Файл: Иванив А. Пгомеопатические средства в неврологии и медицинской реабилитации больных с поражениями нервной системы.pdf

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 275

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
G57 Мононевропатии нижней конечности
Исключён: ишиас БДУ (М связанный с поражение межпозвонкового диска М Постгерпетическая невралгия
G57.2 Поражения бедренного нерва
G57.3 Поражения латерального подколенного нерва
G57.4 Поражения срединного подколенного нерва
G57.5 Синдром предплюсневого канала

G57.8 Другие мононевропатии нижней конечности Мононевропатия нижней конечности, неуточнённая
G58 Другие мононевропатии
G58.0 Межрёберная невропатия
G58.1 Множественный мононеврит
G58.8 Другие уточнённые мононевропатии
G58.9 Мононевропатия, неуточнённая
G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках Диабетическая мононевропатия (E10-E14f с общим четвёртым знаком .4)
G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы Исключены невралгия БДУ (М неврит БДУ (М периферический неврит при беременности (026.8); радикулит БДУ (М Наследственная и идиопатическая невропатия
G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия
G60.1 Болезнь Рефсума
G60.2 Невропатия, связанная с наследственной атаксией Идиопатическая прогрессирующая невропатия
G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии
G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия, неуточнённая
G61 Воспалительная полиневропатия
G61.0 Синдром Еийенна-Барре
G61.1 Сывороточная невропатия
G57.6 Поражение нерва подошвы
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии
G61.9 Воспалительная полиневропатия, неуточнённая
G62 Другие полиневропатии
G62.0 Медикаментозная полиневропатия
G62.1 Алкогольная полиневропатия
G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсическими веществами
G62.8 Другие уточнённые полиневропатии
G62.9 Полиневропатия, неуточнённая
G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках Полинейропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Диабетическая полиневропатия (E10-E14f с общим четвёртым знаком .4)
G63.3* Полиневропатия при других эндокринных и метаболических заболеваниях
(E00-E07t, El 5-
E16f, E20-E34f, E70-E89f)
G63.4* Полиневропатия при недостаточности питания (E40-E64f)
G63.5* Полиневропатия при системных заболеваниях соединительной ткани
(M30-M35f)
G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25f,
M40-M96f)
G63.8* Полиневропатия при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках Другие расстройства периферической нервной системы
Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70-G73)
G70 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
Исключены: ботулизм (А тяжёлая транзиторная неонатальная миастения Р

G70.0 Myasthenia gravis (тяжёлая миастения Токсические нарушения нервно-мышечного синапса
G70.2 Врождённая или приобретенная миастения
G70.8 Другие уточнённые поражения нервно-мышечного синапса
G70.9 Поражение нервно-мышечного синапса, неуточнённое
G71 Первичные поражения мышц
Исключены: артрогрипоз диссеминированный врождённый (Q74.3); метаболические нарушения (ЕЕ миозит (М Мышечная дистрофия
Исключены: врождённая мышечная дистрофия БДУ (G71.2); с уточнёнными морфологическими нарушениями мышечного
BonoKHa
(G71.2)
G71.1 Миотонические расстройства Врождённые миопатии Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках Другие первичные поражения мышц Первичное поражение мышцы, неуточнённое
G72 Другие миопатии
Исключены: артрогрипоз диссеминированный врождённый (Q74.3); дерматополимиозит (МЗЗ.-); ишемический инфаркт мышцы (М миозит М полимиозит (М Медикаментозная миопатия Алкогольная миопатия Миопатия, вызванная другими токсическими веществами
G72.3 Периодический паралич Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках
G72.8 Другие уточнённые миопатии G72.9 Миопатия, неуточнённая
G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях классифицированных в других рубриках
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных заболеваниях G73.1* Синдром Ламберта-Итона (С G73f)
G73.2* Другие миастенические синдромы при новообразованиях (C00-D48 G73f)
G73.3* Миастенические синдромы при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Миопатия при эндокринных заболеваниях G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках Церебральный параличи другие паралитические синдромы (G80-G83)
G80 Детский церебральный паралич
Включена: болезнь Литтла
Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)
G80.0 Спастический церебральный паралич G80.1 Спастическая диплегия G80.2 Детская гемиплегия G80.3 Дискинетический церебральный паралич G80.4
Атактический церебральный паралич G80.8 Другой детский церебральный паралич Детский церебральный паралич, неуточнённый
G81 Гемиплегия
Исключены: врождённый и детский церебральный паралич (G80.-)
G81.0 Вялая гемиплегия
G81.1 Спастическая гемиплегия
G81.9 Гемиплегия, неуточнённая
G82 Параплегия и тетраплегия
Исключены: врождённый и детский церебральный паралич (G80.-)
G82.0 Вялая параплегия G82.1 Спастическая параплегия
G82.2 Параплегия, неуточнённая G82.3 Вялая тетраплегия
G82.4 Спастическая тетраплегия
G82.5 Тетраплегия, неуточнённая

G83 Другие паралитические синдромы
Исключены: полный и неполный паралич, за исключением рубрик (G80-82)
G83.0 Диплегия верхних конечностей Моноплегия нижней конечности Моноплегия верхней конечности Моноплегия, неуточнённая
G83.4 Синдром конского хвоста
Исключён: спинальный мочевой пузырьБДУ (G95.8)
G83.8 Другие уточнённые паралитические синдромы Паралитические синдромы, неуточнённые
Другие нарушения нервной системы (G90-G99)
G90 Расстройства вегетативной автономной нервной системы
Исключены: дисфункция вегетативной нервной системы вследствие употребления алкоголя Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
G90.1 Семейная дизавтономия (Райли-Дея)
G90.2 Синдром Горнера
G90.3 Мультисистемная дегенерация
Исключена: ортостатическаягипотензияБДУ (195.1)
G90.8 Другие расстройства ВНС
G90.9 Расстройство ВНС, неуточнённое
G91 Гидроцефалия
Включена: приобретенная гидроцефалия
Исключены: гидроцефалия врождённая (Q03.0-); вследствие врождённого токсоплазмоза
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
Р Сочетанная гидроцефалия
G91.1 Обструктивная гидроцефалия
G91.2 Гидроцефалия при нормальном давлении
G91.3 Посттравматическая гидроцефалия, неуточнённая
G91.8 Другая гидроцефалия
G91.9 Гидроцефалия, неуточнённая
G92 Токсическая энцефалопатия
G93 Другие поражения головного мозга
G93.0 Церебральные кисты
Исключены: приобретенная перивентрикулярная киста новорожденных (Р врождённая церебральная киста (Q04.6)
G93.1 Аноксические повреждения головного мозга, не классифицированные в других рубриках
Исключены: осложнения при аборте, внематочной или молярной беременности
(000-007,
008.8); беременности, родах и родоразрешении (O29.2, 074.3, O89.2), хирургической и медицинской помощи (Т неонатальная аноксия (Р Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Исключена: гипертензивная энцефалопатия (167.4)
G93.3 Поствирусный синдром утомляемости Энцефалопатия неуточнённой этиологии
Исключены: алкогольная (G31.2) и токсическая (G92) энцефалопатии
G93.5 Компрессия головного мозга
Исключены: травматическое диффузное сдавление головного мозга (S06.2); локальное сдавле­
ние головного мозга (S06.3)

G93.6 Отёк мозга
Исключены: отёки мозга вследствие родовой травмы (Р 11.0) и травматический
(S06.3)
G93.7 Синдром Рейе
G93.8 Другие уточнённые поражения головного мозга
G93.9 Поражения головного мозга неуточнённой этиологии Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00-B99f)
G94.1 * Гидроцефалия при опухолевых заболеваниях (C00-D48f)
G94.2* Гидроцефалия при заболеваниях, классифицированных в других рубриках Другие уточнённые поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках G95 Другие болезни спинного мозга
Исключён: миелит (G04.-)
G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия
G95.1 Сосудистая миелопатия
Исключён: спинномозговой тромбофлебит и флебит, за исключением непиогенного (G08)
G95.2 Компрессия спинного мозга, неуточнённая
G95.8 Другие уточнённые болезни спинного мозга
Исключены: неврогенный мочевой пузырь БДУ (N31.9); вследствие синдрома конского хвоста нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без поражения спинного мозга (N31)
G95.9 Болезнь спинного мозга, неуточнённая
G96 Другие нарушения центральной нервной системы Истечение спинномозговой жидкости Исключено вследствие спинномозговой пункции (Отредактировали опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )

G96.1 Поражение оболочек головного мозга, не классифицированное в других рубриках Другие уточнённые поражения ЦНС
G96.9 Поражения ЦНС неуточнённой этиологии Нарушения нервной системы вследствие медицинских процедур, не
классифицированные
в других рубриках Истечение СМЖ вследствие спинномозговой пункции Другая реакция на спинномозговую пункцию G97.2 Внутричерепная гипотензия после шунтирования желудочков Другие послепроцедурные поражения нервной системы Послепроцедурные поражения нервной системы неуточнённой этиологии Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках Другие поражения нервной системы при болезнях классифицированных в других рубриках Вегетативная невропатия при эндокринных и обменных заболеваниях Другие поражения ВНС при других болезнях, классифицированных в других рубриках Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках Другие уточнённые поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в др. рубриках.
Раздел «G» открывает ряд болезней, которые исключены из рассмотрения в группе поражений нервной системы. Возможно, для целей медицинской статистики это верно, ново многом запутывает коллег. Таким образом, существенные патологические состояния, свойственные неврологической практике, отнесены в иные разделы. Отметим лишь некоторые:
А84 Клещевой вирусный энцефалит А Другие вирусные энцефалиты А Туберкулёз нервной системы
А8б Энцефалит, неуточнённый
А87 Вирусный менингит А Менингококковая инфекция
А88 Другие вирусные заболевания ЦНС
А89 Вирусные заболевания ЦНС, неугоннен- д, Вирусные йоле, н
цНС В Herpes zoster
А Острый полиомиелит
А81 Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы А Бешенство
А83 Комариный вирусный энцефалит
С67-72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС D32-33 Доброкачественные новообразования головного мозга и других частей нервной системы
В группе F00-F99 Расстройства психики и поведения выборочно Деменция при болезни Альцгеймера F01 Сосудистая деменция
F02 Деменция при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках
F03 Неуточнённая деменция
F04 Другие амнестические синдромы Другие психические расстройства вследствие поражения или дисфункции головного мозга или соматических заболеваний Расстройства личности и поведения вследствие болезней, повреждений или дисфункций головного мозга Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, которые не приводят к инфаркту мозга Гипертоническая энцефалопатия Другие цереброваскулярные болезни Поражения сосудов мозга при болезнях классифицированных в других рубриках Последствия церебров аскуляр ных болезней bАтеросклероз сосудов Расстройства поведения и эмоций, которые чаще появляются в детском и подростковом возрасте F95 Тики 160-69 Цереброваскулярные болезни Субарахноидальное кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние Другие нетравматические внутримозговые кровоизлияния Инфаркт мозга Инсульт, не уточнённый как кровоизлия
Отредактирован и опубпиковап на сайте : PRESS! ( HERSON )
К Печёночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках включая печёночную энцефалопатию)
Здесь следует остановиться, чтобы охарактеризовать вопросы классификации сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Действующая сегодня на территории стран СНГ ещё советская классификация 1985 года во многом не совпадает с МКБ. Так, присутствующие в нашей классификации термины
«нейроциркуляторная дистония, начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга, «дисциркуляторная энцефалопатия, и ряд других, полностью отсутствуют в МКБ (нет и аналогов. Неоднократные попытки ряда специалистов (Д.Д. Панкова - в России, мои и ЮЛ. Курако - на Украине) что- либо изменить в структуре диагностической оценки сосудистых поражений нервной системы, ник чему не привели. Поэтому классификация публикуется в редакции 1985 года:
КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения в головном мозге. Атеросклероз Гипертоническая болезнь (эссенциальнаягипертензия)
3. Болезни с симптоматической артериальной гипертензией. Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией. Вазомоторные дистонии 5.0. НЦД. вед. Артериальная гипотензия. Поражения сердца и нарушения его деятельности. Аномалии сердечно-сосудистой системы. Поражение лёгких, ведущее кл гочно-сердечной недостаточности с нарушением венозного кровообращения в головноммозге
10. Инфекционные и аллергические васкулиты
Токсические поражения сосудов мозга. Заболевания эндокринной системы. Травматические поражения сосудов мозга и его оболочек. Нарушения мозгового кровообращения. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Транзиторные ишемические атаки.
Гипертензивные церебральные кризы 2.0. Общемозговые; 2.1. С очаговыми нарушениями. Инсульт. Субарахноидальное нетравматическоекровоизлияние: 1.0. Нетравматическое кровоизлияние подоболочки головного мозга. Геморрагический инсульт - нетравматическое кровоизлияние 2.0. Кровоизлияние в головной мозг. Другие и неуточнённые внутричерепные кровоизлияния 3.0.
Нетравматическое экстраду-ральное кровоизлияние 3.1. Нетравматическое острое субдуральное кровоизлияние 3.2. Неуточнённое внутричерепное кровоизлияние. Ишемический инсульт (инфаркт 4.0.0. Церебральный ишемический инсульт 4.0.1. При поражении церебральных артерий 4.0.2. При эмболии церебральных артерий. Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом — малый инсульт. Недостаточно уточнённые острые нарушения мозгового кровообращения. Последствия ранее (более 1 года) перенесенного инсульта Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
Хроническая субдуральная гематома.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2.0.
Аттросклеротическая; 2.1. Гипертоническая Венозная и другие неуточнённые.
Д. Другие и неуточнённые сосудистые поражения 1. Церебральные. Локализация очага поражения. Мозжечок
1. Полушария мозга (1.0.; 1.1.; 1.2.;
4 . Локализация неустановлена 1.3)
2. Ствол мозга (2.0.; 2.1.; 2.2.; 2.3)
IV. Характер и локализация изменений сосудов.
Б. Локализация поражения (1- А. Характер поражения сосудов (1-6).
V. Характеристика клинических синдромов. Субъективная симптоматика (без объективных неврологических симптомов. Органическая микросимптоматика без симптомов выпадения функций. Двигательные нарушения (парезы-параличи, экстрапирамидные расстройства, дискоординация)
4. Расстройства чувствительности (боли, снижение чувствительности. Нарушения функции органов чувств. Очаговые нарушения высших корковых функций (афазия, аграфия, алексия и др.
Эпилептиформные припадки (общие, очаговые. Изменения интеллекта, памяти, эмоционально-волевой сферы. Психопатологическая симптоматика. Прочие. Состояние трудоспособности
1.
бен
Трудоспособен
4. Нетрудоспосо

