ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 42
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нормальный диапазон температуры взрослого.
Патогенез терморегуляции
Гипертермический синдром
определяется как патологическое состояние, характеризующееся высоким подъемом температуры тела (более 40°С) на фоне основного заболевания.
Этиология
инфекционно-токсические состояния тяжелые метаболические расстройства перегревание аллергические реакции посттрансфузионные состояния применение наркоза и миорелаксантов эндокринные расстройства
–длительная, некупируемая (до нескольких часов) острая лихорадка
–гипервентиляционный синдром
–централизация кровообращения
–нарушение микроциркуляции
–набухание и отек головного мозга
–судорожный синдром
–синдром диффузного внутрисосудистого свертывания крови
–геморрагический синдром
Патогенез
Патогенез
Виды гипертермического синдрома 1) В результате внешнего перегрева 2) Фармакологическая гипертермия наблюдается при использовании моноаминооксидаз - препаратов типа эфедрин, амитриптилин, имизин 3) Гипертермия на фоне лихорадки протекает по типу реакции ≪антиген — антитело≫ как ответ на микробный антиген; в процесс вовлекаются центр терморегуляции и ретикулоэндотелиальная система. 4) Гипертермия центрального генеза при повреждении различных отделов ЦНС в результате кровоизлияния, опухоли, отека мозга, дефектов развития, травмы. 5) Резорбционная гипертермия развивается при ушибах, сдавлении, ожогах, некрозе мягких тканей, асептическом воспалении и гемолизе эритроцитов 6) Психогенная гипертермия возникает при неврозах
, психических расстройствах, эмоциональном перенапряжении. Клинические проявления
На фоне основного заболевания отмечается высокий подъем температуры — до 40 и более градусов.
Появляются признаки интоксикации: слабость, ознобы, миалгии
Изменения со стороны ЦНС (головная боль, судороги, возможно нарушение
сознания, бред, галлюцинации)
Кожные покровы на ощупь горячие, могут быть покрыты теплым потом. Наблюдаются различные типы нарушения дыхания — от тахипноэ до брадипноэ
Артериальное давление — нормальное или гипотензия, отмечается тахикардия.
Неотложные мероприятия
Оптимальным вариантом лечения гипертермического синдрома является сочетание :
1) общего охлаждения (краниоцеребральная гипотермия, холод на область крупных сосудов, инфузия охлажденных растворов и др.)
2) с целенаправленным медикаментозным подавлением центра терморегуляции.
Применять физические методы охлаждения, если у больного имеются признаки спазма периферических сосудов — бледность, озноб, похолодание конечностей, следует осторожно!
Длительная гипертермия выше 40°С, которая грозит возникновением гипертермического шока, коагуляции белков, требует применения АНТИПИРЕТИКОВ
Неотложные мероприятия
Для подавления центра терморегуляции рекомендуется использовать:
в/в введение 2—4 мл 0,5% р-ра реланиума
2—4 мл 0,25% р-ра дроперидола (контроль АД!)
1—2 мл 2,5% р-ра аминазина
Неотложные мероприятия
Абсолютными показаниями для симптоматического лечения при гипертермии являются:
температура тела больного выше 39°С
температура тела ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет выше 38°С
наличие в анамнезе судорог заболеваний сердца и легких почечные, метаболические, водно-электролитные нарушения острые неврологические заболевания
Сепсис шок.
Неотложные мероприятия
Гипотермический эффект может быть достигнут с помощью:
в/м и в/в введения 2-4 мл 25-50% р-ра анальгина, обладающего, кроме того, обезболивающим и противовоспалительным действием;
назначением литической смеси: 1-2 мл 2,5% -ра аминазина, 1-2 мл 2,5% р-ра дипразина (пипольфена или супрастина), 0,5-1 мл 1% р-ра промедола, 8 мл 0,25% раствора новокаина.
Нельзя назначать литическую смесь в случае глубокой комы, угнетения дыхания и сердечной деятельности. При проведении гипотермической терапии температуру тела не следует снижать ниже 37,5°С, так как, как правило, после этой величины температура снижается самостоятельно.
