#48

*!Девочка 12 месяцев, мама обратилась в поликлинику. Одышка, повышение температуры до 38⁰С. Справа выбухание грудной клетки. При измерении каждой полуокружности сантиметровой лентой- ассимметрия. Выставлен диагноз экссудативный плеврит.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения больного:

*+консультация хирурга

*консультация пульмонолога

*консультация кардиолога

*консультация аллерголога

*консультация инфекциониста

#49

*! Ребенок 6 лет. На Д учете по атопическому дерматиту с раннего детства. Приступообразный кашель, шумное дыхание. Состояние тяжелое, бледная, пероральный цианоз, дыхание слышное на расстоянии. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л, эозинофилы – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 8 мм\ч. Что свидетельствует об аллергической предрасположенности больного?

*Выраженный лейкоцитоз

*Нейтрофиллез

*Лимфоцитоз

*+Выраженная эозинофилия

*Увеличение СОЭ

#50

*!Ребенок 10 лет, наблюдается 3 года у аллерголога с клинической картиной поллиноз, риноконьюктивит. В июле месяце текущего года впервые отмечались ночные приступы, сухой кашель приступообразный, усиливается в ночное время. НАИБОЛЕЕ достоверный диагноз:

* ОРВИ

* бронхопневмония

* ларингит

*+бронхиальная астма

* обструктивный бронхит

#51

*!Ребенок 8 месяцев, при осмотре выявлен обструктивный синдром. У ребенка 3 дня кашель. Температура 37 градусов, ребенок может пить и у него не было рвоты. При осмотре частота дыхания 38 в минуту, втяжения грудной клетки нет, свистящее дыхание. Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика медицинского работника по стандарту ИВБДВ?

*Лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 10 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении

*+Нет общих признаков опасности, дать беродуал, повторно оценить состояние через 30 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении

*Нет общих признаков опасности, лечить быстродействующим бронхолитиком и назначить повторный осмотр на следующий день

*Состояние оценить тяжелым, лечить быстродействующим бронхолитиком и немедленно госпитализировать

*Назначить эмпирическую антибактериальную терапию в течение 7 дней

#52

*! Ребенок 3 года, температура 38 градусов, частота дыхания 30 в мин, втяжения грудной клетки нет, Аускультативно: дыхание жесткое, хрипы сухие по всем полям и справа в нижних отделах влажные мелкокалиберные. Что в лечении данного ребенка является НАИБОЛЕЕ целесообразным по стандарту ИВБДВ?

---

* Дать дозу сальбутамола, назначить бронхолитик в течение 5 дней

*+Назначить эмпирическую антибактериальную терапию в течение 7 дней

*Смягчать горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства

*Немедленно госпитализировать

*Последующий визит назначить через 2 дня

#53

*! Ребенок 6 лет. На Д учете по атопическому дерматиту с раннего детства. Приступообразный кашель, шумное дыхание. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, пероральный цианоз. Назначение каких лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для купирования бронхоспазма:

*+Симпатомиметики короткого действия

*Пролонгированные симпатомиметики

*Антигистаминные препараты

*Пролонгированные эуфиллины

*Глюкокортикостероиды

#54

*! Ребенок 2 года, обратился в амбулаторию в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Применение каких препаратов из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Преднизолон, вентолин

* Эуфиллин, кромоген

*Беродуал, кромоген

*Супрастин, сальбутамол

*Гепарин, зиртек

#55

*!Девочка. 14 лет, с раннего детства частые бронхиты и пневмонии. Жалобы на одышку, несмотря на проводимую терапию. На Д учете у педиатра по ЖДА и по ЧБД. В 12 лет диагностирован гемосидероз легких. Назначение какой схемы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ необходимо?