2. Временно нетрудоспособен
5. Нуждается в посторонней помощи. Ограниченнотрудоспособен
6. Нуждаетсяв наблюдении, надзоре
Одним из самых непоследовательных подходов статистики к нервным болезням стало внесение большей части поражений периферической нервной системы (включая вертеброгенные, спонди- логенные) в раздел М. Видные отечественные неврологии вертеброневрологи
(И.П. Антонов, Я.Ю.
Попелянский), вместе с многочисленными коллективами, многие десятилетия разрабатывали подходы к алгоритмам диагностики, интегративному лечению и реабилитации больных с указанными состояниями. В основе клинических проявлений вертебральных синдромов лежат расстройства функций позвоночно-двигательного сегмента и ирритация окончаний синувертебрального нерва (компрессионные, дисфиксационные, дисциркуляторные, воспалительные.
Нейрональные синдромы обусловлены как патологией центральной, таки периферической нервной системы. Среди вертеброген- ных и спондилогенных поражений описаны энцефалопатия (патология головного мозга) и поражения спинного мозга (миелопатия). Мною впервые описана спондилогенная дисциркуляторная энцефалопатия (цикл работ 1991-1995 гг.). Обидно, нов соответствии с МКБ, вертеброгенные и спондилоген- ные поражения, вместе с дорсопатиями, отнесены не к неврологии, а к ортопедии и траматологии (в то время как лица с болезнями периферической нервной системы получают лечение у неврологов).
Известно, что заболевания позвоночника, вызывающие поражения нервной системы, составляют пять групп 1) аномалии позвоночника (синостоз, переходный позвонок, нарушения тропизма, сужение позвоночного канала, краниовертебральные аномалии, шейное ребро 2) дистрофические и метаболические поражения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилодистрофия и т.д.); травматические поражения 4) онкологические заболевания позвоночника первичные и вторичные) воспалительные и паразитарные поражения позвоночника (болезнь Бехтерева, туберкулёзный спондилит, микоз, сифилитический спондилит, бруцеллезный спондилит, шистозоматоз, эхиноккоз позвоночника и т.д.). Клинические проявления вертеброгенных заболеваний нервной системы подразделяют (топически) на вертебральные (ограниченные поражениями сруктур
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
позвоночника) и экст­
равертебральные (изменения во внепозвоночных тканях - в нервной, мышечной, сосудистой системах и опорном аппарате. Следовательно, выделены синдромы вертебральный, нейрональный, нейросо­
судистый, мышечный, болевой (присущий всем остальным симптомокомплексам). Все они, однако, - в разделе М МКБ-Х:
М00-99. Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани
М3 0-3 6 Системные заболевания соединительной ткани М Дорсопатии
М60-79 Болезни мягких тканей М Другие поражения мягких тканей
М65-68 Поражения синовиальных оболочек и М 91-94 Хондропатии сухожилий
Также неврологические расстройства отнесены в иные разделы:
Р00-96 Отдельные состояния, которые возникают в перинатальный период Врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения Симптомы и синдромы, которые относятся к познавательным способностям, чувствительности, эмоциональным состояниями поведению Общие симптомы и синдромы Травмы, отравления и некоторые другие последствия действия внешних причин
Немалое число несоответствий в классификации усиливает диагностическую путаницу, равно как и колебания врачей и медицинских статистиков в указаниях соответствующих шифров. Подобные несоответствия присущи конвенциональной школе издавна, и попытки что-то упорядочить или систематизировать лишь нарушают целостность (холизм) подхода к индивидууму, углубляя пропасть между человеком и показателями его лабораторных, клинико-физиологических и других диагностических тестов.
Так сложилось, что после распада СССР в государствах СНГ продолжают использовать устаревшие классификации для поражений периферической нервной системы - классификацию И.П. Антонова (1987), для сосудистых заболеваний головного и спинного мозга - классификацию ГА. Максудова и Е.В.
Шмидта (1985), и т.д.
В связи с недоучётом ряда важных факторов в МКБ, рядом учреждений и кафедр в области неврологии были предприняты исследования с целью упорядочения параметров классификации и приведения их в соответствие с проведением последующих диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий. Так, в 1995 году Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ была утверждена клиническая классификация вертеброневрологических заболеваний, подготовленной кафедрой В.П.
Веселовского:
1. Вертеброневрологические синдромы (по
МКБ-Х)
1.1. Вертебральные
1.З.З.1. Гипотония
1.З.З.2. Гипертония синдромы
1.3.4. Локализация (мышца, пораженные. Цервикалгия мышцы или группы мышц. Цервикаго (шейный прострел) синдромы. Нейрососудистые
1.1.3. Дорсалгия (верхняя, средняя, нижняя) поражение сосудов. Преимущественное. Дорсаго (грудной прострел, верхнее, среднее, нижнее. Артериальных
1.4.1.2. Венозных. Люмбалгия
1.4.1.З. Лимфатических. Люмбаго (поясничный прострел. Смешанное. Сакралгия сосудистого тонуса. Характеристика. Кокцигалгия
1.4.2.1. Гипотония. Нейрональные синдромы. Гипертония. Поражения центральной нервной систе- проявлений
1.4.З. Вариант клинических мы
1.4.З.1. Постоянный. Энцефалопатия (поражения головного
1.4.З.2. Периодический мозга)
регион, часть. Локализация (квадрант. Миелопатия (компрессионные и реф­
конечности)
лекторные поражения спинного мозга) поражений ПДС
2. Этиология и локализация
О тред актировали опубликовал нас ай те : P R E S S ! ( H E R S O N )

1.2.1.2.1. Шейная позвоночника. Аномалии развития. Грудная. Тела позвонка
1.2.1.2.З. Поясничная. Диска. Поражения периферической нервной системы. Поперечных отростков
2.1.4. Суставных отростков. Патология спинномозговых корешков и дуг. Остистых отростков. Патология вегетативной нервной сис­
2.1.6. Сочетанные темы дистрофические пора. Метаболические и. Псевдоабдоминалгия жения позвоночника. Псевдопекталгия
2.2.1. Остеохондроз
1.2.2.2.З. Другие висцеральные синдромы (га- стралгический, кардиоспазм, эзофагопатия и др)
2.2.4. Спондилолигаментоз
2.2.2. Спондилоартроз
2.2.3. Спондилодистрофия
1.2.3. Сочетанные синдромы. Травматические поражения позвоночника З. Радикуломиелопатия
2.3.1. Тела позвонка. Квадрантный вегетативно ирритативный синдром. Диска
2.3.3. Отростков идут. Мышечные синдромы. Мягких тканей. Вид поражений. Сочетанные
1.З.1.1. Дистонический заболевания позвоночни-
2.4. Онкологические. Дистрофический ка. Вариант клинических проявлений. Первичные Постоянный. Вторичные (метастазы. Периодический (пароксизмальный) паразитарные пораже-
2.5. Воспалительные и

1.3.3. Характеристика мышечного тонуса ния позвоночника. Гипер мобильность. Гипомобильность (фиксация. Изменение конфигурации позвоночника. Р епаративные реакции. Вид. Полный. Неполный. Осложнения. Психологинеские реакции. Характер. Адекватный. Неадекватный. Эргопатическая
4.3.1.2.2. Тревожно-астеническая
4.3.1.2.3. Алоз огнозиче скал. Осложнения (депрессивный, астенический, невротический и др. синдромы. Течение заболевания. Характер. Рецидивирующий
5.1.2. Хронический. Хронически рецидивирующий
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24
5.2. Тип. Прогредиентный
5.2.2. Стабильный. Регредиентный
5.2.4. Прогр едиентно -р егр едиентнь ш. Стадия заболевания. Дебют. Обострение. Ремиссия. Этап. Воспалительные (болезнь
Бехтерева, сифилитический, бруцеллезный, туберкулезный спондилиты, остеомиелит позвоночника и др. Паразитарные (эхинококкоз, шистосома- тоз и др. Основные механизмы поражения. Компрессионный (грыжа диска и др, постоянный или непостоянный вариант. Дисфиксационный
3.3. Дисциркуляторный
3.4. Воспалительный. Сочетанные. Саногенетические реакции. Изменения двигательного стереотипа. Прогрессирование
5.4.2. Стационарный. Регрессирование
5.5. Вариант течения обострения. Молниеносный. Стремительный. Плавный
б. Степень выраженности клинических проявлений. Слабовыраженные. Выраженные. Резко выраженные. Этапы изменений двигательного стереотипа. Генерализованный
4.1.1.2. Полирегионарный
4.1.1.3. Регионарный. Интрарегионарный
4.1.1.5. Локальный. Форма. Адаптированная А Л 22. Дезадаптированная
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )

4.1.3. Вид закрепления и степень выраженности (компенсированный, субкомпенсирован- ный, декомпенсированный)
4.1.3.1. Функциональный (мышечный. Органический. Осложнения двигательного стереотипа. Характер. Первичный (дистрофический. Мышечный.
Связочно-сухожильный (плечело­
паточный периартроз, плечевой эпикондилез, тазобедренный периартроз и др. Костный (траншейный периостоз, синдром Зудека и т.д.)
4.1.4.1.1.4. Смешанный. Вторичный (компрессионный. Нейрональный (плексопатии, нейропатии. Сосудистый. Смешанный. Локализация и функциональное состояние участка опорно-двигательного аппарата, вызвавшего осложнения
В указанной классификации учтены расстройства двигательного стереотипа, клинические синдромы и варианты течения, даже психологические реакции, и, таким образом, она становится удобной для диагностики и прогнозирования течения патологического процесса. Это радует, так как большинство специалистов, выявляя спинальные боли, немедленно использует ещё один диагностический ярлык- остеоходроз. В медицине, как науке точной, всякий диагноз должен всё же иметь чёткие критерии.
Однако, это лишь часть большого массива поражений всей периферической нервной системы, которые в МКБ разбросаны по всем разделам, включая эндокринные расстройства и болезни обмена (диабетическая нейропатия, порфирийная нейропатия и др, интоксикации и травмы, равно как и ятрогении.
Существует несколько принципов классификации поражений периферической нервной системы по топографо-анатомическому принципу по этиологии по патогенезу по патогенезу и патоморфологии; по течению. По топографо-анатомическому принципу различают радикулиты (воспаление корешков фуникулиты (воспаление канатиков);
| плекситы (воспаление сплетений мононевриты (воспаление периферических нервов полиневриты (множественное воспаление периферических нервов мультиневриты (множественные мононевриты) с поражением нескольких периферических нервов, часто асимметрично. По этиологии болезни периферической нервной системы разделяют на. Инфекционные вирусные
| микробные. Инфекционно-аллергические (корь, краснуха и др. Токсические при хронических интоксикациях;
| при токсикоинфекциях;
| бластоматозный.
4. Аллергические (вакцинальные, сывороточные и др. Дисметаболические (дефицит витаминов, эндокринные заболевания и др. Дисциркуляторные (при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах).
7. Идиопатические и наследственные. Травматические поражения периферической нервной системы.
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )

9. Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов. Вертеброгенные поражения.
Ш. По патогенезу заболевания могут быть первичными (полиневрит Гийена-
Барре, проказа, сифилис, лептоспироз и др) и вторичными (вертеброгенные, после детских экзантемных инфекций, инфекционного мононуклеоза, при узелковом периартериите, ревматизме и др. По патогенезу и патоморфологии заболевания периферической нервной системы подразделяют на невриты (радикулиты), невропатии (радикулопатии) и невралгии. По течению острые, рецидивирующие, хронические, хронически рецидивирующие.
Однако, настоящее издание, в силу его специфичности, не может рассматривать все существующие особенности подходов к классификациям неврологических расстройств. Указаны наиболее грубые несоответствия при описании симптомов и синдромов в неврологии.
К сожалению, уже с созданием клеточной теории Вирхова человек был игнорирован как целое, «расчленён» на клетки и их субстраты, без указания на состояние взаимосвязей указанных образований, тканей, органов, систем и личности в целом. Далее учение Эрлиха о микробах и последующие виды бактериологической и антибактериальной терапии усугубили пропасть между антропологическими синдромологическим подходами к заболевшей личности, и, следовательно, между конвенциональными и холистическими медицинскими направлениями. Последующие годы создали множество смежных дисциплин по изучению органов и систем человека в отрыве от него самого, что также отодвинуло возможности системного познания причин, течения и разрешения болезненных процессов. Наряду с существенно пользой медицине, немалый вред системному познанию человека нанесли достижения и исследования в различных областях эндокринологии и иммунологии.
Коллеги конвенциональной школы полагают, что большинство пациентов врачей- гомеопатов - лица с функциональными психоневрологическими, психосоматическими, соматоневрологиче-скими и соматоформными (реже - психоорганическими) расстройствами, которые обеспокоены не состоянием своего здоровья и избавлением от первичной причины болезненного состояния, а поправкой иммунитета и лечением от существующих на сегодня болезненных состояний и симптомов. Фраза, сказанная о гомеопатии однажды одним из чиновников Министерства здравоохранения Украины капля на ведро воды, - не поможет и не навредит, как видно, прочно осела в головах многих коллег. Считать это рекламой гомеопатическому методу не приходится, равно как и взгляд на гомеопатическую медицину как медицину хронических болезненных состояний. И, несмотря на то, что существенное место в книге всё же определено систематике болезней, радует одно - мы не диагностируем по классификациями не лечим по схемами по стандартам

4.1. Воспалительные, паразитарные и вирусные заболевания ЦНС
В данном разделе описаны основные синдромы и диагнозы, классифицированные в МКБ-Х в разделах А, В, G00-09, и средства для лечения таких пациентов.
В нашей стране все указанные заболевания требуют пребывания в стационаре, за исключением, пожалуй, герпетического поражения. За рубежом, в специализированных гомеопатических госпиталях, пациенты с воспалительными поражениями нервной системы не получают традиционной терапии антибактериальной, иммуномодулирующей, гормональной. Поскольку у нас, в силу противостояния органов управления, это невозможно (эксперименты
В.Черминского с госпиталем в Тульчине в XIX в. были признаны неудовлетворительными гомеопатический госпиталь памяти Александра II просуществовал в Санкт-Петербурге в XIX веке недолго, равно как и стационар Московского гомеопатического центра в XX веке, то гомеопатам предоставляют возможность оказывать услуги уже на этапе восстановительного лечения. Это также неблагодарная задача, так как большая часть пациентов остаётся после пребывания в стационаре либо инвалидизированной, либо настолько астенизированной лечебными мероприятиями (нередко - тон другое вместе, что гомеопатическая реабилитационная помощь становится насущной (не говоря уже об избавлении от массы ятрогений).
Поэтому в данном разделе, наряду с описанием острых процессов, преимущественное место будет уделено восстановительной терапии пациентов данной группы. Однако, в данном разделе не будет описан арахноидит, диагноз которого несостоятелен. (А) Туберкулёз нервной системы
К сожалению, данная тема вновь стала насущной в нашей стране и во всём мире. Понадеявшись на антибактериальный препараты, диспансеризацию и вакцинацию, медики ещё в е годы XX века объявили о практически полной победе над туберкулёзом. Сохранялись очаги лишь в зонах содержания заключённых (в СССР, ив слаборазвитых странах. Однако, уже с концах годов того же века число больных различными формами туберкулёза стало прогрессивно возрастать, причём, независимо от классовой принадлежности или жилищно-материальных условий заболевших. Произошло то, о чём предупреждали врачи-гомеопаты. Всё большая разобщённость целостного человека для ортодоксальной медицинской школы, подавляющая терапия, наряду с забвением факторов наследственной предрасположенности, - всё это спровоцировало рост числа заболевших. Сегодня можно уверенно сказать, что преподаванием в медицинских Вузах теории миазмов, и правильным преподнесением учения о вакцинации, вакцинозах и эпидемиологии, новой эпидемии можно было бы избежать.
Кстати, о вакцинации. Год рождения вакцинации и гомеопатии один -
1796, а вот последствия использования методов - различны (об этом - на сайте
«1796 - Гомеопатия и прививки доктора медицины и философии А. Котока). В большинстве стран мира отсутствует обязательный календарь прививок, в том
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
числе и БЦЖ, и туберкулиновых проб. В России также издан приказ о проведении вакцинации пожеланию. На Украине - всё по-прежнему. Следовательно, растёт и число вакцинозов, и число заболевших туберкулёзом.
Разумеется, туберкулёзные поражения нервной системы чаще носят вторичный характер, и гораздо более редки, чем туберкулёз дыхательной, костной или урогенитальной систем (около 10% от общего числа. Однако, болеет весь человек, в целом (а не отдельные органы и системы. Туберкулиническая интоксикация - то, что сохраняется в памяти поколений. Следует всё же отметить, что туберкулёзный менингит более смертельно опасен, чем иные поражения организма туберкулёзом.
Основной причиной поражения нервной системы является наличие скрытого или явного туберкулёзного очага в организме. Содействуют развитию туберкулёза нервной системы острые лихорадочные заболевания, оперативные вмешательства на поражённых железах или тканях, травмы.
Под туберкулёзным менингитомпонимают туберкулёзное воспаление оболочек созга, с множественным высыпанием милиарных специфических бугорков на мягких мозговых оболочках, гидроцефалией и накоплением серозно­
фибринозного экссудата в субарахноидальном пространстве. Указанные изменения больше выражены на основании мозга ив области сильвиевой борозды. Менингит переходит в менингоэнцефалит вначале участками, затем, по мере развития заболевания, охватывает весь мозг.
Заболевание имеет продромальный период (от нескольких дней до 2-3 недель, с симптомами общего недомогания, диссомнией, ростом раздражительности, цефальгиями и беспричинными рвотами. На последующей стадии возникают симптомы раздражения оболочек мозга, с ригидностью мышц затылка, гипертермией до С, резкими цефальгиями (голова запрокинута кзади), фотофобией (глаза закрыты, спутанностью сознания, приведенными к животу, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Далее сознание помрачается полностью, с бредом, судорогами, и такими интенсивными головными болями, что, даже в бреду, больной вскрикивает и обхватывает голову руками. Состояние сознания также изменяется больной то отвечает тихим голосом на вопросы. Тоне отвечает на них, но настойчивые требования врача вовремя осмотра выполняет. Температура становится интермиттирующей (37-40оС), колеблется пульс (мин, постепенно становясь аритмичными замедленным, дыхание учащается, с возникновением дыхания Чейн-Стокса появление стерторозного дыхания служит признаком приближающегося летального исхода. В терминальных стадиях в бессознательном состоянии, видны хватательные и ощупывающие движения (одеяла, лица, груди, с тремором большой амплитуды. В неврологическом статусе и болевая гиперестезия, резкая чувствительность к перкуссии черепа и остистых отростков позвонков, симптомы
Гильена, Кернига, Брудзинского. На последующем этапе происходит выпадение функций, в связи с распространением процесса в вещество мозга и на черепные нервы. Возникают симптомы Гордона, Оппенгейма, Бабинского, анизорефлексия; в ряде случаев - моно - или гемиплегии (центральные параличи, параличи
(парезы) черепных нервов. Сих развитием симптом Кернига исчезает. Симптомы
нарастают быстро, длительность всего заболевания может не превышать 2-3 недель. Прогноз неблагоприятен.
Другой формой поражения нервной системы является солитарный
туберкулёз, клиническую картину которого следует дифференцировать с поражением мозжечка, сдавлением (локальным) части полушария большого мозга, опухолью спинного мозга (в зависимости от места образования крупного солитарного бугорка при meningoencephalitis tuberculosa circumscripta). Диагноз ставят на основе топических проявлений и симптомов, проведением специфических проб, КТ, МРТ. Возможно оперативное лечение. Частым исходом солитарного туберкулёза может стать туберкулёзный менингит. Однако, в целом, прогноз более благоприятен, в силу ограниченности крупного солитарного бугорка.
Третьей формой поражения нервной системы процессом может стать
туберкулёзный спондилит(специфический остеомиелит Потта), при котором в
6-10% случаев возникают симптомы и осложнения со стороны спинного мозга 1) со стороны позвоночника (боли, усиливаемые прикосновением или перкуссией ограничение подвижности деформация 2) менингеальные корешковые явления) спинномозговые симптомы (параличи, в зависимости от локализации процесса. Течение заболевания хроническое, и, чаще, благоприятное.
Четвёртая, редкая, форма - туберкулёзные невриты и полиневриты,
развивающиеся в результате распространения на определённый нерв (нервы) специфического процесса из соседних участков (тканей, или, например, поражение черепных нервов при специфическом менингите. Болевые ощущения при таких процессах чаще характеризуют не неврита миозит. Рефлексы сохранены. Атрофии чаще являются признаком истощения.
Пятая форма - токсемия, или туберкулёзная интоксикация Чаще такая интоксикация выражена неврастенией. Присутствуют несвойственная обычному состоянию утомляемость, нередко - интермиттирующий или возникающий в определённые часы субфебрилитет, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость с раздражительностью, чувство недомогания с цефальгиями, вертиго и различного рода вегетативные стигмы. Прогредиентные изменения со стороны психики могут развиться до истерии.
Интересно для гомеопатии, что именно туберкулиническая конституция является астенической по сути, с высокой чувствительностью, тенденцией к переменам, впечатлительностью, тревожностью, фобиями. Тубинтоксикация воздействует на генетическую информацию, и, передаваясь потомкам, формирует
«невропатическую» конституцию («невропатический» диатез. У таких лиц часты явления фтизиофобии (страх заболеть туберкулёзом).
4.1.2. (А) Менингококковая инфекция
Первичная инфекция и менингит, вызываемый Neiiseria meningitidis. В её восприятии большую роль играет общий статус индивидуума - переутомление, ослабление витальныхфункций и качества жизни вследствие различных причин. Формы менингококковой инфекции - бактерионосительство (бессимптомное, артрит,
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
назофарингит, пневмония, менингококцемия, гнойный менингит, менингоэнцефалит. Инфекция передаётся от больного человека или здорового носителя капельным путём. Эпидемии наблюдают редко, чаще отмечают спорадические случаи.
Цереброспинальныйэпидемическийменингит чаще наблюдают зимой и весной, в связи с сезонными катаральными поражениями верхних дыхательных путей (на детей падает до 85% всей заболеваемости указанным менингитом. Инкубационный период очень короткий - от нескольких часов до 4 дней, встречаются абортивные формы, реже - длительный период инкубации. Серозно-гнойный (реже серозный) экссудат быстро накапливается на основании мозга, в области центральной цистерны, и начинает распространяться. Вскоре наступают явления геморорагического и гнойного менингоэнцефалита, с аналогичными изменениями в мягких оболочках спинного мозга больше поражена задняя поверхность грудного и поясничного отделов. Периода предвестников чаще
нет, реже он проявляется на протяжении 1-3 дней неопределёнными симптомами. В это время во внутренних органах происходят септические и дегенеративно-паренхиматозные изменения. Заболевание имеет три стадии начальную, развития болезни и исходную Дебют менингококкового менингита
- внезапный, с резким острым подъёмом температуры тела, чрезвычайно интенсивной головной болью, иррадиирующей в шею и конечности (ив ноги. Возникают рвота и присущая всем менингитам гиперестезия, брадикардия. С развитием менингококцемии нарастают симптомы общей интоксикации, тахикардия, явления аритмии, гипертермия, головные боли с характерными вскрикиваниями. Если своевременно не начать лечение, то больной впадает в сопорозное состояние, с двигательным возбуждением.
Развиваются контрактура шейно-затылочного сегмента, втяжёлых случаях переходящая в опистотонус. У грудныхдетей выпираети набухает родничок. Иногда наступает делирий.
Известный врач-гомеопат и государственный деятель ИМ. Луценко (1863-1919) описал менингококковый менингит в Вестнике гомеопатической медицины (1904, №12): выраженную гиперестезию у пациентов (вплоть до того, что попытка взять кожу в складку провоцировала судорожный припадок, а также абортивную, молниеносную обыкновенную,
апоплектическую и перемежающуюся формы менингита
.
Признаками менингококцемии становятся выступающие надуровнем кожи характерные плотные геморрагические высыпания, надень от начала заболевания могут присоединиться герпетические высыпания. В неврологическом статусе гиперестезия, менингеальные симптомы (Кернига. Брудзинского), анизокория, птоз, диплопия, реже - косоглазие нередко - поражения VIII черепного нерва. Длительность заболевания кроме молниеносныхформ, с бактериальным шоком и сосудистым коллапсом, гипертермией до С, синдромом разрушения коры надпочечников Фридериксена-
Уотерхауса, или ДВС-синдромом) при соответствующей терапии - от 2 до 6 недель.
В отличие оттуберкулёзного, у менингококкового менингита более быстрое развитие, сильнее выражены контрактуры, стоны больного менингококковым менингитом отличны от энцефалического крика больноготуберкулёзным менингитом
В качестве осложнений и последствий отмечаютсудороги, снижение остроты зрения, головные боли и головокружения, радикулиты с расстройствами чувствительности по проводниковому и корешковомутипам, крампи, параличи и парезы, контрактуры. У детей, при неверном лечении, в дальнейшем налицо отставание в интеллектуальном развитии.
Диагностика - спинномозговая пункция, последующие реакции и бактериологическое исследование. Прогноз, при своевременно оказанной помощи и возможностях современной медицины, преимущественно благоприятный. (А) Вирусные болезни ЦНС
Группа чрезвычайно разнообразных заболеваний, с однотипными подходами конвенциональной терапии к их лечению. Однако, изменчивость вирусных и прионовых частиц, различныетипы иммунореактивности, предполагаютиндивидуализацию подходов.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   24
4.1.З.1. (А) Острый полиомиелит
В данной группе следовало бы выделить сам полиомиелит и полимиелитоподобные заболевания, которые вызывают вирусы разных групп, преимущественно ECHO, Болезнь Heine-Medin, острый полиомиелит (polyomyelitis anterior acuta,
paralysis spinalis infantilis), является острым вирусным инфекционным заболеванием нервной системы, вызываемым пикорнавирусом, и поражающим преимущественно клетки передних рогов спинного мозга и двигательных ядер ствола мозга, с развитием параличей и мышечных атрофий. Заболевание чаще диагностируют в последние летние и первые осенние месяцы, в виде спорадических случаев. Чаще страдают дети. Контагиозность заболевания невелика, поэтому эпидемии регистрировали редко Дальний Восток, США, скандинавские страны. Источником заболевания является бессимптомный носитель или заболевший человек. Заболеванию могутспособствовать травмы, вакцинация, ослабление организма вследствие резкой смены метеогелиогеофизических факторов. После перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет на всю жизнь.
Инкубационный период составляет в среднем 14-17 (3-35) дней. Вирус после попадания в организм размножается в клетках выстилки кишечника, проникая затем в кровь. Наступают стадия виремии и инфильтрация клеток нервной системы и оболочек спинного мозга, преимущественно в области утолщений (больше пояснично­
крестцового). Постепенно многие клетки серого вещества передних рогов спинного мозга подвергаются перерождению. Ядра и центры большого мозга страдают в меньшей степени. Дегенеративные изменения наступают в лимфатических узлах, печени, почках.
Далее наступает препаралитическая фаза в которой условно выделяют две стадии первую, общеинфекционную, (1-2 одно-двухдневных периода, с ремиссиями до
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )

48 ч, с недомоганием, умеренной лихорадкой, головной болью, диссомниями, расстройствами работы желудочно-кишечного тракта и вторую, с преобладанием картины менингита - ригидность мышц, делириозное состояние, симптом Кернига.
Паралитическая фаза характеризуется развитием мышечныхфасцикуляций и вялых параличей (параличи чаще развиваются при резких перепадахтемпературы тела, с болью в конечностях и острой чувствительностью к надавливанию на мышцы ног. Вначале возникает неуверенность произвольных движений со снижением тонуса мышц, затем исчезают сухожильные рефлексы, тонус угасает. Паралич может быль локализованным или распространённым. Чаще поражены нижние конечности, но, при грубом поражении шейного утолщения, страдают плечевой пояс и руки. Наиболее опасна восходящая форма паралича Ландри, с угрозой дыхательному центру. Нисходящую форму наблюдают реже. Максимум развития параличей приходится на первые сутки данной фазы.
В связи с утратой многих клеток передних рогов и вирусной токсемией восстановление утраченных функций замедлено, и, чем ранее начнётся реабилитация, тем более оптимистичен прогнозутаких пациентов. Всё же, спустя несколько дней от начала образования параличей, происходит их обратное развитие, что указывает на начало восстановительного периода Восстановление идёт быстро лишь в течение первых двух недель, и важно помочь на данной фазе, так как в дальнейшем процесс замедляется, и, более того, протекаетасимметрично. В клинической картине конечного периода стойкие параличи различной локализации и распространения сочетаются с изменениями связочного и мышечного аппарата, атрофиями, а затем - истончением или перерождением костного вещества.
Формы процесса непаралитическая, паралитическая, стволовая (бульбо- понтинная), энцефалитическая, форма Ландри, абортивная.
Заболевание характеризуется множеством осложнений - параличи, контрактуры, сколиоз, подвывих, фасцикуляции, замедление роста костей, и даже поздний постполиомиелитический синдром (с явлениями амиотрофии и ослабления мышц. При редкой лдокализации процесса в стволе мозга могут образовываться параличи черепных нервов.
Спинномозговая пункция и электронейромиография, равно как и методы нейровизуализации (МРТ и ПЭТ спинного мозга, помогаютв установлении диагноза. Прогноз при верно проведенном лечении благоприятный, но степень инвалидизации или деформаций отдельныхчастей тела высока.
4.1.З.2. (А) Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы
Разнородная и постояннодополняемая группа заболеваний, что связано, в первую очередь, с совершенствованием методов диагностики. Медленные и персистирующие вирусные инфекции продуцируют прогрессирующие заболевания нервной системы
Особенно частыми у крупного рогатого скота и человека в последние годы стали эпидемии подострой спонгиоформной энцефалопатии.
В эту же группу входят подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), тропический спастический парапарез-ретровирус-ассоциированная миелопатия, прогрессирующий рубеолёзный (краснушный) панэнцефалит, вилюйский энцефалит, прогрессирующая (ПМЛ) мультифокальная лейкоэнцефалопатия (их вызываютт.н. простые вирусы и болезни, вызванные прионами и вирусоподобными агентами - скрепи, куру, синдром Герстмана-Штройсслера, амиотрофический лейкоспонгиоз и спонгиозная энцефалопатия (последние чаще диагностируют у животных).
По моему убеждению, в эту же группу следует отнести и синдром хронической утомляемости, и синдромы со стороны нервной системы, обусловленные вирусами, поражающими мочеполовую сферучеловека, но создатели МКБ распорядились иначе.
Медленные вирусные инфекции, так или иначе, связаны сродственными инфекциями, особенно детскими - кори, паротита, краснухи, оспы и прочих. Чаще всего они возникают после различного рода вакцинаций, на фоне ослабления организма стрессами или неполноценным питанием (вт.ч. недоброкачественными, непроверенными продуктами, чаще животного происхождения. Нередко указанные заболевания отмечают там, где вблизи отводных источников находятся скотомогильники.
На первой стадии всехуказанныхзаболеваний возникают явления астенизации, причём мальчики болеют чаще девочек. Далее возникают расстройства двигательных функций (с гиперкинезами, миоклониями, судорогами, явления дискоординации атаксия, падения, расстройства интеллекта (до деменции) и зрения. Выражены вегетативные дисфункции, чаще в виде вегетативно-висцерального синдрома, с преимущественным поражением печени.
Специфической диагностики, равно как и специфического лечения, не существует. Невозможно определить время начала заболевания, так как чаще оно возникает на фоне той или иной степени выраженности иммунодефицита. Втерапии используют иммуномодуляторы, витаминно - метаболитную терапию, гормонопрепараты, без эффекта. Интересно, что долгие годы конвенциональная медицина использовала влечении ПСПЭ препараты группы изопринозина, одновременно назначаемы при патологии со сотороны печени, однако, взаимосвязей коллеги таки не проследили. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.
Именно здесь хорошо зарекомендовала себя гомеопатическая терапия.
4.1.З.2. (А) Бешенство (lyssa, Ярость - так в переводе с греческого и латыни звучат названия этой острой, смертельной для человека, инфекции. Другое наименование - гидрофобия. Заболевание вызывает крупный фильтрующийся рабдовирус, передающийся человеку через
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
повреждённые кожные покровы животными при ослюнении или укусе. Реже происходит заражение воздушным или гематогенным путём. Максимальное накопление вируса происходит в нервной системе (аммонов рог, гиппокамп, кора лобных долей, клетки
Пуркинье мозжечка, ствол, нижние 2/3 продолговатого мозга, гипоталамус, гассеров и спинномозговые узлы, подчелюстной железе. Возникают гиперемия и отёк мозга, острый негнойный диссеминированный энцефаломиелит. Однако, в отличие от остальных энцефалитов, при бешенстве мозговые оболочки раздражены незначительно.
Заболевание характеризуется прогрессирующим поражением центральной нервной системы. Инкубационный период
имеет колебания по длительности (12-240 дней. За несколько дней до начала возникновения клинических симптомов начальный период больной ощущает пощипывание, боль и зуд вместе первичного внедрения вируса, возникают явления диспепсии, язык обложен грубым налётом. Нарастают вялость, меланхолия до депрессивныхявлений
), безучастность (до летаргии. Усилена чувствительность к раздражителям (реже возникает ажитация, фобиями (смерти, тяжёлого заболевания. Далее следует период возбуждения разгара с резким возбуждением реактивности всех органов чувств и дыхательного центра. Вовремя экскурсий лёгких напряжены все вспомогательные мышцы. При вовлечении остальных образований продолговатого мозга наступаютсудороги гортани, глотки, пищевода. Возникает первый приступ водобоязни гидрофобии при поднесении чашки с жидкостью корту больного. После припадка сохранено чувство ужаса, не может думать о питье. Малейшее прикосновение или поток воздуха (
аэрофобия
) продуцируют тонические судороги всего тела. Далее судороги возникают и без внешних раздражителей, нарастают психомоторное возбуждение и ярость (к себе и окружающим. Судорожные припадки становятся всё более частыми и длительными. Именно в этой стадии наиболее часты случаи смерти (остановка сердца, дыхания. Терминальный период
(паралитический) характеризуется нарастанием слабости (тихое бешенство, колоссального упадка сил, быстрого упадка сердечной деятельности и развитием параличей. Восходящие параличи (типа Ландри), с вовлечением вегетативных дыхательных и сосудодвигательных центров, быстро приводят к смерти. Реже встречают паралитическую форму, без периода судорог, возбуждения.
Диагностические мероприятия включают микроскопические исследования спинномозговой жидкости, слюны, отпечатков роговицы, биоптатов мышц и кожи, проведение биопроб, использование методики флюоресцирующих антител. (А) Комариный вирусный (японский осенне-летний) энцефалит
При эпидемии японского энцефалита (encephalitis japonica) в 1924 году смертность составила 54%. Возбудитель - фильтрующийся флавивирус, сезонно передающийся комарами (Culex pipiens, C. trit?nio rhynchus). При накоплении его в организме выявляют очаговые инфильтраты в стволе мозга и дегенеративные поражения клеток мозжечка, коры большого мозга, продолговатого и спинного мозга, чёрной субстанции и базальных ядер
Инкубационный период- 4-14 дней. Продромальный период
наблюдают редко, он может длиться 3-4 дня. Заболевание внезапно дебютирует резкой гипертермией (Си выше, сопорозным или коматозным состоянием, бредом, с судорогами в конечностях, возбуждением, симптомами менингизма. Быстро развивается менингитическая поза, с запрокинутой кзади головой и согнутыми конечностями. Присутствуютригидность затылка, симптомы Кернига. Брудзинского, гиперестезии. Очаговая симптоматика - моно
- или гемипарезы, с гиперрефлексией, патологическими симптомами Бехтерева,
Бабинского, Россолимо. Лихорадочное состояние завершается в сроки до двух недель
(литически). Неблагоприятными являются формы с бульбарными и псевдобульбарными синдромами. Существуют абортивные, резидуальные формы. После длительного периода астенизации
больные выздоравливают.
Осложнениями являются интеллектуальные дисфункции, до умственной отсталости.
Специфических диагностики и конвенциональноголечения не разработано.
4.1.З.4. (А) Клещевой (весенне-летний, таёжный) вирусный энцефалит
Острое природно-очаговое первичное арбовирусное заболевание, диффузный негнойный менингоэнцефаломиелит, которому посвящено множество публикаций, но эффективные диагностика и лечение отсутствуют. Поражение имеет определённую сезонность (апрель-июнь), и даёт стойкий иммунитет перенесшим его. Более того, в эндемичных регионах у большей части жителей в крови обнаружены специфические антитела, что говорит о наличии абортивных форм энцефалита.
Резервуаром и переносчиком вируса являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus, I. ricinus, Dermacentor silvarum, H?mophysalis concinna). Вирус попадает в организм человека через укус клеща. Реже возможен алиментарный путь - с молоком или с загрязнённых рук на повреждённую слизистую оболочку рта. Преимущественное накопление вируса происходит в передних рогах шейного отдела спинного мозга, менее выражено в мозжечке, подкорковых ганглиях, коре большого мозга. Заболевание имеет восточный и западный варианты.
Инкубационный период- 8-20 дней. Вначале возбудитель размножается в организме и тканях мозга, затем наступает стадия виремии (вирусемии). Продромальные симптомы необязательны. Заболевание начинается остро, с лихорадочного острого периода с резким ростом гипертермии (Си выше, ознобом, миальгиями. В дальнейшем возможно развитие
полиоэнцефаломиелитической
,
менингоэнцефаломиелитической очаговой и диффузной,
менингеальной
,
полирадикулоневритической ист ртой абортивной) форма также вариант с
двухволновым течением Менингеальные знаки присоединяются на 2-4 сутки болезни, с последующим формированием параличей периферического типа. Развивается характерный феномен свисающей головы, с невозможностью движений в шее и поясе верхних конечностей, подъёма рук. С 5-7 дня болезни начинается лизис температуры, уменьшаются болевые ощущения (в мышцах и голове, нивелируется менингеальная симптоматика. В период восстановления
репарация двигательных функций чаще полная,
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
реже - с сохранением грубого инвалидизирующего дефекта. Может развиваться хронический прогрессирующий период. Осложнениями могут стать кожевниковская эпилепсия, стойкие атрофические параличи мышц плечевого пояса с фибриллярными подёргиваниями, синдром БАС.
В диагностике важен укус клеща в анамнезе, далее проводят серологические реакции, исследование методом флюоресуирующих антител. В конвенциональном лечении используют специфические вакцины и имууномодуляторы.
4.1.3.5. (А) Другие вирусные энцефалиты. (А) Энцефалит, неуточнённый
Данные разделы объединяют различные малораспространённые и эндемичные заболевания мозга первичные - пситтакоз (попугайный энцефалит, различные герпетические энцефалиты, эпидемические энцефалиты, энцефалит Штрюмпеля-
Лейхтенштерна; и вторичные энцефалиты - при системных вирусных поражениях. (А) Вирусный менингит
В данном разделе следует рассматривать группу вирусных серозных менингитов, которые также могут быть первичными и вторичными.
Основным в группеявляется острый вирусный менингитАрмстронга лимфоцитарный хориоменингит). Заболевание передаётся от домашних мышей, чаще через дыхательные пути. У поражённых в мозге морфологически выявляют очаги воспаления и некроза, лимфоцитарной инфильтрации в мягкой оболочке, эпендиме желудочков мозга, хореидальных сплетениях, реже - в спинном мозге, стволе и коре большого мозга.
