Файл: Тема Общая дезинфектология Нормативное регулирование дезинфекционных работ Три основных документа, регламентирующих дезинфекционную деятельность сп 137803 .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 364
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема 3. Общая дезинфектология
Нормативное регулирование дезинфекционных работ
Три основных документа, регламентирующих дезинфекционную деятельность:
СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»
СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»
Общие требования к профилактике инфекционных и паразитарных болезней:
СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» - Санитарные правила
СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" - Санитарные правила Размещенo 15 мая 2014 г.
Требования к медицинским организациям:
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"
СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
СанПиН 2.4.2.2843-11 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы детских санаториев
МУ 3.5.2644-10.3.5 «Дезинфектология. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах. Методические указания»
В России правовые аспекты профилактической и противоэпидемической деятельности в общем виде закреплены в Конституции Российской Федерации. В соответствии с Конституцией, Россия является демократическим и правовым государством, где высшей ценностью является человек, его права и свободы, которые гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права.
Доктрина соблюдения прав человека и гражданина в области охраны здоровья нашла отражение и Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ. В этом документе среди основных принципов охраны здоровья на первом месте стоит «соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий».
Другим основным принципом охраны здоровья граждан провозглашена «ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в областиохраны здоровья».
Кроме того, в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», все лица, пользующиеся медицинскими услугами, включая и мероприятия по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями, защищаются от причинения вреда их здоровью и жизни вследствие некачественного оказания таких услуг.
Нормативно-правовой основой деятельности по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями человека служит Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В соответствии с этим законом, под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается «такое состояние здоровья населения и среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности».
Критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности устанавливаются нормативными правовыми актами (санитарными правилами, гигиеническими нормативами) и являются обязательными для соблюдения всеми предприятиями, организациями и гражданами России.
Упомянутым законом оговариваются и права граждан по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия, которые сводятся к праву на:
- благоприятную среду обитания, факторы которой не должны оказывать вредное влияние на организм человека настоящего и будущих поколений;
- своевременное возмещение в полном объеме ущерба от вреда, причиненного их здоровью в результате нарушения санитарных правил, повлекшего за собой возникновение массовых инфекционных и (или) неинфекционных заболеваний и отравлений людей, а также профессиональных заболеваний;
- получение полных и достоверных сведений о состоянии среды обитания, здоровья населения, эпидемиологической обстановке, качестве выпускаемых товаров народного потребления, в том числе пищевых продуктов, в также питьевой воды, действующих санитарных правил, принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и их результатах;
- участие в разработке, обсуждении и принятии государственных решений, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Как этический, так и правовой аспекты мероприятий по профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации, в первую очередь, сводятся к предотвращению возможного ущерба здоровью людей и сельскохозяйственных животных, материального ущерба имуществу граждан и экологического ущерба природным биоценозам, т.е. предупреждению вреда растительному и животному миру в результате использования экологически не безвредных химических препаратов.
Такой вред может быть предотвращен путем постепенной замены химических дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств другими, экологически чистыми (биологическими, механическими и др.), вплоть до полного запрета использования химических средств в будущем.
Правовой основой применения средств борьбы с микроорганизмами, кровососущими членистоногими и грызунами является их обязательная государственная регистрация и сертификация качества этих средств, подтверждающая их эффективность и низкую токсичность для человека.
Контроль качества этих препаратов в России осуществляет Научно-исследовательский институт дезинфектологии. Такой контроль важен еще и потому, что в последние годы на российский рынок хлынуло огромное количество импортных препаратов сомнительного качества. Например, в Москве была запрещена реализация ряда препаратов китайского производства, которые отличались повышенной токсичностью и опасностью для здоровья людей. В связи с этим, на все допускаемые на российский рынок препараты кроме гигиенического сертификата должны в обязательном порядке иметь разрешение на применение их в медицинской практике и разрешение на продажу населению.
Номенклатура и нормы расхода дезпрепаратов, правила их хранения и транспортировки
С целью профилактики и борьбы с инфекционными агентами для дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, в инструкции к которым указаны нормы расхода, правила приготовления растворов и режимы для обеззараживания объектов при различных инфекциях.
