Файл: Минимально инвазивные технологии.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 34

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Минимально инвазивные технологии

M.I.-терапия (Minimal Intervention Treatment - минимально инвазивное лечение), или Minimal Invasive

Dentistry — минимально инвазивная стоматология — относительно новый, перспективный и

высокотехнологичный подход к профилактике и лечению кариеса зубов у детей и взрослых. Разработка и внедрение данной методики стали возможными в связи с появлением высокоэффективных программ прогнозирования и профилактики кариеса, а также СИЦ и других пломбировочных материалов, образующих химическую связь с тканями зуба и обладающих противокариозным действием, что в ряде случаев дает возможность уменьшить объем иссекаемых тканей зуба.

Концепция минимально инвазивного лечения — профилактическая концепция, в первую очередь,

ориентированная на поддержание стоматологического здоровья пациента и минимизацию потребности в

применении инвазивных методов лечения кариеса.

На сегодняшний день минимально инвазивные технологии реставрации разрушенных тканей зуба

являются актуальными и целесообразными не только у детей, но и у взрослых. Однако интерпретация данного направления в отечественных литературных источниках противоречива, во многих случаях минимально инвазивный подход сводится к использованию ручных инструментов для препарирования твердых тканей либо к использованию определенных групп реставрационных материалов.

Следует отметить, что основой для развития и использования минимально инвазивных технологий в стоматологии считается концепция минимальной интервенции, предложенная G.J. Mount в 1998 г.
Основные положения данной концепции

  1. Реминерализация пораженных тканей зуба.

  2. Сокращение количества кариесогенных бактерий для снижения риска дальнейшей деминерализации и

  3. образования дефектов.

  4. Минимальное хирургическое вмешательство в кариозную полость.

  5. Предпочтение коррекции, а не полной замены реставрации.

  6. Диспансерное наблюдение.

Таким образом, концепция минимально инвазивной терапии отражает тенденцию перехода от

«хирургических» методов лечения кариеса («просверлить и запломбировать») к профилактическим и «терапевтическим» (предупредить, выявить поражение в ранней стадии, запломбировать с минимальным иссечением непораженных тканей). Основной целью минимально инвазивной терапии является перемещение пациента в группу пониженного риска развития кариеса путем активного выявления возможных причин данного заболевания, нормализации минерального баланса и приоритета профилактических мероприятий.
Показания к широкому внедрению малоинвазивных технологий в детском возрасте:

  1. наиболее высокая эффективность превентивных мероприятий:

  2. настороженное отношение ребенка к лечебным манипуляциям:

  3. невозможность проведения лечебных манипуляций в амбулаторных условиях в раннем детском возрасте:

  4. особенности течения кариеса в зубах с незаконченной минерализацией эмали.

Основные принципы минимально инвазивной стоматологии в детском возрасте:

  1. ранняя диагностика факторов риска, приводящих к возникновению кариеса (этиотропных и

  2. патогенетических);

  3. устранение или сведение к минимуму факторов риска и. как следствие, предотвращение кариеса (воздействие

  4. на все звенья этиопатогенеза);

  5. проведение профилактических мероприятий;

  6. при неизбежности лечения — применение малоинвазивных методик препарирования с сохранением

  7. максимального количества твердых тканей;

  8. проведение лечебных мероприятий на фоне профилактических.

Современная концепция минимальной интервенции в стоматологии основывается на выявлении подверженных кариесу пациентов и ранней диагностике поражений. Затем предпринимаются профилактические и лечебные мероприятия, а хирургическое вмешательство допускается только при наличии поверхностных полостей. С учетом возможности реминерализации и наличия адгезивных реставрационных материалов следует сохранять как можно больше естественных структур зуба, сводя этим к минимуму повреждение тканей. Это логически оправданно, если учесть, что ни один реставрационный материал не может сравниться с эмалью и дентином по эстетическим и функциональным свойствам и чем больше тканей удаляется, тем слабее становится оставшаяся часть.

ICON – технология микроинвазивного лечения начальной стадии кариеса, при котором не требуется препарирование зуба. После процедуры полностью останавливается развитие кариеса, восстанавливается функциональность зуба и его эстетика. Этот метод также называют инфильтрационным.

Инфильтрация (Icon) применяется при лечении кариеса только в том случае, если на эмали еще не образовалась кариозная полость. Поражение ткани при этом не должно уходить на глубину более 1/3 толщины дентина, что удается визуализировать на рентгенологическом исследовании. Дети спокойно переносят лечение кариеса Icon-методом. Эта процедура не пугает их и не доставляет большого дискомфорта.

Перед началом лечения необходимо тщательно отчистить зубы и удалить отложения. Методика инфильтрации требует абсолютно сухого поля, поэтому для успешного результата необходимо использовать коффердам.

1. Icon-Etch производится подготовка твердых тканей зуба к инфильтрации. С помощью специальной насадки наносится протравочный гель соляной кислоты непосредственно на область поражения. Следует соблюдать рабочее время контакта с гелем две минуты. Использование геля соляной кислоты обеспечивает успешное удаление поверхностного слоя, ингибирующего процесс инфильтрации. 