Продромальный период наблюдают редко. Заболевание начинается с острого периода с ростом температуры тела, головной болью, дискомфортом и болью в глазах, менингеальными знаками (нерезкой ригидностью шейно-затылочного сегмента, симптомами Кернига и Брудзинского). Возникаетсимптоматика поражения черепных нервов, анизорефлексия, дискоординация, патологические стопные знаки, застойные явления на глазном дне. Симптомы нестойкие и обратимые. Прогноз чаще благоприятен. Осложнениями могут стать нарушения зрения, гидроцефальный синдром, формирование небольших кист в мозге.
Диагностика основана на проведении люмбальной пункции. (А) Другие вирусные заболевания ЦНС. (А) Неуточнённые вирусные заболевания ЦНС
Из числа менингитов в эту группу входят заболевания вызванные вирусами эпидемического паротита, Coxsackie и ECHO, простого и опоясывающего герпеса, Эпштейна-Барра. Другими вирусными поражениями нервной системы являются вторичные
заболевания, связанные с цитомегаловирусом, ВИЧ-инфекцией, вирусными телами, а также болезнь кошачьей царапины. 8. (В) Herpes Проявления вируса герпеса в неврологии принято подразделять на центральные герпетический энцефалит, герпетический менингит) и периферические (собственно опоясывающий лишай, или herpes zoster). Вирус варицелла-зостер родственен ветряной оспе.
Герпетический энцефалит - нередкая и тяжёлая форма острого спорадического энцефалита (вызываемая как H. zoster, таки, с некротизирующим асимметричным геморрагическим поражением нейронов и глии. Вирус проникает в мозг по обонятельным путям. Характерной особенностью герпетического энцефалита, наряду со свойственными всем энцефалитами проявлениями, являются судорожные эпилептические припадки. Процессу присуща также рано выявляемая очаговая симптоматика, больше со стороны височных и лобных долей (слуховые и обонятельные галлюцинации, отсутствие обоняния, афазия. Больных беспокоят сильные головные боли, страдают память и внимание. Поведение может нарушиться до деменции. Нередко развиваются преходящие параличи.
Диагностическими тестами служат серологические реакции, МРТ (КТ).
Специфическую противоввирусную терапию в конвенциональной терапии сочетают с гормональными (чаще дексаметазон) средствами (во избежание транстенториального вклинения височной доли, комы и смерти).
Герпетический (зостерный) менингит - острое асептическое поражение, с резким началом. Возникают головная боль, незначительная менингеальная симптоматика, с лихорадкой (температура тела до С. Спутанность и сопор отмечают очень редко. У данной разновидности менингита сроки санации спинномозговой жидкости продолжительнее, чем при других менингитах.
Опоясывающий герпес (радикулоганглионит задних корешков, herpes zoster) - заболевание, характеризующееся сгруппированными высыпаниями герпетических везикул, в области иннервации межрёберных нервов, чаще с одной стороны. Реже поражены другие нервы. Заболевание всегда возникает на фоне ослабления организма различного рода травмами, вакцинацией, стрессами, стероидной, химио -, лучевой терапией. Вирус может персистировать в нервных узлах и тканях человека на протяжении всей жизни, не проявляя себя без провокации, чаще связанной с иммунодефицитом.
Обычно в процесс вовлекаются 1-2 соседних сегмента и соответствующие им дерматомы, с сильной болью, гипертермией, местной гиперемией. Развитие процесса имеет следующие стадии
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   24
общеинфекционную, невралгическую, стадию высыпаний стадию рубцевания Мненгеальные реакции наступают крайне редко. Прогноз заболевания благоприятный. Однако, при любом последующем проявлении
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
иммунодефицита и стресса, возможны рецидивы, возникающие чаще вне места первичных высыпаний.
Диагностическими тестами служат серологические исследования.
В конвенциональной медицине существует специфическое антивирусное лечение и комплексная противовоспалительная терапия. Однако у 30-50% пациентов сохраняются постгерпетические невралгии, персистирующие втечение многих месяцев после скрывшейся сыпи, с рецидивированием. Здесь конвенциональная медицина использует антидепрессанты и их комбинации, а также нестероидные анальгетики, в очередной раз доказывая несостоятельность в устранении причины рецидива (ведь информацию о вирусе герпеса человек получает с геномом от родителей).
В моей практике было множество случаев герпеса различной локализации, и, следовательно, число гомеопатических лекарств, которые можно было бы рекомендовать, огромно. Есть два интересных случая, в очередной раз подтвердивших несостоятельность конвенциональной медицины.
Случай 1. Мужчина Ф, 52 лет, рабочий, изчисла тех беспробудных потаторов, которых можно найти спящими в парке на скамье или возле любой возможной опоры.
Причём, пока употреблял алкоголь, ничем существенным не болел. В анамнезе - большое число травм (и тяжёлых), о которых сам говорит зажили, как на собаке. Примечательным является факт, что ему даже в состоянии полнейшего опьянения было немаловажно мнение о его внешнем виде, и его всегда можно было видеть в элегантных шляпах (!). Кроме того, для него важнейшей была тема дома - там он был хозяин.
Однажды супруга всё же заставила Ф. пройти превентивный курс подготовки и последующее кодирование у психиатра-нарколога. Ровно через два дня возникли явления herpes zoster в проекции поджелудочной железы, с резчайшими болями и незначительным субфебрилитетом. Традиционное лечение (ацикловир, гексаметилентетрамин, унитиол, кальцекс, витаминно-метаболитные препараты, анальгетики, антигистаминные средства) лишь усугубило состояние, с распространением процесса вначале лентой (по опоясывающему типу, ниже иннервации сегмента Th8, где когда-то был перелом позвонка, а затем - вверх - к шее, и вниз - в пах и на обе нижние конечности. Больной не мог передвигаться, любое прикосновение к коже провоцировало крики гиперкинез. Супруга пациента, отчаявшись, обратилась в аптеку к фармацевту, которая посоветовала ей гомеопатический препарат Rhus toxicodendron в низком разведении, не оказавший никакого эффекта. Лишь после этого пациент попал на приём ко мне. По совокупности симптомов, данным анамнеза и осмотра, был назначен препарат Calcium sulphuricum 50СН, который и принёс выздоровление в течение 11 дней. При этом болевые симптомы отсутствовали уже после первой дозы, а кожные проявления стали убывать сверху вниз уже с 4-5 суток. Катамнез - 7 лет.
Случай 2. Мальчик К, 12 лет, поздний ребёнок, с невропатическим диатезом с детства, обратился на приём (с мамой) по поводу болезненных герпетических высыпаний в правом наружном слуховом проходе, которые рецидивируют уже в третий разине поддаются конвенциональному лечению. В анамнезе - частые ОРВИ, вираж туберкулиновых проб, циститы и болезненные мочеиспускания, зуд кожи (участками, дважды - травмы головы.
На приёме ведёт себя тихо. Очень развит, умни рассудителен. Отличник в общеобразовательной и музыкальной школах, но контактсо сверстниками и одноклассниками не сложился. Создаётся впечатление, что мальчик чего-то боится. Он создал свой внутренний мир. Слезлив, чувствителен, больше привязан в матери. Очень приятная внешность.
Был осмотрен. Неврологический диагноз Zoster oticus, синдром Рамзая-Ханта герпетическое поражение коленчатого узла. Мать подтвердила, что первый раз высыпания возникли после травмы черепа, а сын указал, что после этого боится любого причинения вреда (травм, ударов со стороны сверстников и пр. Это заставило подумать о ряде обороны в Периодической системе элементов Д.И. Менделеева (по Я. Схолтену - ряд железа Пациент получил две дозы Vanadium metallicum 200CH, со значительным улучшением. Катамнез- 1,5 года. Наблюдение продолжается. (G00) Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. (G00.0) Гриппозный менингит
Один из серозных менингитов, штаммы возбудителей которого изменяются и модифицируются год от года, и имеют определённую эндемичность. Наиболее частыми возбудителями, кроме указанных выше, являются вирусы обычного европейского гриппа
A.P.R.-8 и азиатского гриппа A-Singapore-1. Провоцируют менингит иммунодефицит, травмы головы, синуситы различной этиологии, бактериальные инфекции. Морфологически определяют гиперемию, отёк оболочек мозга с экссудацией серозной жидкости в межоболочечные пространства.
Менингит может быть очаговым (ограниченным) или генерализованным диффузным. Картина его ничем не отличается от описанных выше менингитов, кроме большей тропности к сосудистому руслу, с пропитыванием стенок сосудов. Прогноз при генерализованной форме благоприятный, при очаговой - зависит locus morbi и места образования кист.
4.1.4.2. (G00.1) Пневмококковый менингит
Заболевание, вызываемое пневмококком (Streptococcus pneumoni?). Процесс может возникать на фоне других инфекционных поражений респираторного тракта, синусов, сосцевидного отростка и слухового прохода, бактериемии. Ранее их таки называли - отогенные, риногенные, тонзилогенные пневмококковые гнойные пахименингиты.
Заболевание развивается прогредиентно, на фоне субфебрильной или несколько повышенной температуры тела. Быстро нарастают брадикардия, гипотония,
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
менингеальная симптоматика, которые, при отсутствии адекватной терапии, проходите наступлением комы, с развитием признаков отёка-набухания головного мозга. Характерны герпетические и геморрагические высыпания на слизистых оболочках и коже ротовая полость, туловище, верхние конечности).
При австрийском синдроме (сочетание пневмококкового менингита, эндокардита и пневмонии) летальность очень высока. В остальных случаях прогноз (при своевременно начатом лечении) благоприятен. Диагностика - исследование спинномозговой жидкости.
4.1.4.З. (G00.2) Стрептококковый менингит
Стрептококковые менингиты имеют гнойный, реже -
серозно-гнойный характер, и, большей частью, также бывают вторичными (вследствие бронхопневмонии скарлатины, рожи, сепсиса, детских септических инфекционных поражений. Заболевание характеризуется крайне тяжёлым течением, с внезапным началом, и, часто молниеносным течением.
При современных возможностях медицины прогноз чаще благоприятен. (G00.3) Стафилококковый менингит
Встречается в последние годы редко, и является, преимущественно, отогенным.
4.1.4.5.
(G00.8) Другие бактериальные менингиты. (G00.9) Бактериальный менингит, неуточнённый
К их числу относят амёбный, листериозный, хламидийный, колибациллярный, и менингиты, вызванные гемофильной палочкой, палочкой Фридландера. В этой же группе рассматривают рецидивирующий бактериальный менингит (например, при транзиторной оторее, ликворной ринорее, особенно после различных переломов черепа. (G02*) Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях классифицированных в других рубриках. (G02.1*) Менингит при микозах
Грибковые поражения нервной системы чаще развиваются улиц с ослабленными защитными системами организма. К их числу, прежде всего следует отнести криптококковый (Cryptococcus neoformans) менингит
нокардиоз, актиномикоз нервной системы. В наши дни микотические
менингиты чаще встречают у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом пациентов с неопластическими процессами, болезнями крови и
эндокринопатиями, уремией. Преимущественная локализация возбудителя- основание мозга.
Морфологически - это серозно-продуктивный менингит, с наличием точечных кровоизличний в оболочках мозга. Наиболее грубые морфологические изменения определяют в основании мозга, стволе и спинном мозге.
Развитие заболевания чаще постепенное, протекаетоно в подострой или хронической формах, с системным поражением организма. Возникают цефальгии, вертиго, общая слабость, позывы на рвоту. Температура тела возрастает до С. Формируется ригидность мышц шеи. В зависимости от основного locus morbi выявляют очаговую симптоматику. С учётом основного заболевания, прогноз такого менингита чаще неблагоприятен.
Диагностика - исследование спинномозговой жидкостью с целью обнаружения дрожжевых клеток, специфических антигенов. Также определяют выраженное снижение содержания глюкозы. (G03) Менингит, обусловленный другими и неуточнёнными причинами) Негнойный (серозный, лимфоцитарный) менингит
Негнойные менингиты могутбыть вызваны вирусами, рядом вирусоподобных образований, некоторыми бактериями, а также быть последствиями интоксикаций (экзо
- и эндогенных) или носить метастатическкий характер (при различных соматогенно­
токсических патологических процессах. В редких случаях они могут возникать при неверном введении определённых препаратов эндолюмбально. Их симптоматология мало отличается от описанных выше серозных менингитов.
G03.1 Хронический менингит
Поскольку автор является приверженцем старой школы неврологии, такое определение является непонятным, однако, в современных учебниках по неврологии
(Н.Н. Яхно, ДР. Штульман, П.В. Мельничук, 1995), в данной группе указаны хронические туберкулёзный, криптококковый, бруцеллёзный, люэтический, лептоспирозный, боррелиозный, актиномикотический, химический, токсоплазмозный, цистицеркозный, саркоидозный, карциноматозный, нейролейкемический менингиты; а также менингиты при СПИДе, болезни Уиппла, васкулитах, прорыве кист при холестеатомах и краниофарингиомах. Поскольку большая часть из них описана выше, а остальные - специфичны, в данной книге мы их не описываем.
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )

G03.2 Рецидивирующий менингит (Молларе)
Более точным является название доброкачественный рецидивирующий менингит Молларе. Его периодические рецидивы характеризуются упорными головными болями и кратковременной ригидностью мышц шейно-затылочного сегмента. Нередко возникаютсимптомы раздражения лицевого нерва. Могут быть преходящие эпилептические пароксизмы, расстройств речи и зрения, дискоординации, патологическихстопныхсимптомов. Кома наступаетредко. Прогноз благоприятен Менингит, обусловленный другими уточнёнными возбудителями. G03.9 Менингит, неуточнённый
В данной группе присутствуют более редкие процессы спирохетозный и брюшнотифозный менингит, увеоменингит, неуточнённый оптикохиазмальный арахноидит. (G04) Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
G04.0 Острый рассеянный энцефалит
Если верно понимать МКБ, то под этим обозначением кроется первичный острый энцефалит, известный как энцефалитЭкономо (т.к. острый рассеянный энцефаломиелит принято относить к демиелинизирующим процессам. С 1712 г. летаргическому энцефалиту посвящено немало публикаций, но системный взгляд на этиологию, терапию и реабилитацию по-прежнему отсутствует. Вызываетпатологический процесс фильтрующийся вирус.
В острой стадии в веществе мозга нарастают явления застоя, сот коми петехиальными кровоизлияниями в ткани мозга. В хронической стадии их сменяют дегенеративные изменения, с преимущественной локализацией в базальных ганглиях, substantia nigra и коре большого мозга.
Соответственно этому, острая стадия ранее протекала с резким подъёмом температуры тела, головной болью, выраженными катаральными явлениями затрудняющими диагностику. В наши дни заболевание является не эпидемическим, а спорадическим. Поэтому его дебют чаще прогредиентный, с расстройством функций глазодвигательных нервов (изменение реакции зрачков на свет, диплопия, офтальмоплегия), цефальгиями, расстройством сна (чрезмерной сонливостью, до летаргии. Отмечают и экстрапирамидную симптоматику - ригидность, гипомимию и тремор, реже - миоклонии. После острой стадии чаще всего наступает выздоровление, или длительный период ремиссии, но, уже спустя несколько месяцев (в ряде случаев - лет, развивается и прогрессируетхроническая стадия, типичным для которой явялется синдром паркинсонизма. Его особенностью являются окулогирные кризы, когда глазные яблоки повёрнуты вверх, и пациент вернуть их вниз не может
Специфической диагностики и специфического лечения болезни не существует Тропическая спастическая параплегия
Тропический спастический парапарез Монтгомери развивается в результате симметричной дегенерации пирамидных, спиноталамических и спиноцеребеллярных путей и задних столбов, и объединяет ряд синдромов. Указанные заболевания распространены преимущественно в экваториальных государствах.
Объективно определяют нарушения движений в нижних конечностях сих атрофическими изменениями, сенситивную атаксию, опоясывающие боли в поясничной области, тазовые дисфункции, парестезии в конечностях, умеренное снижение зрения и слуха.
Эффективные диагностика и лечение отсутствуют.
Случай из практики. В Одессу, на санаторно-курортное лечение, была доставлена пациентка Слет, профессор из Москвы. Из анамнеза известно, что за 1,5 года до обращения ко мне возникли слабость в обеих ногах (справа - более выраженная, с расстройством передвижения и координации, головокружение, снижение остроты зрения, умеренная люмбальгия (без иррадиации. Последовали обращения в известные клиники Москвы, с многочисленными исследованиями и неподтверждёнными диагнозами, но состояние прогредиентно ухудшалось. Получала лечение и у известного московского гомеопата. Дискоординация стала настолько выраженной, что передвигаласьтолько на костылях, в присутствии посторонних. Нарастали атрофии мышц нижних конечностей и системная гипотрофия.
Пациентка - очень известный человек не только в бывшем СССР, но и за рубежом, в том числе в государствах Востока. Её ученики предлагали различную помощь и лечение. Но безрезультатно. Одна изучениц, проживающая в Одессе, предложила лечение на курорте Лермонтовский, но, пройдя 2/3 курса, больная чувствовала лишь ухудшение. Возникли симптомы раздражения тазовых корешков. На данном этапе я впервые познакомился с ней.
Увидел интеллигентнейшую худощавую женщину, из дворян, знающую себе цену, ив тоже время, очень мягкую. Без опоры она передвигаться не могла, и была очень ослаблена. Была очень расстроена тем, что не может полноценно передвигаться, так как до этого, ежегодно, по 2-3 раза в год, совершала пешие переходы по Индии
с духовным учителем.
Объективно были выявлены симптомы, присущиетропической спастической параплегии, с синдромом латиризма.
Она много мне рассказала о своих странствиях и трудах. Выяснилось, что за полгода до дебюта болезни она была в Индии, и, после совершения тяжёлого перехода в жаркий день, завернулась во влажную прохладную простыню и прилегла на полу храма,
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
где незаметно заснула. Возникшим спустя несколько дней парестезиям в ногах не придала значения, связала их с утомлением.
Лекарственным диагнозом стал Lathyrus sativus 30CH, две дозы, а затем, после выраженного улучшения, наступившего в течение двух недель, - одна доза 200CH. Стала передвигаться без опоры, улучшились трофические характеристики тканей, зрение. Тазовые расстройства отсутствовали. Вновь смогла ездить на Восток, что составляло её смысл жизни.
Интересно, что, будучи женщиной пытливой, настоящим учёным, она узнала, что её лекарство - чина посевная из семейства бобовых. Направляя мне в подарок свою книгу, в посвящении написала о том, откуда я узнал, что в дороге (перед заболеванием) ей пришлось из придорожных растений есть чину Так было исправлено моё упущение при сборе анамнеза, нисколько, правда, не изменившее назначение, а лишь подтвердившее
ПОДОБИЕ.
Катамнез случая - 8 лет. G04.2 Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках. G04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит. G04.9 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит, неуточнённой этиологии G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Указанные шифры МКБ объединяют разнородную группу поражений головного и спинного мозга, первичных и вторичных, бактериальных, вирусных и метастатических, не классифицированных в разделах специфических поражений. При этом воспаление спинного мозга (миелит) - заболевание, поражающее как белое, таки серое вещество. Процесс может быть локализованным (поперечный миелит) и рассеянным (с локализацией на нескольких уровнях. По-видимому, в разделе будетуместным описать поперечный миелит - преимущественно локальное (поражающее несколько сегментов) поражение спинного мозга (не путать с аналогичным при демиелинизирующих процессах).
Этиология заболевания может быть различной. Наиболее частая локализация - нижнегрудной отдел спинного мозга. Болезнь дебютирует лёгкими болями и парестезиями в спине и нижних конечностях. Затруднены перемена положения тела, вставание с кровати или стула, передвижение. Одновременно растёттемпература тела С, с ознобом и выраженным чувством общего недомогания. За 1-3 суток процесс достигает максимального развития, с развитием параплегии. Вялые параличи наблюдают в случае очага в ядрах клеток передних рогов спинного мозга в соответствующем метамере. Если же воспалительный очаг с периваскулярным кровоизлиянием расположен выше сегмента соответствующей двигательной ганглиозной клетки, развивается спастический паралич. Так, при миелите верхней части шейного отдела наблюдают спастический паралич верхних и нижних конечностей
расстройство дыхания и некоторые бульбарные симптомы при очаге в нижнешейном отделе - вялый паралич руки спастический - ног при поражении метамеров грудного отдела - спастический паралич с повышением рефлексов, клонусом стоп и чашечек и патологическими стопными рефлексами, а при процессе в области поясничного отдела выявляют вялый паралич с отсутствием сухожильных рефлексов. Соответственно locus morbi выявляют расстройство чувствительности по сегментарному типу до верхнего уровня очага. Расстроена работа сфинктеров. Нередко развиваются пролежни, другие трофические изменения.
Течение заболевания всегда острое. По достижении пика оно сохраняет на протяжении нескольких недель стационарное течение, затем, в зависимости от места поражения. происходит разрешение процесса. Прежде всего происходит восстановление чувствительности, затем - остальных функций. В случае восходящего процесса прогноз неблагоприятен, в связи с бульбарными расстройствами. В остальных случаях прогноз благоприятен. Старые авторы отмечают, что полное отсутствие регресса на протяжении полугода является неблагоприятным признаком.
Диагностические тесты - КТ, МРТ, ПЭТ, люмбальная пункция.
В конвенциональной клинике влечении чаще используют гормональные средства, антибактериальную, витаминно-метаболитную и спазмолитическую терапию. (G06) Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   24
G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема
Процесс образования внутричерепных абсцессов и гранулем нетуберкулёзной этиологии большей частью не сопровождается общемозговыми и общеинфекционными симптомами. Это - более или менее хорошо отграниченные от окружающей ткани образования. Они всегда являются вторичными по отношению к предшествующим воспалительным процессам различной локализации.
Гранулемы - это ограниченные очаги продуктивного, продуктивно-экссудативного или альтеративно-продуктивного воспаления. Они бываютинфекционными и неинфекционными. Макроскопически имеют видузелковокруглой формы. Различных размеров. Особенности строения и клинических проявлений гранулем определяются возбудителем и локализацией образования.
При абсцессах гноеродные микроорганизмы проникают в мозг из какого-либо гнойного очага в организме (метастатические абсцессы, или проникают при ранениях черепа контактные, или при прорыве гноя из близлежащих абсцессов (отогенные, риногенные, синугенные). Наиболее частые возбудители - пневмококки, стрептококки, стафилококки. Редко посев гноя оказывается стерильным.
Сроки формирования абсцессов зависят от иммунобиологических и реактивных особенностей организма. Содержимым является гной. По локализации распознаютчаще
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
абсцессы больших полушарий мозга, мозжечка. Абсцессы бывают внутримозговыми, эпидуральными и субдуральными. Однако, создание капсулы не спасает отдальнейшей прогрессии процесса, и прорыв абсцесса возможен в любой момент.
Симптоматика процесса зависит от locus morbi. В фазе инкапсулирования картина чаще напоминает опухоли мозга, с локальными головными болями, явлениями ликворной дистензии. В случае отогенныхабсцессов возможны расстройства слуха и координации. При прорыве абсцесса (ими множественных абсцессов) развивается картина гнойного менингита.
Лечение является оперативным Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. G06.2 Экстрадуральный и
субдуральный абсцесс, неуточнённый. G07* Внутричерепной и
внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях классифицированных в других рубриках
Экстрадуральные и эпидуральные абсцессы и гранулемы, гнойный эпидурит, наружный пахименингит, - все они имеют симптоматику, основанную на locus morbi, и всегда являются вторичными (бактериальными, вирусными, микотическими, метастатическими).
Острая симптоматика, как правило, отсутствует. Одновременно с болевыми ощущениями возникают нерезкие расстройства чувствительности.
Диагностические пункции показаны только в том случае, если место их проведения отстоит от зоны поражения. В остальных случаях пункции чреваты грозными осложнениями.
Диагностические тесты - методы нейровизуализации. Лечение - оперативное. (G08) Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит
Внутричерепные и внутрипозвоночные поражения венозного русла могут быть марантическими (первичный синустромбоз, без изменения стенок) и инфекционно - воспалительными, с серьёзными изменениями стенок вен, явлениями флебита. При синус-тромбозах одновременно наблюдаются глубокие изменения в оболочках и веществе мозга. Возникаютявления застоя крови и венозной гиперемии, с тромботическим размягчением, иногда - кровоизлияниями. При инфекционно­
