ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6186
Скачиваний: 8
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
го очага, способствующего стимуляции самого патологического очага Данный эффект достигается стимуляцией адекватных акупунктурных точек, проективно сопряженных с патологическим очагом через общую зону мРФ-гамма. Подобная искусственная стимуляция акупунктурных точек по стимуляционным возможностям существенно превышает возможности естественного канала саморегуляции со стороны ноцицеп-торов патологического очага, особенно на ранней стадии развития патологического процесса. Эффект снижения болевого ощущения под влиянием чжень-цзю-терапии достигается, вероятно, за счет не только повышения потенциала мРФ-гамма, но и усиления активности интернейронов желатинозной субстанции под влиянием афферентной им-пульсации с акупунктурных точек, по механизмам фазной обратной отрицательной связи, ослабляющей ноцицептивную афферентацию с патологического очага.
РФ в совокупности ее микрозон, в том числе РФ-гамма, представляет единую систему, обладающую способностью выравнивания энергетического потенциала различных микрозон, стимулируемых разными спектрами афферентных сигналов, временного перераспределения энергетического потенциала различных микрозон с мобилизацией, «перекачиванием» их энергии на отдельные микрозоны. Этот процесс обеспечивается за счет явления перераспределения энергетического потенциала РФ (ЯРЭП РФ), управляемого произвольным сигналом из коры головного мозга [4, с. 108]. Особенно заметно данное явление проявляется при стрессовых ситуациях, когда необходима высокая степень мобилизации тех или иных функциональных систем. При стрессорной форсированной активации со стороны зон РФ (главным образом РФ-гамма) резко меняется тонус эффекторных аппаратов, причем кора управляет энергетическим потенциалом РФ, прежде всего РФ-гамма, в соответствии с внешней информацией, поступающей по экстероцептивным зрительному и слуховому каналам.
Обобщение теоретических построений по межсистемным механизмам стрессовой адаптации и основам рефлексологии позволяет нам предложить следующую модель нервной регуляции адаптационных процессов.
14.4. Обобщенная модель нервной
регуляции адаптационных процессов
Ведущей структурой нервной системы, ответственной за адаптацию организма к условиям окружающей среды, является симпатическая зона РФ (РФ-гамма), включающая подзоны, расположенные в спинном мозге (РФ-гамма-с), продолговатом мозге (РФ-гамма-п),
260
ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА
гипоталамусе (РФ-гамма-г). Мы убеждены в том, что благодаря выраженной способности к интеграции афферентных сигналов различной модальности и эфферентному контролю всех органов и систем организма, основанному на принципе ДРИ, РФ-гамма участвует во всех типах стресс-реакций, включаясь в их пусковые механизмы, выполняя функции начального и последующего энергетического обеспечения стресс-реакций, векторного перераспределения энергетических ресурсов в рамках формирования системного структурного следа адаптации и дезадаптации, формируя устойчивые нормальное и патологическое состояния [136]. Интегрированный контроль и управление афферентным и эффекторным звеньями стрессорной адаптации обеспечиваются управлением над всеми компонентами стресс-реакции, включая гуморальные (гормональные, медиаторные, иммунологические и др.), посредством влияний РФ-гамма-г гипоталамуса. Стресс-лимитирующие системы, очевидно, также находятся под интегрированным управляющим контролем РФ-гамма.
Метамерный принцип строения РФ-гамма с ее проекционно-ре-флекторными полями в виде зон Захарьина—Геда, зон акупунктурных точек служит, как мы полагаем, исключительно адаптационным целям, позволяя повышать за счет усиления рецепцивно-афферентационной способности проекционных зон доминирующих адаптационных систем энергетический потенциал соответствующих мРФ-гамма и, следовательно, самих доминирующих адаптационных систем. Причем повышение энергетического потенциала мРФ-гамма доминирующих систем при усилении афферентации с проекционно-рефлекторных полей происходит исключительно за счет повышения чувствительности их рецеп-торных аппаратов, регулируемой участвующей в процессе адаптации функциональной системой, посредством повышения активности соответствующей мРФ-гамма при неизменной интенсивности воздействия на проекционно-рефлекторное поле факторов внешней среды.
