Файл: Правильный ответ Патогенный стафилококк.pdf

У ребёнка 4 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Ранее не прививался.
Объективно: в зеве - умеренные катаральные явления, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Какой предварительный диагноз?
Правильный ответ: Коклюш
У ребёнка 4 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние
2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Ранее не прививался. Объективно: в зеве - умеренные катаральные явления, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон.
Какой предварительный диагноз?
Правильный ответ: Коклюш
Ребёнок 10-ти лет заболел остро, температура тела 40,5 0
С, головная боль, боль в глазах, сухой кашель, першение в горле. Гиперемия слизистой задней стенки глотки, нёбных дужек с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп.
Укажите основной патогенетический механизм гриппа?
Правильный ответ: Микроциркуляторные изменения
У ребёнка 2 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние
2 дня усилился, стал приступообразным, со рвотой, остановкой дыхания. Объективно: умеренные катаральные явления со стороны слизистой задней стенки глотки, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Заподозрен коклюш. Какой микроорганизм является возбудителем заболевания?
Правильный ответ: Палочка Борде-Жангу
Ребенок 3-х месяцев. Температура тела - 37,8
о
С, заложенность носа, сухой навязчивый кашель, экспираторная одышка. Акроцианоз. Цианоз носогубного треугольника. Умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно - с двух сторон обильные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких - эмфизема. Какова этиология предполагаемого заболевания?
Правильный ответ: РС-вирус
Тест №8 Мальчик 5-ти лет, посещающий детский сад, заболел остро с повышения температуры тела о 39,90С, жаловался на резкую головную боль и болезненность при движении глазных яблок. Заподозрен грипп. Каким способом можно предотвратить массовую заболеваемость гриппом в детском саду?
Правильный ответ:
Вакцинацией
Ребёнок 1,5 лет, посещающий детские ясли, заболел остро, появилась осиплость голоса, температура тела
38,2 0
С, заложенность носа. При осмотре: состояние тяжёлое, гиперемия слизистой нёбных дужек и задней стенки глотки, зернистость, склерит. Из носа - обильные слизистые выделения. Дыхание жёсткое, 46 дыханий в минуту, пульс – 156 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Заподозрен парагрипп.
Какие мероприятия в первую очередь необходимо провести в группе?
Правильный ответ: Изолировать больного
Тест №18 Ребёнок 13-ти лет заболел остро, температура тела 40,50С, головная боль, боль в глазах, сухой кашель, першение в горле. Имеется гиперемия слизистой задней стенки глотки с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп.
Какая клиническая форма гриппа у больного?
Правильный ответ: Токсическая
Ребёнок 2,5мес. заболел остро, к вечеру развился бронхообструктивный синдром с явлениями дыхательной недостаточности третьей степени. В лёгких стали выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, появилась приглушенность сердечных тонов. Заподозрена РС – инфекция. Ваша тактика по отношению к больному?
Правильный ответ: Госпитализировать в реанимационное отделение
Тест 1
Ребенок С., 12 лет. Заболела остро с повышения температуры до 39,5 0
С, кашля, заложенности носа, головной боли. На 3-й день болезни – лицо одутловатое, серозное отделяемое из носа, катаральный конъюнктивит, светобоязнь, гиперемия слизистой зева, на слизистой щек на уровне молярных зубов точечные, величиной с маковое зернышко белые пятна с розовым ободком. Заподозрена инфекционная экзантема. Какой ведущий синдром данного заболевания?
А. Лихорадка.
В. Катаральный.
С. Пятна Бельского-Филатова.
D. Экзантема.
Е. Энцефалитический.
Тест 2

У больного в течение 3-х дней отмечалось повышение температуры, кашель, насморк, светобоязнь. На 4-й день: за ушами, на лице, шее появилась средних и крупных размеров ярко розовая сыпь. На 6-й день болезни сыпь распространилась на туловище, затем конечности. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Над легкими жесткое дыхание. Стул жидкий. Заподозрено инфекционное заболевание. О преимущественном поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные.
А. Органы дыхания.
