ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 1111
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
1.
Корь.
2.
Скарлатина.
3.
Краснуха.
4.
Ветряная оспа.
5.
Аллергическая сыпь.
Тест 10
Родители Вани К., 5 лет, обратились к врачу на 4-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, головную боль, боль в горле, повышение температуры до 38,9 0
С. Заболевание началось с появления отдельных элементов сыпи, повышения температуры до 39 0
С, недомогания. На 2-3-й дни болезни сыпь толчками подсыпала, температура сохранялась. На 4-й день заболевания количество свежих элементов сыпи уменьшилось.
Объективно: Т –37,5 0
С, состояние средней тяжести. На коже умеренной обильности различные элементы сыпи: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки. Определяются такие же элементы на волосистой части головы. В зеве, на слизистой дужек, щеках, языке отдельные пузырьки и язвочки. Какая форма тяжести у больного?
1.
Легкая.
2.
Среднетяжелая.
3.
Тяжелая.
4.
Типичная.
Тест 11
Коля С., 7 лет, заболел с повышения температуры до 38 0
С, головной боли, боли в горле, 2-х кратной рвоты.
Объективно 3-й день болезни. Температура – 40 0
С, на коже щек, лба, шеи, подмышечных впадин, паховых областей, локтевых и подколенных сгибах мелкоточечная роговая сыпь, расположенная на гиперемированной коже, бледный носогубной треугольник, язык обложен белым налетом, кончик малиновый, видны сосочки. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5 – 2 см, болезненны, уплотнены. Зев ярко-красный, миндалины воспалены, яркие, отечные, покрыты гнойными фолликулами. На слизистой неба точечная энантема. Ваш предварительный диагноз?
A. Скарлатина.
B. Краснуха.
C. Псевдотуберкулез.
D. Аллергическая сыпь.
E. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.
Тест 12
Настя Н., 5 лет. Заболела в детском саду с головной боли, повышения температуры до 38,7 0
С, 2-х кратной рвоты, на 2-й день появилась сыпь на коже. Объективно: температура 40,5 0
С, повторная рвота, головная боль, вялая, на коже, преимущественно сгибательных поверхностях мелкоточечная розовая сыпь, на бледно- розовом фоне кожи. Ограниченная ярко-красная гиперемия зева, миндалины гипертрофированны, покрыты сплошным налетом, желто-белого цвета. Язык сухой, обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы размером 2х2 см, болезненны, уплотнены. Пульс 128 уд. в 1 мин., тоны сердца ритмичные, глухие. В анализе крови эр – 3.6х10 12
/л; Hb – 120 г/л; л – 23.0х10 9
/л; э – 6%; п – 15%; с – 57%; лимф – 20%; мон – 3%; СОЭ – 35 мм/ч. Больная контактна по скарлатине (в детском саду). Заподозрена скарлатина. Какая форма тяжести у больного?
A. Легкая.
B. Среднетяжелая.
C. Тяжелая.
D. Гипертоксическая.
E. Рудиментарная.
Эталоны ответов:1.В; 2.С; 3.В; 4.С; 5.Е; 6.А. 7. В. 8.Е. 9.D.10.В.11 В.12. С.
Тест № 10 Ребенок 13 лет, заболела остро с повышения температуры 38,5 – 39,0 0С, головной боли, озноба.
На 2-ой день на левой голени появилась зудящая эритема, размерами 3-5 см, которая быстро увеличивалась в размерах, возвышалась над уровнем здоровой кожи с фестончатыми краями, участок уплотнен, болезненный.
Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Какова этиология заболевания?
Правильный ответ: Стрептококковая
При осмотре ребенка 3-х лет: на слизистой оболочке неба энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной
С. Больной с ангиной.
D. Крупный рогатый скот.
Е. Грызуны.
Тест 2
Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вялый, одышка при физической нагрузке, бледен. Зев чист. Легкая гнусавость голоса, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. О поражении преимущественно какой системы свидетельствуют приведенные данные?
А. Пищеварительной.
В. Сердечно-сосудистой.
С. Дыхательной.
D. ЦНС.
Е. Системы кровообращения.
Тест 3
Ребенок 5,5 лет доставлен в приемный покой детской больницы в состоянии асфиксии. При прямой ларингоскопии в гортани обнаружены обтурирующие просвет и легко отделяемые фибринозные пленки.
