ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 21

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ГБПОУ Республики Мордовия

«Саранский медицинский колледж»

Д Н Е В Н И К


производственной практики

(в режиме дистанционного обучения)

профессионального модуля 04 Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

по профилю специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

Обучающейся Феоктистовой Софьи Денисовны

Группы 208 мс

Место прохождения практики Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5»

Дата прохождения практики с «15» июня 2023г. по «03» июля 2023 г.

Общий руководитель практики Паршина Светлана Дмитриевна

Непосредственный руководитель практики Кузина Ирина Васильевна

Методический руководитель практики Маланьина Светлана Петровна, Пекина Альбина Афанасьевна

график прохождения практики

Наименование

подразделения

отделения

Количество

дней

Количество

Часов

Приемное отделение



Работа на посту палатной медсестры



Работа в процедурном кабинете

Работа в эндоскопическом кабинете


3

4

3

2

18

24

18

12

Итого

16

108


ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

_____________________________________________________________________________________



Печать учреждения Студент (подпись)_______________________________

здравоохранения Общий руководитель практики (подпись)____________

Перечень изучаемых практических навыков

СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ

Дата

Наименование и содержание работы

15.06

2023

Ознакомление со структурой организации, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5».

Ознакомление с функциями специализированных подразделений

16.06.2023

Организация приемного отделения.

17.06.2023

Организация процедурного кабинета в дневном стационаре.

19.06.2023

Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней.

20.06.2023

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

21.06.2023

Клизмы. Газоотводная трубка.

22.06.2023

Катетеризация мочевого пузыря.

23.06.2023

Зондовые манипуляции

24.06.2023

Медикаментозное лечение в сестринской практике

26.06.2023

Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования

26.06.2023

Участие медицинской сестры в инструментальных методах исследования

27.06.2023

Сердечно – легочная реанимация

28.06.2023




29.06.2023




30.06.2023




01.07.2023




02.07.2023





МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ

п/п

Перечень манипуляций

Дата

Всего мани-

пуля-

ций

15.06.

1666.06





































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ

Дата



Наименование и содержание работы

Оценка и подпись непосред-ственного руководи-теля

15.06

16.06

17.06


Ознакомление со структурой организации, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Мордовия.

Пришла на практику к 8:30. Нам провели инструктаж по технике безопасности. Далее, мы отправились знакомиться с больницей и распределяться каждый по своим отделениям. Я отправилась в Дневной стационар-терапия, неврология, ревматология. Дневной стационар работает под руководством – заведующий отделением дневного стационара, врача первой квалификационной категории, кандидата медицинских наук Демкиной Елены Алексеевны. В отделение работают: врач-терапевт высшей квалификационной категории Татаркина Ольга Федоровна,  врач-невролог Радаева Елена Александровна., врач –ревматолог, Заслуженный врач РМ, врач  высшей квалификационной категории - Аникина Лилия Михайловна. Работу среднего и младшего медицинского персонала организует старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории Кузина Ирина Ваисльевна,  стаж работы 23 года. Под ее руководством работают медицинские сестра высшей квалификацилнной категории — Атряхина Н.Ю. , Камаева Т.В., и молодые специалисты медицинские сестры- , Аверкина Н.М. , Самаркина А.А. Медицинские сестры ответственно относятся к своим функциональным обязанностям. Доброжелательны, отзывчивы, внимательны, дисциплинированны.
Анализ работы дневного стационара показал, что качество лечения в нем по эффективности не уступает круглосуточному стационару.



Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. Ведение больных осуществляется лечащим врачом, при необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты. Для обследования больных имеются большие диагностические возможности: клинико-диагностическая и биохимическая лаборатории, рентгеновский и флюорографический кабинеты, отделение функциональной диагностики, включающий следующие исследования:эхо-энцефалография, электроэнцефалография, ЭКГ, ЭХО-КГ, ХМ-ЭКГ, СМАД, реоэнцефалография, реовазография, спирометрия, спирография, пневмотахометрия.   Наряду с интенсивной медикаментозной терапией широко применяется комплексное восстановительное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия, грязелечение, озонотерапия).

В ревматологическом отделении оказывается квалифицированная медицинская помощь больным с системными заболеваниями соединительной ткани, заболеваниями опорно-двигательной системы, заболеваниями мягких тканей, хроническими ревматическими заболеваниями сердца, применяются новейшие схемы лечения ревматических заболеваний, включая генно–инженерные биологические препараты.
Пришла на практику к 8.30, для ознакомления со спецификой работы медицинской сестры в лечебно-профилактическом учреждении я направилась в приемное отделение.

Этапы санитарно-гигиенической обработкибольных:

1. Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

2. Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

3. Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного с целью выявления педикулёза. Педикулёз (от лат. «pediculum» – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека  в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей:

–  головная –  поражает волосяной покров головы;

–  платяная – поражает кожные покровы туловища;

–  лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица (усы, бороду, брови, ресницы). Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья.  Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа.

1. Алгоритм обработки больного при выявлении педикулёза:

  • Дезинсекция - уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);

  • Гигиеническая ванна (душ, обтирание);

  • Стрижка волос и ногтей;

  • Переодевание больного в чистое бельё.

