Файл: Занятие общие правила приготовления простых лекарственных форм. Правила выбора простых лекарственных форм. Общие принципы фитотерапии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 107
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-успокаивающих, сердечно-сосудистых средств - вечером, -диуретиков - в первой половине дня.Известны и случаи сезонного колебания эффективности растительных средств: адаптогены не рекомендуют назначать в жаркое время года, они более эффективны в осенне-зимний период;глюкокортикоиды - весной, а успокаивающие - осенью и зимой.4 VII. ПРИНЦИП СИСТЕМНОСТИ И ИЕРАРХИИ. В основе этого принципа лежит материалистическое положение о целостности организма, единства его с окружающей средой. Это означает, что и в адаптивных, и в патологических реакциях участвуют практически все системы организма.По мнению проф. Пашинского В.Г. в качестве одного из ведущих компонентов терапии использовать препараты общеукрепляющего типа действия (адаптогенные или поливитаминные растения). Далее по принципу иерархии следует рекомендовать (по принципу иерархии следует рекомендовать (по показаниям):а) средства специфического лечения; б) средства «очищающей» или антитоксической терапии (мочегонные, желчегонные, отхакивающие, слабительные и др.) в) растительные средства симптоматического характера; г) лекарственную пищу, т. е. овощные, фруктовые, ягодные растения соответствующего типа действия.
Например, необходимо составить сбор для лечения бронхиальной астмы. Проводим выбор компонентов, руководствуясь следующими предпосылками: 1. Для выбора специфического компонента вспомним, что основное в патогенезе заболевания -спазм мускулатуры бронхов, поэтому выбираем растения со спазмолитическим действием, причём одно - спазмолитик общего действия (мята, мелисса. а при приступе даже белена или дурман), а другое растение - расслабляющее мускулатуру бронхов (багульник, сосновые почки).2. Из средств очищающей терапии предпочитаемо тхаркиваю щее для улучшения эвакуации мокроты (анис, душица, чабрец).3. Как симптома тическое средство необходимо использовать растение из группы седативных для уменьшения возбудимости нервной системы (пустырник, валериана, хмель). 4. Как общеукрепляющее в данном случае предпочтительно использование корня солодки, которая обладает иммуностимулирующим действием, улучшает функцию коры надпочечников, следовательно, повышает уровень глюкокортикоидов в крови, а значит обладает антиаллергическим действием.5.Аллергический компонент в этиологии бронхиальной астмы присутствует почти всегда, поэтому можно включить и растение, обладающее антиаллергическим действием (ромашка, череда).6. Корень солодки обладает сладким вкусом и будет выполнять ролькорригиру ющего компонента. Таким образом, для лечения бронхиальной астмы можно рекомендовать сбор следующего состава: 1. Побеги багульника болотного 1 ч 2. Лист мяты перечной 2 ч 3. Трава чабреца 1 ч 4. Корневище валерианы лекарственной 2 ч 5. Корень солодки голой 1 ч 6. Трава череды. 3 ч Но это лишь наиболее общие рекомендации, для выбора растения из группы сходных по фармакологическому действию, введения каких-либо других видов сырья и определения соотношения компонентов в сборе в весовых частях необходимо учесть:•Особенности конкретного организма.•Особенности течения патологического процесса.•Сопутствующие заболевания. Учёт индивидуальных особенностей организма При назначении учитывают : п о л - растения, повышающие эстрогенный фон (душица, хмель) не назначают для длительного применения пожилым мужчинам и девочкам до периода полового созревания, а препараты женьшеня, оказывающие гонадотропное действие, не назначают детям.в о з р а с т - ядовитые и сильнодействующие растения не назначают детям до 14
