П Л А Н – К О Н С П Е К Т

проведения занятий с личным составом дежурного караула.


ТЕМА: «Первая помощь при переломе конечностей».

Место проведения: учебный класс
Метод проведения: классно-групповой
Цель: изучить основы оказания первой медицинской помощи при переломах .
Время: 2часа.
1. Литература: «Первая медицинская помощь», Ю.В.Трушников , В.А.Попов,

2. Развернутый план занятий.

№ п/п	Учебные вопросы	Время мин.	Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение
1.	Вводная часть	2	С появлением в нашей стране служб спасения и оказания экстренной медицинской помощи тысячи людей получают шанс не только на продолжение жизни – высшей ценности на земле , но и на полное восстановление здоровья. Однако даже при сверхоперативности служб спасения не возможно обеспечить их немедленное прибытие на место происшествия. Анализ же реальных ситуаций показывает , что успех экстренной помощи зависит от правильных действий самих пострадавших и особенно -–ближайшего окружения в первые минуты после события . Если Вы явились свидетелем или участником происшествия , рядом нет медицинских работников а ситуация требует принятия экстренных мер , необходимо помнить , что своевременное и правильное оказание первой медицинской помощи пострадавшему спасет ему жизнь , сохранит здоровье. При раскрытии темы ниже будут использованы опыт отечественных врачей спасательных служб , разработок службы 911 , опыта врачей Центра медицины катастроф и неотложных состояний . Основное требование при оказании первой медицинской помощи : не навреди !
2.	Первая медицинская помощь при переломах верхних и нижних конечностей.	4	Различают переломы конечностей - закрытые, когда нет повреждения кожи и открытые - когда кожа повреждается либо обломком кости, либо предметом, вызвавшим перелом, при этом нередко в рану выступает обломок кости. В таких случаях наличие перелома не вызывает сомнений. Переломы также являются опасными для жизни пострадавшего вследствие часто развивающегося травматического шока, кровопотери и возможности инфицирования раны. Перелом плечевой кости - перелом кости, расположенной между локтем и ключицей. По основным признакам переломов, описанным выше, и согласно данным осмотра пострадавшего, обнаружив у него закрытый перелом данного участка кости, приступают к оказанию первой медицинской помощи: 1) Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной руки, при этом уменьшается боль и устра­няется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей - мышц, кровеносных сосудов, нервов. 2) Разрезать одежду или снять ее с поврежденной руки, но делать это надо крайне аккуратно: сначала снимают одежду со здоровой руки, а потом с поврежденной, все время поддерживая ее. 3) Осмотрев место перелома и убедившись, что он закрытый, приступают к наложению шины с целью иммобилизации. Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Слово «иммобилизация» - латинское и переводится как «неподвижный». Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная. В 3 день рассматривается только транспортная. Основные принципы транспортной иммоби­лизации следующие: 1) Шина должна захватывать два сустава - выше и ниже перелома. 2) При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично. 3) При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку. 4) Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце. 5) Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно. 6) Правильно выполненная иммобилизация способствует быстрому выздоровлению и предотвращает осложнения. Шины применяются в любом случае создания неподвижности поврежденной части тела с целью обеспечения покоя. Они используются при вывихах, переломах, повреждениях нервов, ранениях крупных сосудов и обширных ожогах. Шины делятся на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением. Из фиксирующих шин распространены фанерные, проволочные лестничные, дощатые и картонные. К шинам с вытяжением относят шину Дитерихса. Фанерные шины состоят из тонкой фанеры и применяются в случаях иммобилизации верхних и нижних конечностей. Проволочные шины, типа Крамера, изготавливают из стальной проволоки и имеют форму лестницы. Благодаря возможности придать шине любую форму, ее легкос­ти и прочности лестничная шина очень распространена. Сетчатая шина изготавливается из легкой тонкой про­волоки, она также хорошо моделируется, но недостаточ­но прочная, поэтому ее