ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 44
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ Москва - 2012
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
2 Учебное - методическое пособие подготовлено на кафедре общественного здоровья и здравоохранения медико- профилактического факультета. Авторы доцент, к.м.н. НА. Касимовская, доцент, к.м.н. МС. Микерова. Под редакциейзаведующего кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова, Заслуженного деятеля науки РФ, член-корр.
РАМН, профессора В.З. Кучеренко. Организация стационарной помощи для студентов, обучающихся по специальностям 060101 Лечебное дело,
060103 Педиатрия, 060105 «Медико-профилактическое дело,
060201 Стоматология Мс Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
3 Содержание Список сокращений
4 Введение
5 Организация стационарной помощи
9 Анализ качества и эффективности стационарной медицинской помощи
34
Стационарзамещающие формы медицинской помощи
48 Редкие стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи
75 Обеспеченность стационарной помощью населения России 78 Анализ показателей деятельности стационара
97 Контрольные вопросы и задания
103 Примеры тестовых заданий
104
2 Учебное - методическое пособие подготовлено на кафедре общественного здоровья и здравоохранения медико- профилактического факультета. Авторы доцент, к.м.н. НА. Касимовская, доцент, к.м.н. МС. Микерова. Под редакциейзаведующего кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова, Заслуженного деятеля науки РФ, член-корр.
РАМН, профессора В.З. Кучеренко. Организация стационарной помощи для студентов, обучающихся по специальностям 060101 Лечебное дело,
060103 Педиатрия, 060105 «Медико-профилактическое дело,
060201 Стоматология Мс Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
3 Содержание Список сокращений
4 Введение
5 Организация стационарной помощи
9 Анализ качества и эффективности стационарной медицинской помощи
34
Стационарзамещающие формы медицинской помощи
48 Редкие стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи
75 Обеспеченность стационарной помощью населения России 78 Анализ показателей деятельности стационара
97 Контрольные вопросы и задания
103 Примеры тестовых заданий
104
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
4 Список сокращений АСУ – автоматизированная система управления
БСМП – больница скорой медицинской помощи ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения КИЛИ – комиссия по изучению летальных исходов
ЛКК – лечебно-контрольная комиссия
ЛФК – лечебная физкультура
МСЧ – медико-санитарная часть
ОМС – обязательное медицинское страхование
СД – стационарна дому
СМП – скорая медицинская помощь ЭКГ – электрокардиограмма
4 Список сокращений АСУ – автоматизированная система управления
БСМП – больница скорой медицинской помощи ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения КИЛИ – комиссия по изучению летальных исходов
ЛКК – лечебно-контрольная комиссия
ЛФК – лечебная физкультура
МСЧ – медико-санитарная часть
ОМС – обязательное медицинское страхование
СД – стационарна дому
СМП – скорая медицинская помощь ЭКГ – электрокардиограмма
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
5 Введение Больничные медицинские организации - ведущее звено в системе организации стационарной медицинской помощи населению, сложная и динамичная медико-социальная система. Больничная медицинская организация
– комплексное учреждение здравоохранения, оказывающее все виды лечебно- диагностической, высококвалифицированной специализированной стационарной помощи населению при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению с применением наиболее сложных методик, новейших и, как правило, дорогостоящих медицинских технологий, нередко оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения, интенсивных методов лечения и ухода. Больничная медицинская организация проводит широкие мероприятия профилактического, противоэпидемического и социально-экономического плана (обеспечение санитарно- противоэпидемического режима, гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, профилактика осложнений, реабилитация больных и инвалидов, восстановление трудоспособности больных и т. д сосредоточивает кадры
5 Введение Больничные медицинские организации - ведущее звено в системе организации стационарной медицинской помощи населению, сложная и динамичная медико-социальная система. Больничная медицинская организация
– комплексное учреждение здравоохранения, оказывающее все виды лечебно- диагностической, высококвалифицированной специализированной стационарной помощи населению при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению с применением наиболее сложных методик, новейших и, как правило, дорогостоящих медицинских технологий, нередко оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения, интенсивных методов лечения и ухода. Больничная медицинская организация проводит широкие мероприятия профилактического, противоэпидемического и социально-экономического плана (обеспечение санитарно- противоэпидемического режима, гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, профилактика осложнений, реабилитация больных и инвалидов, восстановление трудоспособности больных и т. д сосредоточивает кадры
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
6 высококвалифицированных специалистов, основные материальные фонды системы здравоохранения, в том числе - здания, сооружения, сложнейшее оборудование, медицинскую технику и др. На базе больничных медицинских организаций проводятся научные исследования, подготовка и повышение квалификации врачей, специалистов сестринской и медико- технической служб. Перечисленное и множество других факторов подчеркивают особую значимость стационарной помощи в системе здравоохранения. Процесс изучения раздела Организация охраны здоровья населения по теме Стационарная помощь направленна формирование у обучающихся следующих профессиональных компетенций:
- способности и готовности анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности способности и готовности использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по