Произведена трахеотомия. Какой вид воспаления развился в гортани?
А. Катарально.
В. Дифтероидное.
С. Дифтеритическое.
D. Крупозное.
Е. Смешанное.
Тест 4
В инфекционное отделение поступил ребенок 9 лет. При осмотре на небных миндалинах обнаружены островки трудно снимающегося белого налета. Т-37,4°С. Заподозрена дифтерия. Каким методом исследования можно подтвердить заболевание?
А. Вирусологическим.
В. Бактериологическим.
С. Серологическим.
D. Инструментальным.
Е. Клиническим.
Тест 5
В эпидемический период дифтерии у одного ребенка из 2-го класса интерната обнаружена ангина. Какое мероприятие в первую очередь необходимо провести?
А. Ввести иммуноглобулин.
В. Изолировать больного в бокс.
С. Изолировать больного в соматическое отделение.
D. Амбулаторное наблюдение.
Е. Сообщить в СЭС об случае дифтерии в интернате.
Тест 6
Ребенок 5 лет заболел накануне, повысилась температура тела до 38,6°С, боль в горле. При осмотре ротоглотки выявлена застойная гиперемия слизистой оболочки, небольшая отечность миндалин, пленки серовато-белого цвета, поверхность которых гладкая, блестящая с ровными краями, возвышающиеся над поверхностью миндалин. В бактериоскопии мазка обнаружены бактерии, морфологически сходные с коринобактериями дифтерии. Какие основные препараты используются для лечения данного заболевания?
А. Ферментные препараты.
В. Сульфаниламиды.
С. Противовирусные средства.
D. Иммуностимуляторы.
Е. ПДС.
Тест 7
У ребенка 3-х лет с ангиной бактериологическим методом выделена дифтерийная палочка токсигенный штамм gravis. Для этого возбудителя характерно:
А. Незначительная устойчивость во внешней среде.
В. Наличие капсул и спор.
С. Устойчивость к антибиотикам.
D. Продуцирует сильнодействующий бактериальный экзотоксин.
Е. Патогенные свойства возбудителя кратковременные.
Тест 8
Из очага дифтерии у неправильно привитого ребенка 3-х лет выявлены повышение температуры тела до
39,5°С, пленчатая ангина, отек подкожной клетчатки шеи. На этапе предварительной диагностики вариант диагноза:
А. Подозрительный случай.
В. Вероятный случай.
С. Подтвержденный случай.
D. Лакунарная ангина.
Е. Инфекционный мононуклеоз.
Тест 9
Ребенок М. 13 лет, диагноз предположительный эпидемический паротит. На 7-й день от начала заболевания вновь повысилась температура, появилась головная боль, боль в области мошонки. При осмотре мошонка отечна, кожа истончена, блестящая, правое яичко увеличено в размере. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка на 7-й день болезни?
А. Осложнением, обусловленным орхитом.
В. Орхитом, как формой заболевания.
С. Менингитом.
D. Бактериальным орхитом.
Е. Наслоением ОРВИ.
Тест 10
Из одной школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с жалобами на боль при глотании, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. При осмотре врачом заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой наиболее вероятный источник заболевания?
А. Больной с сыпью.
В Больной с жидким стулом.
С. Больной с болями в горле.
D. Крупный рогатый скот.
Е. Грызуны.
Эталоны ответов: 1.С, 2.С., 3.D, 4.В, 5.В, 6.Е.. 7.D, 8.А., 9.В, 10.С,
Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок
Тест 1
Ребенок 5 лет. 4-й день болезни: жалобы на затрудненное дыхание, бледность, Т-38,2°С, беззвучный кашель.
Сидит, наклонившись вперед, бледен, лицо одутловатое, инспираторная одышка, 48 в минуту, афония.
Слизистая ротоглотки бледно-цианотичная. Выражена тахикардия. Ваш диагноз?
А. Дифтерия гортани, круп.
В. Инородное тело гортани.
С. Коклюш, пневмония.
D. Аденовирусная инфекция,круп.
Е. Парагрипп, круп.