В. Сердечно-сосудистая система.
С. Желудочно-кишечный тракт.
D. Кожа.
Е. Органы зрения.
Тест 3
У больного повысилась температура, появился кашель, насморк. На 4-й день обнаружили сыпь на коже с последующей этапностью высыпаний. Заподозрена инфекционная экзантема. Какой метод нужно применить для подтверждения диагноза?
А. Биохимический.
В. Клинический
С. Бактериологический
D. Вирусологический.
Е. Серологический.
Тест 4
В инфекционном боксе, где находится больные менингококковой инфекцией, ребенок заболел корью.
Необходимо провести профилактические мероприятия в очаге. При каких условиях сохраняется вирус?
А. Высоких температурах.
В. Низких температурах.
С. Действии УФО.
D. Действии дезрастворов.
Тест 5
У больного диагностирована корь. 2 недели тому был контакт с аналогичным больным, с которым пили воду из одного стакана. Какой предполагаемый путь заражения?
А. Контактно-бытовой
В. Воздушно-капельный.
С. Водный.
D. Пищевой.
Е. Трансмиссивный.
Тест 6
В боксовое отделение госпитализирован больной 14 лет с коревым менингоэнцефалитом. Назовите наиболее вероятный источник инфекции?
А. Вирусоноситель.
В. Больной.
С. Птицы.
D. Животные.
Е. Грызуны.
Тест 7
Больной 10 лет болеет корью. На 7-й день болезни состояние ухудшилось. Температура 39°С, усилился кашель. Появилась одышка. Над легкими жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Препарат из какой группы нужно назначить больному для предупреждения осложнения?
А. Витамины.
В. Спазмолитики.
С. Иммуномодуляторы.
D. Антибиотики.
Е. Гормоны.
Тест 8
Участковым врачом у ребенка в возрасте 4 лет диагностирована корь. В контакте был брат 8 месяцев не болевший корью. Какие мероприятия необходимо провести в отношении контактного?
А. Вакцинация.
В. Введение иммуноглобулина.
С. Изоляция в Мельцеровском боксе.
D. Госпитализация в соматическое отделение.

Е. Назначение антибиотика.
Тест 9
Наташа М., 10 лет. Заболевание началось с повышения температуры до 37,4 – 38,0°С, увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов, покашливания, слегка затруднённого носового дыхания. В этот же день появилась мелкопятнистая сыпь по всему телу, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, наружной поверхности бёдер. Заподозрена инфекционная экзантема.
Какая система, вовлечённая в патологический процесс, свидетельствует об экзантеме?
А. Затылочные лимфоузлы.
В. Заднешейные лимфоузлы.
С. Кожа.
D. Дыхательные пути.
Е. Температура.
Тест 10
У ребёнка 5 лет, повысилась температура до 38°С, появилась сыпь. Осмотрен врачом на второй день болезни.
Состояние удовлетворительное, умеренный катаральный конъюнктивит, ринит, лёгкая гиперемия зева.
Увеличены затылочные лимфоузлы до 1 см., заднешейные до 0,5, плотные, умеренно болезненные. На коже, преимущественно на спине, ягодицах – мелкопятнистая, розовая сыпь, не сливается. Другие органы без особенностей. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой патогномоничный симптом, характерный для данного заболевания?
А. Повышение температуры.
В. Конъюнктивит.
С. Ринит.
D. Увеличение затылочных лимфоузлов.
Е. Сыпь.
Тест 11
Больной 7 мес., находится на стационарном лечении с диагнозом ветряная оспа. Заболевание протекает с высокой температурой и подсыпаниями. Препараты какой группы можно назначить больному для укорочения периода интоксикации и высыпаний?
A. Антигистаминные.
B. Витамины.
C. Противовирусные.
D. Иммуностимуляторы.
E. Спазмолитики.
Тест 12
В боксированое отделение поступило 4 детей с диагнозом ветряной оспы. Какой этиотропный препарат используется для лечения данного заболевания?