6 высококвалифицированных специалистов, основные материальные фонды системы здравоохранения, в том числе - здания, сооружения, сложнейшее оборудование, медицинскую технику и др. На базе больничных медицинских организаций проводятся научные исследования, подготовка и повышение квалификации врачей, специалистов сестринской и медико- технической служб. Перечисленное и множество других факторов подчеркивают особую значимость стационарной помощи в системе здравоохранения. Процесс изучения раздела Организация охраны здоровья населения по теме Стационарная помощь направленна формирование у обучающихся следующих профессиональных компетенций:
- способности и готовности анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности способности и готовности использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
7 оказанию медицинской помощи взрослому населению и подросткам, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам способности и готовности использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений ив рамках своей профессиональной компетенции. В результате изучения темы студент должен знать основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно - технические документы основные принципы управления и организации медицинской помощи населению организацию врачебного контроля за состоянием здоровья населения использование статистических показателей при оценке состояния здоровья населения и деятельности медицинских организаций основы организации медицинской амбулаторно- поликлинической и стационарной) помощи различным группам населения, принципы диспансеризации населения, реабилитации больных
7 оказанию медицинской помощи взрослому населению и подросткам, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам способности и готовности использовать методы управления, организовать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений ив рамках своей профессиональной компетенции. В результате изучения темы студент должен знать основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения, основные нормативно - технические документы основные принципы управления и организации медицинской помощи населению организацию врачебного контроля за состоянием здоровья населения использование статистических показателей при оценке состояния здоровья населения и деятельности медицинских организаций основы организации медицинской амбулаторно- поликлинической и стационарной) помощи различным группам населения, принципы диспансеризации населения, реабилитации больных
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
8 принципы управления и организации медицинской помощи населению. уметь планировать, анализировать и оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды участвовать в организации и оказании лечебно - профилактической и санитарно - противоэпидемической помощи населению с учетом его социально- профессиональной (включая профессиональные занятия спортом) и возрастно-половой структуры оценить эффективность диспансерного наблюдения за пациентами. владеть правильным ведением медицинской документации оценками состояния общественного здоровья.
8 принципы управления и организации медицинской помощи населению. уметь планировать, анализировать и оценивать качество медицинской помощи, состояние здоровья населения и влияние на него факторов окружающей и производственной среды участвовать в организации и оказании лечебно - профилактической и санитарно - противоэпидемической помощи населению с учетом его социально- профессиональной (включая профессиональные занятия спортом) и возрастно-половой структуры оценить эффективность диспансерного наблюдения за пациентами. владеть правильным ведением медицинской документации оценками состояния общественного здоровья.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
9 Организация стационарной помощи Больничные учреждения в России дифференцируются по различным признакам административно-хозяйственной значимости, типам, профильности, ведомственной принадлежности, виду собственности, интенсивности лечебно- диагностического процесса и др. По административно-территориальному положению больницы могут быть областными, краевыми, окружными, республиканскими, городскими, районными, сельскими, участковыми по ведомственной принадлежности
- Министерства здравоохранения, Министерства путей сообщения, Министерства обороны РФ и др по профильности - многопрофильные и специализированные (однопрофильные по порядку госпитализации - больницы скорой медицинской помощи, больницы для плановой госпитализации, больницы для общей (смешанной) госпитализации по степени интенсивности наблюдения и ухода интенсивного лечения, восстановительного лечения, долечивания, сестринского дела, медико-социальной помощи по регламенту организации работы (детские и для взрослых, объединенные со станцией скорой медицинской помощи, объединенные с поликлиникой,
9 Организация стационарной помощи Больничные учреждения в России дифференцируются по различным признакам административно-хозяйственной значимости, типам, профильности, ведомственной принадлежности, виду собственности, интенсивности лечебно- диагностического процесса и др. По административно-территориальному положению больницы могут быть областными, краевыми, окружными, республиканскими, городскими, районными, сельскими, участковыми по ведомственной принадлежности
- Министерства здравоохранения, Министерства путей сообщения, Министерства обороны РФ и др по профильности - многопрофильные и специализированные (однопрофильные по порядку госпитализации - больницы скорой медицинской помощи, больницы для плановой госпитализации, больницы для общей (смешанной) госпитализации по степени интенсивности наблюдения и ухода интенсивного лечения, восстановительного лечения, долечивания, сестринского дела, медико-социальной помощи по регламенту организации работы (детские и для взрослых, объединенные со станцией скорой медицинской помощи, объединенные с поликлиникой,
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
10 необъединенные); по виду собственности (государственные учреждения, муниципальные учреждения, унитарные предприятия, частные организации и др) В зависимости от характера патологии, течения и прогноза заболевания, тяжести состояния, пола и возраста больных стационарная помощь оказывается широкой сетью разных типов учреждений здравоохранения диспансерами, родильными домами, медико-санитарными частями, хосписами, центрами специализированной медицинской помощи и др.
