Файл: Курсовая работа пм. 02 Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах.docx
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 153
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Кафедра «Современные сестринские технологии»
КУРСОВАЯ РАБОТА
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел 4 Организация и осуществление сестринского ухода в терапии
Участие медицинских сестер в диагностическом процессе при хронической обструктивной болезни лёгких
Выполнил(а) студент(ка):
Хохолкова Ольга Николаевна
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Курс 2 Группа С- 203 (2)
Руководитель: Погодина Вера Александровна
Дата сдачи:22.06.2023_______________
Дата защиты: 22.06.2023 г.
Оценка:________
(цифрой и прописью)
________________________
(подпись руководителя)
2023г.
Использованные сокращения и условные обозначения
| Сокращённое название | Полное название |
| БХ | Биохимический анализ крови |
| ВОЗ | Всемирная Организация Здравоохранения |
| КТ | Компьютерная томография |
| МРТ | Магнитно-резонансная томография |
| МС | Медицинская сестра |
| ОФВ1 | Объём форсированного выдоха за первую секунду манёвра форсированного выдоха |
| РФ | Российская Федерация |
| ФЛГ | Флюорография |
| ХОБЛ | Хроническая обструктивная болезнь лёгких |
| ЭКГ | Электрокардиография |
| BODE | индекс массы тела, обструкция воздушного потока, одышка и физическая нагрузка |
| GOLD | международная группа ученых «Всемирная инициатива по ХОБЛ» (GlobalInitiativeforchronicObstructiveLungDisease) |
| Оглавление | Стр. |
| Введение……………………………………………………………………. | 4 |
| Глава 1. Актуальные методики диагностики хронической обструктивной болезни лёгких…………………………………………. | 6 |
| 1.1 Основные лабораторные методы диагностики хронической обструктивной болезни лёгких……………………………………….. | 6 |
| 1.2 Ведущие инструментальные методы диагностики хронической обструктивной болезни лёгких..................................................... | 8 |
| Глава 2. Участие медицинской сестры в диагностике пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких……………………... | 11 |
| 2.1 Приоритетные, потенциальные проблемы пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких……………………………. | 11 |
| 2.2. Сестринский процесс (зависимые, взаимозависимые, независимые вмешательства) при хронической обструктивной болезни лёгких......... | 14 |
| 2.2.1 Алгоритм сестринского диагноза при хронической обструктивной болезни лёгких…………………………………. | 14 |
| 2.3 Анализ профилактической подготовленности населения города Новосибирска……………………………………………………… | 17 |
| Заключение…………………………………………………………………. | 21 |
| Список источников информации…………………………………………. | 22 |
| Приложения…………………………………….……….. | 25 |
| Последний лист курсовой работы………………………............................ | 28 |
Введение
Актуальность темы
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенной и серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, со значительной заболеваемостью, смертностью и экономическими затратами. Ниже представлен обзор актуальности ХОБЛ в мире, России и Новосибирской области[18].
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ является одной из ведущих причин смерти во всем мире: в 2021 году число случаев заболевания составит 251 миллион, а число смертей - 3,2 миллиона[13].
В России ХОБЛ занимает четвертую ведущую причину смерти и ежегодно уносит более 70 000 жизней. По данным исследования Федеральной службы государственной статистики РФ, ХОБЛ является основной причиной потери лет жизни с поправкой на инвалидность в стране в 2021 году[13].
В Новосибирской области ХОБЛ также представляет собой серьезную проблему для здоровья. Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что распространенность ХОБЛ в регионе составляет 8,8%, причем среди мужчин она выше (11,2%), чем среди женщин (6,4%)[18].
Высокие показатели распространенности и смертности, связанные с ХОБЛ, подчеркивают важность внедрения эффективных стратегий своевременной диагностики заболевания и его лечения[15].
Цель работы: исследовать диагностическую деятельность медицинской сестры как фактор повышения качества жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.
Задачи:1) изучить участие медицинской сестры вструктурной диагностики пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.
2) исследовать участие медицинской сестры в функциональной диагностике пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких.
3) проанализировать участие медицинской сестры в профилактической подготовке населения.
Объект исследования – изучить процесс диагностической деятельности медицинской сестры при хронической обструктивной болезни лёгких.
Предмет исследования – исследовать диагностические мероприятия при хронической обструктивной болезни лёгких.
Методыисследования:
1) Социологический метод: контент - анализ - количественный анализ текстов и текстовых массивов с целью последующей содержательной интерпретации выявленных числовых закономерностей, сравнительный анализ - представляет собой метод сопоставления двух и более объектов исследования.
2) Философский метод: диалектический способ - метод аргументации, форма и способ рефлексивного теоретического мышления, исследующие противоречия, обнаруживаемые в мыслимом содержании этого мышления
3) Медицинская статистика: средняя арифметическая - рассчитывается на основе всех числовых значений изучаемого признака.
Материалы исследования: изучалось мнение населения (20 человек) через разработанные анкеты, где были вопросы по уровню профилактической подготовки населения. Оценивались следующие показатели у населения: санитарно-гигиеническое воспитание, диспансеризация, вакцинация. Результаты анкетирования изложены в виде диаграмм.
ГЛАВА 1. Актуальные методики диагностики ХОБЛ
1.1 Основные лабораторныеметоды диагностики ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов; обострения и коморбидные состояния являются неотъемлемой частью болезни и вносят значительный вклад в клиническую картину и прогноз.
ХОБЛ – необратимые изменения в легочной ткани в виде: пневмосклероза, пневмофиброза, эмфиземы, ДН.
