Файл: Современные подходы к лечению деформирующего артроза коленного сустава.pptx

Остеоартроз — самое частое заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет.
По тяжести нарушения функций опорно-двигательного аппарата первое место занимают тазобедренный и коленный суставы.

Актуальность проблемы лечения

Анализ эффективности консервативного лечения гонартроза обусловлена тем, что эндопротезирование коленного сустава может сопровождаться развитием инфекции, лёгочной эмболии, тромбоза, гемартроза; стоимостью и сложностью.

Понять на сколько эффективно консервативное лечение гонартроза при применении НПВП,ГКС,ГАК и PRP. Так же наглядно увидеть какому количеству больных понадобится протезирование сустава.

Для анализа эффективности НПВП,ГКС,ГАК были взяты 248 больных гонартрозом; среди которых 79 больных на II-III стадиях, 169 - на IV стадии.
Применение препаратов распределилось следующим образом -НПВП — 32, ГКС — 103, ГАК— 113. Оценка эффективности в течении 6 месяцев.

В случае с PRP, материалом для исследования послужили наблюдения за результатами лечения 81 пациента с односторонним (12) или двухсторонним (69) гонартрозом III, и IV(стадиия в период их подготовки к ЭПС).
Поделили на основную и группу сравнения.
Лечение, проводимое в основной группе, заключалось в трехкратном внутрисуставном введении тромбоцитарной аутоплазмы с частотой 1 раз в 3 недели. Пациентам из группы сравнения назначали НПВС. Оценка в течении 8-9 недель.

В результате исследования получилось следующее: при лечение гонартроза II-III стадии после 6 месяцев применения НПВП эффективность - 31%,ГКС - 37%, ГАК 56%; при лечение гонартроза IV стадии НПВП эффективность - 16%,ГКС - 18%, ГАК 75%.
В случае исследования PRP получилось следующее: через 3 недели после 1-й инъекции 58% пациентов из основной группы указали на удовлетворительный и хороший результаты, количество которых возросло к 8-9 неделе наблюдения после 2го и 3го введения PRP на 17%.

НПВП, ГКС и ГАК имеют в среднем 50% эффективность при гонартрозе II-III стадии. При IV стадии эффективным показала себя лишь ГАК. Эффективность в данном случае более 75%.
PRP: Внутрисуставное введение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении пациентов с гонартрозом III-IV стадии позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома и улучшить функцию коленного сустава на протяжении 8-9 недель. Отмеченный эффект находится в прямой зависимости от кратности введения плазмы.