*Преднизолон,цефтриаксон, купренил

*+Преднизолон, азатиоприн, купренил

*Циклофосфамид, гепарин, каптоприл

*Омез, кларитромицин, метронидазол

*Преднизолон, пенициллин, ортофен

#56

*!У мальчика, 10 лет на природе возникли присту­пы удушья. В течение этой весны на фоне поллиноза 3 раза в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной ДН в покое. ЧД 34 в минуту, пероральный цианоз. Участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. Назначение каких групп лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Противорецидивную, антибактериальную

*Специфическую иммунотерапию

*Адреномиметики, антибактериальную

*Симптоматическую, противорецидивную

*+В адреномиметики, базисную противовоспалительную

---

#57

*!Мальчик 7 лет, с раннего детства влажный кашель с мокротой, периодически гнойного характера. Грудная клетка деформирована, утолщение ногтевых фаланг пальцев - «барабанные палочки» и изменение формы ногтей в виде «часовых стекол». Дыхание - свистящее, слышное на расстоянии. При бронхографии: отмечается отсутствие хрящевого каркаса крупных бронхов, бронхоэктазы. Какая тактика ведения данного пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Антибиотики, ингаляционные глюкокортикостероиды

* Антибиотики,системные глюкокортикостероиды

* Антибиотики,антигистаминные препараты

* Антибиотики,оперативная коррекция

* Антибиотики, иммуностимулирующая терапия

#58

*!Ребенок 10 мес. на фоне полного здоровья, во время еды, появился приступообразный кашель, одышка, цианоз. Доставлен бригадой скорой помощи в стационар. При подозрении на инородное тело в гортани НАИБОЛЕЕ правильное мероприятие на догоспитальном этапе:

*Осмотр ротовой полости с извлечением инородных тел

*Предупреждение западения языка

*Искусственная вентиляция легких

*Коникотомия

*+Трахеотомия и удаление инородного тела

#59

*! Ребенку 2 года. Жалобы на приступообразный кашель, одышку с затрудненным выдохом, которые возникли 2 дня назад. На обзорной рентгенографии; повышенная прозрачность правого легкого, низкое стояние купола диафрагмы на этой же стороне, смещение органов средостения в противоположную сторону. Какое НАИБОЛЕЕ правильное решение при подозрении на инородное тело в бронхах?

*Осмотр ротовой полости с извлечением инородных тел

*Трахеотомия и удаление инородного тела

*Искусственная вентиляция легких

*+Диагностическая бронхоскопия

* Магнитно - резонансная томография

#60

*!Мальчик 9 лет, пришел с мамой на прием с жалобами на чувство стеснения в груди, кашель. Состояние ухудшилось после игры в футбол на поле. Анамнез жизни: Состоит на Д учете с поллинозом, дома попугаи и аквариумные рыбки, которых активно сам кормит. Любит шоколад и цитрусовые. Объективно: состояние тяжелое, дистанционные хрипы. ЧД 46 в 1 мин., затруднен выдох. НАИБОЛЕЕ целесообразное мероприятие для купирования приступа:

*Теплое питье и покой

*Вентолин по 1 вдоху 2 раза в сутки

*Мукалтин перорально

*Эуфиллин перорально

*+Беродуал по 2 вдоха с повтором через 20 -30 мин.

#61

*! Мальчик 13 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет. Обострения заболевания осенью. НАИБОЛЕЕ необходимая терапия ребенку в сезон обострения:

---

* Противорецидивную, антибактериальную

*Специфическую иммунотерапию

*Адреномиметики, антибактериальную

*Симптоматическую, противорецидивную

*+Базисная, противовоспалительная

#62

*!Мальчик 6 лет с бронхиальной астмой почти каждый день по ночам затяжные приступы удушья. Грудная клетка бочкообразной формы, коробочный звук. Аускультативно ослабленное дыхание, масса свистящих и влажных разнокалиберных хрипов. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 50%. Тактика базисной терапии больного с бронхиальной астмой 4-й ступени (персистирующая тяжелое течение) по программе GINA:

* β адреномиметик по 2 вдоха с повтором через 20 -30 мин.

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 раза в сут)

* Комбинированный ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 раза в сут)

*+ Комбинированный ИГКС: серетид (250-500 мкг 2 раза в сут)

* Комбинированный ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

#63

*!Мальчик 9 лет с бронхиальной астмой. Состояние тяжелое, частый, мучительный, сухой кашель, пероральный цианоз, акроцианоз, ортопное, шумное дыхание с дистанционными хрипами. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, обилие рассеянных сухих музыкальных хрипов, в нижних отделах участки «немого легкого». Применение каких препаратов НАИБОЛЕЕ необходимы в оказании экстренной помощи?

