Файл: Дата Содержание и объем проделанной работы.docx

1. 
   предупреждение ВБИ, и прежде всего с парентеральным механизмом передачи (вирусные гепатиты В и С, СПИД и др.);
   
2. 
   сосредоточение обработки ИМН, подлежащих стерилизации (применение надежных способов ПО и стерилизации, контроль за ними, механизация трудоемких операций по ПО инструментов, шприцев и игл, по загрузке и выгрузке стерилизаторов большого объема);
   
3. 
   повышение культуры и качества медицинского обслуживания, высвобождение дополнительного времени у обслуживающего персонала для работы с больными и снижения боя шприцев.
   

• 
  обеспечение ЛПУ стерильными изделиями медицинского назначения — хирургическими инструментами, шприцами, иглами, катетерами, зондами, хирургическими перчатками, микропипетками, перевязочным и шовным материалом, бельем и др.;
  
• 
  внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.
  

• 
  прием и хранение до обработки использованных в отделениях нестерильных изделий подготовленных к стерилизации материалов;
  
• 
  разборка, бракераж, учет и замена битых, и неисправных изделий;
  
• 
  предстерилизационная очистка (мытье, сушка);
  
• 
  комплектование, упаковка, укладка в стерилизационные коробки или упаковка многоразового или одноразового применения;
  
• 
  стерилизация изделий;
  
• 
  контроль качества ПО, стерилизации изделий и регистрация:
  
• 
  результатов учета качества ПОизделий от крови и ПАВ (поверхностно активных веществ);
  
• 
  результатов контроля работы стерилизаторов;
  
• 
  результатов исследований на стерильность;
  
• 
  ведение документации и строгий учет приема и выдачи изделий с указанием названия, количества, размеров шприцев, игл и др., а так же остатков за отделением;
  
• 
  выдача стерильных изделий отделениям больницы;
  
• 
  мелкий ремонт и заточка инструментов;
  

1. 
   Установить доверительные отношения с пациентом
   
2. 
   Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие
   
3. 
   Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15-20 минут до измерения и уточнить его обычный уровень АД
   
4. 
   Подготовить необходимое оснащение
   
5. 
   Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем.
   
6. 
   Придать пациенту удобное положение сидя или лежа
   
7. 
   Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, под локоть положить сжатый кулак свободной руки
   
8. 
   Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба, так, чтобы между рукой и манжеткой проходил 1 палец.
   

9. 
   Соединить тонометр с манжеткой
   
10. 
    Проверить положение стрелки манометра относительно «0» отметки шкалы
    
11. 
    Определить пальцами пульсацию локтевой артерии в области локтевой ямки, приложить на это место фонендоскоп
    
12. 
    Закрыть вентиль на «грушу», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм.рт.ст. тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова.
    
13. 
    Открыть вентиль и вытеснить воздух из манжетки со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в секунду; выслушивать тоны Короткова и следить за показаниями тонометра.
    

1. 
   Моют и сушат руки, надевают перчатки.
   
2. 
   Пациента поворачивают на бок.
   
3. 
   Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой и раствором уксуса.
   
4. 
   Обсушивают кожу сухим полотенцем.
   
5. 
   Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
   
6. 
   Смазывают кожу стерильным вазелином или прокипяченным растительным маслом.
   
7. 
   Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1-2 мин постепенно увеличивая время экспозиции до 5-7 мин.
   
8. 
   Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
   
9. 
   Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
   
10. 
    Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
    
11. 
    При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
    
12. 
    Места покраснения кожа обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
    

1. 
   Для анализа при естественном мочеиспускании используют среднюю утреннюю порцию.
   
2. 
   Перед сбором необходимо тщательно промыть наружные половые органы и область заднее прохода теплой кипяченной водой.
   
3. 
   Особое внимание при этом следует уделять обработке отверстия мочеиспускательного канала у мужчин, преддверию влагалища у женщин.
   
4. 
   Мочу собирают в одноразовый пластиковый контейнер.
   

• 
  вакуумные пробирки;
  
• 
  жгут;
  
• 
  вата (ватные тампоны) или салфетки;
  
• 
  антисептическое средство (медицинский спирт);
  
• 
  бактерицидный пластырь;
  
• 
  стерильный медицинский лоток;
  
• 
  медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).
  

Техника забора крови из вены

• 
  Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
  
• 
  Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
  
• 
  Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
  
• 
  Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
  
• 
  Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
  
• 
  Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
  
• 
  Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
  
• 
  Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
  
• 
  После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.
  
• 
  После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
  
• 
  На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
  
• 
  Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.