Необходимое оснащение для дезинсекции: защитная одежда (медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани, резиновые перчатки), дезинсектицидный раствор, шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), этиловыйспирт (70%), полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, ножницы, таз для сжигания волос и спички, клеёнчатый мешок.  В качестве дезинсектицидных растворов могут быть использованы: 20% раствор эмульсии бензил-бензоата, специальные шампуни (например, «Элко-инсект»), специальные  лосьоны (например,  «Ниттифор»).



1. Подготовиться к проведению  санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от  вида применяемого раствора).

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной  кислоты.

7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20  мин.

8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы  частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение – дезинсектицидным раствором.

2. Алгоритм транспортировки пациента в отделение:

Транспортировка пациента на каталке или носилках вдвоем.

  • Информируем пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Подготовим каталку к транспортировке, проверим ее исправность, продезинфицируйте

  • Постелем на каталку одеяло с простыней, подушку (при необходимости – клеенку).

  • Поставим каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации.

  • Приподнимем пациента: один медицинский работник подводит руки под шею пациента и туловище, другой под поясницу и бедра.

  • Поднимем пациента, вместе с ним повернёмся на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложим его.

  • Укроем пациента второй половиной одеяла или простыней.

  • Встанем: один медицинский работник спереди каталки спиной к пациенту, другой сзади каталки, лицом к пациенту.

  • Транспортируем пациента в отделение с историей болезни.

  • Поставим каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

  • Снимем одеяло с кровати.

  • Переложим пациента на кровать, используя безопасную методику.

  • Продезифицируем каталку в соответствии с действующими приказами.

Транспортировка пациента на кресле-каталке.

  • Информируем пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  • Подготовим кресло-каталку к транспортировке, проверим ее исправность.

  • Наклоняем кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

  • Просим пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и поддерживая усадим его в кресло.

  • Опустим кресло каталку в исходное положение, прикроем одеялом.

  • Транспортируем пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

  • Обработаем кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ: Пациент доставлен в отделение или кабинет для обследования на средствах транспортировки, которые были назначены врачом с соблюдением необходимых предосторожностй.



Пришла на практику к 8.30 непосредственно на своё рабочее место в дневной стационар. Изучила устройство процедурного кабинета, технику введения внутривенного капельного введения жидкости и технику внутривенного забора крови.

1. Устройство процедурного кабинета:

Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 -- 20 м2.

Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией.

Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20 -- 25 °С, относительная влажность 60 -- 65%.

Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30--60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Процедурный кабинет должен оснащаться:

  • полотенцем для рук;

  • - полотенцем для перчаток;

  • - вешалкой для халата пациента;

  • - вешалкой для халата медицинской сестры.

  • - раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);

  • - раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки.



Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:

  • 1) стерильным столом;

  • 2) рабочим столом для подготовки инъекций;

  • 3) одним-двумя манипуляционными столиками;

  • 4) одной-двумя кушетками;

  • 5) набором венозных жгутов;

  • 6) набором клеенчатых подушек;

  • 7) шкафом с инъекционными растворами;

  • 8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.);

  • 9) достаточным количеством шприцев;

  • 10) биксами с перевязочным материалом;

  • 11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.

При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя.

Обязанности медсестры процедурного кабинета

Цели деятельности:

  • - выполнение всех видов инъекций,

  • - проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,

  • - подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плевральная, абдоминальная, люмбальная и пр.).

Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета:

  • - выполнять манипуляции только по назначению врача;

  • - вести журнал учета выполненных манипуляций;

  • - в случаях возникновения осложнений, связанных с производством медицинских манипуляций, ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале;

  • - проводить парентеральные введением лекарственных веществ (в/в, п/к, в/м);

  • - в/к инъекции для диагностических проб;

  • - производить забор крови для специальных исследований;

  • - помогать (ассистенту) врачу при проведении технических манипуляций, которые имеют право выполнять только врач;

  • а) определение группы крови и резус-фактора;

  • б) переливание крови;

  • в) веносекация для кровопускания или вливания при спавшихся венах;

  • г) проведение аллергических проб с введением в/к или другим путем заведомо известных аллергенов, йодо содержащих препаратов, контрастных веществ;

  • д) введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжелом состоянии больного или лекарств в/в, действия которых известны медсестре, либо она впервые им пользуется;


2.Алгоритм внутривенного капельного вливания


Для внутривенной инфузии наиболее удобной областью считается локтевая ямка. Квалифицированный специалист строго соблюдает необходимые требования асептики и антисептики.

1.      Вымыть руки теплой водой с мылом

2.      Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3.      Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности

4.      Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток

5.      Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность)

6.      Снять ножницами фольгу до середины пробки

7.      Обработать шариком со спиртом пробку

8.      Снять колпачок иглы с воздуховода

9.      Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки

10.  Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора

11.  Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы

12.  Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема

13.  Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью

14.  Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу

15.  Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства.



3. Алгоритм забора крови из периферической вены вакуумным способом:

1.Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.

2.Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.

3.Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

4.Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.

5.Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.

6.Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.

7.Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.

8.Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.

9.После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем.