Файл: 1. предмет общей вет хири и его задачи. Понятие о травме и травматизме. Классификация виды травматизма и его профилактика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 714
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение. У жеребят в первые недели после рождения паховая грыжа может в отдельных случаях самопроизвольно вправляться с формированием нормального пахового канала. Поэтому у них обычно не спешат производить грыжесечение. Ущемленная паховая грыжа подлежит безотлагательному оперативному вмешательству. В том случае, когда отсутствуют условия, обеспечивающие выполнение операции, ущемление устраняют консервативными приемами: вправление грыжи в лежачем спинном положении животного с приподнятой тазовой частью тела; манипулирование со стороны прямой кишки и снаружи, рациональнее - с применением релаксантов или наркотических веществ. В последующем герниотомию производят при нормальном состоянии животного, с надлежащей подготовкой его к операции (см. в учебнике оперативной хирургии).
ПРомежностная грыжа
Грыжа промежности чаще наблюдается у собак, реже у животных других видов.
Промежностная грыжа редко бывает невправимой и ущемленной, что предопределено особенностями грыжевого мешка. Он представляет собой равномерный по ширине карман брюшины без сужений и какого-либо механизма странгулирования у входа и по длине. Грыжевыми воротами служат тазовые выпячивания брюшины.
Содержимым грыжевого мешка являются мочевой пузырь, кишечные петли, обычно вместе с сальником, у женских особей - матка.
Этиология. Расширению и удлинению одного из тазовых выпячиваний брюшины в направлении промежности способствуют гипертрофия простаты, потуги при трудных родах, расслабление так называемой тазовой диафрагмы в связи с длительными тенезмами, что иногда обусловлено дивертикулом прямой кишки, выпадением тазовых органов.
Клинические признаки. Купол выпячивания грыжи лежит у кобелей в верхней части промежности, между оттиснутым анусом и основанием хвоста. У самок грыжевой мешок выпячивает своим куполом сбоку от влагалища и ануса.
Диагноз. Диагностика промежностных грыж не представляет трудностей. Только липомы тазовой полости и дивертикулы прямой кишки по свойствам выпячивания (эластичность, безболезненность, смещение вглубь при надавливании) напоминают грыжу. В том случае, когда содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, отмечается затруднение мочеиспускания и при надавливании выделяется моча.
Прогноз. В отношении излечения прогноз сомнительный.
Лечение. Существуют 3 способа оперативного вмешательства, сущность каждого из них в следующем.Внутрибрюшная фиксация органов. Фиксируют смещающиеся в грыжевой мешок органы - vesicopexia, rectopexia, uteropexia. Для этого по белой линии (у кобеля - параллельно препуцию) вскрывают брюшную полость; прилежащую к разрезу брюшину стенки полости и брюшину, смещающегося органа скарифицируют и кровоточащие их участки густо сшивают тонким шелком (узелковые швы); в швы, накладываемые на разрез брюшины, также захватывают стенку подшиваемого органа. Целью операции является получение мощных спаек, способных удерживать смещающиеся органы.
Ампутация грыжевого мешка. Отделяют его возможно глубже, подтягивая в разрез промежности в процессе отпрепарирования; тщательно лигируют в глубоком отделе; отрезают, оставляя культю 1,5 см длиной. (Уплотненный, толстостенный грыжевой мешок отшивают.) Канал участка отпрепарирования последовательно (из глубины к коже) смыкают узелковыми швами. В промежутках их при необходимости прокладывают узкий капиллярный дренаж на 3...4 дня.
Ушивание широко отпрепарированного грыжевого мешка. Стенку широко отпрепарированного грыжевого мешка гофрируют на нитках узелковых швов, захватывая в каждый из них промежуток в 3...4 см. Первый такой шов накладывают на куполе грыжевого мешка, затем 3...4 шва - вокруг него; потом накладывают 5...6 швов по более широкому кругу грыжевого мешка. После этого полученные участки гофрировки погружают такими же швами, вследствие чего получается толстый пласт ткани, опускающийся в глубь таза, когда будут отсечены все нитки, удерживающие его при ушивании. С рубцеванием он уплотняется и препятствует смещению предлежащих органов (И. Е. Поваженко).
63.Последовательность и методика иссл при диагностике болезней конечностей у сх жив.
Установление диагноза болезни и назначение лечения проводятся с учетом вида, породы, конституции и типа нервной системы обследуемого животного. Порода, конституция и тип нервной системы у животного имеют между собой теснейшую взаимосвязь и играют немаловажную роль в этиологии, патогенезе и течении патологического процесса.