лет, а во всех остальных случаях уменьшают дозу. С осторожностью в педиатрии применяют растения, влияющие на гормональный фон и половое созревание (жень- шень, заманиха). При возможности выбора лекарственного растительного сырья со схожим фармакологическим действием в детской практике предпочтительно применять плоды (как вяжущее - плоды черники, как слабительное - плоды жостера). Плоды, как правило, содержат в большом количестве пектины, которые образуют с действующими веществами малорастворимые комплексы, из которых активные соединения высвобождаются медленно, а значит, действуют более мягко и пролонгированно.состояние организма: •особенно внимательно назначают лекарственные растения беременным. Многие растения обладают некоторым абортивным действием конечно достаточно слабым, но при наличии патологии, особенно скрытой, возможно возникновение осложнений. Не назначают растения, влияющие на эстрогенный фон, ядовитые и сильнодействующие, а также сырьё, содержащее антрагликозиды, которые увеличивают прилив крови к органам малого таза и многие другие;•при избыточной массе тела дозу препарата увиличивают в 1,5 - 2 раза, а если составляют сбор, то включают растения, нормализующие обмен веществ (кукурузные рыльца, крапива, одуванчик); •для людей с аллергиями при выборе сырья для монофитотерапии предпочитают назначать подземные органы, кору или плоды, чтобы избежать попадания в извлечение пыльцы, являющейся сильным аллергеном. В сборы в этом случае 6 обязательно включают растения антиаллергического (ромашка, череда) и имунностимулирующего действия (родиола, элеутерококк). Есть некоторые особенности и при назначении сборов больным с аллергическими заболеваниями: после составления сбора рекомендуют сначала принимать только один вид сырья из входящих в сбор на протяжении 2 недель, затем составляют сбор из двух компонентов, и также принимают в течении 2 недель и т.д. Такой дробный приём необходим для того, чтобы при наличии индивидуальной непереносимости какого-то из видов сырья сразу можно было точно установить, какое сырьё вызвало аллергическую реакцию.Учёт особенностей патологического процесса. Как уже разбиралось, ведущие симптомы заболевания также влияют на состав компонентов сбора и соотношение весовых частей различных видов сырья. Так, например, выделяют бронхиты слизистые, с достаточным количеством секрета, но с недостаточной его эвакуацией - в этом случае в сбор вводят в большем количестве сырьё отхаркивающего действия, облегчающего отхождение мокроты; если же бронхит осложнён бактериальной микрофлорой то основным компонентом сбора будет сырьё с антисептическим действием.
Учёт сопутствующих заболеваний При составлении сбора непременно учитывают сопутствующие патологические процессы и вводят в сбор дополнительные компоненты для их коррекции или не включают те виды сырья, которые могут изменить в худшую сторону течение параллельного заболевания.Например: у всех больных выясняют режим работы кишечника и, если необходимо, вводят компоненты для коррекции: растения с вяжущим или слабительным действием, примерно1-2 части на 10 частей сбора. При выборе сырья какой-либо фармакологической группы предпочитают не назначать растения сопутствующим вяжущим действием (коры, зверобой, шалфей) при склонности к запорам и растения со слабительным действием (одуванчик, ромашка, солодка) при склонности к поносам. Также путём опроса выясняют уровень артериальногодавления, и, если оно повышено, в сбор вводят растения гипотензивного действия (астрагал шерстистоцветковый, сушеница топяная). При повышенном сахаре крови вводят в сбор дополнительно сырьё гипогликемического действия. Если основному заболеванию сопутствует патологическое состояние желчевыводящей системы в сбор вводят сырьё желчегонного действия и т.д. Зависит состав и соотношение компонентов сбора и от стадии заболевания, как это обуславливается
ДОЗИРОВКА СБОРОВ Обычной для большинства сборов является соотношение: 1 столовая ложка (с верхом) сбора на стакан воды, полученное извлечение (настой или отвар) после процеживания принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до или после еды. Для детей и пожилых людей дозировка, естественно, меньше и составляет:для ребёнка до 1 года - от 1/12 до 1/8 обычной дозы,до 2 лет - 1/8 - 1/6 обычной дозы,от 3 до 4 лет - 1/6 - 1/4 обычной дозы,от 4 до 7 лет - 1/3 обычной дозы,от 7 до 14 лет - 1/2 обычной дозы,взрослым от 14 до 25 лет - 2/3 обычной дозы,от 25 до 60 лет - 1 доза,старше 60 лет - 2/3. Причём сокращение дозы может идти двумя путями: или уменьшением количества завариваемого один раз сбора, например: от 1 столовой ложки до половины, при этом количество настоя на приём не уменьшается (1/3 стакана), или уменьшением количества принимаемого за один раз сырья с 1/3 стакана (примерно 70 мл) до дозировки ложками (5,10 и 15 мл).; при этом соотношение сырьё - экстрагент сохраняется (столовая ложка на стакан).