Тест 2
Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вял, одышка при физической нагрузке, бледен. Слизистая ротоглотки бледно-розового цвета. Легкая гнусавость голоса, поперхивание.
Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы.
Печень выступает из подреберья на 2,0 см. На ЭКГ - частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Ваш диагноз?
А. Дифтерийный миокардит.
В. Аденовирусная инфекция, миокардит.
С. Перикардит.
D. Ревматизм, эндокардит.
Е. Тонзиллогенная интоксикация.
Тест 3
Реб. 11,5 лет. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 39°С. 3-й день болезни: Т-39,5°С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2,0 см, конфигурация шеи изменена - отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки. Слизистая ротоглотки гиперемирована, отечная, рисунок миндалин сглажен. С двух сторон на миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца ритмичные приглушеные, систолический шум на верхушке и в V точке. Ваш диагноз?
А. Дифтерия ротоглотки.
В. Инфекционный мононуклеоз.
С. Аденовирусная инфекция.
D. Эпидемический паротит.
Е. Некротическая ангина.
Тест 4
Ребенок 10 лет. Жалобы на упорный насморк в течение 3-х недель. Т- 36,9°С. ЛОР-осмотр: слизистая полости носа разрыхлена, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налет.
Кожа крыльев носа и верхней губы мацерирована, отечна. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Ваш диагноз?
А. Дифтерия носа.
В. Грипп
С. Гайморит.
D. Стрептодермия.
Е. Риновирусная инфекция.
Тест 5
У ребенка 4,5 лет заболевание развивалося постепенно: Т-37,5°С, бледен, одышка инспираторного характера с втяжением податливых мест грудной клетки. Голос и кашель беззвучные, дыхание свистящее, акроцианоз.
Миндалины и дужки неярко гиперемированы, без налетов. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные приглушеные. Ваш диагноз?
А. Дифтерия гортани, круп.
В. Коклюш.
С. Аденовирусная инфекция
D. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Е. Грипп.
Тест 6
Ребенок 5 лет. Т-38,2°С,. выражена бледность кожных покровов, слабость, аппетит снижен. Жалобы на боль в горле. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, на миндалинах белесовато-серые налеты.
Микрополиадения: лимфоузлы от 0,5 см. до 1,0 см. На коже шеи, груди - единичные петехии. Глухость тонов сердца. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3,0 см., селезенка - на 4,0 см. В течение последнего месяца вялый, периодически Т-38-39°С, боли в ногах, носовые кровотечения. Ваш диагноз?
А. Дифтерия ротоглотки.
В. Скарлатина.
С. Инфекционный мононуклеоз.
D. Острый лейкоз.
Е. Псевдотуберкулез.
Тест 7
Ребенок 6 лет. Заболел остро повысилась температура тела до 39,0-40°С, боли при глотании. 2-й день болезни: Т-38,2°С, бледен, адинамичен, определяется отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки.
Слизистая ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком, отечная. На миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца приглушеные, тахикардия -112 уд в 1 мин. Какие методы исследования помогут подтвердить заболевание?
А. Посев слизи из ротоглотки на флору.
В. Мазок изротоглотки на BL.
С. Смывы из носоглотки на вирусы.
D. Определение уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена.
Е. Постановка реакции Пауля-Буннеля-Давидсона.
Тест 8
Ребенок 5,5 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 37,8°С, боли в горле. 4-й день болезни: бледен, вялый, умеренная гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, гипертрофия миндалин
2-ой степени, на поверхности которых с обеих сторон белесовато-серыеналеты в виде островков между лакунами размером 0,1-0,2 см. Тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены - 0,5х1,0 см, слегка болезненны. Заподозрена дифтерия ротоглотки. С какого препарата необходимо начинать лечение больного?
А.Противодифтерийная сыворотка.
В. Антибиотики.
С. Дифтерийный анатоксин.
D. Дезинтоксикационная терапия.
Е. Гормоны.
Тест 9
Ребенок 8 лет, болен 7-й день, t - 38,5-39,5°С, боль в горле и животе, затруднено носовое дыхание, полиадения. Слизистая ротоглотки гиперемированая, на миндалинах рыхлый налет кремоватого цвета, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см, темный цвет мочи. Билирубин крови общий -
55,6 мкмоль/л, прямой - 35,0, непрямой - 20,6, АЛТ - 2,0 ммоль/л, HbsAg - отрицательный. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичных мононуклеаров - 24%, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?
