ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 18
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ВОССТАНАВЛИВАЮЩАЯ ДИЕТА
Исключить легкие углеводы/FODMAP!!! (при СИБР)
Исключить непереносимые/высоколектиновые/глютеновые продукты.
Исключить все заведомо вредные продукты – пищевой мусор (жареное, копчёное,
консервы, полуфабрикаты, искусственные сахарозаменители и пр.).
Ограничить омега-6 ПНЖК, транс-жиры.
Исключить газированные напитки и алкоголь.
Еду не запиваем!!!
Акцент на овощи и фрукты - адекватное потребление клетчатки (индивидуально,
осторожно!).
Еду тщательно пережевываем.
Питание частое, дробное.
Ощущение легкого голода после окончания трапезы.
Ограничить пищевые провокаторы рефлюкса (острое, кислое, жареное, шоколад, кофе,
алкоголь).
Соблюдение нормы питьевой воды.
На 2 недели!!!
исключить FODMAP-
вещества
Чтобы избежать осложнений, проблем со здоровьем, важно заранее изучить
действие FODMAP-веществ. Их характеристики следующие:
Лактоза – молочный сахар, большое содержание которого в коровьем, козьем,
овечьем, человеческом молоке. При попадании в кишечник продукт
расщепляется лактозой, появляются молекулы – глюкоза, галактоза, которые
всасываются. При частом употреблении продуктов, богатых лактозой, у
взрослых людей возникают проблемы с ЖКТ: тяжесть, несварение, метеоризм и
прочее.
Фруктоза – это углевод, большое количество которого содержится в меде,
фруктах, сиропах (кукурузный, сироп агавы). За счет отсутствия особого
фермента фруктоза переваривается не полностью. Качественное всасывание
вещества зависит от содержания в продуктах глюкозы. Если соотношение
фруктозы и глюкозы – 1:1, то вещества будут отлично перевариваться. При
употреблении продуктов с большим количеством свободной фруктозы могут
возникать проблемы с ЖКТ. По этой причине при соблюдении FODMAP диеты не
рекомендуется кушать яблоки, манго, вишню, артишок. Учитывайте, что
интенсивность всасывания фруктозы зависит от особенностей «участников»
процесса, скорости тонкокишечного транзита, наличия усиленного
бактериального роста в тонком кишечнике.
38
Фруктаны – углеводы, не подвергающиеся абсорбции (не всасываются в тонкой
кишке). Этого процесса не происходит по причине отсутствия в кишечнике
фермента, способного расщеплять связь фруктоза-фруктоза. К продуктам с
большим содержанием фруктанов относят пшеницу, лук, чеснок.
Галактаны – не абсорбирующиеся углеводы: процесс всасывания не происходит по
причине отсутствия фермента, расщепляющего связь между молекулами
галактозы. К продуктам, богатым галактанами, относят бобы, красную фасоль,
чечевицу – источники белка для вегетарианцев.
Полиолы – ими богаты грибы, овощи, фрукты, подсластители (сорбит, ксилит).
Последние компоненты часто используются при создании жевательных резинок,
леденцов от кашля, лекарственных сиропов. Всасывание полиолов не зависит от
активного транспорта, процесс происходит благодаря пассивной диффузии
(проникновению одного вещества в другое за счет их соприкосновения).
РАЗРЕШЕННЫЕ КРУПЫ И
ЗЛАКИ
● Гречневая крупа
● Киноа
● Кукуруза
● Безглютеновая
овсянка
● Пшено
● Тапиока
● Сорго
Low FODMAP ДИЕТА. ПРОДУКТЫ.
ЗАПРЕЩЕННЫЕ КРУПЫ И
ЗЛАКИ
Содержащие глютен:
● Пшеница
● Полба
● Рожь
● Овёс
● Ячмень
● Булгур
ГЕМОРРОЙ — одно из самых распространенных заболеваний,
которым страдает, в настоящее время, каждый второй житель
мегаполиса. Но чем больше информации нам доступно в
интернете, тем больше мы дезинформируемся.
Давайте разберем наиболее
распространенные МИФЫ:
• Я слишком молод, чтобы у меня был
геморрой.
Действительность такова, что
геморроидальная болезнь молодеет, и
с первыми жалобами обращаются уже
подростки, в возрасте 16-18 лет.
