* β адреномиметик по 2 вдоха с повтором через 20 -30 мин.

* +ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 раза в сут)

* Комбинированный ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 раза в сут)

* Комбинированный ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

* Комбинированный ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут)

#71

*!Ребенок 5 лет. Болен в течение 2-х дней: субфебрильная температура, скудный насморк, кашель. На 3-й день кашель усилился, стал сухим надсадным. Появилась одышка экспираторного типа. В легких с обеих сторон прослушиваются рассеянные хрипы. ЧД – 36 в минуту, ЧСС- 126 в минуту. R- грамме грудной клетки: усиление легочного рисунка на фоне эмфизематозного вздутия легких.

НАИБОЛЕЕ вероятная терапия:

*+противовирусная терапия

*дезинтоксикационная терапия

*жаропонижающие

*антибиотикотерапия

*кислородотерапия

#72

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,1°С, кашель, боль в грудной клетке. Из анамнеза: ребенок состоит на «Д» учете диагнозом: хронический бронхит. Настоящее обострение началось 9 дней назад. При осмотре: малопродуктивный кашель с выделением гнойной мокроты, незначительная гиперемия зева, в легких - жесткое дыхание, сухие и среднепузырчатые влажные хрипы.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения:

*антибиотики, отхаркивающие средства

* глюкокортикоиды, постуральный дренаж

* сульфаниламиды, отхаркивающие средства

* отхаркивающие средства, постуральный дренаж

* +антибиотики, отхаркивающие средства, постуральный дренаж

#73

*!Мальчик 6 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

НАИБОЛЕЕ целесообразнаягруппа препаратов:

*метилксантины

* α1-адреномиметики

* α2-адреномиметики

* β1-адреномиметики

* +β2-адреномиметики

#74

*!Мальчик 4месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,7°С, в последующем - кашель, одышка. При осмотре: затрудненное свистящее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, периоральный цианоз, ЧД 62 в 1 мин. В легких - легочный звук с коробочным оттенком, масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов. На R

---

-грамме: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

НАИБОЛЕЕ целесообразный вид массажа при стабилизации состояния:

*точечный

*рефлекторный

*+вибрационный

*гигиенический

*расслабляющий

#75

*!Мальчик 3 года. Жалобы на частый кашель, отказ от еды, слабость, повышение температуры тела до 39,4С в течение 4-х дней. При осмотре отмечается симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов справа.

НАИБОЛЕЕ целесообразное лечебное мероприятие в первую очередь:

*поддержание проходимости дыхательных путей

*поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы

*вибрационный лечебный массаж

*+дезинтоксикационная терапия

*антиаллергическая терапия

#76

*!Ребенок 2 года с тяжелой пневмонией продолжает лихорадить, несмотря на антибактериальную терапию. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39^◦С, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60/мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справа.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения:

*+дренирование плевральной полости

*смена антибиотика

*физиолечение

*подключение глюкокортикоидов

*назначение витаминов

#77

*!Ребенок 6лет. Болен 4 дня. Нарастающая лихорадка (температура тела до 38,9С) кашель. Заболел после переохлаждения. При осмотре ребенок вялый, капризный, кожа бледная, с периоральным цианозом. В легких при перкуссии справа определяются укорочение звука, там же ослабление дыхательных шумов, на глубине вдохе - крепитация. ЧД-48, ЧСС-106 в минуту. R- грамме грудной клетки: обширная инфильтративная тень в нижней доли справа, правый синус закрыт. Анализ крови: Лейкоциты 16,9*10⁹ , СОЭ-28мм/час.

НАИБОЛЕЕцелесообразная терапия:

*+кислородотерапия, цефомед, амикацин,

*медовир, рибовирин, ацикловир

*сальбутомол, беротек, амбро

*азитромицин, амоксиклав

*бромгексин, ровамицин, инванз

#78

*!Ребенок 10 лет. Нарастающая лихорадка (температура тела до 39,2С) кашель. Заболел после переохлаждения. При осмотре ребенок вялый, капризный, кожа бледная, с периоральным цианозом. В динамике на 2-й день почувствовал себя плохо, появились острая боль в груди, цианоз кожи. ЧД -54 в минуту, тахикардия –ЧСС до 158 в минуту. Границы сердца сместились влево на 2см. Перкуторно справа определяется коробочный оттенок звука, дыхание практически не проводится. Верхушечный толчок сместился влево. АД 95/65мм.рс.ст.

