Файл: Назначьте необходимые дополнительные методы исследования.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Решение задач

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 36

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Ситуационная задача №1

Больной А., 38 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой в течении 2х лет, с 15 лет курит. В последние 3 месяца отмечает эксператорную одышку при физической нагрузке. При аускультации над легкими жесткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55.

  1. Ваш диагноз

  2. Назначьте необходимые дополнительные методы исследования:?

  3. С какими заболеваниями нужно диффиринцировать?

№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
Хронический обструктивный бронхит
40
30-40
5-29
0-4

2.
Общий анализ крови, общий анализ мокроты, посев мокроты, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, спирометрия.
30
20-30
5-19
0-4

3.
Очаговая пневмония, бронхиальная астма, туберкулёз легких, рак легкого.
30
20-30
5-19
0-4


Ситуационная задача №2

Больной Х., 18 лет, обратился в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 40 С, кашель, познабливание. При осмотре щеки гиперемированы, крылья носа участвуют при дыхании, отмечается посинение губ, высыпание на губах.

  1. О каком заболевании можно думать:

  2. Какие исследования необходимы для постановки диагноза

  3. Тактика лечения:




№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
крупозная пневмония
40
30-40
5-29
0-4

2.
Общий анализ крови, общий анализ мокроты, посев мокроты, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, спирометрия.
30
20-30
5-19
0-4

3.
антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные препараты, бронходилятаторы
30
20-30
5-19
0-4


Ситуационная задача №3

Больной 63 лет, жалуется на одышку, приступы удушья. Объективно: грудная клетка бочкообразная, межреберные промежутки расширены, расположены параллельно. Перкуторно – коробочный звук, нижняя граница легких смещена вниз, экскурсия 4 см, выслушивается ослабленное везикулярное дыхание.

  1. Эти симптомы встречаются при каком заболевании?

  2. Анализ мокроты при этом заболевании

  3. Какие осложнения могут возникнут?

№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
бронхиальная астма
40
30-40
5-29
0-4

2.
спирали Куршмана, телце Шарко-Лейдена
30
20-30
5-19
0-4

3.
Эмфизема легких, пневмосклероз, астматический статус, легочно-сердечная недостаточность

30
20-30
5-19
0-4


Ситуационная задача №4

Больная, 25 лет, жалуется на боли в области сердца ноющего характера, не связанные с физической нагрузкой, повышение температуры тела до 37,4 гр. Боли появились через неделю после острой ангины. Объективно: тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, 98 ударов в 1 мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ определяется отрицательный зубец Т в отведениях I, II, AVL, V3, V4, V5, V6. Калиевая проба и проба с бета - адреноблокаторами отрицательная. СОЭ 26 мм /в час.

  1. О каком заболевании можно думать:

  2. Какое лечение Вы назначите больной:

  3. С какими заболеваниями нужно диффиринцировать




№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
миокардит инфекционно-аллергической природы
40
30-40
5-29
0-4

2.
антибиотики, НПВП, ГКС
30
20-30
5-19
0-4

3.
Острая ревматическая лихорадка, ИБС, системные заболевания
30
20-30
5-19
0-4


Ситуационная задача №5

Больная Ш., 30 л. Жалобы: на выпадение волос, боли в лучезапястных, коленных суставах, на припухлость в мелких суставах кистей, покраснение щёк, сердцебиение, понижение аппетита, общую слабость. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. На лице – покраснение в виде «бабочки», наблюдается аллопеция. Припухлость мелких суставах кистей, объём движений сохранён; боли в лучезапястных и коленных суставах объём движений сохранён. Тоны сердца приглушены, пульс 106 уд. в 1 мин., тахикардия. А/Д 150/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены

  1. Ваш предварительный диагноз:

  2. Какие изменения в анализах могут быть у больной:

  3. План лечения




№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
системная красная волчанка
40
30-40
5-29
0-4

2.
анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, гиперфибриногенемия
30
20-30
5-19
0-4

3.
ГКС, Иммунодепрсанты, НПВС
30
20-30
5-19
0-4


Ситуационная задача №6

Больной Н. 36 л. Жалобы: на утреннюю скованность в течении 2-х час., боли в плечевых, лучезапястных, коленных суставах, припухлость в мелких суставах кистей и коленных суставов, общую слабость. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные, чистые.Боль при пальпации в плечевых, лучезапястных, коленных суставах, ограничение движений в них, припухлость, атрофия межкостных мышц, припухлость в правом коленном суставе, контуры сглажены, ограничение движений, затруднена ходьба. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 82 уд. в 1мин. АД 120/80 мм.рт.ст.Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.

  1. Ваш предварительный диагноз:

  2. План лечения:

  3. С какими заболеваниями нужно диффиринцировать




№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
ревматоидный артрит
40
30-40
5-29
0-4

2.
НПВП, аминохинолиновые препараты, препараты кальция, метаболики
30
20-30
5-19
0-4

3.
Остеоартроз, реактивный артрит, системные заболевания соединительной ткани
30
20-30
5-19
0-4


Ситуационная задача №7

Больной 45 лет, предъявляет жалобы на сильные головные боли, покраснение кожи лица и шеи, дрожь в руках, сердцебиение, головокружение, потливость.

Объективно: состояние средней тяжести. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия, II тон над аортой усилен. АД 160/100 мм с.у.т., пульс 100 ударов в 1 минуту, ритмичный. ЭКГ: синусный ритм, ЧСС 95 ударов в 1 минуту. Признаки гипертрофии левого желудочка.

  1. Ваш диагноз?

  2. Какая стадия заболевания?






№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
Гипертоническая болезнь, гипертонический криз
40
30-40
5-29
0-4

2.
II стадия
30
20-30
5-19
0-4

3.
В-блокаторы, диуретики, АПФ-ингибиторы, Кальций- антогонисты

30
20-30
5-19
0-4



Ситуационная задача №8

Больной 62 лет, жалуется на одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Считает себя больным в течении 18 лет. Объективно: на лице и шеи отмечается диффузный цианоз . ЧСС 100 в мин. Акцент II тона над легочной артерии. ЧД 22 в мин. Над легкими перкуторно коробочный звук. При аускультации на фоне ослаблен-ного везикулярного дыхания, рассеянные сухие хрипы. Печень выступает +3 см, на ногах отеки.


  1. Ваш диагноз

  2. Назначьте необходимые дополнительные методы исследования:?

  3. Харктерные изменения на ЭКГ:




№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
Хронический обструктивный бронхит Эмфизема легких
40
30-40
5-29
0-4

2.
Общий анализ крови, общий анализ мокроты, посев мокроты, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, спирометрия.
30
20-30
5-19
0-4

3.
Высокий зубец Р во II и в III стандартном отведениях
30
20-30
5-19
0-4


Ситуационная задача №9

Больной 41 года, жалуется на кашель со слизистой мокротой, на одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела, при кашле отмечает боли в мышцах груди. Из анамнеза 3 года назад перенес острый бронхит, в течении 2 лет беспокоят кашель с мокротой. В последнее ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы влажные. Грудная клетка одинаково участвует при акте дыхания. ЧД 20 в 1 мин. Голосовое дрожание одинаково проводится с обеих сторон, перкуторно ясный легочной звук, при аускультации на фоне везикулярного дыхания выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 92 в 1 мин. ритмичен. АД 110/60 мм. рт. ст. Мокрота слизисто гнойная. На рентгене – усиление легочного рисунка

  1. Ваш диагноз

  2. Назначьте необходимые дополнительные методы исследования:?

  3. С какими заболеваниями нужно диффиринцировать?

№
ОТВЕТЫ
Макс.

Балл
Полн. ответ
Неполн. ответ
Неуд. ответ

1.
Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения
40
30-40
5-29
0-4

2.
Общий анализ крови, общий анализ мокроты, посев мокроты, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, спирометрия.
30
20-30
5-19
0-4

3.
Высокий зубец Р во II и в III стандартном отведениях
30
20-30
5-19
0-4

Смотрите также файлы