2.3.2. Фарфоровые. 

Коронки из фарфора могут обладать различными свойствами, которые зависят от выбранного способа их производства. Существует две технологии изготовления: послойное нанесение фарфоровой массы и литьевое прессование под воздействием высокой температуры и давления. Это важно учитывать, поскольку коронки из фарфора, полученные методом прессования, обладают более высоким показателем прочности, нежели не прессованные изделия. В случае же изготовления методикой наслоения существует риск образования сколов керамики, из-за чего страдает общая надежность коронок. 

Преимущества фарфоровых коронок:

-Эстетичность. Визуальные качества фарфора (как и другой безметалловой керамики) очень близки по оптическим свойствам и строению к натуральной эмали зуба. Это позволяет достигнуть максимального сходства оттенка и полупрозрачности с естественной зубной тканью.

-Длительное сохранение первозданного вида. Фарфор является материалом, который не темнеет, не тускнеет и сохраняет свои изначальные эстетические характеристики даже спустя долгое время. Благодаря этому его применение в значительной степени превосходит по качеству использование обычного пломбировочного материала, который со временем неизбежно изменит свой первоначальный вид.

Недостатки коронок из фарфора: 

Сравнительно высокая цена.

Такое изделие не подходит для создания мостовидных протезов, ограничивая сферу своего применения восстановлением только одного зуба. [23]

2.3.3. Циркониевая керамика 

Диоксид циркония — самый современный материал, используемый для производства мостовидных протезов и одиночных коронок. По своей прочности он не уступает металлам, но в отличие от них обладает прекрасными эстетическими качествами. 
Если же сравнивать фарфоровые и циркониевые коронки, то станет очевидным, что главным преимуществом изделий из циркония является их надежность, а также долговечность. Однако эстетические качества у этих двух материалов идентичны. Поэтому можно сказать, что выбор в пользу циркония во многом зависит от бюджета, поскольку заготовки из него требуют больших затрат, нежели в случае с фарфором. 
Также, говоря о данном материале, следует упомянуть то, что циркониевые коронки легче металлокерамики и не способны вызвать аллергию. Но, опять же, стоят они намного дороже, ведь в данном случае металлокерамика — это наиболее доступный по средствам вариант. 

---

Плюсы протезирования зубов цирконием

-Естественность внешнего вида. Мостовидные циркониевые протезы и коронки визуально очень похожи на натуральные зубы. Причем, данный эффект является первоначальным, но усиливается после покрытия изделий специальным составом;

-Плотность прижатия к десне. Только коронки и зубные протезы циркониевые подходят для тщательной подгонки под саму десну. Это, в свою очередь, невозможно осуществить при использовании металла, поскольку его вдавливание в десну способно привести к развитию воспаления и осложнений. Поэтому, при желании обрести идеальный зубной ряд, выбор в пользу циркониевых коронок очевиден;

-Долгий срок службы. Особый метод установки протезов из оксида циркония обеспечивает их надежное крепление и исключает возникновение расшатывания. По статистике срок службы таких коронок или мостов составляет 15-20 лет, но может быть существенно увеличен при регулярном соблюдении норм элементарной гигиены. Минимальным же сроком ношения изделий из циркония принято считать 5 лет, поскольку именно на это время производитель дает свою личную гарантию. Кроме того, цирконий обладает антибактериальными свойствами, что препятствует развитию кариеса на соседних зубах и защищает их от разрушения;

-Идеальное совпадение со структурой натурального зуба. Для достижения максимального сходства циркониевой коронки с родными зубами специалисты тщательно подбирают оттенок, который бы совпадал с естественным цветом эмали, и применяют CAD/CAM моделирование для создания элемента, полностью сходного по форме с настоящими зубами;

-Удобная установка. Благодаря тому, что протез первоначально наделен высокой прочностью, а устанавливаемый каркас обладает минимальной толщиной, область препарирования тканей зуба сводится к минимуму. Это способствует устранению множества проблематичных нюансов, доставляющих неудобство, как пациенту, так и доктору. Также, при использовании данной методики исключается потребность в процессе подгонки во время процедуры, поскольку каждый зуб моделируется индивидуально и гарантированно встает на место. Данный факт подтверждается множеством случаев, когда пациенты с коронками из циркония обращаются к стороннему стоматологу, а тот, в свою очередь, принимает искусственные зубы за настоящие.