A. Пенициллин.
B. Панкреатин.
C. Иммуноглобулин.
D. Анальгин.
E. Супрастин.
Тест 13
Серёжа К., 6лет, находясь в детском саду, утром пожаловался на головную боль, боль в животе, однократную рвоту. К вечеру осмотрен врачом: t – 39°С, в зеве яркая отграниченная гиперемия, миндалины отёчные, из лакун исходит точечный налёт бело-жёлтого цвета. Язык обложен белым налётом. Подчелюстные лимфоузлы до 1,5 – 2,0см., плотные, болезненные. На бледно-розовом фоне кожи – яркая точечная сыпь. Бледный носогубный треугольник. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень
+2см., уплотнена. О преимущественном поражении какой системы свидетельствуют приведенные данные?
A. Кожа.
B. Нервная система.
C. Сердечно-сосудистая система.
D. Пищеварительная система.
E. Лимфоидная система.
Тест 14
Ребёнок К. заболел остро. Повысилась температура до 37,5 – 38,0°С, появилась боль в горле, сыпь на коже.
Заподозрена скарлатина. Каким методом исследования можно подтвердить диагноз?

A. Клиническим.
B. Бактериологическим.
C. Биохимическим.
D. Серологическим.
E. Вирусологическим.
Тест 1
У ребенка 5 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8 0
С, сухого кашля, светобоязни, выделений из носа. На 4-й день болезни появилась яркая, крупнопятнистая сыпь на лице, за ушами, температура повысилась до 39 0
С. На 5-й день болезни сыпь распространилась на туловище, на 6-й – на конечности. На 7-й день болезни нормализовалась температура, уменьшились катаральные явления. Ваш предварительный диагноз?
А. Скарлатина.
В. Корь.
С. Краснуха.
D. Ветряная оспа.
Е. Псевдотуберкулез.
Тест 2
Ребенок, 9 лет. Жалуется на кашель, насморк, головную боль, повышение температуры до 40,5 0
С, светобоязнь, повторную рвоту. Болен 4-й день. Объективно: в сознании, вялый, лицо одутловатое, выражен катаральный конъюнктивит, склерит. На коже лица, шеи крупнопятнистая, яркая сыпь, местами элементы сыпи сливаются. В зеве разлитая гиперемия, на мягком небе – энантема. На слизистой щек величиной с маковое зерно белые пятна. Какая форма тяжести заболевания?
А. Легкая.
В. Среднетяжелая.
С. Тяжелая.
D. Токсическая.
E. Гипертоксическая.
Тест 3
В респираторном отделении стационара на 2-й день пребывания больного ребенка диагностирована корь.
Какое первоочередное мероприятие в очаге?
А. Изоляция контактных.
В. Изоляция больного в отдельный бокс.
С. Сообщение в СЭС.
D. Введение гамма-глобулина контактным.
Е. Текущая и заключительная дезинфекция.
Тест 4
Петя С., 8 лет. Доставлен из детского дома на 3-й день болезни с жалобами на редкий кашель, насморк, сыпь на коже, температуру 37,7 0
С. Заболевание началось с кашля, насморка, температуры 37,4 0
С. на 3-й день болезни на коже появилась сыпь. При осмотре состояние удовлетворительное, на коже лица, шеи, груди необильная крупнопятнисто-папулезная розовая сыпь, расположенная на неизмененном фоне кожи, со слиянием отдельных элементов. Умеренный катаральный конъюнктивит, из носа слизистое отделяемое. В зеве разлитая гиперемия, слизистая щек чистая. Над легкими жесткое дыхание. Признаки ДЦП. Ранее против кори не привит, 20 дней тому имел контакт с больным корью, вводился гамма-глобулин. Какая клиническая форма кори у больного?
А. Типичная.
В. Абортивная.
С. Митигированная.
D. Гипертоксическая.
Тест 5
Ребенок 10 месяцев заболел корью. Сестра 5 лет посещает детский сад, против кори не привита. Какая тактика врача в отношении контактного ребенка?
А. Убедительно настоять на госпитализации.
В. Организовать стационар на дому.
