Регистратура

1) Сколько сотрудников в регистратуре и в колл-центре?
Ответ: Операторов -7 человек (в колл центре-5, в регистратуре -2)
2) Навык работы регистратора в МИС. Наименование МИС, дата запуска

Ответ:КМИС «Дамумед» с 2018 года
3) На приеме пациент, 34 года, хочет получить медицинскую помощь в рамках обязательного социального медицинского страхования. С помощью какой базы данных врач может определить статус застрахованного?

Ответ: в КМИС, Колдау, Сактандыру
4) Кто освобожден от уплаты взносов в фонд СМС и за кого будет производить отчисления государство?

Ответ:15 льготных категорий граждан

1) дети;

2) безработных, зарегистрированные в центре занятости;

3) беременные;

4) неработающее лицо, воспитывающее детей до трех лет;

5) лица, находящиеся в декретных отпусках в связи с беременностью и родами и по уходу за ребенком до трех лет;

6) лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;

7) лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства;

8) пенсионеры

9) лица, отбывающие наказание по приговору суда;

10) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;

11) неработающие оралманы;

12) многодетные матери, награжденные подвесками

13) инвалиды;

14) студенты очной форме обучения (СУЗ, ВУЗ и т.д.);

15) получатели адресной социальной помощи (АСП);
5) Если не застрахован, как стать застрахованным?

Ответ:Определить свой статус. Проверить свой социальный статус вы можете в личном кабинете на портале egov.kz, сайте fcm.kz., мобильном приложений Qoldau 24/7, в Telegram - SagtandyryBot.

Если ваш статус не определен, это нужно исправить:

1. 
   Вы - безработный, то нужно встать на учет, обратившись в ЦОН, Центр занятости.
   
2. 
   Если вы заняты в неформальном секторе экономики, то нужно зарегистрироваться, как ИП или начать платить Единый совокупный платеж (ЕСП).
   
3. 
   Вы самостоятельный платильщик ( нигде не работаете и не встали на учет как безработный) - оплачиваете 5% от 1 МЗП (2125 тенге за 1 месяц);
   
4. 
   Вы работаете и за вас оплачивает работодатель и с 2020г. вы сами оплачиваете 1% от дохода, но статус «незастрахован»- уточнить в бухгалтерии оплаты за ОСМС.
   

---

6) Какие категории лиц считаются застрахованными?

Ответ:Укоторых имеются отчисления и взносы в ФСМС
7) Когда человек считается застрахованным в системе ОСМС – с момента заключения трудового договора или с оплаты первого взноса?

Ответ:человек считается застрахованнымс оплаты первого взноса
8) Где проводится оплата? Сумма оплаты для разных категорий лиц.

Оплату за ОСМС можно произвести по телефону через мобильные приложения Каспий банка, Халык банка в графе «госуслуги, штрафы, налоги», во всех банках второго уровня, в терминалах медицинских организации.

*МЗП- минимальная заработная плата в 2020 году составляет - 42500 тенге

*МРП- месячный расчетный показатель в 2020 году составляет – 2651 тенге

а) Работодатели: объект исчисления — 2% от дохода каждого работника;

б)Работники: объект исчисления — 1% от начисленного дохода работника;

в)ИП, владелец крестьянского хозяйства, адвокаты, нотариусы, медиаторы: объект исчисления — 5% от 1,4 МЗП (2975 тенге за 1 месяц);

г)Физ.лица, работающие по договору гражданско- правового характера: объект исчисления — 1% от суммы договора

д)Самостоятельные плательщики: с 1 января 2020 года- 5% от 1 МЗП (2125 тенге за 1 месяц);

е)Самозанятые плательщики ЕСП (Единая система платежа)- 1 МРП в городах республиканского и областного значения 2651 тенге
8) За какой период надо оплатить, чтобы получать медицинскую помощь в рамках ОСМС?

Ответ: не менее 3-ех месяцев
9) Что включает в себя пакет ГОБМП?

Ответ:

1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе ОСМС

• 
  первичную медико-санитарную помощь;
  
• 
  консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико санитарной помощи и профильных специалистов;
  

---

3) стационарная помощь:

• 
  плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
  

4) стационарозамещающая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

5) профилактические прививки.
10) Что включает в себя в пакет ОСМС?

Ответ:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом), включающая:

• 
  первичную медико-санитарную помощь;
  
• 
  консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
  

2) амбулаторное лекарственное обеспечение по рецепту врача;

3) стационарная помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом):

• 
  плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги;
  
• 
  по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
  

4) стационарозамещающая помощь (за исключением медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом) – по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации.
11) Можно ли провести оплату непосредственно в мед. организациях? Есть ли специальные аппараты для оплаты страховки?

Ответ: Да, в медицинских организациях установлены электронные терминалы для оплаты в ФОМС.
12) На какие услуги наблюдается наибольшая очерёдность?

---

Ответ: на услуги ЭхоКГ, УЗДГ
13) На какую медпомощь могут рассчитывать лица без определенного места жительства (БОМЖ)?

Ответ:В случае, если люди такой категории обращаются за медицинской помощью, если он не застрахован, то они имеют право на получение медицинских услуг в рамках пакета ГОБМП.
14) Среднедневной пациенто-поток (сколько в среднем пациентов в день обращается за помощью?)

Ответ: 350-400 пациентов в день
15) Какой имеется раздаточный материал (должна быть 30%-я обеспеченность пациенто-потока: как стать застрахованным, механизм оплаты, пакеты ГОБМП и ОСМС, контакты для обращения граждан).

Ответ: раздаточный материал в достаточном кол-ве в холе, на стендах поликлиники
16) Знание сотрудниками номера call-центра (регионального, ФСМС, единого контакт центра)

Ответ: 1406, 300103, 3910291

17) Какие есть проблемы на рабочем месте? (Работа МИС, скорость интернета, не зависает МИС, достаточность раздаточного материала, потребность в дополнительном обучении (Тематика) и др.)

Ответ:КМИС Дамумед часто «зависает»
18) Будут ли входить стоматологические услуги в пакет обязательного медицинского страхования? Если да, то когда?

В перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования входят:

— экстренная стоматологическая помощь (острая боль) детям и взрослым льготной категории;

— плановая стоматологическая помощь детям и беременным женщинам (кроме ортодонтической и ортопедической) по направлению специалиста;

— ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области.

19) Можем ли мы рассчитывать на ЭКО по ОМС? Если да, то с чего начинать?

Ответ:Данная процедура входит в пакет медицинской помощи ОСМС. Поэтому можно пройти процедуру в установленном порядке по показаниям

---

20) Если гражданин Казахстана выехал временно за границу, должен ли он платить взносы? Если да, то каким образом?

Ответ:Граждане РК, выехавшие за пределы республики, за исключением выехавших на ПМЖ за пределы РК, будут платить 5% от 1 МЗП (42 500 тнг на 2020 год)

21)Играет ли роль Регистр прикрепленного населения (далее — РПН) если пациенты будут обращаться в другие районы?

Ответ:Если пациент обращается в другие регионы, но прикреплен в другом регионе, ему будет оказана только экстренная помощь.

---

Смотрите также файлы

• Диссертация на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Научный консультант доктор педагогических наук, профессор Е. Н. Шиянов Карачаевск 2009.doc

• Коробова Е. Л.pptx

• Практические занятия задание1.docx

• Задание к теме 6 Дать развернутую характеристику формы современного Российского государства форма правления форма государственного устройства государственный режим. Форма государства.doc

• 1 Трудовые споры, причины возникновения и нормативная основа трудовых споров.docx