Файл: 1. 35 жастаы ер адам стационарды абылдау бліміне жедел жрдеммен жрви, жедел аппендецит болжамды диагнозымен тсті. Науас дене ызуыны ктерілеуіне,ішіні ауыруына шаымданады..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 352
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A)*инсулин енгізуден кейін шөлдеудің азаюы
B)гипо-немесе гипергликемиялық команың даму қатерін анықтау
C)диабеттік аяқ басының даму қатерін анықтау
D)инсулин мөлшерін түзету есебінен шөлдеуді, полиурияны, терінің қышынуын тоқтату
E)науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу
127. Науқас 29 жаста, гематология бөлімшесіне "Теміртапшылықты анемия, ауыр ауырлықты дәреже" диагнозымен түсті. Мейірбикелік тексеру кезінде көрнекті жалпы әлсіздікке, жылдам шаршағыштыққа, құлағындағы шуға, көз алдының жарқырауына, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентікпе ге, тахикардияға, тәбетінің болмауына және бор, әк жегісі келетін дәмінің өзгеруіне шағымданады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде науқас ашуланшақ, енжар, ауық-ауық не сөйлеп жатқанын ұмытып қалады. Өмір анамнезі мәліметтері бойынша анықталды: менархе 12 жаста, етеккірі жүйелі, көп келеді, ұзақтығы 7-10 күн, етеккір циклі 28 күн. Мейірбикелік іс- шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:
A)ауруханадан шығатын күнге дейін тәбетін қалыпқа кельтіру
B)*1 апта бойына тәбетін күшейту
C)жүрек-тамыр қызметінің бұзылыстарын анықтау және қатерлерін қалпына келтіру
D)ауыр жұмысқа жарамсыздық пен мүгедектіктің даму қатерін анықтау
E)тұрақты түрде жартылай төсектік тәртіпті қамтамасыз ету
128. Науқас 50 жаста, эндокринология бөлімшесінде "Қантты диабет II типі, инсулинге тәуелді" диагнозымен ауруханалық емделуде Жатыр. Мейірбикелік тексеру кезінде аузының құрғауына, шөлдеуге, тері жабындарының қышынуына, кіші дәретке ауырмай жиі баруға, орташа жалпы әлсіздікке шағымданады. Ақыл-есі анық, науқастың қалпы белсенді, өзін қоршаған кеңістікте дұрыс бағдарлай алады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде жақсы қатынаста, шаршау мен нашар ұйқыға шағымданады. Әңгімелесу кезінде науқас тарапынан емнен тиімділік болуына сенімсіздік пен өзінің болашағына қауіппен қарау түріндегі үрейлі жағдай байқалады. Мейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:
A)инсулин энгізуден кейін шөлдеудің азаюы
B)гипо- немесе гипергликемиалық команың даму қатерін анықтау
C)диабетик аяк басының даму қатерін анықтау
D)*инсулин мөлшерін түзету есебінен шөлдеуді, полиурияны, терінің қышынуын тоқтату
E)науқаспен оның ауруы туралы әңгімелесу
129. Науқас 72 жаста, мейірбикелік тексеру кезінде аяқтарында аяқ басы мен балтырындағы тығыз ісінуге шағымданады, кешкілік күшей түседі, асцит, тахикардия, көрнекті жалпы әлсіздік, тыныштық кезінде болмашы ентікпесі барОбъективті: жалпы жағдайы орташа-ауыр. Тыныс жиілігі минутына -22, ЖЖЖ-98 соғу/мин., АҚ-160/90 мм сынап бағаны. Науқас әзер сөйлеседі, алайда мейірбикемен өқысқа уақыттық сөйлесу кезінде ауруына байланысты өзінің болашағына үрейлене және қауіппен қарайтынын байқатқан. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз:
A)сұйықтықтың бөгелуі (ісіну, асцит)
B)көрнекті жалпы әлсіздік
C)тыныштықтағы ентікпе
D)ауруының соңы туралы мазасыздық
E)*науқастың орташа-ауыр жалпы жағдайы
130. Науқас 41 жаста, нефрология бөлімшесіне дене температурасының максимальды 37,8°С-ге дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиі және ауру сезімімен кіші дәретке баруға шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдар есебінен орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық, теріасты-май шелмайы әлсіз дамыған. Тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖЖ-98 соғу/мин, пульс кернеулі, АҚ-155/95 мм сынап бағаныТілі құрғақ, ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырмайдыПастернацкий симптомы екі жақтан да оңМейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:
A)аптаның соңында интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдарды бәсеңдету
B)*науқастың ауруханадан шығуына дейін интоксикациялық
аурулық және дизуриялық синдромдарды толығымен тоқтату
C)науқастың сыртқы түрі мен жалпы жағдайын қадағалау
D)науқастың жеке гигиенасын қамтамасыз ету
E)қатаң төсектік тәртіпті қамтамасыз ету
131.Әйел адам, 58 жаста. 1 сағат ішінде жағдайы нашарлаған, сол жақ аяқ- қолдарында әлсіздікті сезінген, сөйлеуі нашарлаған. Анамнезінде: ЖИА, АГ. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. АҚ-160/100 мм .с.б. Неврологиялық статус: Сол жақтық гемипарез, қолда басымырақ. Моторлы афазия. Болжамды диагноз қойылды: ЖМҚБ. Ишемиялық инсульт. Стационарға транспортировка қандай қалыпта жүргізіледі?