---

НАИБОЛЕЕцелесообразная терапия в первую очередь:

*+кислородотерапия, плевральная пункция, торакоцентез

*смена антибиотика, назначить 1препарата внутривенно

*назначение микроэлементов, витаминов

*подключение глюкокортикоидов

*дезинтоксикационная терапия

#79

*!Ребенок 4 мес. заболел остро, подъем температуры до 38,8^◦С, вялый, отказ от груди. Дыхание учащено, кряхтящее, выражен носогубный цианоз и вокруг глаз. ЧДД – 56/мин с участием вспомогательной мускулатуры. В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 162 уд/мин, тоны сердца приглушены, живот умеренно вздутый, печень + 2,5 см ниже подреберья. Мочится редко.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения:

*+подавление бактериальной инфекции

*купирование гипертемии

*оптимизация кормления

*купирование олигурии

*нормализация размеров печени

#80

* ! У девочки 13 лет, жалобы на сухой, навязчивый, приступообразный кашель, одышку. Данное состояние связывает с перенесенной эмоциональной нагрузкой. Из анамнеза известно, что ранее приступы удушья появлялись после контакта с хомячком. Врач- аллерголог выставил диагноз бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение. 3-х месяцев. Объективно: экспираторная одышка, в легких- сухие свистящие хрипы, затрудненный выдох, бочкообразная грудная клетка.

НАИБОЛЕЕ целесообразные препараты для базисной терапии:

* Муколитики

* М-холинолитики

* +Ингаляционные стероиды

* В2–агонисты короткого действия

* В2-агонисты длительного действия

#81

*!Ребенок, 2 года. Жалобы на сухой кашель, температуру 37.2 С. Аускультативно в легких над всей поверхностью выслушивается множество сухих, свистящих хрипов, слышных на расстоянии.

НАИБОЛЕЕ правильная тактика лечения по ИВБДВ:

*Ингаляции с эуфиллином

*+Ингаляции с вентолином

*Ингаляции с пульмикортом

*Ингаляции с преднизолоном

*Ингаляции с беродуалом

#82

*!Бригадой скорой медицинской помощи доставлен мальчик 5 лет в крайне тяжелом состоянии с синдромом острой дыхательной недостаточности. Установлен диагноз острый ларингит III степень.

НАИБОЛЕЕ первоочередное мероприятие данному ребенку:

*Внутривенное введение гормонов

*Дегидратационная терапия

*+Поднаркозная прямая ларингоскопия, перевод на ИВЛ

*Отвлекающая терапия

*Оксигенотерапия

#83

*! Ребенок 2 года, доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов.

---

НАИБОЛЕЕ первоочередное лечение:

*+Преднизолон, вентолин

* Эуфиллин, кромоген

*Беродуал, кромоген

*Супрастин, сальбутамол

*Гепарин, зиртек

#84

*!Мальчик 6 лет с бронхиальной астмой при контакте с кошкой развился затяжной приступ удушья. Экспираторная одышка, не купирующийся симпатомиметиками. При осмотре: состояние тяжелое, частый, мучительный, сухой кашель, пероральный цианоз, акроцианоз, ортопное, шумное дыхание с дистанционными хрипами, в легких дыхание ослабленное, обилие рассеянных сухих музыкальных хрипов, в нижних отделах участки «немого легкого».

НАИБОЛЕЕ целесообразныйплан лечебных мероприятий:

* О2, β2 – агонисты, антигистаминные

*О2, β2 – агонисты, ГКС п\э

*Антибиотики, антилейкотриеновые, бронхолитики

*Антибиотики, β2 – агонисты, муколитики

*Антибиотики, ГКС, седативные

#85

*!Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит одышка, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе частые обструктивные бронхиты до 3 лет. При осмотре состояние средней тяжести. Одышка экспираторного типа, оральные хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Над легкими сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧД 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин.

Наиболее целесообразная неотложную помощь ребенку:

* Эуфиллин внутривенно

* B2 –агонисты короткого действия ингаляционно

* Ингаляционные кортикостероиды

* В2-агонисты длительного действия ингаляционно

* Теофиллин перорально

#86

*!Ребенок 6 лет, диагноз: пневмония. При кашле и глубоком вдохе, при наклоне вправо появляется боль в грудной клетке. На рентгенограмме органов грудной клетки: отмечается тотальное затемнение справа и смещение органов средостения влево.

---

---

Смотрите также файлы

• Занятия, опубликованных в научных журналах. Составьте краткий анализ прочитанного (на примере 1 статьи), выделив основные мысли и позицию автора работы, а так же ее достоинства и недостатки статьи.docx

• По учебному курсу Экономическая статистика.docx

• Отработка умений реагирования конфликтных ситуаций, получить навыки построения эффективного взаимодействия с участниками процесса, получить навыки использования процессов саморегуляции поведения в межличностном общении.doc

• Практическая работа Персональные данные Проведите защиту персональных данных студентов вашей группы.docx

• Методические указания по дисциплине бухгалтерский учет в бюджетных организациях.doc