воспалительной форме возникает гнойный энцефалит, с образованием мелких абсцессов. Выявляют симптомы лептоменингита, с гидроцефалией.
Основные причины марантического синус-тромбоза: длительное нагноение специфические (туберкулёзные, сифилитические) процессы эндокардит и миокардите ростом сердечной недостаточности длительно протекающие болезни кишечника у детей кахексия острые инфекционные заболевания. Флебитические формы чаще возникают при наличии рядом с синусом очагов воспаления (острый гнойный и хронический отит нагноения в области носа и придаточных пазух гнойный процесс в глазнице гнойный остеомиелит костей черепа гнойные процессы в коже головы и лица
В случаях
марантических
поражений процесс имеет продромальный период с цефальгиями, рвотой, бредом, судорогами или эпилептическими припадками. Сознание чаще отличают сонливость, бред, реже - кома. В периоде раздражения
возникают тоническая ригидность, менингеальные знаки, резкая гипертермия, гиперестезия, цианоз может возникнуть дыхание Чейн-Стокса, после чего наступает паралитический период Возникают глазодвигательные расстройства, геми - или параплегии. Летальный исход наступает спустя несколько дней при легочной эмболии - быстрее. Около половины пациентов выживают.
При
тромбофлебите
(отогенном инфекционном синустромбозе) возникают локальные головные боли, возрастаеттемпература тела. Далее возникают отёк, болезненность сосцевидного отростка, с ограничением пассивных движений и наклонов головы, болезненность затылочной мускулатуры. Возникает нистагм. Замедляется пульс. Возникает рвота, иногда затемнено сознание. Пальпаторно можно определить тромбоз v. jugularis. Далее нарастают явления септикопиемии, симптомы выпадения и раздражения со стороны головного мозга. Безхирургического вмешательстватромбоз завершается смертью больного.
Тромбофлебит sinus является чаще риногенным. Возникают и нарастают экзофтальм, головная боль, токсемия, гомолатеральный птоз, отёк веки основания носа, гиперемия конъюнктивы, резкое расширение вен на лбу, параличи глазных мышц и расстройства остроты зрения боли походу надглазничной ветви тройничного нерва. Сознание может оставаться ясным до самой смерти. Нарастают общемозговая и септическая симптоматика. Прогноз благоприятен лишь при своевременно оказанной помощи.
Диагностическиетесты - люмбальная пункция, КТ, МРТ.
В конвенциональнойтерапии используют антибактериальную терапию, дренирование, хирургическую помощь. (G09) Последствия воспалительных болезней центральной нервной
системы
В каждом из вышеописанных разделов приведены возможные осложнения и последствия инфекционных и воспалительных поражений нервной системы. Все они требуют систематического наблюдения и лечения, длительной реабилитации.
ПРИМЕЧАНИЕ!!! В настоящую главу не вошли эхинококкоз, цистицеркоз, токсоплазмоз, болезнь Лайма и ряд других паразитарных поражений нервной системы. Указанные патологические состояния следует лечить в тесном сотрудничестве и нейрохирургами, инфекционистами и эпидемиологами (что законодательно закреплено. Последние из имеющихся источников по гомеопатическому лечению таких больных датированы первой третью XX века.
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
О ГОМЕОПАТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
Прежде всего, следует остановиться на правилах, которые необходимо соблюдать гомеопатам при лечении данной группы заболеваний) в случаях, когда родственники больного (или, что реже, он сам) просят о гомеопатической помощи, необходимо коллегиальное и тесное сотрудничество с лечащим врачом из среды конвенционалистов; с записью всех назначений в медицинскую карту) точное проведение дифференциальной диагностики, и, при подозрении на опухоль, абсцесс или тромбоз синуса - немедленное направление к нейрохирургу) систематический контроль состояния больного, как того требует ведение острого случая) учёт правил, сроков и фаз реабилитации пациентов данной группы:
а) для перенесших менингит - фазы начальной и неустойчивой компенсации нарушенных функций (до 6 мес. от начала заболевания фазы завершения компенсации нарушенных функций (от 6 до 12 мес фазы стабилизации функций
нервной системы через год наиболее адекватной является ранняя (впервой фазе) гомеопатическая реабилитация (приближенная к острому, подострому периодам, на 2-3 фазах при подборе назначений следуетучитывать аспекты нагрузок в плане социальной и трудовой реабилитации;
б) для перенесшихэнцефалит- гомеопатическая реабилитация начинается уже в стационаре, продолжается в отделениях восстановительного лечения, в санаториях потенциал воздействий зависит от степени поражения процессом ментальных функций, глубины нервно-психического дефекта обязательно сочетание с ЛФК, массажем, световыми методиками лечения необходимы совместные осмотры с ортопедами сочетание гомеопатической и социальной реабилитации должно быть построено на установлении верной степени оценки больным своего положения в среде после болезни, таким образом, чтобы переход в новое качество жизни произошёл безболезненно;
в) для перенесших полиомиелит - учёт характера двигательных расстройств и особенностей резидуального периода здесьтакже важен принцип раннего начала комплексной реабилитации - гомеопатической, ортопедической, двигательной;
г) для перенесших специфические (бактериальные, спирохетозные, вирусные) нейроинфекции - кроме раннего начала гомеопатической реабилитации, уже в раннем восстановительном периоде необходимы активные бальнеотерапевтические процедуры (в местных санаториях, на выезде или специализированных реабилитационных центрах в комплекс терапии должны входить элементы арт-терапии, вокальных упражнений, психофизическая гимнастика, кинезотерапия;
д) для перенесшихтуберкулёзные поражения нервной системы - совместные с фтизиатрами, сурдологами и физиотерапевтами реабилитационные мероприятия, которые зависят от глубины неврологического или психического дефекта при последствиях тубспондилита - совместные мероприятия с хирургами-ортопедами, специалистами по гидрокинезотерапии, с дополнением гипербарической оксигенацией, озонотерапией, ЛФК, различными методиками и техниками рефлексотерапии, токами надтональной частоты, электростимуляцией;
е) для перенесших медленные вирусные инфекции - сочетание гомеопатической и социальной реабилитации.
Далее следует сказать, что многие из начинающих гомеопатов самонадеянно пытаются лечить пациентов с воспалительными поражениями мозга. Действительно, наш метод (в руках специалиста) может оказать помощь во многих случаях, но существует и регламентирующее медицинскую деятельность законодательство, которое следует неукоснительно соблюдать. Это касается не только острых инфекций и иммунодефицитных состояний при неопластических процессах, но и сотрудничества с фтизиатрами при туберкулёзном процессе, или с дерматовенерологами - при венерическом заболевании или ВИЧ-инфекции.
И, наконец, не следуетнадеяться на всемогущую силу нозодов. Нозодные средства следует назначать строго по показаниям.
Основные препараты различного происхождения, показанные при лечении и
реабилитациивоспалительныхпораженийЦНС: Aconitum napellus, Apis mellifica,
Agaricus muscarius, Arnica montana, Apocynum cannabimum, Arsenicum album, Artemisia abrotanum, Belladonna atropa, Bryonia alba, Bufo rana, Cantharis vesicatoria, Carbo vegetabilis, Chamomilla matricaria, Cicuta virosa, Crotalus horridus, Cuprum aceticum, Digitalis purpurea, Echinacea angustifolia, Ferrum jodatum, Gelsemium sempervirens, Hamamelis virginiana, Helleborus niger, Hyoscyamus niger, Lachesis mutus, Natrium sulphuricum, Opium somniferum, Plumbum metallicum, Ranunculus bulbosus, Rhus toxicodendron, Scutellaria laterifolia, Solanum nigrum, Stramonium datura, Sulphuris, Tabacum nicotiana, Tarentula cubensis, Veratrum album, Veratrum viride, Vipera Дополнительные, редко назначаемые средства, иммунотропные динамизированные средства инозоды: Anthracinum, Bacillinum, Bungarus fasciatus, Cajuputum, Cerebrum,
Chromium oxydatum, Cirrhosis heratis nosode, Colibacillinum coli, Coxsackie virus nosode,
Curare woorari, Eberthinum, FSME Aktiv, FSME Passiv, Galvanismus, Grippe nosode,
Gunpowder, Heloderma horridus, Herpes simplex nosode, Herpes zoster nosode, Hoang-Nan,
Hydrocyanicum acidum, Interleuchinum, Lathyrus sativus, Malandrinum, Mandragora officinarum, Melatoninum, Mimosa pudica, Natrium fluoricum, Okoubaka aubrevillei,
Oscillococcinum, Ourlianum, Plumbum phosphoricum, Proteus, Polyomyelitis nosode,
Pyrogenium, Santoninum, Solaninum, Staphylococcinum, Streptococcinum, Strychninum,
Subsamarata (Rajania), Sycotic Co, Vincetoxicum (Vincetoxinum), Zincum И, как обещано вначале книги, - средства для ленивых врачей и ленивых пациентов не избавляющие от консультации v врача-невролога или врача-гомеопата!!!): комплексы
Травмагран, Энгистол, Траумель С.
Отредактировал и опубликовал на сайте : PRESS! ( HERSON )
Краткое описание некоторых средств HYDROCYANICUM - ЦИАНИСТАЯ КИСЛОТА.
Лица, которые не осознают происходящего. Опасением ним ой неприятности смерти отпадения дома, аварии автомобиля, нападения лошадей и т.д. Пересечение улицы кажется опасным, даже когда транспортное средство находится на значительном расстоянии. Громкие ненамеренные крики перед конвульсиями. Параличи, конвульсиями. Судороги общие. Общее и местное чувство сжатия. Результаты внезапны апоплексия, крах, судороги. Недостаточная реакция. Снижение общей реактивности. Ток, подобно толчкам от головы к ногам. Длительные обмороки. Камни в желчном пузыре, с длительной диспепсией. Цианоз. Эпилептические припадки, которым предшествует тошнота и рвота, или чистка зубов. Оцепенение. Чувство холода. Акне, розацеа.
Зевота с дрожью. Сонливость. Длительно сохраняющееся коматозное состояние. Сны тревожны , с ночными видениями им ртвыми телами. Интенсивный прилив крови к мозгу. Чувство, что мозг горит (как в огне, пожаре. Чувствует, как будто затемнение в мозге. Глаза искажены, с опущенными веками. Фиксация глазных яблок (застывший взгляд. Лицо бледное или синюшное выглядитстарш е своего возраста. Судороги в челюстях, жевательных мышцах. Тризм, мышцы сжаты в сильной судороге. Губы, бледные или посиневшие. Пена во рту. Ужасная гримаса - искривление мышц. Рот сухой. Вкус гноя, металлический, как от вяжущего средства. Воспаление и холод языка.
Дыхание медленное, нерегулярное, пациент задыхается. Асфиксия. Сухое щекочущее чувство, всю ночь кашляет. Астма с удушьем в горле. Конвульсии, с криком и кашлем. Чувство сжатия в сердце, с тревогой, как будто в бедствии. Остановка сердца сжатие в сердце. Пульс неполный, слабого наполнения, нерегулярный, неравномерный, со случайными сильными ударами (аритмичен. Вздутые кровеносные сосуды чувство переполнения и неритмичного движения в них. Стенокардия, с серьезной болью. Пороки клапанов сердца. Сжатие груди, с аритмией. Затруднение глотания, напитки проходят с грохотом через горло в желудок. Судороги или паралич пищевода. Чувство опущения и давления в животе. Анорексия. Холера. Жжение от пупка до пищевода хроническая диспепсия. Мышцы дорсальной области спины сжаты, закрепощены. Чувство ледяного холода. Синюшные высыпания и пятна на коже. Жжение при мочеиспускании. Повышение или колебания либидо. Чувство ледяного холода < руки.
Ошибки восприятия друзья, обступают, трясут за руки, и повторяют многократно его имя.
ЗАБОЛЕВАНИЯ: Глухота при цереброспинальном менингите. Вертиго. ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ кома асфиксия укус собаки (бешенство, гидрофобия коллапс судороги особенно детские холера укусы опасных насекомых столбняк агония при уремии тифоидная лихорадка ОНМК, апоплексия аритмия (резкая, отсутствие пульса менингиты и энцефалиты. Варикозная болезнь вен, с язвами. Бессознательное состояние. Слабость циркуляции с диспепсией. Беспокойство, депрессия.
Хуже при полной луне последствия подавления штормы