Минусы 

Из недостатков методики протезирования с применением диоксида циркония, пожалуй, можно выделить лишь один — существенную стоимость. Впрочем, это вполне объяснимо, поскольку в данном случае специалист будет использовать качественный и дорогой материал, который, к тому же, очень непрост в обработке. 

---

2.3.4. Emax

Безметалловая керамическая коронка E-MAX имеет всего один недостаток, и это цена. Конечная стоимость зависит от нескольких факторов:

• 
  размера и типа конструкции (винир, вкладка, коронка; изделие на передний или жевательный зуб; единичное или в составе мостового протеза);
  
• 
  списка использованных материалов (включая не только саму керамику, но и гипс, воск, цементирующие составы);
  
• 
  последовательности лечебных процедур (чистка, препарирование зуба. лечение кариеса, пломбирование).
  

Преимущества безметалловой керамики E-MAX

Коронка ЕМАКС на 70% состоит из дисиликата лития (кремниевой стеклокерамики) - материала, который по своим оптическим свойствам максимально приближен к эмали зуба, а по прочности приравнивается к стальным изделиям. Это обеспечивает следующие преимущества:

• 
  хорошая светопроводимость придает естественную полупрозрачность и блеск;
  
• 
  широкая цветовая гамма позволяет подобрать индивидуальный оттенок стоматологических изделий (при этом реставрация сохранит свой цвет в течение всего периода эксплуатации);
  
• 
  высокая биосовместимость и гипоаллергенность не вызовут раздражения тканей даже у пациентов с высокой чувствительностью зубов;
  
• 
  прочность конструкции гарантирует длительный период службы;
  
• 
  тонкая структура позволяет проводить минимальную обточку зуба;
  
• 
  отсутствие металла в составе делает конструкцию легкой и гипоаллергенной (кроме того, отсутствует характерный металлический привкус во рту);
  
• 
  цельная гладкая поверхность удобна в уходе: не впитывает пищевые красители, не накапливает бактериальный налет (гигиена такая же, как и для здоровых зубов).
  

Кроме того, безметалловая коронка E MAX широко применяется по всему миру, что позволяет в случае повреждения получить квалифицированную помощь в любой точке земного шара.

Дисиликат лития обладает прочностью стали (470-530 Мпа), поэтому уверенно выдерживает нагрузку не только на передние, но и на жевательные зубы. Его используют для создания единичных протезов и там, где необходима высокая эстетика конечного результата. Для создания обширных конструкций в боковых жевательных зонах с длинными “мостами” в качестве каркаса применяют оксид циркония - менее естественный, но более прочный материал (в 2-3 раза прочнее самых совершенных образцов прессованной керамики)

---

4. 
   МЕТОДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
   

 Существует несколько видов протезирования. Это может быть имплантация, мостовидный протез или съемный протез. При отсутствии одного зуба можно воспользоваться услугами имплантологов. Это позволит восстановить зубной ряд, не прибегая к обточке соседних зубов. Но следует учитывать, что данный метод имеет свои противопоказания и потребует немалых затрат.

    Мостовидные протезы также позволяют восстановить зубной ряд. При этом чем больше зубов отсутствует, тем более сложной и менее прочной будет конструкция. Кроме того, придется пожертвовать соседними зубами, на которые будет крепиться мост.

Съёмное протезирование является единственным методом, позволяющим восстановить весь жевательный ряд. В настоящее время для уменьшения размера протеза и снижения дискомфорта используются бюгельные протезы, отличающиеся большой прочностью и, соответственно, стоимостью. Для тех, кто не хочет носить съемный протез, можно порекомендовать имплантаты. Они устанавливаются в нескольких местах, затем на них с помощью специальных замков крепится протез. [10] (Приложение № 1-2).

Таким образом, выбор зависит только от количества отсутствующих зубов и финансовых возможностей.

      Ознакомившись с различными видами протезирования, можно предварительно подобрать наиболее подходящий для себя вариант. Но для окончательного выбора следует прислушиваться к мнению своего стоматолога. Именно он знает, подойдёт ли вам пластмассовый протез и можно ли на данный зуб установить керамическую коронку.