Следите за питанием, за дефекацией и
то, сколько времени вы проводите в
туалете!
Однократное выделение крови из заднего прохода
ничего не значит. Больше же этого нет!
Первые признаки геморроя, как раз выделение крови. Это
может произойти однократно, помарки на туалетной
бумаге, а затем многие годы ничего не беспокоить. Но
процесс запущен и остаётся только вопрос времени.
Геморрой – не страшно. У моей бабушки/мамы/дяди/…
геморрой. Ну и что теперь, живут же! Чего сейчас
больше всего боятся? Онкологии! Если заболевание не
грозит развитием рака, значит бояться нечего.
Так думают многие, но никто не задумывается о качестве
жизни. А геморрой, особенно на поздних стадиях, сильно
способен снизить качество жизни! И если даже выполнить
операцию — проблемы, часто, никуда не уходят.
Геморрой возникает только на фоне запора.
Действительно, наиболее частая причина, приводящая к
геморрою – запор! но это не значит, что она единственная.
И факторы риска разнообразны. Как вы понимаете, мы все
рискуем.
«У меня геморрой! И что, теперь всю жизнь мучиться?!?»
Кто предупрежден, тот вооружен! Не стоит
расстраиваться, тем более с учетом современных
возможностей решения вопроса на ранних стадиях.
Иногда достаточно консервативных мероприятий или
малоинвазивных методов, для того, чтобы «остановить»
заболевание и не доводить дело до травматичной
операции.
Много мнений о том, что:
*Лечить геморрой бесполезно он есть
у всех и поэтому ничего страшного,
от него никто ещё не умирал!
*Он у меня всю жизнь, и у твоей
бабушки тоже был… и ничего, живём
же!…и прочее-прочее
Кстати,
есть
противоположная
страшилка — геморрой вызывает РАК
кишечника.
Итак, ГЕМОРРОЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ РАК,
ГЕМОРРОЙ НЕ ПЕРЕРОЖДАЕТСЯ В РАК.
Чем опасен гемморой
ГЕМОРРОЙ
СНИЖАЕТ
КАЧЕСТВО
ЖИЗНИ
и
приводит
к
развитию
НЕДОСТАТОЧНОСТИ анального сфинктера.
На фоне постоянно выпадающих внутренних геморроидальных узлов
происходит нарушение функции держания кишечного содержимого и газов за
счёт «перерастяжения» мышечных структур анального сфинктера.
Отсюда все жалобы на выделение слизи с неприятным запахом,
пачканье белья каловыми массами, недержание газов.
На фоне постоянного геморроидального кровотечения происходит
снижение уровня гемоглобина с развитием анемии, иногда и до
тяжелой степени. И здесь уже стоит вопрос не об удалении
геморроидальных узлов, а о спасении вашей жизни.
Это, пожалуй, самые опасные ситуации! И это не говоря о постоянном
дискомфорте или зуде в области заднего прохода, обострении
заболевания после бокала вина, кружки пива или похода в любимую
баню или выпадении узлов при смене положения тела.
Он опасен совсем другим:
Боль в заднем проходе: думаете геморрой?
Первое, что говорят Пациенты, когда приходят на
первичный прием: «У меня геморрой!».
Когда врач интересуется, каким же образом они
определили это, следует ответ: «Ну, когда хожу в туалет я
чувствую боль, а потом появляется кровь».
!!!Боль для хронического геморроя не характерна.
Тогда что там может болеть? Давайте разбираться:
Анальная трещина, при которой формируется дефект
анодермы.
Боль возникает во время дефекации и может длиться в
течение всего дня после нее.
Острый парапроктит – острое воспаление
околопрямокишечной (вокруг прямой кишки)
клетчатки, обусловленное распространением
воспалительного процесса из анальных крипт и
желез.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь
Крона) с перианальными поражениями.
Тромбоз наружных геморроидальных узлов, при
котором узел увеличивается в размерах и
становится плотным.
Анокопчиковый болевой синдром: кокцигодиния,
проктология, аноректальная невралгия.
Диссинергия мышц тазового дна, при которой
отмечается нарушение эвакуаторной функции.
Злокачественные опухоли анального канала и прямой кишки с
распространением на анальный канал.
Эндометриоз (позадишеечный, крестцово-маточных связок).
