Алгоритм применения грелки:

Показания: согревание больных и недоношенных детей; рассасывание воспалительного очага; боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит), опухоли, кровотечения.

Материальное оснащение:

- грелка резиновая;

- теплая вода;

- полотенце, пеленки;

- детская кроватка;

- емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованного оснащения;

- кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Взять грелку и на 2/3 объема заполнить водой, подогретой до 60-70°С. Для согревания недоношенных детей вода должна иметь температуру 45°С.

2) Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее до появления воды из горловины.

3) Плотно завинтить пробку.

4) Вытереть полотенцем грелку насухо, особенно тщательно ее горловину.

5) Проверить грелку на герметичность. Для этого опустить ее пробкой вниз и сжать руками с двух сторон.

6) Обернуть ее пеленкой, сложенной в четыре слоя.

Основной этап

7) Приложить грелку к назначенной области.

8) При гипотермии у недоношенных детей одну грелку уложить на уровне стоп, две грелки – вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 см от завернутого в пеленки ребенка.

---

9) Накрыть ребенка одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть
28-30°С.

10) Смену грелок проводить поочередно.

Заключительный этап

11) Вылить из грелки воду.

12) Обеззаразить наружную поверхность грелки.

Последовательность действий акушера при кровотечении в последовом периоде:

- оценить общее состояние роженицы и объем кровопотери перед началом операции;

- начать внутривенное введение утеротоников и анестетиков;

- обработать руки врача-акушера и наружные половые органы роженицы;

- провести операцию ручного отделения плаценты и выделения последа;

- при выведении руки из полости матки внутривенно одномоментно ввести окситоцин или метилэргометрин (1 мл в 20 мл изотонического раствора);

- осмотреть мягкие родовые пути и ушить повреждения;

- оценить общее состояние роженицы и объем кровопотери;

- возместить кровопотерю путем введения кристаллоидов, желатиноля, препаратов крови (в зависимости от объема кровопотери, показателей гемоглобина и гематокрита);

- продолжать внутривенно капельно вводить утеротоники в течение не менее 1 ч после операции;

- осуществлять постоянный контроль за высотой стояния дна матки, ее тонусом и объемом наружной кровопотери;

- перевести родильницу в послеродовое отделение после нормализации показателей гемодинамики и восполнения кровопотери.

- Операцию ручного отделения плаценты и выделения последа выполняют следующим образом:

- после подготовки операционного поля под внутривенным наркозом вводят правую руку во влагалище и полость матки;

- пилящими движениями правой руки отделяют плаценту от стенки матки и левой рукой извлекают послед наружу, потягивая за пуповину, не выводя правую руку из полости матки;

- проводят обследование полости матки, удаляют сгустки крови, обрывки оболочек и плацентарной ткани;

- оценивают целость стенок матки и ее тонус (при хорошем тонусе стенки матки обхватывают руку);

- выводят правую руку из полости матки;

- осматривают мягкие родовые пути, ушивают повреждения

Взятие крови из периферической вены иглой

---

I. Подготовка к процедуре.

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.
   
2. 
   Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
4. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
5. 
   Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
   

При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1. 
   Надеть перчатки (нестерильные).
   
2. 
   Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
   

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

II. Выполнение процедуры.

1. 
   Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
   

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения.

1. 
   Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
   
2. 
   Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
   
3. 
   Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови
   
4. 
   Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.
   

---

III. Окончание процедуры.

1. 
   Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
   

Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

1. 
   Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку
   
2. 
   Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
   
3. 
   Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
   
4. 
   Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
   
5. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
6. 
   Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление
   
7. 
   Организовать доставку проб в лабораторию.
   

Измерение окружности грудной клетки.

Оснащение:

- сантиметровая лента;

- 70% этиловый спирт;

- марлевая салфетка;

- бумага, ручка.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Обработать сантиметровую ленту спиртом с помощью салфетки.

4. Уложить или усадить ребёнка.

5. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку ребёнка по ориентирам:

    - сзади – нижние углы лопаток;

    - спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4-го ребра над молочными железами).