Кроме того, специализированная больничная помощь оказывается в стационарных отделениях диспансеров кардиологических, кожно-венерологических, наркологических, онкологических, офтальмологических, противотуберкулезных, психоневрологических, эндокринологических, а также в лечебно-профилактических учреждениях особого типа (центрах восстановительной терапии, для воинов-интернационалистов, профессиональной патологии, по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, наркологических реабилитационных и других. Больницы, используемые не менее чем нас целью преподавания высшими медицинскими образовательными учреждениями факультетами) или в научных целях
10 необъединенные); по виду собственности (государственные учреждения, муниципальные учреждения, унитарные предприятия, частные организации и др) В зависимости от характера патологии, течения и прогноза заболевания, тяжести состояния, пола и возраста больных стационарная помощь оказывается широкой сетью разных типов учреждений здравоохранения диспансерами, родильными домами, медико-санитарными частями, хосписами, центрами специализированной медицинской помощи и др.
Кроме того, специализированная больничная помощь оказывается в стационарных отделениях диспансеров кардиологических, кожно-венерологических, наркологических, онкологических, офтальмологических, противотуберкулезных, психоневрологических, эндокринологических, а также в лечебно-профилактических учреждениях особого типа (центрах восстановительной терапии, для воинов-интернационалистов, профессиональной патологии, по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, наркологических реабилитационных и других. Больницы, используемые не менее чем нас целью преподавания высшими медицинскими образовательными учреждениями факультетами) или в научных целях
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
11 медицинскими научными организациями, являются клиническими учреждениями. Больницы, входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений и медицинских научных организаций, или подчиненные им называются клиниками. При наличии водном населенном пункте, районе, области двух и более больниц одного наименования каждой из них присваивается порядковый номер. Основная задача больниц - оказание медицинской помощи в тех случаях, когда проведение лечения или сложных диагностических исследований невозможно в амбулаторно- поликлинических условиях если выздоровление или улучшение состояния больного может быть быстрее достигнуто в стационаре, чем при амбулаторном лечении если пребывание больного дома представляет угрозу для окружающих (при ряде инфекционных и венерических заболеваний, некоторых видах психических расстройств и др.
11 медицинскими научными организациями, являются клиническими учреждениями. Больницы, входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений и медицинских научных организаций, или подчиненные им называются клиниками. При наличии водном населенном пункте, районе, области двух и более больниц одного наименования каждой из них присваивается порядковый номер. Основная задача больниц - оказание медицинской помощи в тех случаях, когда проведение лечения или сложных диагностических исследований невозможно в амбулаторно- поликлинических условиях если выздоровление или улучшение состояния больного может быть быстрее достигнуто в стационаре, чем при амбулаторном лечении если пребывание больного дома представляет угрозу для окружающих (при ряде инфекционных и венерических заболеваний, некоторых видах психических расстройств и др.
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
12 Таблица Больничные медицинские организации Специализированные больницы Больницы Другие медицинской реабилитации, в том числе детская участковая Госпитали всех наименований гинекологическая районная
Медико-санитарная часть, в том числе центральная гериатрическая городская, в том числе детская Дом (больница) сестринского ухода инфекционная, в том числе детская городская скорой медицинской помощи Хоспис наркологическая центральная (городская, районная) Лепрозорий онкологическая областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная) офтальмологическая психоневрологическая, в том числе детская психиатрическая, в том числе детская психиатрическая (стационар) специализированного типа психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением туберкулезная, в том числе детская
12 Таблица Больничные медицинские организации Специализированные больницы Больницы Другие медицинской реабилитации, в том числе детская участковая Госпитали всех наименований гинекологическая районная
Медико-санитарная часть, в том числе центральная гериатрическая городская, в том числе детская Дом (больница) сестринского ухода инфекционная, в том числе детская городская скорой медицинской помощи Хоспис наркологическая центральная (городская, районная) Лепрозорий онкологическая областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная) офтальмологическая психоневрологическая, в том числе детская психиатрическая, в том числе детская психиатрическая (стационар) специализированного типа психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением туберкулезная, в том числе детская
Городская больница является лечебно- профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированное стационарное и поликлиническое обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и (поликлиническая помощь оказывается в том случае, если больница объединена с поликлиникой. Работа поликлиники организуется в соответствии с действующим положением.