применение ограничено. Шина Дитерихса изобретена советским хирургом М. М. Дитерихсом и применяется при переломах бедра и травмах тазобедренного сустава. Изначально эта шина изготавливалась из дерева, в последнее время ее изготавливают из легкого нержавеющего металла. Все эти шины относятся к стандартным модификациям. В момент происшествия не всегда имеются под ру­кой медицинские шины для транспортной иммобили­зации, а потому чаще всего приходится пользоваться подручными материалами или импровизированными шинами. Для этих целей обычно используют палки, дощечки и доски, куски фанеры, картона, отлично по­дойдут зонтики, лыжи, трости, костыли и даже плотно сплетенная одежда, одеяла и прочее. Также можно при­бинтовать или привязать поврежденную верхнюю ко­нечность к туловищу, а нижнюю - к здоровой ноге. Как же правильно наложить импровизированную шину? На руку, покрытую одеждой, накладывается импровизированная шина с таким расчетом, чтобы она зах­ватывала два рядом лежащих сустава (выше и ниже пе­релома). Одна шина помещается с внутренней стороны руки так, чтобы верхний конец доходил до подмышки, а вторую шину накладывают с наружной стороны руки, при этом верхний ее конец должен выступать над пле­чевым суставом. После этого шины привязывают, меж­ду туловищем и рукой необходимо положить свернутую в виде подушечки одежду. Руку в таком случае подвеши­вают на косынке. Если нет материала для шины, согнутую в локте руку прибинтовывают к туло­вищу. В случае обнаружения открытого перелома необходи­мо рану перевязать. Ни в коем случае не вправлять об­ломки торчащих костей в рану! Наложив повязку из марли, бинта или платка, ее прикрывают сверху одеж­дой. Чтобы шина не давила, необходимо поверх повяз­ки положить что-нибудь мягкое (часть одежды, платок), а далее, накладывается шина так же, как описано выше. Перелом локтевой кости - расположен между локтем и кистью, он наблюдается чаще всего в области локте­вого отростка. Этот перелом всегда сопровождается бы­стро развивающейся гематомой в области локтевого сустава. Так как локтевой сустав хорошо снабжен кро­веносной системой, при переломе происходит разрыв сосудов, с развитием травматического отека прилежа­щих к месту травмы тканей. При оказании первой помощи необходимо: 1) На область отека положить холод. 2) Затем произвести шинирование локтевого суста­ва. Одну шину наложить на внутреннюю сторону предплечья (со стороны ладони), рука при этом согнута в локте. Другую шину накладывают на наружную часть, при этом она должна выступать за локоть, а другой ее конец должен доходить до пальцев. Шину укрепляют в 2-3 местах, не затя­гивая пальцы. Предплечье подвешивают на ко­сынке ладонью к телу. В случае открытого перелома и наличия кровотече­ния из раны необходимо наложить давящую повязку (из бинта, марли, платка) на кровоточащее место, забинто­вать имеющимся под рукой материалом и далее, обыч­ным методом наложить шину. Если шина из подручного материала, перед использованием необходимо тщательно осмотреть ее, ликвидировать, по возможности, заостренные участки, грязь, обернуть любым материалом и только после это­го можно накладывать ее на место перелома. Перелом голени - чаще всего повреждается боль­шая берцовая кость, реже - обе берцовые кости. Эти травмы наблюдаются при прямом ударе голени. При пе­реломе без смещения костей пострадавший может на нее наступать и даже самостоятельно передвигаться. Однако чаще происходит смещение костей голени и по­вреждение связок коленного сустава, а также коленных сосудов и нервов. Быстро нарастает отек ноги и суста­ва, резкая боль, нарушение функции опороспособности. При осмотре ноги сбоку заметна деформация и уко­рочение конечности. Первая помощь должна быть направлена на уменьше­ние болевого синдрома, создание покоя поврежденной конечности. В данном случае в связи с быстро нараста­ющим отеком необходимо: срочно уложить пострадавшего; поместить холод на область отека; приступить к иммобилизации костных обломков. Переломы бедра - различают также открытые и закрытые. При переломе бедра имеются определенные места, где чаще всего они происходят; это область шей­ки бедра, головка бедренной кости и оба вертела бедренной кости. Чаще всего они наблюдаются у лиц пожилого и старческого возраста. Основные симптомы - это боль, укорочение конеч­ности, неестественное положение ноги, патологическая подвижность, припухлость в области