Правила приготовления водных извлечений В аптеках и домашних условиях из лекарственного растительного сырья готовят настой и отвары. Настои готовят из листьев, трав и цветков - сырья, где легко извлекаются действующие вещества (исключение составляют листья брусники, толокнянки и корневища с корнями валерианы). Настоя большинства видов лекарственного растительного сырья готовятся в соотношении 1:10. Для растений валериана, истод, горицвет, ландыш используется соотношение 1:30. В соотношении 1:400 готовят настои термопсиса. Перед приготовлением настоя сырье должно быть измельчено: листья, цветки и травы не более 5 мм, листья толокнянки, брусники, эвкалипта не более 1 мм, стебли, коры, корневища, корни не более 3 мм, плоды и семена не более 0,5 мм. Настои кипятят8 на водяной бане 15 минут и затем охлаждают 45 минут при комнатной температуре. Отвары - 30 минут кипятят и 10 охлаждают. Настой корней алтея готовят «холодным способом», препятствующим высвобождению больших количеств крахмала из сырья в настой. Для этого измельченные корни заливают водой и настаивают при помешивании 30 минут. Настой семян льна готовят в соотношении 1:30, при этом семена заливают горячей водой, нагретой до 95С и взбалтывают семена в течении 15 минут. Сырье при этом не измельчают, чтобы не извлекалось жирное масло.
Правила составления сборов
Представляют собой практическое применение теоретических принципов фитотерапии и складываются из двух этапов: определение общего состава компонентов, руководствуясь диагнозом, поставленным врачом, и внесение изменений в этот состав в зависимости от особенностей организма конкретного больного, этапа заболевания, сопутствующих патологических процессов.Определение состава компонентов В сбор, как правило, включают следующие виды сырья: •растения специфического действия, одно или два; •средства очищающей терапии (мочегонные, желчегонные, отхаркивающие, слабительные); •симптоматические средства; •общеукрепляющие растения (поливитаминные, адаптогены, иммуностимулирующие). Эти растения чаще включают в сборы, применяемые для лечения хронических заболеваний, для поддержки организма при изматывающей болезни, и реже - при острых патологиях, чтобы концентрация основных действующих компонентов в одной дозе не уменьшалась;•сырьё, корригирующее вкус, обычно включают в сборы, применяемые в педиатрии. Желательно, чтобы последние два компонента (общеукрепляющие и корригирующие) имели бы то же направление терапевтического действия, что и сбор в целом, или хотя бы не противоречили ему. В среднем в сборе должно быть компонентов 5 - 6, но не более 10.Например, необходимо составить сбор для лечения бронхиальной астмы. Проводим выбор компонентов, руководствуясь следующими предпосылками: 1. Для выбора специфического компонента вспомним, что основное в патогенезе заболевания -спазм мускулатуры бронхов, поэтому выбираем растения со спазмолитическим действием, причём одно - спазмолитик общего действия (мята, мелисса. а при приступе даже белена или дурман), а другое растение - расслабляющее мускулатуру бронхов (багульник, сосновые почки).2. Из средств очищающей терапии предпочитаемо тхаркиваю щее для улучшения эвакуации мокроты (анис, душица, чабрец).3. Как симптома тическое средство необходимо использовать растение из группы седативных для уменьшения возбудимости нервной системы (пустырник, валериана, хмель). 4. Как общеукрепляющее в данном случае предпочтительно использование корня солодки, которая обладает иммуностимулирующим действием, улучшает функцию коры надпочечников, следовательно, повышает уровень глюкокортикоидов в крови, а значит обладает антиаллергическим действием.5.Аллергический компонент в этиологии бронхиальной астмы присутствует почти всегда, поэтому можно включить и растение, обладающее антиаллергическим действием (ромашка, череда).6. Корень солодки обладает сладким вкусом и будет выполнять ролькорригиру ющего компонента. Таким образом, для лечения бронхиальной астмы можно рекомендовать сбор следующего состава: 1. Побеги багульника болотного 1 ч 2. Лист мяты перечной 2 ч 3. Трава чабреца 1 ч 4. Корневище валерианы лекарственной 2 ч 5. Корень солодки голой 1 ч 6. Трава череды. 