По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы городская больница может быть по профилю
- многопрофильной или специализированной по системе организации - объединенной или не объединенной с поликлиникой по объему деятельности
- различной категорийности (коечной мощности. Основными задачами городской больницы являются оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической помощи населению (стационарной и амбулаторно- поликлинической
По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы городская больница может быть по профилю
- многопрофильной или специализированной по системе организации - объединенной или не объединенной с поликлиникой по объему деятельности
- различной категорийности (коечной мощности. Основными задачами городской больницы являются оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической помощи населению (стационарной и амбулаторно- поликлинической
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
14 обеспечение преимущественного медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и подростков, занятых в промышленности и системе профессионально-технического образования расширение объема и совершенствование диспансерного метода обслуживания населения внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными повышение качества и культуры работы изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных заболеваний
санитарно-гигиеническое воспитание населения
14 обеспечение преимущественного медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и подростков, занятых в промышленности и системе профессионально-технического образования расширение объема и совершенствование диспансерного метода обслуживания населения внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными повышение качества и культуры работы изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных заболеваний
санитарно-гигиеническое воспитание населения
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
15 широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно- профилактическому обслуживанию населения.
В соответствии с основными задачами городская больница должна осуществлять обслуживание населения высококвалифицированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощью по участково-территориальному и цеховому принципу оказание первой и неотложной медицинской помощи больным, обратившимся в стационар или поликлиническое отделение больницы, вне зависимости от их местожительства преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром своевременное обследование и лечение больных в стационаре, поликлинике и на дому с использованием современных достижений медицинской науки и практики систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов и средств профилактики,
15 широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно- профилактическому обслуживанию населения.
В соответствии с основными задачами городская больница должна осуществлять обслуживание населения высококвалифицированной стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощью по участково-территориальному и цеховому принципу оказание первой и неотложной медицинской помощи больным, обратившимся в стационар или поликлиническое отделение больницы, вне зависимости от их местожительства преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром своевременное обследование и лечение больных в стационаре, поликлинике и на дому с использованием современных достижений медицинской науки и практики систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов и средств профилактики,
Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова
16 диагностики и лечения, организационных форм и методов работы передовых лечебно-профилактических учреждений широкое применение в комплексной терапии лечебного питания, физических методов лечения и лечебной физкультуры, трудовой терапии и других методов восстановительного лечения мероприятия по широкому внедрению и рациональному использованию в обслуживании больных лечебно- охранительного режима диспансеризацию отдельных контингентов населения здоровых) и больных, нуждающихся в систематическом динамическом наблюдении и проведении плановых лечебно-оздоровительных мероприятий проведение плановых профилактических осмотров рабочих промышленных предприятий, подростков и других групп населения, занятых в ведущих отраслях народного хозяйства, с целью раннего выявления заболеваний, определяющих уровень временной и стойкой утраты трудоспособности и показатель смертности
(сердечно-сосудистые заболевания,
16 диагностики и лечения, организационных форм и методов работы передовых лечебно-профилактических учреждений широкое применение в комплексной терапии лечебного питания, физических методов лечения и лечебной физкультуры, трудовой терапии и других методов восстановительного лечения мероприятия по широкому внедрению и рациональному использованию в обслуживании больных лечебно- охранительного режима диспансеризацию отдельных контингентов населения здоровых) и больных, нуждающихся в систематическом динамическом наблюдении и проведении плановых лечебно-оздоровительных мероприятий проведение плановых профилактических осмотров рабочих промышленных предприятий, подростков и других групп населения, занятых в ведущих отраслях народного хозяйства, с целью раннего выявления заболеваний, определяющих уровень временной и стойкой утраты трудоспособности и показатель смертности
(сердечно-сосудистые заболевания,