AGARICUS MUSCARIUS (AMANITA) - МУХОМОР КРАСНЫЙ.
Лица гидрогеноидной конституции, с высокой чувствительностью к холоду и влажности,
со светлыми кожей и волосами, слабой мускулатурой. Пожилые люди с
гемодисциркуляторными и венозными расстройствами, носовыми кровотечениями диареей. Алкоголики с упорной головной болью. При ходьбе от солнечного света у таких пациентов возникают вертиго. Болтливость (ноне хочет отвечать на вопросы. Часто донимают врача своими обращениями и телефонными звонками с тревогой о состоянии здоровья. Пугливость. Жестикуляция. Желание обнять собеседника. Ограниченные во
всём, нервозные, экзальтированные женщины, часто с климактерическими неврозами.
Врач в общении с такими пациентами должен быть осторожным в выборе слово болезни, если не хочет увидеть резкой гипертрофии своих предположений, и слышать систематические телефонные звонки.
Лица с когнитивными расстройствами, ятрогенными установками, канцерофобией, тягой быть оракулом. Ментальное и физическое истощение. Отличаются различными формами
невралгий и спазматических расстройств. Ночью - экстатически-поэтическое настроение Головные боли могут усиливаться вовремя ночного сна. Также утром, при вставании возникают цефальгии фронтальной локализации. Лень подняться с постели. Головные боли с носовыми кровотечениями. Перед левым глазом - жёлтые пятна. Чтение затруднено, разноцветные вибрирующие фотопсии. Диплопия. Астенопия. После завтрака - мигрирующие жгучие боли. Нейродермит. Спазмы в гипогастрии до полудня Утром, на прогулке, раздражение пупка. Тяжесть в гипогастрии после дефекации Чередование болей в пояснично-крестцовом отделе и зубах. Диагональное распространение симптомов - от правой руки клевой ноге. Ощущения пронзания иглами льда. Чувствительность к давлению и холодному воздуху. Чувство тяжести. Астенопия от слабости и нарушения кровоснабжения мышц шеи и спины. При эпилептическом припадке - аура холодного воздуха по спине и телу. Интоксикация крови. Алкоголизм После полудня моча молочного цвета.
Ошибки восприятия обязан покаяться коленопреклонённым перед вратами ада находится под сверхъестественным контролем любая водная поверхность (даже лужа кажется озером или морем наблюдает со стороны труп родной сестры он - значительная персона его значение велико, а тело небольшое что совершит харакири Рассказывают, каким хорошо от опыта пребывания вне своего тела. Незнакомая кровать напоминает гроб, поэтому не хочет спать на ней или заниматься сексом.
ЗАБОЛЕВАНИЯ: эпилепсия множественные параличи, паралич белая горячка,
рассеянный склероз размягчение мозга, судороги (мышц лица, судорога Мейджа, паралич Белла, гиперкинетические вздрагивания тики, хорея менингит тремор
гримасничанье, заикание немотивированный смех раздражение спинномозговых корешков невралгия, миопатия снижение чувствительности люмбаго атаксия спазмы
крампи, блефароспазм, миоз; гангрена, абсцессы (верхних конечностей миопия
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   24

Смотрите также файлы