Файл: Регистратура 1 Сколько сотрудников в регистратуре и в коллцентре.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 68
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Регистратура1) Сколько сотрудников в регистратуре и в колл-центре?
Ответ: Операторов -7 человек (в колл центре-5, в регистратуре -2)2) Навык работы регистратора в МИС. Наименование МИС, дата запускаОтвет:КМИС «Дамумед» с 2018 года 3) На приеме пациент, 34 года, хочет получить медицинскую помощь в рамках обязательного социального медицинского страхования. С помощью какой базы данных врач может определить статус застрахованного?Ответ: в КМИС, Колдау, Сактандыру4) Кто освобожден от уплаты взносов в фонд СМС и за кого будет производить отчисления государство?Ответ:15 льготных категорий граждан1) дети;2) безработных, зарегистрированные в центре занятости;3) беременные; 4) неработающее лицо, воспитывающее детей до трех лет; 5) лица, находящиеся в декретных отпусках в связи с беременностью и родами и по уходу за ребенком до трех лет;6) лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;7) лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства;8) пенсионеры 9) лица, отбывающие наказание по приговору суда; 10) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;11) неработающие оралманы; 12) многодетные матери, награжденные подвесками 13) инвалиды; 14) студенты очной форме обучения (СУЗ, ВУЗ и т.д.); 15) получатели адресной социальной помощи (АСП);5) Если не застрахован, как стать застрахованным?Ответ:Определить свой статус. Проверить свой социальный статус вы можете в личном кабинете на портале egov.kz, сайте fcm.kz., мобильном приложений Qoldau 24/7, в Telegram - SagtandyryBot. Если ваш статус не определен, это нужно исправить:
6) Какие категории лиц считаются застрахованными?Ответ:Укоторых имеются отчисления и взносы в ФСМС 7) Когда человек считается застрахованным в системе ОСМС – с момента заключения трудового договора или с оплаты первого взноса?Ответ:человек считается застрахованнымс оплаты первого взноса8) Где проводится оплата? Сумма оплаты для разных категорий лиц.Оплату за ОСМС можно произвести по телефону через мобильные приложения Каспий банка, Халык банка в графе «госуслуги, штрафы, налоги», во всех банках второго уровня, в терминалах медицинских организации.*МЗП- минимальная заработная плата в 2020 году составляет - 42500 тенге*МРП- месячный расчетный показатель в 2020 году составляет – 2651 тенгеа) Работодатели: объект исчисления — 2% от дохода каждого работника;б)Работники: объект исчисления — 1% от начисленного дохода работника;в)ИП, владелец крестьянского хозяйства, адвокаты, нотариусы, медиаторы: объект исчисления — 5% от 1,4 МЗП (2975 тенге за 1 месяц);г)Физ.лица, работающие по договору гражданско- правового характера: объект исчисления — 1% от суммы договора д)Самостоятельные плательщики: с 1 января 2020 года- 5% от 1 МЗП (2125 тенге за 1 месяц);е)Самозанятые плательщики ЕСП (Единая система платежа)- 1 МРП в городах республиканского и областного значения 2651 тенге8) За какой период надо оплатить, чтобы получать медицинскую помощь в рамках ОСМС?Ответ: не менее 3-ех месяцев9) Что включает в себя пакет ГОБМП?Ответ:1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;2) амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе ОСМС
3) стационарная помощь:
Ответ: на услуги ЭхоКГ, УЗДГ13) На какую медпомощь могут рассчитывать лица без определенного места жительства (БОМЖ)?Ответ:В случае, если люди такой категории обращаются за медицинской помощью, если он не застрахован, то они имеют право на получение медицинских услуг в рамках пакета ГОБМП.14) Среднедневной пациенто-поток (сколько в среднем пациентов в день обращается за помощью?)Ответ: 350-400 пациентов в день15) Какой имеется раздаточный материал (должна быть 30%-я обеспеченность пациенто-потока: как стать застрахованным, механизм оплаты, пакеты ГОБМП и ОСМС, контакты для обращения граждан).Ответ: раздаточный материал в достаточном кол-ве в холе, на стендах поликлиники 16) Знание сотрудниками номера call-центра (регионального, ФСМС, единого контакт центра)Ответ: 1406, 300103, 391029117) Какие есть проблемы на рабочем месте? (Работа МИС, скорость интернета, не зависает МИС, достаточность раздаточного материала, потребность в дополнительном обучении (Тематика) и др.)Ответ:КМИС Дамумед часто «зависает»18) Будут ли входить стоматологические услуги в пакет обязательного медицинского страхования? Если да, то когда?В перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования входят:— экстренная стоматологическая помощь (острая боль) детям и взрослым льготной категории;— плановая стоматологическая помощь детям и беременным женщинам (кроме ортодонтической и ортопедической) по направлению специалиста;— ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области.19) Можем ли мы рассчитывать на ЭКО по ОМС? Если да, то с чего начинать?Ответ:Данная процедура входит в пакет медицинской помощи ОСМС. Поэтому можно пройти процедуру в установленном порядке по показаниям
20) Если гражданин Казахстана выехал временно за границу, должен ли он платить взносы? Если да, то каким образом?Ответ:Граждане РК, выехавшие за пределы республики, за исключением выехавших на ПМЖ за пределы РК, будут платить 5% от 1 МЗП (42 500 тнг на 2020 год) 21)Играет ли роль Регистр прикрепленного населения (далее — РПН) если пациенты будут обращаться в другие районы?Ответ:Если пациент обращается в другие регионы, но прикреплен в другом регионе, ему будет оказана только экстренная помощь.
Ответ: Операторов -7 человек (в колл центре-5, в регистратуре -2)2) Навык работы регистратора в МИС. Наименование МИС, дата запускаОтвет:КМИС «Дамумед» с 2018 года 3) На приеме пациент, 34 года, хочет получить медицинскую помощь в рамках обязательного социального медицинского страхования. С помощью какой базы данных врач может определить статус застрахованного?Ответ: в КМИС, Колдау, Сактандыру4) Кто освобожден от уплаты взносов в фонд СМС и за кого будет производить отчисления государство?Ответ:15 льготных категорий граждан1) дети;2) безработных, зарегистрированные в центре занятости;3) беременные; 4) неработающее лицо, воспитывающее детей до трех лет; 5) лица, находящиеся в декретных отпусках в связи с беременностью и родами и по уходу за ребенком до трех лет;6) лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;7) лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства;8) пенсионеры 9) лица, отбывающие наказание по приговору суда; 10) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;11) неработающие оралманы; 12) многодетные матери, награжденные подвесками 13) инвалиды; 14) студенты очной форме обучения (СУЗ, ВУЗ и т.д.); 15) получатели адресной социальной помощи (АСП);5) Если не застрахован, как стать застрахованным?Ответ:Определить свой статус. Проверить свой социальный статус вы можете в личном кабинете на портале egov.kz, сайте fcm.kz., мобильном приложений Qoldau 24/7, в Telegram - SagtandyryBot. Если ваш статус не определен, это нужно исправить:
-
Вы - безработный, то нужно встать на учет, обратившись в ЦОН, Центр занятости. -
Если вы заняты в неформальном секторе экономики, то нужно зарегистрироваться, как ИП или начать платить Единый совокупный платеж (ЕСП). -
Вы самостоятельный платильщик ( нигде не работаете и не встали на учет как безработный) - оплачиваете 5% от 1 МЗП (2125 тенге за 1 месяц); -
Вы работаете и за вас оплачивает работодатель и с 2020г. вы сами оплачиваете 1% от дохода, но статус «незастрахован»- уточнить в бухгалтерии оплаты за ОСМС.