Таким образом, схема саморегуляции по адренергическому каналу при патологических процессах, предложенная В. Ф. Ананиным [4], нуждается в дополнении. Болевые ощущения, возникающие при патологических процессах, сопровождаются возникновением ноцицептив-ных афферентных сигналов, стимулирующих РФ, преимущественно РФ-гамма. При стимуляции в пределах одной микрозоны, сопряженной с рецепторным аппаратом заболевающего органа, произойдет приращение ее энергетического потенциала с возрастанием активирующей функции по адренергическому каналу в адрес пораженного органа. Одновременно усилится активирующее влияние данной микрозоны РФ-гамма на сопряженные с пораженным органом проекционные зоны кожи, акупунктурные точки и другие зоны, что приведет к повышению их
261
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
пороговой чувствительности. Следствием повышения пороговой чувствительности проекционно-рефлекторных полей явится избирательное усиление афферентной стимуляции самой микрозоны с соответствующим дополнительным приращением ее энергетического потенциала. Причем такое усиление афферентации произойдет при постоянном, неизменном уровне воздействия на проекционно-рефлекторное поле факторов внешней среды. Приращение энергетического потенциала микрозоны приведет к дополнительному возрастанию активирующей функции по адренергическому каналу в адрес пораженного органа. Итак, речь идет не о простом локальном саморегулируемом процессе между органом и мРФ-гамма. Благодаря наличию метамерных проекций создается система контуров саморегуляции, в которой помимо основного контура между органом и мРФ-гамма имеются множественные проекционные контуры, функционирующие по принципу обратной положительной связи. Подключение по мере развития патологического процесса вышележащих рефлекторных адренергических дуг подзон РФ-гамма спинного и головного мозга с их системами метамерных проекций приводит к функциональной интеграции как основных контуров саморегуляции, так и неизбежно вовлекаемых проекционно-рефлекторных полей, значительно повышая при этом активационную стимуляцию патологического очага.
Очевидно, что любое изменение условий внешней среды благодаря наличию систем проекционных контуров с положительной обратной связью приведет к избирательной, опережающей стимуляции существующих патологических очагов, превышающей активацию интактных систем организма. Необходимо отметить, что система проекционно-рефлекторных полей позволяет производить опережающую, избирательную активацию не только патологических очагов, но и любых функционально активных органов и систем организма (также имеющих повышенную пороговую чувствительность своих проекционно-рефлекторных полей). Подобная избирательная адренергическая стимуляция функционально активных органов и систем, равно как и патологических очагов, меняющимися факторами внешней среды несомненно служит целям средовой адаптации. Однако при резком изменении условий внешней среды система проекционных метамерных контуров РФ с положительной обратной связью может перейти из звена адаптации в звено патогенеза за счет активационной дезадаптационной перегрузки имеющегося патологического очага либо дезадаптационной перегрузки доминирующей адаптационной системы, формируя, таким образом, общепризнанный, но не вполне ранее понятный по своим патофизиологическим механизмам locus minoris resistencia. Итак, анализ функционирования РФ с ее системами проекционных метамерных кон-
262
ГЛАВА 14. ПРЕДПОСЫЛКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОЗА
туров с положительной обратной связью позволяет конкретизировать механизм трансформации неспецифически стрессовой дезадаптации в индивидуально-специфический патологический процесс.