А. Инфекционный мононуклеоз.
В. Вирусный гепатит.
С. Псевдотуберкулез.
Д. Энтеровирусная инфекция.
Е. Аденовирусная инфекция.
Тест 10
В средней группе детского дошкольного учреждения выявлено 5 случаев эпидемического паротита. Какие профилактические меры из перечисленных проводятся в очаге?
А. Карантин на 21 день.
В. Бактериологическое обследование контактных.
С. Иммуноглобулинопрофилактика.
Д. Вакцинация контактных.
Е. Проветривание или кварцевание помещения
Тест 11
Ребенок К. 4-х лет, посещает детский коллектив, где имеются случаи эпидпаротита. Заболел остро с повышения температуры до 38 0
С, появления припухлости в области околоушной железы справа умеренно болезненной при пальпации, кожа над ней не изменена. Слизистая ротоглотки без изменений. Какие железистые органы вовлечены в процесс?
А. Околоушные.
В. Слезные.
С. Подъязычные.
D. Подчелюстные.
Е. Половые.
Тест 12
Ребенок 5 лет, заболел остро, повысилась температура до 37,8°С, появилась головная боль, на 2-й день болезни выявлена припухлость в области околоушной железы слева, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная при пальпации. Заподозрено инфекционное заболевание. Какими исследованиями можно подтвердить этиологию болезни на 2-й день болезни?
А. Серологическими.
В. Клиническими.
С. Инструментальными.
Корь.
2.
Скарлатина.
3.
Краснуха.
4.
Ветряная оспа.
5.
Аллергическая сыпь.
Тест 10
Родители Вани К., 5 лет, обратились к врачу на 4-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, головную боль, боль в горле, повышение температуры до 38,9 0
С. Заболевание началось с появления отдельных элементов сыпи, повышения температуры до 39 0
С, недомогания. На 2-3-й дни болезни сыпь толчками подсыпала, температура сохранялась. На 4-й день заболевания количество свежих элементов сыпи уменьшилось.
Объективно: Т –37,5 0
С, состояние средней тяжести. На коже умеренной обильности различные элементы сыпи: пятна, папулы, везикулы, пустулы, корочки. Определяются такие же элементы на волосистой части головы. В зеве, на слизистой дужек, щеках, языке отдельные пузырьки и язвочки. Какая форма тяжести у больного?
1.
Легкая.
2.
Среднетяжелая.
3.
Тяжелая.
4.
Типичная.
Тест 11
Коля С., 7 лет, заболел с повышения температуры до 38 0
С, головной боли, боли в горле, 2-х кратной рвоты.
Объективно 3-й день болезни. Температура – 40 0
С, на коже щек, лба, шеи, подмышечных впадин, паховых областей, локтевых и подколенных сгибах мелкоточечная роговая сыпь, расположенная на гиперемированной коже, бледный носогубной треугольник, язык обложен белым налетом, кончик малиновый, видны сосочки. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,5 – 2 см, болезненны, уплотнены. Зев ярко-красный, миндалины воспалены, яркие, отечные, покрыты гнойными фолликулами. На слизистой неба точечная энантема. Ваш предварительный диагноз?
A. Скарлатина.
B. Краснуха.
C. Псевдотуберкулез.
D. Аллергическая сыпь.
E. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.
Тест 12
Настя Н., 5 лет. Заболела в детском саду с головной боли, повышения температуры до 38,7 0
С, 2-х кратной рвоты, на 2-й день появилась сыпь на коже. Объективно: температура 40,5 0
С, повторная рвота, головная боль, вялая, на коже, преимущественно сгибательных поверхностях мелкоточечная розовая сыпь, на бледно- розовом фоне кожи. Ограниченная ярко-красная гиперемия зева, миндалины гипертрофированны, покрыты сплошным налетом, желто-белого цвета. Язык сухой, обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы размером 2х2 см, болезненны, уплотнены. Пульс 128 уд. в 1 мин., тоны сердца ритмичные, глухие. В анализе крови эр – 3.6х10 12
/л; Hb – 120 г/л; л – 23.0х10 9
/л; э – 6%; п – 15%; с – 57%; лимф – 20%; мон – 3%; СОЭ – 35 мм/ч. Больная контактна по скарлатине (в детском саду). Заподозрена скарлатина. Какая форма тяжести у больного?
