Файл: Г грибы Микроорганизмы одного вида, различающиеся по морфологии это г морфовары.odt
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 845
Скачиваний: 43
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Источником инфекции могут быть больные краснухой. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме
Путь и механизм- анаэрогенный воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре).
3 Профилактика: защита женщин детородного возраста от внутриутробного инфицирования плода, вакцинация против краснухи в возрасте 12 месяцев, ревакцинации детей в 6 лет и иммунизация девочек в 13 лет. Специфическая профилактика. Применяют живые и убитые вакцины. Живая вакцина, изготовленная на основе аттенуированныых штаммов вируса. Для проведения вакцинации используют как ассоциированные вакцины (паротитно-коревая-краснушная вакцина, паротитно-краснушная вакцина), так и моновакцины. Изоляция больного на 5 дней с момента появления сыпи.Контактирующие с больными детьми остаются в коллективе, но подлежит ежедневному осмотру в течение 21 дня. Не принимаются новые лица, не болевшие краснухой и не вакцинированные.Прививка по календарю, 1 доза в 12 мес, 2 доза в 6 лет. Рудивакс, Приорикс
Билет 17
17.Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детское дошкольное учреждение. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38,0 – 38, 3 ° С. При осмотре: состояние средней тяжести, в зеве – гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания. Поставлен диагноз – корь.
1.Таксономия: Царство — вирусы. Подцарство — РНК-содержащие. Семейство — Paramyxoviridae. Род — Morbillivirus вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum) Устойчивость во внешней среде возбудителя кори низкая (сохраняется во внешней среде при температуре 370 С не более 1-2 часов, при 560 С - до 30 минут, при кипячении погибает мгновенно).Устойчивость – малоустойчив в окружающей среде, чувствителен к УФ облучению, в капельках слюны погибает через 30 минут, при высыхании – мгновенно Размеры: около 150-300 нм
2.Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода
(последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Путь передачи инфекции — воздушно-капельныйВосприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, практически всеобщая.
3.Специфическая профилактика. Активную специфическую профилактику кори проводят подкожным введением детям первого года жизни или живой коревой вакцины из аттенуированных штаммов, или ассоциированной вакцины (против кори, паротита, краснухи). В очагах кори ослабленным детям вводят нормальный иммуноглобулин человека. Препарат эффективен при введении не позднее 7-го дня инкубационного периода.
-
Изоляция больного корью на срок от 5 дней. Разобщение непривитых лиц, находившихся в контакте с больным корью, на срок до 17 дней. -
Своевременное проведение вакцинации в полном объеме у лиц из групп риска или живущих в эндемичных регионах. Введение нормального иммуноглобулина человека беременным, контактировавшим с вирусом кори, в течение первых 5 дней после контакта (экстренная профилактика)
Билет 18
18.Больной Б., 20 лет, поступил в кожно-венерологический диспансер с жалобами на поражение кожи груди, шеи, спины. Болен 2 . Летом после загара на местах высыпаний появляются белые пятна. При осмотре кожные покровы повышенной влажности. На коже шеи, груди, спины имеются мелкие 1×1 см пятна без воспалительных явлений с четкими границами, цвета «кофе с молоком», с отрубевидным шелушением на поверхности. Местами имеются гипопигментированные пятна таких же размеров. Предварительный диагноз: «Отрубевидный лишай».
1. Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia - представители типичной кожной микрофлоры. Материал, который направляют на исследование, должен включать не только обрезок ногтевой пластинки, но и соскоб с ногтевого ложа, из-под пластинки. Кроме того, следует захватывать и области неизмененного ногтя, поскольку на границе между ними и пораженными участками ногтя располагаются самые активные грибы.
2.Возбудителем инфекции являются дрожжеподобные грибы. Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко – дети и пожилые люди.
3. При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.
Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.
Билет 19
19. В хирургических отделениях нередко происходит инфицирование вновь поступивших послеоперационных больных госпитальными штаммами – возбудителями внутрибольничных инфекций (ВБИ).
1.Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.) Механизмы передачи внутрибольничной инфекции могут быть такими:
фекально-оральный механизм (к нему относится водный, пищевой и контактно-бытовой пути распространения ВБИ)
воздушно-капельный трансмиссивный — укусы кровососущими насекомыми;
контактный;
вертикальный
Объективные причины распространения ВБИ — это формирование нечувствительности к антибиотикам в силу необоснованного их использования в животноводстве и других сферах народного хозяйства, несоответствующее требованиям современности оснащение медучреждений и т. д.
К субъективным причинам могут быть отнесены недостаточная информированность медперсонала о причинах внутрибольничной инфекции, невыполнение требований асептики/антисептики и т.д.
