₂O₃, Cr₂O₃, SiO,SiO₂, ZrO₂),   карбиды (SiC, Cr₃C₂, TiC, WC),  бориды (Cr₂B₂, TiB₂, ZrB₂), силициды (MoSi), нитриды (TiN) и углерод (алмаз, графит). Содержание керамической составляющей в металлокерамике в зависимости от ее типа изменяется в широких пределах от 15 до 85% (по объёму).

      Методом газотермического напыления частиц порошка получают металлокерамические покрытия для защиты поверхностей деталей от износа и коррозии при производстве деталей. Этот же метод формирования металлокерамического покрытия используется для ремонта при восстановлении размеров изношенных деталей. [1,7]

2.2.2. Керамические коронки из фарфора

Из фарфоровой массы выполняется только одиночное протезирование, то есть установка только одиночных коронок. В стоматологической индустрии изготовление фарфоровой коронки осуществляется по одной из двух технологий:

         методом послойного нанесения фарфора (специально предназначенной для этой цели массы) и последующего его обжига с применением особого оборудования

         методом литьевого прессования фарфоровой массы (осуществляется под воздействием высоких температур и давления).

Что касается последнего пункта, то финансовые затраты на установку коронок из фарфора вполне оправданы. Ведь их высокое качество, достигаемое технологией изготовления без металлического каркаса, позволяет добиться практически идеального сходства с натуральными зубами. И фарфоровые зубы в ротовой полости смотрятся вполне естественно.[19]

2.2.3. Коронки из диоксида циркония

     Циркониевые коронки изготавливаются из диоксида циркония, материала, считающегося на сегодняшний день одним из наиболее современных и высококачественных материалов. Его использование позволяет изготавливать не только одиночные коронки (в отличие от фарфора), но и мостовидные протезы. Коронки из диоксида циркония состоят из двух слоев. Внутри них расположен каркас из диоксида циркония высочайшей прочности. Снаружи находится спеченная на каркасной основе фарфоровая масса. Каркас из данного материала практически не уступает по прочности металлической основе, ну разве совсем немного. Однако при этом он обладает той способностью пропускать свет, которая необходима для достижения полупрозрачности, свойственной эмали натурального зуба. Металлокерамическим протезам данная характеристика не свойственна, что мешает им

---

достигать тех высоких эстетических данных, о которых ведется речь при керамическом протезировании. Безметалловая керамическая коронка на основе циркония — это самый современный способ протезирования, отличающийся высокой долговечностью и эстетичностью.  Более того, цирконий часто называют «белым золотом», поскольку он имеет ту же прочность и надежность, что и этот драгоценный металл. [22]

2.2.4. Коронки Emax

Система E-MAX — это инновационный подход к протезированию и реставрации с применением цельнокерамического материала. Имеет широкий спектр применения в сфере макро- и микропротезирования; демонстрирует высокую прочность, отличную эстетику и надежность.

Технология производства

Вне зависимости от типа изделия, производство керамических конструкций E-MAX имеет общий алгоритм действий:

1. 
   Делают полное обследование ротовой полости и тщательную экспертизу зубов, нуждающихся в коррекции или реконструкции. Оценивают объем и последовательность выполняемых работ.
   
2. 
   Проводят спектр подготовительных процедур, включая чистку, лечение (удаление кариозных полостей, гиперподвижных участков), препарирование и обтачивание (удаление верхнего слоя эмали для более плотного и естественного прилегания изделий из керамики).
   
3. 
   Снимают оттиск жевательного аппарата в области установки будущей конструкции и передают данные в зуботехническую лабораторию.
   
4. 
   Используя слепок, создают полноценную 3Д-модель и на ее основе вытачивают образец будущей конструкции из воска.
   

Для более полной картины делают сканирование ротовой полости с получением полной 3Д-картины зубного ряда в компьютерном варианте. Это позволяет запускать автоматический процесс технологии CAD/CAM.

Дальнейший порядок действий зависит от типа цельнокерамического изделия: прессованный или фрезерованный.

• 
  CAD-керамику получают методом автоматической фрезеровки с использованием CAD/CAM технологии из блоков дисиликата лития (для упрочнения конструкции используют блоки циркония). В сравнении с прессованной керамикой, надежность изделия получается ниже, поэтому метод 3Д-фрезерования рекомендуют применять для получения небольших (желательно одиночных) конструкций для зон с малой нагрузкой.
  
• 
  Прессованную керамику получают методом литьевого прессования в специальных высокотемпературных печах при высоком давлении. Она обладает повышенной прочностью в сравнении с фрезерованной CAD-керамикой. Это позволяет изготавливать как сверхтонкие виниры, так и трехсоставные мостовые протезы для боковых зубов. Керамическая прессованная коронка E-MAX отлично выдерживает высокую жевательную нагрузку в течение 10 лет и более.
  

---

Для повышения эстетических качеств используют прием “полихромной керамики” с настройкой градиента цвета для создания максимально естественных переходов от желтовато-белого (область шейки зуба) к бело-прозрачному (режущая кромка) в пределах одного изделия. В одном случае для этого на готовый керамический каркас последовательно наносят слои керамической массы с добавлением красителей. В другом - применяют специальную полихромную керамическую массу E-MAX Multi, получая монолитные конструкции повышенной прочности.