С. Изоляция на дому с первого дня контакта по десятый.

D. Изоляция на дому с восьмого дня контакта по 21-й.
Е. Введение иммуноглобулина.
Тест 6
У умершего в возрасте 14 лет после перенесенной в 3 года кори постепенно прогрессировало слабоумие, различная очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи), гиперкинезы, миоклонические судороги. При жизни в крови и спиномозговой жидкости имело место значительное повышение уровня противокоревых антител. При исследовании мозга умершего в нейронах и астроцитах выявлены внутриядерные и цитоплазматические включения, а также вирус кори. О каком хроническом персистирующем заболевании мозга можно думать?
А. Подостротекущий склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ).
В. Энцефалит.
С. Энцефаломиелит.
D. Менингоэнцефалит.
Тест 7
Светлана М., 12 лет. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4-37,8°С, в этот же день вечером обнаружила в затылочной области плотные, округлой формы образования и розовую сыпь на теле.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура – 37,5 0
С, на коже мелкопятнистая розовая сыпь, не сливается, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях туловища, конечностях, ягодицах. Умеренный катаральный конъюнктивит, изредка покашливает, зев слегка гиперемирован.
Пальпируются переднешейные и заднешейные лимфатические узлы, затылочные - увеличены до 1-1,5 см, плотные, чувствительные. Ваш предварительный диагноз?
А. Корь.
В. Краснуха.
С. Скарлатина.
D. Псевдотуберкулез.
Е. Ветряная оспа.
Тест 8
Маша Ф., 10 лет. В школе была в контакте с больным с сыпью. Заболела остро. Появилась небольшая головная боль, недомогание, повышение температуры тела до 37,8 0
С. На 2-й день температура 37,5 0
С, заметили мелкопятнистую сыпь, вначале на лице, а к вечеру уже по всему телу, отмечалось умеренное увеличение затылочных лимфоузлов. На 3-й день болезни температура нормализовалась, самочувствие улучшилось, сыпь исчезла, в течение следующего дня температура тела была нормальная, самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляла. На 5-й день произошло резкое ухудшение состояния, появилась головная боль двукратная рвота, температура 38,7 0
С, потеря сознания, правосторонние клонические судороги, асимметрия мышц лица, парез левой верхней конечности и гипертонус левой нижней конечности.
Диагностирован энцефалит. В динамике наблюдения и лечения обследована. Анализ крови в первый день от начала энцефалита л - 13х10 9
/л; п – 3%; с – 47%; лимф – 38%; мон – 8%; плазм. клетки 4%; СОЭ – 15 мм/ч. На
9-й день л – 5,6х10 9
/л; п – 2%; с – 40%; лимф – 44%; мон – 9%; плазм. клетки 5%; СОЭ – 10 мм/ч. Титры
РТГА с краснушным антигеном на 4-й и 12-й день болезни: 1:10 и 1:320. Титры РТГА с коревым антигеном в те же сроки 1:160 и 1:200, титры РТГА с антигеном псевдотуберкулеза – отрицательные. Что помогло установить окончательный диагноз?
А. Клинические симптомы болезни.
В. Динамика заболевания.
С. Клинические симптомы болезни и серологические исследования на 4-й день болезни.
D. Клинический анализ крови.
Е. Серологические исследования в динамике.
Тест 9
Больной Ж., 10 лет, жалуется на зудящую сыпь на коже, повышение температуры до 38 0
С. Заболел остро, когда на лице и туловище заметил красные пятнышки. На 2-й день болезни сыпь подсыпала, температура сохранялась в пределах 37,5-38 0
С. На 3-й день обратились к врачу. Температура 37 0
С, общее состояние удовлетворительное, жалуется на зуд кожи. При осмотре на коже лица, туловища, волосистой части головы необильная полиморфная сыпь – макулы, папулы, везикулы, пустулы. Пузырьки расположены на неинфильтрированом основании, у отдельных элементов поверхность морщинистая с пупковидным западением центра. Слизистые от сыпи свободны. Ваш предварительный диагноз?