Медицинская история и физическое обследование: История болезни и физический осмотр имеют большое значение для диагностики ХОБЛ. Медицинский работник спросит пациента об истории болезни, включая любые предыдущие респираторные заболевания, поговорит с ним о его текущих признаках и симптомах, проведет физический осмотр грудной клетки и легких, выслушивая любые аномальные звуки. Врач может спросить пациента о воздействии раздражающих факторов окружающей среды или профессиональной деятельности, таких как загрязнение воздуха или курение[17].
Чтобы подготовиться к приему, пациент должен составить список всех симптомов, включая то, когда они начались и как прогрессировали с течением времени, какие вещи вызывают симптомы. Врач также поинтересуется, принимает ли пациент в настоящее время какие-либо лекарства, особенно те, которые влияют на легкие. Пациенты должны принести на прием записи всех предыдущих диагностических исследований на предмет заболеваний дыхательных путей[9].
Лабораторные исследования
Анализы крови: Анализы крови необходимы для диагностики ХОБЛ, поскольку они проверяют признаки воспаления, развития болезни и инфекций в организме. Эти анализы включают полный анализ крови (CBC), измеряющий количество клеток крови в образце; С-реактивный белок (CRP), признак воспаления в организме, и/или специфические антитела или маркеры, указывающие на прогрессирование заболевания легких[8].
Пациентам может потребоваться голодание или отказ от некоторых лекарств и добавок перед анализом крови, в зависимости от того, что скажет им медицинский работник. Анализ включает в себя взятие небольшой пробы крови из руки с помощью стерильной иглы и шприца. Риски, связанные с анализом крови, включают кровотечение и инфекцию в месте прокола[11].
Анализ газов артериальной крови: Анализ газов артериальной крови измеряет уровень газов в артериальной крови пациента, таких как кислород, углекислый газ и уровень кислотности. Это инвазивный тест, который требует взятия образца крови из артерии, обычно из запястья. Медицинский работник очистит кожу над артерией и вставит в нее иглу, чтобы взять образец крови. Риск включает синяки, кровотечение или боль в месте взятия образца. В редких случаях может произойти повреждение нерва[15].
Результаты анализа ABG могут указывать на тяжесть ХОБЛ. Этот тест помогает определить, насколько хорошо легкие забирают и выпускают газы, а также показывает, влияет ли ХОБЛ на способность легких перерабатывать кислород[22].
Культура и анализ мокроты: Пациентам с продуктивным кашлем может понадобиться посев и анализ мокроты. Этот анализ предполагает откашливание слизи, которая подвергается лабораторному анализу для выявления и определения наличия бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, которые могут способствовать развитию ХОБЛ. Культура мокроты может определить наличие таких микроорганизмов, как Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus и Haemophilusinfluenza[15].
Пациентам может потребоваться предоставить несколько образцов мокроты в течение нескольких дней, в зависимости от истории болезни, предоставленной врачом. Собранный образец отправляется в лабораторию для анализа и идентифицируется с помощью микроскопии или других биохимических процедур. Тест может оказаться неудачным, если пациент не может откашлять достаточное количество мокроты или не предоставил адекватный образец[6].
1.2Ведущие инструментальные методы диагностики ХОБЛ
Функциональные тесты легких: Легочные функциональные тесты — это неинвазивные диагностические тесты, которые измеряют функцию легких путем оценки воздушного потока и объема вдыхаемого или выдыхаемого воздуха. Наиболее распространенным методом является спирометрия, которая измеряет количество и скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это простой тест, при котором пациент глубоко вдыхает, а затем как можно быстрее выдыхает воздух в трубку спирометра. Этот тест проводит и контролирует техник или медсестра[9].
Пациента могут попросить не принимать некоторые лекарства, которые могут повлиять на функцию дыхания, в течение 24 часов до проведения теста. Пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью могут быть не в состоянии провести спирометрию. Результаты теста могут указывать на наличие обструкции воздушного потока, что является отличительным признаком ХОБЛ. Результаты тестов дают информацию о степени ограничения воздушного потока и позволяют медицинскому работнику поставить диагноз ХОБЛ[6].
Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки часто используется для исключения других респираторных заболеваний, включая пневмонию, рак легких, инфекции и эмфизему, которые могут имитировать симптомы ХОБЛ. Во время этого диагностического теста пациента просят встать перед рентгеновским аппаратом. Аппарат делает снимки внутренней поверхности грудной клетки, включая легкие и сердце. Техник попросит пациента сделать глубокий вдох, а затем задержать дыхание, пока делается рентгеновский снимок[12].
Чтобы подготовиться к процедуре, пациенты должны избегать ношения любой одежды, украшений или других предметов, которые могут помешать проведению рентгена. Пациенты должны сообщить медицинскому работнику, если они беременны или подозревают, что могут быть беременны. Перед процедурой не требуется голодание, а сам тест проводится и интерпретируется радиологом[4].
Компьютерная томография высокого разрешения:— это неинвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи для создания детальных изображений легких. Оно позволяет врачам изучить структуру легких, чтобы выявить эмфизему в стенках бронхов, утолщение дыхательных путей и другие структурные аномалии, связанные с ХОБЛ. Этот тест является более детальным, чем обычная рентгенография грудной клетки. Процедура включает в себя лежание на столе, который перемещается через большое, пончикообразное устройство, называемое компьютерным томографом[19].
Перед проведением КТ пациенты должны сообщить медицинскому работнику о любых аллергических реакциях на контрастные красители, используемые в процедурах визуализации. Во время процедуры визуализации пациент должен оставаться неподвижным, а аппарат делает несколько электронных изображений, которые отправляются радиологу для интерпретации. Риски облучения, связанные с КТ-сканированием, невелики, и в ходе исследования не используются седативные препараты[8].