При диагностике болезней конечностей наряду с осмотром больного животного проводят функциональное и морфологическое исследования органов движения методами пальпации, перкуссии и аускультации. В необходимых случаях прибегают к исследованиям пассивными движениями, методами проводниковой анестезии или применения горячих ванн. В затруднительных случаях распознавания болезни проводят рентгенологическое, электродиагностическое, лабораторно-диагностическое исследования.
Осмотр больного животного в состоянии покоя. Осмотр следует по возможности проводить непосредственно в скотном дворе, где больное животное содержится. В тех случаях, когда больное животное привели или привезли в лечебницу, необходимо несколько помедлить с проведением исследований и предоставить больному животному некоторое время, чтобы оно пришло в спокойное состояние. Исследование больного животного в состоянии покоя иногда дает довольно точные результаты в отношении определения, на какую конечность оно «жалуется» (хромает), особенно у резвых, нервных животных. Обычно больную конечность животное щадит и в состоянии покоя опирается на нее ненормально. Если заболевание локализуется на одной грудной конечности, то животное выставляет ее в одних случаях вперед, в других - назад, в третьих - наружу (абдукция), в четвертых - внутрь (аддукция); при
этом животное опирается или на зацеп, или на пяточную часть, или на одну из боковых стенок копыта. При очень сильных болях в конечности животное или держит ее приподнятой, или постепенно переставляет ее. Отведение грудной конечности наружу (абдукция) в большинстве случаев указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в сухожильной части заостного и дельтовидного мускулов (миозит, растяжение); 2) в наружных боковых связках локтевого запястного и фалангового суставов (растяжение, надрывы, воспаление); 3) в наружной стенке копыта (укол, заковка, трещина рога); 4) в поверхностном грудном мускуле (миозит) или коже в области фаланговых суставов с латеральной стороны конечности (дерматиты). Отведение грудной конечности внутрь (аддукция) также в большинстве случаев указывает на локализацию болезненного очага: 1) в подлопаточном и большом круглом мускулах (растяжение, миозит); 2) в лопатко-плечевом суставе (растяжение, артрит); 3) во внутренней стенке копыта (укол подошвы, заковка, трещины рога). Отведение грудной конечности назад указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в пяточной (задней) части копыта (подотрохлит); 2) в двуглавом мускуле плеча и его слизистой сумке (миозит, бурсит). Отведение грудной конечности вперед указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в передней (зацепной) части копыта и копытовидной кости (воспаление, перелом кости); 2) в сухожилиях и сухожильных влагалищах сгибателей пальца (тендинит, тендовагинит). Отведение тазовой конечности наружу (абдукция) наблюдается при локализации болезненного процесса: 1) в медиальных боковых связках фаланговых суставов (растяжение, воспаление, разрывы); 2) в наружной половине копыта (уколы в подошву, заковка, пододерматит, трещина копытного рога); 3) в заплюсневом суставе (остеоартрит, остеоартроз). Отведение тазовой конечности внутрь (аддукция) указывает на локализацию болезненного процесса: 1) в тазовых костях (перелом лонной и суставной впадины); 2) в тазобедренном суставе (вывих бедренной кости кверху); 3) в слизистой сумке среднего ягодичного мускула (бурсит).
Иногда животное совсем не опирается на больную конечность (при полных переломах костей, гнойном воспалении суставов, костей, сухожильных влагалищ, разрывах мускулов и сухожилий сгибателей связочного аппарата) и держит ее в подвешенном состоянии или часто переставляет. Опирание при этом на здоровые конечности происходит нормально, или они бывают приближены к центру тяжести тела животного. Частое переступание животного с ноги на ногу (грудные конечности) наблюдается при пододерматите (наминках), заковке, остром воспалении челночного блока и т. п. При одновременном заболевании обеих грудных конечностей (ревматическое воспаление копыт) животное подставляет тазовые конечности вперед под туловище, а голову при этом значительно приподнимает вверх, тем самым центр тяжести тела переносится на здоровые тазовые конечности и облегчает (уменьшает) давление тяжести на больные грудные конечности.
Исследование методом пальпации. Пальпация применяется при диагностике заболеваний кожи, рыхлой подкожной клетчатки, фасций, поверхностно расположенных слизистых сумок, сухожилий и их влагалищ, связок, надкостницы, костей, суставов, сосудов, копыт, мускулов, периферических нервов. Методом пальпации определяют характер изменений в поврежденных тканях - отечность, инфильтрацию, флюктуацию, ундуляцию, плотность, бугристость, разрывы, крепитацию, пульсацию сосудов, местную температуру, болезненность, дряблость или ригидность тканей и другие изменения. Пальпацию лучше проводить обеими руками одновременно, пальпируя симметричные места на больной и здоровой конечностях. Пальпируют отдельные участки конечности концами пальцев или же всей поверхностью руки. Исследование методом перкуссии.