*+Парэнтерально кортикостероиды

* Парэнтерально бронхолитики

*Антилейкотриеновые препараты

* Комбинированный ИГКС

*Парэнтерально муколитики

#64

*!Мальчику 9 лет, с диагнозом муковисцидоз легочная форма. Ингаляционную и кинезитерапию данному пациенту нужно проводить:

*При обострениях бронхита, только подогретыми растворами

* При появлении бронхообструктивного синдрома

*При появлении постоянного кашля,

*+Ежедневно, независимо от наличия бронхообструктивного синдрома или кашля

*При обострениях заболевания

#65

*! Ребенок 3 лет. Плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 1,5 и 2 года. С рождения отмечается обильный стул до 3 – 5 раз в день. Бочкообразная деформация грудной клетки, большой живот. Аускультативно – жесткое дыхание, в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Содержание хлора в поте -70 ммоль/л. При лечении муковисцидоза НАИБОЛЕЕ предпочитаемый механизм действия препаратов:

* Влияние на два звена порочного круга муковисцидоза

(инфекцию и воспаление)

*+ Влияние на три звена порочного круга муковисцидоза

---

(обструкцию, инфекцию, воспаление)

* Выраженное антибактериальное действие

* Противогрибковое действие

* Секретолитическое действие

#66

*!Мальчик 13 лет. С раннего возраста отмечаются повторные бронхолегочные заболевания. На рентгенографии органов грудной клетки резко повышенная прозрачность одного легкого, низкое стояние купола диафрагмы на этой же стороне, смещение органов средостения в противоположную сторону. Предварительный диагноз: легочная семейная эмфизема. Каким лабораторным исследованием подтверждается диагноз?

*Положительного результата потового теста

*+Сывороточного уровня альфа-1-антитрипсина

*Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ в ОАК

*Эозинофилия в ОАК

* Гипохромная анемия, ретикулоцитоз, снижение уровня сывороточного железа

#67

Больной 14 лет. В течение 2 лет ЖДА средней тяжести, за 2 года трижды пневмония. ОАК гемоглабин- 86г\л, эр-2,99 х1012/л, рет-2,7%, лейк-17,7 х109/л,, тр-100 х109/л,, нейтрофилез-с\я 88%, СОЭ-30мм\ч. Анализ крови на содержание железа-1,85мкмоль\л. В БХАК- гипопротеинемия 50г\л, гипербилирубинемия -47мкмоль\л. Анализ мочи без патологии. R-гр ОГК-понижение прозрачности легочных полей, мно­жественные мелкоочаговые (1-2 мм) тени, покрывающие равномерно все легочные поля (инфильтратов), местами сливающиеся между собой.  Выставлен диагноз гемосидероз легких. НАИБОЛЕЕ правильным является назначение

*Ингаляционная ГКС терапии

*+Системные ГКС, цитостатики

*Антибиотики, муколитики

*Плазмаферез, гемодиализ

*Антикоагулянты (варфарин)

#68

*! Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий метод диагностики для подтверждения диагноза междолевого плеврита:

*+Боковая рентгенограмма

* Томограмма

* Плевральная пункция

* Тороскопия

* Спирография

#69

*!Девочка 10 лет, обратилась с жалобами на кашель, приступообразный, малопродуктивный, одышку при физической нагрузке. Температура тела в норме. Часто закладывает нос, чихает. Частые бронхиты с бронхообструктивным синдромом в год более 6 раз. Аллергоанамнез- пищевая, бытовая, поллиноз. Наследственность - у бабушки бронхиальная астма. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для постановки диагноза?

*+Спирография

*Рентгенография легких

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия

#70

*!Мальчик 9 лет. 2 раза в месяц развиваются приступы удушья. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 20%. Тактика базисной терапии больного с бронхиальной астмой 2-й ступени (персистирующая легкого течения) по программе GINA:

---

Смотрите также файлы

• Занятия, опубликованных в научных журналах. Составьте краткий анализ прочитанного (на примере 1 статьи), выделив основные мысли и позицию автора работы, а так же ее достоинства и недостатки статьи.docx

• По учебному курсу Экономическая статистика.docx

• Отработка умений реагирования конфликтных ситуаций, получить навыки построения эффективного взаимодействия с участниками процесса, получить навыки использования процессов саморегуляции поведения в межличностном общении.doc

• Практическая работа Персональные данные Проведите защиту персональных данных студентов вашей группы.docx

• Методические указания по дисциплине бухгалтерский учет в бюджетных организациях.doc