A)аяғын 30 градусқа көтеріп арқада жатқан күйде
B)аяғын 50 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде
C)басын 90 градусқа көтеріп, арқада жатқан күйде
D)*басын 30 градусқа көтеріп, арқадан кейін
E)басын 50 градусқа көтеріп, бүйірімен жатқан күйде
132.Науқас 52 жаста, онкологиялық бөлімшеде "Асқазанның қатерлі ісігі" диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейіргерлік тексеру кезінде жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, эт тағамдарынан жиренуге, ауық-ауық құсуға, эпигастрий аймағында тамақ ишуден кейін күшейе түсетін ай ын ауырсынуға, сасыған иісті кекіруге, ишінің қампаюына, денесалмкағының азаюына шағымданады. Сөйлесу кезінде науқас адинамиялық, айналасындағылармен әзер тілдеседі, тұйық және жабырқаңқы, себі өлімнен қорқу сезімін сезінеді. Төменде берілгендердің қайсысы Мейірбикелік іс-шараның басым мәселесіне жатады:
A)метеоризм тәбетінің болмауы
B)Дене салмағының азаюы
C)*эпигастрий аймағындағы күшті
D)ауырсыну
E)кекиру
133. Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, ылғалды; тізе, шынтақ және білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терісі гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, ЖЖЖ-94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:
A)*буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-ші күні бәсеңдету
B)буындық синдромды тоқтату және шығарар кезде буындар қызметін толығымен қалпына келтіру
C)аурудың этиологиялық факторларын анықтау
D)науқастарды көп және дәруменденген сұйықтықпен қамтамасыз ету
E)гемодинамиканы бақылауды қамтамасыз ету
134.Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, ылғалды; тізе, шынтақ және білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терісі гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, ЖЖЖ-94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:
A)*буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-ші күні бәсеңдету буындық B)синдромды тоқтату және шығарар кезде буындар қызметін толығымен қалпына келтіру
C)аурудың этиологиялық факторларын анықтау
D)науқастарды көп және дәруменденген сұйықтықпен қамтамасыз ету
E)Гемодинамиканы бақылауды қамтамасыз ету
135. Созылмалы панкреатитте орынбасушы терапиядағы дәрілерге барлығы жатады мынадан басқасы:
A)Мезим форте
B)Креон
C)*Пепсин
DФестал
E)Панзинорм
136. Магний сульфатын гипотензивті әсер көрсету мақсатында енгізу қажет:
A. Ішке
В. Дуоденальды
С. Сублингвальды
D. Суббукальды
E. *Көк тамырға
137.Препаратты анықтаңыз: миотропты спазмолитикалық әсері бар, бронхиальды демікпе ұстамасын басу және алдын алу үшін қолданылып, ішке және парентеральды енгізіледі, қан тамырларды кеңейтіп, артериялық қан қысымын төмендетеді, тахикардия тудырып, диурезді күшейтеді:
A)Атропин
B)Эфедрин
C)Адреналин
D)*Эуфиллин
E)Тровентол
138. Ер адам 56 жаста, 3 сағаттан жоғары төс артының күйдіріп ауырсынуына, ауа жеткіліксіздігіне шағымданды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, қашықтықтан қырылдаған сырылдар естіледі. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Өкпесінің төменгі бөлімдерінде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ-28 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. АҚ – 100/70 мм.сн.бағ., ЖСЖ – 100 минутына. Науқаста миокард инфарктісінің қандай асқынуы дамыған?