6) Какие категории лиц считаются застрахованными?Ответ:Укоторых имеются отчисления и взносы в ФСМС 7) Когда человек считается застрахованным в системе ОСМС – с момента заключения трудового договора или с оплаты первого взноса?Ответ:человек считается застрахованнымс оплаты первого взноса8) Где проводится оплата? Сумма оплаты для разных категорий лиц.Оплату за ОСМС можно произвести по телефону через мобильные приложения Каспий банка, Халык банка в графе «госуслуги, штрафы, налоги», во всех банках второго уровня, в терминалах медицинских организации.*МЗП- минимальная заработная плата в 2020 году составляет - 42500 тенге*МРП- месячный расчетный показатель в 2020 году составляет – 2651 тенгеа) Работодатели: объект исчисления — 2% от дохода каждого работника;б)Работники: объект исчисления — 1% от начисленного дохода работника;в)ИП, владелец крестьянского хозяйства, адвокаты, нотариусы, медиаторы: объект исчисления — 5% от 1,4 МЗП (2975 тенге за 1 месяц);г)Физ.лица, работающие по договору гражданско- правового характера: объект исчисления — 1% от суммы договора д)Самостоятельные плательщики: с 1 января 2020 года- 5% от 1 МЗП (2125 тенге за 1 месяц);е)Самозанятые плательщики ЕСП (Единая система платежа)- 1 МРП в городах республиканского и областного значения 2651 тенге8) За какой период надо оплатить, чтобы получать медицинскую помощь в рамках ОСМС?Ответ: не менее 3-ех месяцев9) Что включает в себя пакет ГОБМП?Ответ:1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;2) амбулаторно-поликлиническая помощь при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом, а также лицам, не имеющим права на медицинскую помощь в системе ОСМС
-
первичную медико-санитарную помощь; -
консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико санитарной помощи и профильных специалистов;
3) стационарная помощь:
-
плановая стационарная помощь только при социально значимых заболеваниях, заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;
-
первичную медико-санитарную помощь; -
консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
-
плановая стационарная помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации, включая высокотехнологичные медицинские услуги; -
по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
Ответ: на услуги ЭхоКГ, УЗДГ13) На какую медпомощь могут рассчитывать лица без определенного места жительства (БОМЖ)?Ответ:В случае, если люди такой категории обращаются за медицинской помощью, если он не застрахован, то они имеют право на получение медицинских услуг в рамках пакета ГОБМП.14) Среднедневной пациенто-поток (сколько в среднем пациентов в день обращается за помощью?)Ответ: 350-400 пациентов в день15) Какой имеется раздаточный материал (должна быть 30%-я обеспеченность пациенто-потока: как стать застрахованным, механизм оплаты, пакеты ГОБМП и ОСМС, контакты для обращения граждан).Ответ: раздаточный материал в достаточном кол-ве в холе, на стендах поликлиники 16) Знание сотрудниками номера call-центра (регионального, ФСМС, единого контакт центра)Ответ: 1406, 300103, 391029117) Какие есть проблемы на рабочем месте? (Работа МИС, скорость интернета, не зависает МИС, достаточность раздаточного материала, потребность в дополнительном обучении (Тематика) и др.)Ответ:КМИС Дамумед часто «зависает»18) Будут ли входить стоматологические услуги в пакет обязательного медицинского страхования? Если да, то когда?В перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования входят:— экстренная стоматологическая помощь (острая боль) детям и взрослым льготной категории;— плановая стоматологическая помощь детям и беременным женщинам (кроме ортодонтической и ортопедической) по направлению специалиста;— ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области.19) Можем ли мы рассчитывать на ЭКО по ОМС? Если да, то с чего начинать?Ответ:Данная процедура входит в пакет медицинской помощи ОСМС. Поэтому можно пройти процедуру в установленном порядке по показаниям
20) Если гражданин Казахстана выехал временно за границу, должен ли он платить взносы? Если да, то каким образом?Ответ:Граждане РК, выехавшие за пределы республики, за исключением выехавших на ПМЖ за пределы РК, будут платить 5% от 1 МЗП (42 500 тнг на 2020 год) 21)Играет ли роль Регистр прикрепленного населения (далее — РПН) если пациенты будут обращаться в другие районы?Ответ:Если пациент обращается в другие регионы, но прикреплен в другом регионе, ему будет оказана только экстренная помощь.