В классической теории стресса Г. Селье [104] выделены местный и генерализованный стресс-синдромы. В понятийных рамках рефлексологии В. Ф. Ананина при местном стресс-синдроме адаптационный процесс ограничивается отдельными мРФ-гамма, тогда как генерализованный стресс-синдром характеризуется перераспределением энергетического потенциала различных микрозон с мобилизацией, «перекачиванием» их энергии на микрозоны, обеспечивающие адаптационную мобилизацию доминирующих функциональных систем. Этот процесс, как уже отмечалось, обеспечивается за счет ЯРЭП РФ, управляемого сигналом из коры. Морфофункциональные особенности РФ-гамма предполагают возможность генерализации местной стресс-реакции до уровня общего стресс-синдрома при высокой ее интенсивности за счет: 1) восходящей активации проекционно связанных мРФ-гамма спинного, продолговатого мозга, гипоталамуса, коры головного мозга с последующим подключением ЯРЭП РФ; 2) восходящей активации ноцицептивной системы, вплоть до корковых ее отделов с подключением ЯРЭП РФ; 3) сочетания обоих процессов.
14.5. Общий взгляд на устойчивые состояния организма (нормальное, патологическое), процессы дезадаптации, реадаптации с позиций вегетативного регулирования
Несмотря на общепризнанность термина «дезадаптация», его патофизиологическая сущность, функциональная и морфологическая, весьма расплывчата. Анализ данного понятия в вегетологии должен, очевидно, вовлекать морфофункциональную первооснову ВНС — ДРИ организма.
Дезадаптация с позиции принципа ДРИ связана с нарушением ре-ципрокных соотношений симпатотонической и ваготонической регуляции. Нарушение реципрокности может предположительно носить локальный, системный, межсистемный либо генерализованный характер. Исходя из формальных представлений, нарушение реципрокности может быть представлено как: 1) первичное нарушение адаптационной функции реципрокной регуляции с ригидной фиксацией временного динамического соотношения каналов регуляции с доминированием ад-ренергического (симпатического) либо холинергического (парасимпатического) каналов в силу поражения афферентного, эфферентного или центрального звена ВНС; 2) истощение длительно доминирующего
263
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
(в силу ригидной фиксации временного динамического соотношения) канала реципрокной регуляции с последующим общим снижением ре-гуляторной роли ВНС; 3) снижение регупяторной роли ВНС в силу первичных нарушений функции РФ — центрального звена адаптивной регуляции.
Как уже отмечалось ранее, в рассмотрении патокинеза мы опираемся на положения Н. П. Бехтеревой [15, 16, 17] об устойчивых состояниях (нормальном и патологическом) и связующих их переходных процессах дезадаптации и реадаптации. Попытаемся соотнести эти теоретические положения с представлениями о вегетативном регулировании.
Устойчивое состояние организма, очевидно, характеризуется следующими чертами: 1) вегетативное регулирование энергетических процессов организма осуществляется преимущественно на уровне прямых и обратных взаимосвязей микрозон РФ и ее проекционных зон с соответствующими органами и системами; 2) вышележащие зоны РФ и кора головного мозга осуществляют в основном координационно-контрольно-регуляторную функцию.
При нормальном устойчивом состоянии в организме отсутствуют локальные патологические процессы, поэтому они полностью подпадают под определение устойчивого состояния. Патологические устойчивые состояния отличаются наличием в организме одного либо нескольких локальных, преимущественно саморегулируемых, патологических процессов между органом, мРФ и их проекционными зонами. Основным звеном вегетативного регулирования энергетических процессов по-прежнему остаются прямые и обратные связи мРФ и их проекционных зон с органами и системами. Вышележащие зоны РФ и коры головного мозга выполняют доминирующие координационно-контрольно-регуляторные функции, но их участие в энергетическом регулировании нарастает. Отметим, что устойчивые состояния организма, равно нормальное и патологическое, являются энергетически выгодными, ресурсосберегающими.
Процесс дезадаптации с позиции теории устойчивых патологических состояний порождается патологическим процессом, энергетическая компенсация которого требует нарастающей ответной активности РФ, протекающей: 1) ограниченно, в пределах отдельных мРФ и их проекционных зон; 2) генерализованно, с вовлечением в компенсационный процесс энергетической регуляции вышележащих зон РФ и коры головного мозга благодаря ЯРЭП РФ. Процесс дезадаптации приводит к существенному повышению энерготрат.
Возможно выделение «успешной», «завершенной», и «безуспешной», «незавершенной», дезадаптации. В процессе «успешной», «за-
264