Перкуссия как метод исследования применяется в хирургической практике при подозрении на поднадкостнпчные переломы, трещины и абсцессы костей, при подкожных эмфиземах и газовых флегмонах, при заболеваниях области копытного рога - роговой столбик, пустая стенка, остеофиты и трещины. По возникающему звуку и ощущаемому сопротивлению тканей делают заключение о физических свойствах перкутируемой области. Перкуссию мягких тканей проводят с помощью перкуссионного молотка, нанося ритмичные удары средней силы; твердые ткани перкутируют рукояткой молотка. Исследование методом аускультации.
Аускультация применяется при диагностике переломов костей (крепитирующий звук), распознавании заболеваний суставов, в частности гемоартрозов (хруст), фибринозных артритов (хруст, трение), деформирующих остеоартритов (шумы треска) и других заболеваний. Метод аускультации, или выслушивания, суставов и других участков конечности осуществляют с помощью фонендоскопа или путем непосредственного прикладывания уха к поврежденной области конечности. При пользовании фонендоскопом волосы предварительно тщательно выстригают или выбривают, после чего фонендоскоп ставят против суставной щели и производят пассивные движения сустава. Диапазон оттенков звуков, получаемых при аускультации костей и суставов, бывает по своему характеру самым разнообразным. Звуки, улавливаемые при аускультации поврежденной костной ткани, более звонкие, резкие, грубые, типа скрежетания, царапания. В тех случаях, когда концы переломанных костей разошлись и вклинились в мягкие ткани, прослушивается звук глухого стука, типа ударов перкуторного молотка по твердому предмету. Звуки, обнаруживаемые при аускультации суставов, в полостях которых содержится экссудат, бывают типа хруста снега, шелеста мелкой гальки и песка, опавшего листа, т. е. они более нежные, глухие по сравнению со звуками, встречающимися при аускультации поврежденных костей. На суставах и сухожильных влагалищах звуки бывают чаще множественные, повторяющиеся при сгибании сустава и движении конечности, одиночные звуки удается прослушать только при определенном положении конечности.
Функциональное исследование. Как уже указывалось, функция конечности во время своего поступательного движения имеет две фазы (периода): фазу висения в воздухе и фазу опирания о почву. Следовательно, расстройство функции конечности относится или к фазе висения ее в воздухе, или к фазе опирания ее о почву. В связи с этим встречающиеся у животных хромоты подразделяются на хромоты висячей конечности и хромоты опирающейся конечности. Кроме этих основных видов хромот, еще различают виды смешанной хромоты, перемежающейся хромоты, хромоты, сопровождающиеся значительной степенью абдукции или аддукции конечности, отведением конечности назад или выведением ее вперед. Хромота висячей конечности характеризуется неполным выносом больной конечности вперед и неполным приподниманием ее в фазе висения в воздухе. Поступательные движения больной конечности при висячем типе хромоты в отношении длины и продолжительности шага по сравнению со здоровой конечностью бывают замедленными. Больная конечность при этом недостаточно приподнимается и положение ее запястья бывает ниже, чем соответствующей здоровой конечности. Это объясняется тем, что фаза висячей конечности происходит главным образом за счет работы мускулов. Первая половина поступательного движения конечности осуществляется под возрастающим сгибанием суставов, расположенных ниже локтя при действии группы плечевых мускулов, в частности грудино-головного, плечеголовного, двуглавого, предостного и клювовидноплечевого. Вторая половина маятникообразного движения конечности происходит при возрастающем разгибании суставов, преимущественно за счет работы мускулов разгибателей, в частности трехглавого мускула плеча. При установлении хромоты типа висячей грудной конечности в той или иной ее стадии поступательного движения следует причину патологического процесса, вызвавшего это расстройство функции, искать в группе вышеназванных мускулов, их фасций, сухожилий и слизистых сумок. Кроме того, хромота типа висячей конечности также может наблюдаться при заболеваниях суставов, нервного сплетения и лимфатических узлов, расположенных в верхнем отделе конечности. Поражение кожи на сгибательной поверхности суставов тоже может обусловить хромоту висячей конечности. Возникновение хромоты типа висячей тазовой конечности может быть обусловлено заболеванием напрягателя широкой фасции бедра, портняжного и гребешкового мускулов, четырехглавого мускула бедра и др. При заболевании мускулов, сухожилий суставов, связок, расположенных на грудной конечности,