Каудальные тератомы – врожденные образования, которые
локализуются в пресакральном пространстве или у боковых
стенок прямой кишки и в ректовагинальной (между передней
стенкой прямой кишки и задней стенкой влагалища) перегородке.
Как видите, список не маленький и есть над чем
подумать.
Поэтому необходим осмотр колопроктолога,
который сможет точно определить источник боли
в области прямой кишки, заднего прохода и
промежности.
Оценка онкориска ЖКТ
У женщин скорость прохождения
кишечного содержимого по ЖКТ ниже,
чем у мужчин, а гормональные изменения
только усугубляют проблему.
● Во вторую фазу МЦ— лютеиновую фазу
— неприятности женщине доставляют не
только типичные симптомы
предменструального синдрома (ПМС), но и
запоры.
● Во время первой фазы МЦ моторика
кишечника намного более активна, чем во
2-ю фазу.
Факты о запорах
Это связано с концентрацией прогестерона, который замедляет продвижение
пищи через ЖКТ, т.к. расслабляет гладкую мускулатуру с целью уменьшения риска
преждевременных сокращений матки. Это сказывается и на мускулатуре
кишечника.
Запоры в беременность связаны с тем же механизмом повышения содержания
прогестерона в крови. Каждая 2-я беременная женщина страдает нарушениями
опорожнения кишечника. В этот период снижается общая концентрация
эстрогенов в крови.
Проблемы с ЖКТ (запоры) в климаксе связаны именно с недостатком
эстрогенов. Примерно треть женщин в климаксе страдают от выраженных
нарушений в работе организма. Стабильная работа ЖКТ показывает степень
баланса гормонов щитовидной, кортизола и эстрогена, как у мужчин, так и у
женщин.
*Эстрогены вырабатываются в основном в яичниках у женщин и в яичках у мужчин,
основной из которых эстрадиол. Для мужчин - производство спермы и поддержка
здоровья костей. Эстрогены также производятся другими тканями у мужчин и
женщин, в том числе жиром и мозгом. Эстроген необходим мужчинам для
поддержки этих функций в незначительном количестве, мужчины очень часто
имеют избыток.
Фермент ароматаза (вырабатывают
надпочечники), который находится
в тканях по всему организму,
превращает тестостерон в эстроген.
Ароматаза содержится в жирах,
поэтому у более полных мужчин
выше уровень эстрогена и ниже
уровень тестостерона. Эстрогены
перерабатываются в печени.
Печень превращает избыток
эстрогенов в соединения, которые
могут быть выведены из организма.
Есть три пути их переработки.
В ходе опорожнения естественным путем происходит вывод из
организма излишнего количества эстрогена. Главной задачей данного
гормона является единичное срабатывание в организме, после чего он
должен выводиться. Когда эстроген проходит через кишечник, он должен
быть связан с глюкуроновой кислотой – это правильно для безопасного
его выведения.
Кроме глюкуроновой кислоты, есть ≪плохие≫ бактерии кишечника,
который содержат ферменты, расщепляющие эстроген. Когда ≪плохие≫
бактерии, вырабатывая фермент бета-глюкуронидазу, разбивают связь
между эстрогеном и глюкуроновой кислотой, эстроген повторно
всасывается в кровь.
Если он начинает рециркулировать, вызывая свою перезагрузку, то
впоследствии это может привести к ДОМИНИРОВАНИЮ ЭСТРОГЕНОВ и
проявлению этого синдрома.
Патогенная флора в толстой кишке, особенно кандида, могут
синтезировать эстрогеноподобные вещества.
Анаэробная флора кишечника производит эстрон, эстрадиол и 17-
метоксиэстрадиол из бактериальных метаболитов холестерина.
Патогенные бактерии также могут деконьюгировать, то есть
высвобождать эстрогены, которые обычно выводятся из печени с
током желчи через желудочно-кишечный тракт в связанном виде.
Несвязанные эстрогены снова всасываются в кровь и начинают опять
циркулировать в организме, усугубляя гормональный дисбаланс
(доминирование эстрогена).
Кортизол оказывает
спазмирующее действие на
мышечный компонент
желудочно- кишечного тракта,
приводя к вздутию живота,
болезненным спазмам и
нерегулярному стулу.
Сниженная функция ЩЖ ведет
к нарушению перистальтики
кишечника и запорам.
Как показывают данные
различных исследований на 1
мужчину, страдающего
запором, приходится 3
женщины.