5. Определить показатели окружности грудной клетки.

6. Записать результат.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Успешно окончил учебную практику. Достиг поставленных следующие цели производственной практики: сформировать умения, приобрести первоначальный практический опыт по виду профессиональной деятельности «Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению» для последующего освоения ими общих и профессиональных компетенций по избранной специальности. Задачи производственной практики: закрепить теоретические знания, полученные при изучении междисциплинарного курса МДК 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению: ознакомиться с содержанием основных выполняемых на предприятии или в организации по месту прохождения практики; усвоить приёмы, методы и способы обработки, представления и интерпретации результатов проведённых практических работ; приобрести практические навыки в будущей профессиональной деятельности; сформирование общих и профессиональных компетенций; комплексно освоить все виды профессиональной деятельности по специальности 34.02.01 Сестринское дело.

---

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. 
   Бекман, И. Н. Ядерная медицина: физические и химические основы : учебник для бакалавриата и магистратуры / И. Н. Бекман. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 400 с.
   
2. 
   Бабков, А. В. Химия в медицине : учебник для вузов / А. В. Бабков, О. В. Нестерова ; под редакцией В. А. Попкова. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 403 с. 
   
3. 
   Вебер В. Р. Основы сестринского дела. В 2 т. Том 1 : учебник и практикум для среднего профессионального образования / В. Р. Вебер [и др.] ; под редакцией Г. И. Чувакова. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 330 с.
   
4. 
   Долгих, В. Т. Основы патологии и иммунологии. Тесты : учебное пособие для среднего профессионального образования / В. Т. Долгих, О. В. Корпачева. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 307 с. 
   
5. 
   Долгих, В. Т. Основы иммунологии : учебное пособие для среднего профессионального образования / В. Т. Долгих, А. Н. Золотов. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 248 с. 
   
6. 
   Климанов, В. А. Ядерная медицина. Радионуклидная диагностика : учебное пособие для академического бакалавриата / В. А. Климанов. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 307 с. 
   
7. 
   Менье, Л. История медицины / Л. Менье, И. А. Оксёнов ; переводчик И. А. Оксёнов. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 320 с.
   
8. 
   Мисюк, М. Н. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учебник и практикум для вузов / М. Н. Мисюк. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 427 с. 
   
9. 
   Мисюк, М. Н. Основы медицинских знаний : учебник и практикум для среднего профессионального образования / М. Н. Мисюк. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 499 с.
   
10. 
    Мартыненко А. В. Социальная медицина : учебник для академического бакалавриата / А. В. Мартыненко [и др.] ; под редакцией А. В. Мартыненко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 375 с. 
    
11. 
    Мартыненко А. В.Основы социальной медицины : учебник для среднего профессионального образования / А. В. Мартыненко [и др.] ; под редакцией А. В. Мартыненко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 375 с. 
    
12. 
    Урбанский, А. С. Основы косметологии: массаж и диетология : учебное пособие для среднего профессионального образования / А. С. Урбанский, Н. Г. Коновалова, С. Ю. Рудник. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 154 с.
    
13. 
    Хохлов, В. В. Судебная медицина : учебник и практикум для бакалавриата и специалитета / В. В. Хохлов, А. Б. Андрейкин. — 4-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 462 с. 
    
14. 
    Хохлов, В. В. Судебная медицина. Руководство в 3 т. Том 2 : практическое пособие / В. В. Хохлов. — 4-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 500 с. 
    
15. 
    Хохлов, В. В. Судебно-медицинская танатология и осмотр трупа на месте обнаружения : практическое пособие / В. В. Хохлов. — Москва : Издательство Юрайт, 2019. — 217 с. 
    

---

Смотрите также файлы

• Социальное управление.docx

• Краткие сведения.doc

• Словарь. Философия это особый, научнотеоретический тип мировоззрения. Мировоззрение.docx

• Лекция 7 основы компьютерного моделирования.pdf

• Методические указания по прохождению учебной практики, ознакомительной практики для обучающихся направления 38. 03. 01 Экономика.doc