A. Легкая.
B. Среднетяжелая.
C. Тяжелая.
D. Гипертоксическая.
E. Рудиментарная.
Эталоны ответов:1.В; 2.С; 3.В; 4.С; 5.Е; 6.А. 7. В. 8.Е. 9.D.10.В.11 В.12. С.
Тест № 10 Ребенок 13 лет, заболела остро с повышения температуры 38,5 – 39,0 0С, головной боли, озноба.
На 2-ой день на левой голени появилась зудящая эритема, размерами 3-5 см, которая быстро увеличивалась в размерах, возвышалась над уровнем здоровой кожи с фестончатыми краями, участок уплотнен, болезненный.
Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. В гемограмме: лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенная СОЭ. Какова этиология заболевания?
Правильный ответ: Стрептококковая
При осмотре ребенка 3-х лет: на слизистой оболочке неба энантема, отмечается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов, по всему телу пятнисто-папулезная сыпь с преимущественной
локализацией на спине ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Какой возбудитель вызвал данное заболевание?
Правильный ответ: Вирус краснухи
Тест № 7 Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение.
Правильный ответ: Виролекс
У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно- гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. Поставьте диагноз?
Правильный ответ: Стафилодермия
Тест № 9 Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей.
Какова тактика лечения?
Правильный ответ: Антистафилококковые препараты
Ребенок 5 лет заболел с повышения температуры тела до 37.5º С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании. На слизистой твердого неба и на языке – две афты. Интоксикация не выражена. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ: Ветряная оспа
У доношенного ребёнка 3-х суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит словно ошпаренный кипятком.
Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура тела. Диагноз эксфолиативный дерматит (синдром Лайелла). Каков патогенез изменений на коже?
Правильный ответ: Вариант кожной гиперергической реакции
Ребенок 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,5° С и появления на коже живота, спины, конечностей, волосистой части головы сыпи в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг, на не инфильтрирована основании. Подобные элементы сыпи есть на языке и слизистой твердого неба. Интоксикация не выражена. Предварительный диагноз-ветряная оспа. Назначьте лечение
Правильный ответ: Симптоматическая, десенсибилизирующая терапия
Тест № 20 Ребенок 5 лет. Жалобы на гноетечение из левого уха. Температура 37,9 ° С. Восемь дней назад отмечался подъем температуры до 38,2 ° С, беспокоила боль в ухе, на туловище была сыпь. Состояние быстро улучшилось, не лечился. При осмотре: бледный, сыпи на коже нет, пластинчатое шелушение на пальцах рук и ног, язык «сосочковый», микрополиадения. Со стороны внутренних органов-без патологии.
Гнойный отит. Назначьте лечение
Правильный ответ: Пенициллин
У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца.
Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
Правильный ответ: Краснуха
Задания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:
Тест 1
Из школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с болями при глотании. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой наиболее вероятный источник заболевания?
А. Больной с сыпью.
В. Больной с жидким стулом.
Правильный ответ: Вирус краснухи
Тест № 7 Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро, Т-38,8оС, заложенность носа. Через 2 дня - сыпь на губах и лице. Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. На коже лица, вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней поверхности шеи – группы тесно сидящих остроконечных везикул на воспаленном, гиперемированном и несколько инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Назначьте лечение.
Правильный ответ: Виролекс
У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно- гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. Поставьте диагноз?
Правильный ответ: Стафилодермия
Тест № 9 Ребенок родился с массой 3700 г, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей.
Какова тактика лечения?
Правильный ответ: Антистафилококковые препараты
Ребенок 5 лет заболел с повышения температуры тела до 37.5º С, на коже живота, спины, конечностях, волосистой части головы появилась сыпь в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг на не инфильтрированном основании. На слизистой твердого неба и на языке – две афты. Интоксикация не выражена. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ: Ветряная оспа
У доношенного ребёнка 3-х суток жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит словно ошпаренный кипятком.