Например, для профилактики и борьбы с коронавирусной инфекцией рекомендуются средства из следующих химических групп:
1. Хлорактивные:
- натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (концентрация активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%);
- хлорамин Б - в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%);
- гипохлорит кальция (натрия) в концентрации не менее 0,5% по активному хлору;
- средства на основе дихлорантина – 0,005% по активному хлору:
2. Кислородактивные (перекись водорода - в концентрации не менее 3%),
3. Катионные поверхностные активные вещества (КЛАВ) - четвертичные аммониевые соединения в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%.
4. Третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%).
5. Полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%).
6. Спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей - изопрониловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе).
Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.
Требования к помещению для хранения дезсредств
Согласно требованиям нормативных документов дезсредства следует хранить в отдельных помещениях (на складах). Небольшую тару с дезинфицирующими средствами хранят на металлических стеллажах, большую тару (стеклянные бутыли) - на деревянных полках. Также можно использовать специальные металлические шкафы для хранения дезинфицирующих средств.
Пол, стены и потолок складского помещения выполняют из материалов, которые не адсорбируют агрессивные химические вещества. Кроме того материал должен допускать возможность проведения влажной уборки. Исходя из этих требований, поверхности склада следует отделывать керамической плиткой или покрывать масляной краской.
В помещении должны поддерживаться определенные условия микроклимата. Так, помещение должно быть сухим, температура воздуха в пределах 18-20°С. Кроме того, нельзя допускать попадания прямых солнечных лучей на дезинфектанты.
Доступ к складу с дезсредствами могут иметь только люди, которые непосредственно ответственны за проведение дезинфекционных мероприятий. На складе нельзя хранить пищевые продукты и питьевую воду, принимать еду, курить. Кроме того, помещение должно закрываться на ключ, нельзя допускать попадания в него посторонних людей.
Условия хранения дезинфицирующих средств
Дезсредства хранят в таре поставщика. На емкости со средством обязательно должна быть сохранена наклейка производителя с указанием всей необходимой информации.
В распоряжении медперсонала, отвечающего за проведение дезинфекции, должно быть несколько емкостей с рабочими растворами дезсредств:
Для дезинфекции, ПСО и стерилизации медицинских изделий;
Для дезобработки поверхностей, твердой мебели, медоборудования;
Для дезобработки уборочного инвентаря и медицинских отходов.
Емкости с растворами должны плотно закрываться крышкой. На емкости указывают название дезсредства, концентрацию, дату приготовления и конечного срока пригодности. Сроки хранения растворов дезинфицирующих средств различны и указаны в инструкции.
В ранее действующих санитарных нормах СанПиН 3.5.2528-09 «Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях» было указано Определение потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках.
В новых СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», вступивших в силу с 1 января 2021 года отсутствуют рекомендации по применению дезинфектантов.
Поэтому определение потребности в дезинфицирующих средствах, а также порядок расчета можно проводить следующим образом:
1. По ранее действующему СанПину
Обеззараживание поверхностей, предметов обстановки, мягкой мебели проводят в соответствии с требованиями проведения дезинфекционных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях, утвержденными в установленном порядке.
Для определения потребности в дезинфицирующих средствах для обработки помещений необходимо рассчитать общую площадь внутренней поверхности помещения (S), подлежащей обеззараживанию, по формуле:
S = Sпотолка * + Sпола + Sстен
* Учитывается в расчете при необходимости обработки потолка.
Площадь стен (Sстен) рассчитывается по формуле:
Sстен = 2h·(a + b), где
а - длина пола;
b - ширина пола;
h - высота помещения.
Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту не более 2 м.
Обеззараживание медицинской мебели (кушетки, кровати, каталки, матрацы с особым покрытием, стулья, прикроватные тумбочки) производится в учреждениях стационарного профиля в случае выписки или смерти инфекционного больного.
Площадь поверхности медицинской мебели, подлежащей обеззараживанию (