перелома. При оказании первой помощи пострадавшему с пере­ломом бедра необходимы как минимум два человека. Как и при любых переломах, следует наложить шину, однако шина должна быть достаточной длины. Наруж­ная шина накладывается от подмышечной впадины на всю длину конечности, она должна несколько выступать от стопы. Вторая шина накладывается с внутренней сто­роны конечности до паховой области. Из подручных средств для фиксирования нижней конечности хорошо использовать доски соответствующей длины; удобно с наружной стороны применение костыля или лыж, а с внутренней стороны - трости, зонта. Если имеется только одна из двух шин, можно поврежденное бедро прибинтовывать к здоровому, а с наружной стороны использовать имеющуюся шину. Транспортировка пострадавшего с пе­реломом нижней конечности. Транспортиро­вать следует на носилках, лежа на спине, с несколько приподнятым ножным концом. Транспортировка и особенно перекладывание пострадавшего, должны быть щадящими, так как при малейшем смещении отломков возникает сильнейшая боль. Кроме того, может произой­ти смещение отломком костей и повреждение мягких тканей, что приведет к новым тяжелым осложнениям..
3.	Методика оказания помощи	4	Переломы подразделяются на открытые и закрытые. Признаки закрытого перелома :сильная боль , резкое усиление боли при движении или попытке опереться на поврежденную конечность, деформация и отечность в месте повреждения. Признаки открытого перелома : деформация и отечность в месте повреждения, обязательное наличие раны, из просвета раны могут выступать костные отломки. Действия : Обезбольте; Обработайте рану; Наложите шину, зафиксировав ее за сустав выше и ниже места повреждения. Не пытайтесь вправить костные отломки! Ранение конечностей. накрыть рану салфеткой, полностью прикрыв края раны (ЗАПРЕЩАЕТСЯ промывать рану водой). прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем (ЗАПРЕЩАЕТСЯ вливать в рану спиртовые или любые другие растворы). Переломы костей конечностей. при открытых переломах сначала наложить повязку и только затем – шину. зафиксировать конечность с помощью складных шин или подручных средств (НЕЛЬЗЯ использовать шины, если пострадавший лежит в позе «лягушки»). переноска пострадавшего на руках. Общая задача – удержать тело и конечности пострадавшего в горизонтальной плоскости. Подобным образом можно перекладывать пострадавшего и в положении «лежа на животе». ПЕРВЫЙ СПАСАТЕЛЬ – придерживает голову и плечи пострадавшего ВТОРОЙ СПАСАТЕЛЬ – приподнимает таз, захватывает руки пострадавшего, контролирует действия всех спасателей и подает общую команду: «Раз-два! Взяли!» ТРЕТИЙ СПАСАТЕЛЬ – захватывает стопы и голени пострадавшего. переноска пострадавшего на носилках ВВЕРХ по лестнице, в салон санитарного транспорта – головой вперед. ВНИЗ по лестнице, из санитарного транспорта – ногами вперед. ИДУЩИЕ ВПЕРЕДИ внимательно смотрят под ноги и сообщают идущему сзади о всех препятствиях. ИДУЩИЙ СЗАДИ следит за состоянием пострадавшего и при необходимости отдает команду: «Стоп! Началась рвота!» или «Стоп! Потеря сознания!» Проникающее ранение груди. прижать ладонь к ране и закрыть в нее доступ воздуха (НЕДОПУСТИМО извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия). наложить герметичную повязку или лейкопластырь. транспортировка только в положении «сидя». Проникающее ранение живота. прикрыть содержимое раны салфеткой прикрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны, пластырем. приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень. При возможности положить холод на живот. Ожидание помощи и транспортировка – только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. (ЗАПРЕЩАЕТСЯ вправлять выпавшие органы и давать пить).

---

3. Пособие и оборудование:

- Наглядные пособия , стенды , плакаты , макеты

4. Задание на самостоятельную подготовку:

- изучить самостоятельно данную тему

Руководитель занятия

____________

ФИО подпись

---

Смотрите также файлы

• Челябинский государственный университет.docx

• Психологические игры для школьников 1216 лет Мой жизненный путь.docx

• Дисциплина Экологические основы природопользования Практическое занятие 2 Обучающийся Линёва Виолетта Дмитриевна Преподаватель Чащинова Анна Вадимовна Задание 1.doc

• Изучение различных сторон человеческой культуры искусства,религии,языка.docx

• Исторический генезис органов прокуратуры в России.docx