Положительный симптом Никольского. Общее состояние ребёнка тяжёлое: выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура тела. Диагноз эксфолиативный дерматит (синдром Лайелла). Каков патогенез изменений на коже?
Правильный ответ: Вариант кожной гиперергической реакции
Ребенок 5 лет, заболела остро с повышения температуры до 37,5° С и появления на коже живота, спины, конечностей, волосистой части головы сыпи в виде мелких пятен. Через несколько часов эти элементы превратились в папулы и пузырьки с гиперемией вокруг, на не инфильтрирована основании. Подобные элементы сыпи есть на языке и слизистой твердого неба. Интоксикация не выражена. Предварительный диагноз-ветряная оспа. Назначьте лечение
Правильный ответ: Симптоматическая, десенсибилизирующая терапия
Тест № 20 Ребенок 5 лет. Жалобы на гноетечение из левого уха. Температура 37,9 ° С. Восемь дней назад отмечался подъем температуры до 38,2 ° С, беспокоила боль в ухе, на туловище была сыпь. Состояние быстро улучшилось, не лечился. При осмотре: бледный, сыпи на коже нет, пластинчатое шелушение на пальцах рук и ног, язык «сосочковый», микрополиадения. Со стороны внутренних органов-без патологии.
Гнойный отит. Назначьте лечение
Правильный ответ: Пенициллин
У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца.
Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
Правильный ответ: Краснуха
Задания для проверки уровня подготовки студентов к занятию:
Тест 1
Из школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с болями при глотании. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой наиболее вероятный источник заболевания?
А. Больной с сыпью.
В. Больной с жидким стулом.
С. Больной с ангиной.
D. Крупный рогатый скот.
Е. Грызуны.
Тест 2
Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вялый, одышка при физической нагрузке, бледен. Зев чист. Легкая гнусавость голоса, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из подреберья. На ЭКГ частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. О поражении преимущественно какой системы свидетельствуют приведенные данные?
А. Пищеварительной.
В. Сердечно-сосудистой.
С. Дыхательной.
D. ЦНС.
Е. Системы кровообращения.
Тест 3
Ребенок 5,5 лет доставлен в приемный покой детской больницы в состоянии асфиксии. При прямой ларингоскопии в гортани обнаружены обтурирующие просвет и легко отделяемые фибринозные пленки.
Произведена трахеотомия. Какой вид воспаления развился в гортани?
А. Катарально.
В. Дифтероидное.
С. Дифтеритическое.
D. Крупозное.
Е. Смешанное.
Тест 4
В инфекционное отделение поступил ребенок 9 лет. При осмотре на небных миндалинах обнаружены островки трудно снимающегося белого налета. Т-37,4°С. Заподозрена дифтерия. Каким методом исследования можно подтвердить заболевание?
А. Вирусологическим.
В. Бактериологическим.
С. Серологическим.
D. Инструментальным.
Е. Клиническим.
Тест 5
В эпидемический период дифтерии у одного ребенка из 2-го класса интерната обнаружена ангина. Какое мероприятие в первую очередь необходимо провести?
А. Ввести иммуноглобулин.
В. Изолировать больного в бокс.
С. Изолировать больного в соматическое отделение.
D. Амбулаторное наблюдение.
Е. Сообщить в СЭС об случае дифтерии в интернате.
Тест 6
Ребенок 5 лет заболел накануне, повысилась температура тела до 38,6°С, боль в горле. При осмотре ротоглотки выявлена застойная гиперемия слизистой оболочки, небольшая отечность миндалин, пленки серовато-белого цвета, поверхность которых гладкая, блестящая с ровными краями, возвышающиеся над поверхностью миндалин. В бактериоскопии мазка обнаружены бактерии, морфологически сходные с коринобактериями дифтерии. Какие основные препараты используются для лечения данного заболевания?
А. Ферментные препараты.
В. Сульфаниламиды.
С. Противовирусные средства.
D. Иммуностимуляторы.
Е. ПДС.
Тест 7
У ребенка 3-х лет с ангиной бактериологическим методом выделена дифтерийная палочка токсигенный штамм gravis. Для этого возбудителя характерно:
А. Незначительная устойчивость во внешней среде.
В. Наличие капсул и спор.
С. Устойчивость к антибиотикам.