 

5. 
   ЗАКЛЮЧЕНИЕ
   

      Подводя итог, следует сказать, что окончательный же выбор того или иного типа коронок зависит от решения специалиста и материальных возможностей пациента. Керамические коронки – не дешевое удовольствие. Их стоимость существенно отличается от стоимости металлокерамических конструкций, причем в большую сторону. При этом важно помнить, что, помимо этого, пациенту придется также отдельно оплатить изготовление и установку временной коронки из пластика, которая временно будет защищать обточенный зуб от агрессивного воздействия кислой среды ротовой полости. [14-15] Согласно официальным данным статистики в 70% случаев осуществляется некачественное пломбирование корневых каналов. И вовсе неважно, насколько красиво, прочно и просто идеально выполнена циркониевая коронка, если корневые каналы не прошли качественную подготовку к протезированию. Ведь тогда все равно придется заново проводить процедуру протезирования, а, может, и удалять зуб. Некачественное выполнение работы стоматологом, погрешности в обточке зубов, неправильное сканирование или снятие слепков, недостаточный уровень квалификации зубного техника – от всего этого будет зависеть итоговый результат протезирования.

---

   Располагаясь в ротовой полости, естественная среда в которой — щелочная, зубная эмаль также нуждается в поддержке щелочного баланса. После каждого приёма пищи, при расщеплении углеводов, под воздействием разнообразных бактерий, перерабатывающих остатки еды и выделяющие кислоты, щелочная среда нарушается. Кислота разъедает эмаль и приводит к кариесу, для ликвидации необратимых последствий которого необходима установка пломб. Для предотвращения  зубных проблем  необходимо после каждого приёма пищи как минимум полоскать рот водой, а лучше специальным ополаскивателем для ротовой полости, чистить зубы или по крайней мере жевать жевательную резинку без сахара.

В ходе работы исследованы основные современные материалы для зубопротезирования:

1.Зубы из циркония и Emax — самое надежное, но и самое дорогостоящее решение, фарфоровые коронки — очень эстетичны, но, как и циркониевые отличаются высокой ценой, а металлокерамика — поистине бюджетный, но не идеальный вид протезирования.

2.Среди сплавов самыми распространенными в протезировании являются хромоникелевые и хромокобальтовые. Отлично справляясь со своей основной функцией, являясь достаточно прочными и устойчивыми к внешним воздействиям, они, тем не менее, имеют один существенный недостаток – могут вызывать аллергические реакции у некоторых категорий пациентов. Совершенно безвредными в этом плане являются сплавы благородных металлов (золота, платины, палладия), которые к тому же имеют другие преимущества: керамическая облицовка на них выглядит более естественно благодаря цвету каркаса.

Титан и титановые сплавы используются при изготовлении коронок, протезов, имплантов. Главными его достоинствами являются абсолютная биосовместимость с костными тканями, гипоаллергенность. К тому же он очень легок, прочен, долговечен. Высокой прочностью и абсолютной безопасностью для организма отличается также давно используемый в медицинских целях оксид/диоксид циркония. Его красивый серебристо-белый цвет наиболее идеально подходит для эстетического протезирования, чаще всего используется при восстановлении/реставрации передних зубов.

3.Протезы из пластмассы в стоматологии применяются дольше остальных, но в сравнении с современными материалами стоматологическая пластмасса проигрывает по прочности, долговечности, эстетике. Она впитывает запахи, поддается воздействию красителей, микроорганизмов, требует самого тщательного ухода во избежание заболеваний десен. Тем не менее, съемные протезы из пластмасс все еще остаются достаточно востребованными из-за чрезвычайной доступности их стоимости.

---

Смотрите также файлы

• Реферат физическая культура и долголетие Выполнил студент Абрамов С. И. Группы миз101 очнозаочной формы обучения.doc

• .doc

• 1 Верно Баллов 1,0 из 1,0 Отметить вопрос Текст вопроса Резолюция Всеиндийского комитета Национального Конгресса Оставьте Индию.docx

• Программа среднего профессионального образования Право и организация социального обеспечения Дисциплина Обществознание Практическое задание 3.doc

• Темы рефератов (к зачету) Физическая культура и зож. Физическая культура и ее влияние на умственную работоспособность.docx