Нормальный диапазон температуры взрослого.
Патогенез терморегуляции
Гипертермический синдром
определяется как патологическое состояние, характеризующееся высоким подъемом температуры тела (более 40°С) на фоне основного заболевания.
Этиология
инфекционно-токсические состояния тяжелые метаболические расстройства перегревание аллергические реакции посттрансфузионные состояния применение наркоза и миорелаксантов эндокринные расстройства
–длительная, некупируемая (до нескольких часов) острая лихорадка
–гипервентиляционный синдром
–централизация кровообращения
–нарушение микроциркуляции
–набухание и отек головного мозга
–судорожный синдром
–синдром диффузного внутрисосудистого свертывания крови
–геморрагический синдром
Патогенез
Патогенез
Виды гипертермического синдрома 1) В результате внешнего перегрева 2) Фармакологическая гипертермия наблюдается при использовании моноаминооксидаз - препаратов типа эфедрин, амитриптилин, имизин 3) Гипертермия на фоне лихорадки протекает по типу реакции ≪антиген — антитело≫ как ответ на микробный антиген; в процесс вовлекаются центр терморегуляции и ретикулоэндотелиальная система. 4) Гипертермия центрального генеза при повреждении различных отделов ЦНС в результате кровоизлияния, опухоли, отека мозга, дефектов развития, травмы. 5) Резорбционная гипертермия развивается при ушибах, сдавлении, ожогах, некрозе мягких тканей, асептическом воспалении и гемолизе эритроцитов 6) Психогенная гипертермия возникает при неврозах
, психических расстройствах, эмоциональном перенапряжении. Клинические проявления
На фоне основного заболевания отмечается высокий подъем температуры — до 40 и более градусов.
Появляются признаки интоксикации: слабость, ознобы, миалгии
Изменения со стороны ЦНС (головная боль, судороги, возможно нарушение
сознания, бред, галлюцинации)
Кожные покровы на ощупь горячие, могут быть покрыты теплым потом. Наблюдаются различные типы нарушения дыхания — от тахипноэ до брадипноэ
Артериальное давление — нормальное или гипотензия, отмечается тахикардия.
Неотложные мероприятия
Оптимальным вариантом лечения гипертермического синдрома является сочетание :
1) общего охлаждения (краниоцеребральная гипотермия, холод на область крупных сосудов, инфузия охлажденных растворов и др.)
2) с целенаправленным медикаментозным подавлением центра терморегуляции.
Применять физические методы охлаждения, если у больного имеются признаки спазма периферических сосудов — бледность, озноб, похолодание конечностей, следует осторожно!
Длительная гипертермия выше 40°С, которая грозит возникновением гипертермического шока, коагуляции белков, требует применения АНТИПИРЕТИКОВ
Неотложные мероприятия
Для подавления центра терморегуляции рекомендуется использовать:
в/в введение 2—4 мл 0,5% р-ра реланиума
2—4 мл 0,25% р-ра дроперидола (контроль АД!)
1—2 мл 2,5% р-ра аминазина
Неотложные мероприятия
Абсолютными показаниями для симптоматического лечения при гипертермии являются:
температура тела больного выше 39°С
температура тела ребенка в возрасте от 6 месяцев до 3 лет выше 38°С
наличие в анамнезе судорог заболеваний сердца и легких почечные, метаболические, водно-электролитные нарушения острые неврологические заболевания
Сепсис шок.
Неотложные мероприятия
Гипотермический эффект может быть достигнут с помощью:
в/м и в/в введения 2-4 мл 25-50% р-ра анальгина, обладающего, кроме того, обезболивающим и противовоспалительным действием;
назначением литической смеси: 1-2 мл 2,5% -ра аминазина, 1-2 мл 2,5% р-ра дипразина (пипольфена или супрастина), 0,5-1 мл 1% р-ра промедола, 8 мл 0,25% раствора новокаина.
Нельзя назначать литическую смесь в случае глубокой комы, угнетения дыхания и сердечной деятельности. При проведении гипотермической терапии температуру тела не следует снижать ниже 37,5°С, так как, как правило, после этой величины температура снижается самостоятельно.