D. Продуцирует сильнодействующий бактериальный экзотоксин.
Е. Патогенные свойства возбудителя кратковременные.
Тест 8
Из очага дифтерии у неправильно привитого ребенка 3-х лет выявлены повышение температуры тела до
39,5°С, пленчатая ангина, отек подкожной клетчатки шеи. На этапе предварительной диагностики вариант диагноза:
А. Подозрительный случай.
В. Вероятный случай.
С. Подтвержденный случай.
D. Лакунарная ангина.
Е. Инфекционный мононуклеоз.
Тест 9
Ребенок М. 13 лет, диагноз предположительный эпидемический паротит. На 7-й день от начала заболевания вновь повысилась температура, появилась головная боль, боль в области мошонки. При осмотре мошонка отечна, кожа истончена, блестящая, правое яичко увеличено в размере. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка на 7-й день болезни?
А. Осложнением, обусловленным орхитом.
В. Орхитом, как формой заболевания.
С. Менингитом.
D. Бактериальным орхитом.
Е. Наслоением ОРВИ.
Тест 10
Из одной школы в боксовое отделение доставлены 3 детей с жалобами на боль при глотании, повышение температуры тела, затруднение носового дыхания. При осмотре врачом заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какой наиболее вероятный источник заболевания?
А. Больной с сыпью.
В Больной с жидким стулом.
С. Больной с болями в горле.
D. Крупный рогатый скот.
Е. Грызуны.
Эталоны ответов: 1.С, 2.С., 3.D, 4.В, 5.В, 6.Е.. 7.D, 8.А., 9.В, 10.С,
Текущие тесты по теме занятия с анализом ошибок
Тест 1
Ребенок 5 лет. 4-й день болезни: жалобы на затрудненное дыхание, бледность, Т-38,2°С, беззвучный кашель.
Сидит, наклонившись вперед, бледен, лицо одутловатое, инспираторная одышка, 48 в минуту, афония.
Слизистая ротоглотки бледно-цианотичная. Выражена тахикардия. Ваш диагноз?
А. Дифтерия гортани, круп.
В. Инородное тело гортани.
С. Коклюш, пневмония.
D. Аденовирусная инфекция,круп.
Е. Парагрипп, круп.
Тест 2
Ребенок 8 лет. 3 недели назад перенес ангину с Т-38°С. Сегодня Т-37,3°С, вял, одышка при физической нагрузке, бледен. Слизистая ротоглотки бледно-розового цвета. Легкая гнусавость голоса, поперхивание.
Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в V точке, периодически - экстрасистолы.
Печень выступает из подреберья на 2,0 см. На ЭКГ - частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Ваш диагноз?
А. Дифтерийный миокардит.
В. Аденовирусная инфекция, миокардит.
С. Перикардит.
D. Ревматизм, эндокардит.
Е. Тонзиллогенная интоксикация.
Тест 3
Реб. 11,5 лет. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 39°С. 3-й день болезни: Т-39,5°С, бледен, адинамичен. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2,0 см, конфигурация шеи изменена - отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки. Слизистая ротоглотки гиперемирована, отечная, рисунок миндалин сглажен. С двух сторон на миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца ритмичные приглушеные, систолический шум на верхушке и в V точке. Ваш диагноз?
А. Дифтерия ротоглотки.
В. Инфекционный мононуклеоз.
С. Аденовирусная инфекция.
D. Эпидемический паротит.
Е. Некротическая ангина.
Тест 4
Ребенок 10 лет. Жалобы на упорный насморк в течение 3-х недель. Т- 36,9°С. ЛОР-осмотр: слизистая полости носа разрыхлена, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налет.
Кожа крыльев носа и верхней губы мацерирована, отечна. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Ваш диагноз?
А. Дифтерия носа.
В. Грипп
С. Гайморит.
D. Стрептодермия.
Е. Риновирусная инфекция.
Тест 5
У ребенка 4,5 лет заболевание развивалося постепенно: Т-37,5°С, бледен, одышка инспираторного характера с втяжением податливых мест грудной клетки. Голос и кашель беззвучные, дыхание свистящее, акроцианоз.
Миндалины и дужки неярко гиперемированы, без налетов. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные приглушеные. Ваш диагноз?
А. Дифтерия гортани, круп.
В. Коклюш.
С. Аденовирусная инфекция
D. Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит.
Е. Грипп.
Тест 6
Ребенок 5 лет. Т-38,2°С,. выражена бледность кожных покровов, слабость, аппетит снижен. Жалобы на боль в горле. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, на миндалинах белесовато-серые налеты.
Микрополиадения: лимфоузлы от 0,5 см. до 1,0 см. На коже шеи, груди - единичные петехии. Глухость тонов сердца. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 3,0 см., селезенка - на 4,0 см. В течение последнего месяца вялый, периодически Т-38-39°С, боли в ногах, носовые кровотечения. Ваш диагноз?
А. Дифтерия ротоглотки.
В. Скарлатина.
С. Инфекционный мононуклеоз.
D. Острый лейкоз.
Е. Псевдотуберкулез.
Тест 7
Ребенок 6 лет. Заболел остро повысилась температура тела до 39,0-40°С, боли при глотании. 2-й день болезни: Т-38,2°С, бледен, адинамичен, определяется отек подкожной клетчатки до 1-ой шейной складки.
Слизистая ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком, отечная. На миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца приглушеные, тахикардия -112 уд в 1 мин. Какие методы исследования помогут подтвердить заболевание?
А. Посев слизи из ротоглотки на флору.
В. Мазок изротоглотки на BL.
С. Смывы из носоглотки на вирусы.
D. Определение уровня антитоксического иммунитета методом Иенсена.
Е. Постановка реакции Пауля-Буннеля-Давидсона.
Тест 8
Ребенок 5,5 лет, заболел остро, повысилась температура тела до 37,8°С, боли в горле. 4-й день болезни: бледен, вялый, умеренная гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, гипертрофия миндалин
2-ой степени, на поверхности которых с обеих сторон белесовато-серыеналеты в виде островков между лакунами размером 0,1-0,2 см. Тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены - 0,5х1,0 см, слегка болезненны. Заподозрена дифтерия ротоглотки. С какого препарата необходимо начинать лечение больного?
А.Противодифтерийная сыворотка.
В. Антибиотики.
С. Дифтерийный анатоксин.
D. Дезинтоксикационная терапия.
Е. Гормоны.
Тест 9
Ребенок 8 лет, болен 7-й день, t - 38,5-39,5°С, боль в горле и животе, затруднено носовое дыхание, полиадения. Слизистая ротоглотки гиперемированая, на миндалинах рыхлый налет кремоватого цвета, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см, темный цвет мочи. Билирубин крови общий -
55,6 мкмоль/л, прямой - 35,0, непрямой - 20,6, АЛТ - 2,0 ммоль/л, HbsAg - отрицательный. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичных мононуклеаров - 24%, СОЭ - 12 мм/ч. Ваш диагноз?
А. Инфекционный мононуклеоз.
В. Вирусный гепатит.
С. Псевдотуберкулез.
Д. Энтеровирусная инфекция.
Е. Аденовирусная инфекция.
Тест 10
В средней группе детского дошкольного учреждения выявлено 5 случаев эпидемического паротита. Какие профилактические меры из перечисленных проводятся в очаге?
А. Карантин на 21 день.
В. Бактериологическое обследование контактных.
С. Иммуноглобулинопрофилактика.
Д. Вакцинация контактных.
Е. Проветривание или кварцевание помещения
Тест 11
Ребенок К. 4-х лет, посещает детский коллектив, где имеются случаи эпидпаротита. Заболел остро с повышения температуры до 38 0
С, появления припухлости в области околоушной железы справа умеренно болезненной при пальпации, кожа над ней не изменена. Слизистая ротоглотки без изменений. Какие железистые органы вовлечены в процесс?
А. Околоушные.
В. Слезные.
С. Подъязычные.
D. Подчелюстные.
Е. Половые.
Тест 12
Ребенок 5 лет, заболел остро, повысилась температура до 37,8°С, появилась головная боль, на 2-й день болезни выявлена припухлость в области околоушной железы слева, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная при пальпации. Заподозрено инфекционное заболевание. Какими исследованиями можно подтвердить этиологию болезни на 2-й день болезни?
А. Серологическими.
В. Клиническими.
С. Инструментальными.