A)*өкпенін ісінуі
B)тромбоэмболия
C)миокардтың жыртылуы
D)жедел аневризма
E)кардиогеннді шок
139.Науқас Н., 66 жаста, анамнезінде аяқтың терең венасының тромбофлебит кенеттен ентікпе дамыды, қан аралас жөтел, жүректің қатты соғысы, анык әлсіздік пайда болды. Бұл белгілердің дамуының себебі болып табылады:
A)Спонтанды пневмоторакс
B)Бронх демікпесі ұстамасы
C)Тыныс жолдарындағы бөгде зат
D)Өкпе артериясындағы ауа эмболиясы
E)*Өкпе артериясынын тромбоэмболиясы
140. Әйел адам, 50 жаста, 2 сағат бойы тұншығу ұстамасына шағымданды. Анамнезінде: көп жылдар бойы бронх демікпесімен ауырады. Жағдайы орташа дәрежеде. Мәжбүрлі қалпы- ортопноэ. Өкпесінде қатқыл тыныс, өкпенің барлық бөлімдерінде құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақ дұрыс. Пульс минутына 105 соққы. АҚ 120/80 мм. с.б. Тыныс шығару шыңының жылдамдығын (ТШШЖ) анықтау үшін қандай зерттеу тағайындау қажет:
А)*пикфлоуметрия
B)бронхоскопия
C)томография легких
D)ангиопульмонография
Е)өкпенің рентгенографиясы
141. 23 жастағы әйел адам бронх демікпесі диагнозымен стационарлық ем алуда. Түскендегі шағымдары; тұншығу, жөтел, ысқырықты тыныс. Анамнезінен: ұстама дәлізде мысықты ұстағаннан кейін пайда болған. Осы аурудың қақырық анализіне тән:
А)туберкулез микобактериясы
B)пневмококтар
C)хламидиялар
D)стафилакоктар
Е)*Шарко-Лейден кристалдары, Куршман спиралы*
142. Науқаста айқын атаксия, бұлшықет әлсіздігі, үзілмелі сөйлеу, тремор байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
A)Миастения
B)Рейно ауруы
C)*Мишық ісігі
D)Мандай бөлігінің ісігі
Е)Самай бөлігінің ісігі
143.К. есімді науқас, 55 жаста, дәрігерге қимыл-тірегі әлсірегеніне, қолы дірілдейтіне, жүріп-тұруы қиындағанына шағымданып дәрігерге қаралды. объективтік тексеруде: қалыпты жағдайда қолдың треморы "тиін санау" типті, аяқтарының тонусы сәл күшейген "тісшелі дөнгелек" типті, денесін сәл алдыға жіберіп, жәй жәй жүреді. Терең рефлекстер өзгермеген, патологиялық рефлекстері жоқ. Осындай жағдай қандай ауруға тән?
A.* Паркинсон ауруы.
B. Альцгеймер ауруы.
C.Бас мандайы бөлігінің қатерлі ісігі
D. Жайылмалы склероз
E. Менингококктық менингит
144. 68 жастағы ер адам қан аралас құсуға шағымданды. Қарау кезінде тері жабындылары сарғыш, кіндік маңында веналар кеңейген, пальпация кезінде бауыр тығыз, ауырсынады. Науқас шұғыл түрде стационардың қабылдау бөліміне жеткізілді, онда оған Блекмор зонды енгізілді. Жүргізгілген процедурадан дәрігер нені күтеді:
А. Жалпы жағдайының жақсаруын
В. Гемодинамиканың қалпына келуі
С. Қан кетуді уақытша тоқтауын
D. Болуы мүмкін асқынудың алдын алу
Е. *Қан кетуді толық тоқтату
145. Науқас Г., 53 жаста, аппендэктомиядан кейін 5-ші тәулікте отадан кейінгі жара аймағында тартушы ауырсыну сезімдері пайда болды, температурасы 38,7 С дейін көтерілді. Қарау барысында жара шеттері ісінген, пальпацияда ауырсынады. Іші кеппеген, перистальтика естіледі. Науқаста қандай асқыну дамыды?
A)Тігістердің ажырауы
B)Ішкі қан кету
C)Перитонит
D)Пилефлебит
E)*Отадан кейінгі жараның іріңдеуі
146.Өт ұстамасында ауырсыну синдромы ненің бұзылысынан дамиды?