Через две минуты активации становятся доступны пористые области начального кариеса. Неполное удаление поверхностного слоя раннего кариеса может помешать процессу инфильтрации. Гель протравочной кислоты смывают водо-воздушным спреем и высушивают. Вода, оставшаяся в пористых твердых тканях зуба, будет препятствовать проникновению инфильтрата и ее следует удалить. Это легко сделать путем промывания поверхности раствором этанола. На этом этапе легко представить будущий эстетический эффект лечения. Рраствор удаляют с помощью сухого воздуха. После просушивания становится видимой полная глубина кариозного поражения.

2. Icon-Dry Для проведения инфильтрации необходимо тщательное высушивание рабочего поля с помощью Icon-Dry (этанола) и воздуха, процесс инфильтрации с использованием специальной насадки, которая обеспечивает легкий доступ до пришеечного края зуба. На пораженную поверхность медленно наносится материал для инфильтрации в два этапа. ICON инфильтрат, который наносится на первом этапе, глубоко проникает в течение трех минут. Излишки материала удаляются с помощью ваты и зубной нити. Затем инфильтрат засвечивают.


3. Icon-Infiltrant Инфильтрант низкой вязкости проникает в систему пор кариозного пятна за счет капиллярного эффекта, и затем фотополимеризуется. Эстетические и механические характеристики инфильтрированной области близки к таковым естественной эмали, второй слой инфильтрата наносят лишь на одну минуту. При успешном заполнении дефектов с помощью этого материала кариозные поражения запечатываются и кариозный процесс останавливается.

Оптические изменения в области кариозного поражения после инфильтрации заметны сразу. Объем поражения заполняется средой, которая обладает оптическими свойствами, аналогичными здоровой эмали, так что белое пятно не заметно.

После успешного лечения проводят финишную полировку областей, обработанных материалом ICON, а также поверхности соседних зубов.

Достоинства технологии:

  1. Не требуется анестезия.

  2. Метод применяется даже для лечения молочных зубов, которые нельзя пломбировать.

  3. Неповрежденные участки тканей в процессе обработки сохраняются.

  4. С помощью инфильтрации Icon кариес нескольких зубов можно вылечить за один сеанс.

  5. Достигается не только терапевтический, но и высокий эстетический результат.

  6. Лечебная процедура занимает в среднем 15 минут.

Метод ARTшироко применяется при лечении кариеса временных зубов. Он предусматривает

очищение зубов от налета (1% раствором перекиси водорода) и ручное препарирование кариозныхпоражений с помощью острых экскаваторов и эмалевого ножа, пломбирование с помощью СИЦ. К преимуществам метода относят бесшумность, уменьшение болезненности (по сравнению с применением бормашины), снижение уровня тревоги и страха у детей и родителей, уменьшение риска случайного вскрытия полости зуба и травмы окружающих тканей, легкость выполнения.

Недостатки метода следующие:

  1. возможность применения только в открытых полостях,

  2. сложность удаления пигментированного дентина,

  3. болезненность при удалении инфицированного дентина вблизи рога пульпы и в области эмалево-дентинного соединения,

  4. больше времени на препарирование.

Метод ART показан к применению у детей до трех лет. подвижных и капризных дошкольников, у дошкольников с высоким уровнем тревоги и страха при наличии хорошего доступа к кариозной полости.

Противопоказание


  1. отсутствие доступа к кариозной полости может быть преодолено путем предварительного раскрытия входа в кариозную полость с помощью бормашины.


ОЗОНОТЕРАПИЯ

Озон (от др.-греч. — «пахну») — аллотропная модификация кислорода, состоящая из трехатомных молекул (O3). При нормальных условиях озон - голубой газ. При сжижении превращается в жидкость цвета индиго. В твердом виде представляет собой темно-синие, практически черные кристаллы. Жидкий и твердый озон крайне взрывоопасен. Впервые озон в 1785 г. обнаружил голландский физик М. ван Марум по характерному запаху (свежести) и окислительным свойствам, которые приобретает воздух после пропускания через него электрических искр. Впервые в медицине попытки применения озона были предприняты в 1870 г. Однако применение озона в медицинских целях имеет большое число противников, так как активные концентрации озона могут быть опасны для человеческого организма. Тем не менее несомненно бактерицидное действие озона: будучи сильным окислителем, озон разрушает клеточные мембраны бактерий, в том числе доказано его действие на кариесогенные бактерии Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus. Особенно чувствительна к озону анаэробная микрофлора. Помимо бактерицидного действия, озон активизирует органические компоненты твердых тканей зуба, повышая их восприимчивость к реминерализацин.

В детской терапевтической стоматологии озон начали применять недавно, так как не было

возможности обезопасить ребенка от вдыхания его повышенных концентраций (и развития

бронхоспазма). Появление аппарата HealOzone (Каво) обусловило возможность более широкого применения озона в стоматологии, так как наконечник аппарата снабжен специальной вакуумной насадкой, позволяющей подавать озон только на поверхность зуба, избегая попадания его во вдыхаемый воздух.

Показания

  1. Профилактика кариеса.

  2. Лечение кариеса в стадии пятна на доступных поверхностях зуба.

  3. Лечение трещин эмали.

  4. Лечение гиперчувствительности.

Относительные противопоказания

  1. Недоступность поверхности (контактные поверхности зубов).

  2. Обработка кариозной полости перед пломбированием — свободные радикалы кислорода сохраняются в твердых тканях в течение 14 дней после обработки, что значительно ухудшает адгезию пломбировочного материала.

  3. Невозможность фиксации головы пациента в стабильном положении на время процедуры (неконтактные дети, неврологические заболевания, связанные с тремором).

Смотрите также файлы