2.1. Организационные
2. гигиенические
3. противоэпидемические
4. дезинфекционно-стерилизационные
5. разработка стратегии и тактики применения антибактериальных препаратов
6. повышение защитных сил организма
7. внедрение новых медицинских технологи
3. Методы исследования микроорганизмов микроскопические, микробиологические, биологические, серологические и иммуно-химические, молекулярно-биологические
Билет 20
20. Иммуноскомпрометированный больной. Устойчивая к антибиотикам широкого спектра лихорадка выше 38 °С длительностью более 96 часов. Непродуктивный кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье, одышка, носовое кровотечение. Предварительный диагноз: Инвазивный аспергиллез?
1.микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков
2. Aspergillum fumigatus.
• Возбудитель: Aspergillum fumigatus.
• Возникает у больных в условиях подавленногоиммунитета.
•Отличает тяжестью клинических проявлений:лихорадка, непродуктивный кашель, при развитии
инфарктов может симулировать клинику ТЭЛА.
• Летальность высокая %.
Аспергиллез - оппортунистическая инфекция, которая обычно поражает нижние дыхательные пути и вызвана вдыханием спор нитевидного гриба. Aspergillus, которые, как правило, присутствуют в окружающей среде. Споры проростают и формируют гифы, которые попадают в кровеносные сосуды, при инвазивном заболевании вызывают геморрагический некроз и инфаркт.
3.Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.
Билет 21
21. Женщина Н., 30 лет, жалуется на затянувшуюся молочницу, от
которой не может вылечиться уже около полутора месяцев; повышение
температуры по вечерам, отмечающаяся более месяца; вялость и быструю утомляемость. ПаДругих изменений не определяется. В анамнезе беспорядочные половые связи, женщина не замужем. После проведенного лабораторного исследования был поставлен предположительный диагноз – ВИЧ-инфекция.
1. Классификация Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный ВИЧ состоит из двух оболочек (внешней и внутренней), а так же генетического материала (спиралей РНК) и специфических ферментов, участвующих в процессе размножения (репликации) вируса. Внешняя оболочка, имеющая специальные белки – «крючки», предназначена для присоединения вируса к будущей клетке-жертве .Вирус иммунодефицита человека довольно быстро погибает при температуре выше 57⁰C и моментально при 100⁰C. Но, например, в крови, которая предназначена для переливания, ВИЧ может пережить годы, а в замороженном виде выживаемость составляет до 10 лет.Вирусная частица представляет собой форму, близкую к сферической, со средним диаметром 100-120 нм, состоящую из ядра, окруженное оболочкой.
2 Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции.
Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна,слёзы, пот.
3.профилактика передачи ВИЧ половым путем:Половое воздержание (или задержка среди молодежи момента вступления в сексуальные отношения).Верность (сокращение числа половых партнеров).Правильное использование презерватива. Подавляющее большинство презервативов производится из натурального латекса, который представляетсобой сок пальмы гевеи (каучуковое дерево). При разрыве презерватива или незащищенном половом акте с целью снижения риска инфицирования ИППП необходимо применить дезинфицирующие средства (антисептики).
Билет 22
22. В районный травмпункт обратилась женщина, 52 лет, с рваными ранами кисти левой руки и предплечья. На пациентку по дороге на работу набросилась бродячая собака. Женщина очень боится заболеть бешенством.
1.По классификации Международного Комитета по таксономии вирусов, вирус бе- шенства относится к отряду Mononegavirales, семейству Rhabdoviridae, ро-ду Lyssavirus. Вирус бешенства имеет форму пули с длиной около 180 нм и поперечный разрез диаметром около 75 нм. Один конец закруглён или имеет коническую форму, а другой конец имеет плоскую или вогнутую форму. Содержит в себе липопротеины, состоящие из гликопротеина G. Шипы не покрывают плоский конец вириона (вирусной частицы). Возбудитель бешенства является устойчивым как к физическим, так и к химическим факторам. Низкие температуры консервируют вирус, и в течение всей зимы он сохраняется в
мозге зарытых в землю трупов животных.
2 .Передача инфекции Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных бешеным животным, которым в 99% случаев является
собака.ПУТИ ПЕРЕДАЧИ: контактный -при укусе или ослюнении, редко возможно заражение при разделке убитого животного;. маловероятен аэрозольный механизм Механизм передачи – контактный, заражение человека происходит при укусах, реже при ослюнении больными бешенством животными.
3.метод специфической профилактики — введение специальной
вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса.
Наилучшая специфическая профилактика — это введение специфического
иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация)
Билет 23
23. В инфекционную больницу поступил больной М., 27 лет, с