---

Как происходит установка безметалловых коронок E-MAX

Способ установки коронки зависит от типа конструкции, частью которой она является.

До момента установки готовых конструкций пациент носит временную защиту препарированной зоны (временные пломбы, пластиковые виниры и коронки, нейлоновые протезы).

При установке на зуб крепление осуществляют с использованием стоматологического бонда (клея, цемента). Сам зуб должен быть полностью подготовлен и пролечен: защищены и запломбированы каналы, удален нерв (при необходимости), установлены пломбы, проведена чистка от бактериального налета и зубного камня. Мягкие ткани тоже должны быть здоровы. Последовательность процедур при установке:

1. 
   Установка на временный цемент и наблюдение реакции (отслеживаются удобство, реакция тканей, эстетическая составляющая, прикус, точность контура и плотность прилегания).
   
2. 
   После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка зуба. Протезирующая часть при необходимости корректируется и отправляется на повторную проверку.
   
3. 
   Окончательное крепление проводят с помощью постоянных цементирующих составов. Смесь может содержать дополнительные укрепляющие добавки фтора, кремния и других минералов.
   
4. 
   Закрепленную коронку очищают от от излишков цемента и полируют.
   

Уже через час после установки керамическая коронка E-MAX готова к легкой жевательной нагрузке; через сутки - к полноценному выполнению своих задач.

При препарировании зуба под установку цельнокерамической коронки не должны прослеживаться острые углы и кромки. Все края уступов аккуратно скругляются.

При установке на имплант связующим узлом выступает абатмент, который крепится к искусственному корню и заменяет обточенную культю настоящего зуба. Керамическую коронку рекомендуют устанавливать после полного приживления самого импланта - не ранее, чем через 3 месяца после операции. В зависимости от конструкции, это может происходить двумя способами:

• 
  винтовым (абатмент соединяется с коронкой вне ротовой полости, и только потом готовая конструкция устанавливается в лунку импланта с использованием винта и композитной смеси);
  
• 
  цементным - аналогично креплению коронки на культю зуба (используется скрепляющий состав - клей или цемент).
  

Винтовой способ крепления требует высокой точности аппаратуры и квалификации зубных техников. Цементный метод - более старый и менее прочный, но позволяет без проблем сгладить неточности обработки и выполнить качественное крепление даже обширных мостовых протезов на имплантах.

---

Во всех случаях до определения точности прилегания используют рентгенографию зуба. Впоследствии потребуется регулярное посещение стоматологического кабинета для отслеживания состояния протеза.

Вкладки, коронки и виниры E-MAX

Цельнокерамическая безметалловая система E-MAX предлагает 3 варианта стоматологических конструкций:

1. 
   Цельнокерамические коронки для имплантов и мостовидных протезов не утяжеляют конструкцию и делают нагрузку на жевательную поверхность десны максимально естественной.
   
2. 
   Вкладки для эстетической реставрации жевательных зубов успешно могут заменить пломбы. В сравнении со светоотверждаемым пломбировочным материалом, такие конструкции дольше сохраняют естественный внешний вид зуба, не дают усадки (при крупных пломбах это особенно актуально) и более гигиеничны. Внешне заметить, где находиться натуральный зуб, а где его искусственная часть, практически невозможно.
   
3. 
   Тонкие виниры для художественной коррекции линии улыбки на основе стеклокерамики E-MAX с высокой точностью воспроизводят натуральную поверхность зуба, успешно скрывая небольшие дефекты. Такие виниры - не самые тонкие из возможных и могут достигать в толщину 0,6 мм, что потребует дополнительного обтачивания зубов, однако, в отличие от люминиров, именно они успешно решают большинство эстетических недостатков (дистопию, изменение цвета, трещины, пломбы).
   

2.3. Какие коронки лучше: циркониевые, металлокерамические, фарфоровые, Emax? 
2.3.1. Металлокерамические.

 Использование изделий данного типа является наиболее частым при реставрации передних зубов. Причиной тому служит не столько высокое качество, сколько низкая цена такого способа протезирования, который, к тому же, обладает неплохой эстетикой. 

Из достоинств металлокерамических коронок выделяются:

• 
  удовлетворительные визуальные качества;
  
• 
  долговечность (в среднем 8-10 лет, а иногда и больше);
  
• 
  сравнительно низкая цена, которая занимает серединную позицию между стоимостью обычных коронок из металла и безметалловой керамики.
  

Из недостатков металлокерамики следует упомянуть такие, как:

• 
  потребность в достаточно сильной обточке зубных тканей;
  
• 
  частая необходимость в депульпации зубов (удаление нервов с последующей пломбировкой каналов) специально под коронки. [5,6]
  

---

Смотрите также файлы

• Реферат физическая культура и долголетие Выполнил студент Абрамов С. И. Группы миз101 очнозаочной формы обучения.doc

• .doc

• 1 Верно Баллов 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Резолюция Всеиндийского комитета Национального Конгресса Оставьте Индию.docx

• Программа среднего профессионального образования Право и организация социального обеспечения Дисциплина Обществознание Практическое задание 3.doc

• Темы рефератов (к зачету) Физическая культура и зож. Физическая культура и ее влияние на умственную работоспособность.docx