3 ч Но это лишь наиболее общие рекомендации, для выбора растения из группы сходных по фармакологическому действию, введения каких-либо других видов сырья и определения соотношения компонентов в сборе в весовых частях необходимо учесть:•Особенности конкретного организма.•Особенности течения патологического процесса.•Сопутствующие заболевания. Учёт индивидуальных особенностей организма При назначении учитывают : п о л - растения, повышающие эстрогенный фон (душица, хмель) не назначают для длительного применения пожилым мужчинам и девочкам до периода полового созревания, а препараты женьшеня, оказывающие гонадотропное действие, не назначают детям.в о з р а с т - ядовитые и сильнодействующие растения не назначают детям до 14
лет, а во всех остальных случаях уменьшают дозу. С осторожностью в педиатрии применяют растения, влияющие на гормональный фон и половое созревание (жень- шень, заманиха). При возможности выбора лекарственного растительного сырья со схожим фармакологическим действием в детской практике предпочтительно применять плоды (как вяжущее - плоды черники, как слабительное - плоды жостера). Плоды, как правило, содержат в большом количестве пектины, которые образуют с действующими веществами малорастворимые комплексы, из которых активные соединения высвобождаются медленно, а значит, действуют более мягко и пролонгированно.состояние организма: •особенно внимательно назначают лекарственные растения беременным. Многие растения обладают некоторым абортивным действием конечно достаточно слабым, но при наличии патологии, особенно скрытой, возможно возникновение осложнений. Не назначают растения, влияющие на эстрогенный фон, ядовитые и сильнодействующие, а также сырьё, содержащее антрагликозиды, которые увеличивают прилив крови к органам малого таза и многие другие;•при избыточной массе тела дозу препарата увиличивают в 1,5 - 2 раза, а если составляют сбор, то включают растения, нормализующие обмен веществ (кукурузные рыльца, крапива, одуванчик); •для людей с аллергиями при выборе сырья для монофитотерапии предпочитают назначать подземные органы, кору или плоды, чтобы избежать попадания в извлечение пыльцы, являющейся сильным аллергеном. В сборы в этом случае 6 обязательно включают растения антиаллергического (ромашка, череда) и имунностимулирующего действия (родиола, элеутерококк). Есть некоторые особенности и при назначении сборов больным с аллергическими заболеваниями: после составления сбора рекомендуют сначала принимать только один вид сырья из входящих в сбор на протяжении 2 недель, затем составляют сбор из двух компонентов, и также принимают в течении 2 недель и т.д. Такой дробный приём необходим для того, чтобы при наличии индивидуальной непереносимости какого-то из видов сырья сразу можно было точно установить, какое сырьё вызвало аллергическую реакцию.Учёт особенностей патологического процесса. Как уже разбиралось, ведущие симптомы заболевания также влияют на состав компонентов сбора и соотношение весовых частей различных видов сырья. Так, например, выделяют бронхиты слизистые, с достаточным количеством секрета, но с недостаточной его эвакуацией - в этом случае в сбор вводят в большем количестве сырьё отхаркивающего действия, облегчающего отхождение мокроты; если же бронхит осложнён бактериальной микрофлорой то основным компонентом сбора будет сырьё с антисептическим действием.
Учёт сопутствующих заболеваний При составлении сбора непременно учитывают сопутствующие патологические процессы и вводят в сбор дополнительные компоненты для их коррекции или не включают те виды сырья, которые могут изменить в худшую сторону течение параллельного заболевания.Например: у всех больных выясняют режим работы кишечника и, если необходимо, вводят компоненты для коррекции: растения с вяжущим или слабительным действием, примерно1-2 части на 10 частей сбора. При выборе сырья какой-либо фармакологической группы предпочитают не назначать растения сопутствующим вяжущим действием (коры, зверобой, шалфей) при склонности к запорам и растения со слабительным действием (одуванчик, ромашка, солодка) при склонности к поносам. Также путём опроса выясняют уровень артериальногодавления, и, если оно повышено, в сбор вводят растения гипотензивного действия (астрагал шерстистоцветковый, сушеница топяная). При повышенном сахаре крови вводят в сбор дополнительно сырьё гипогликемического действия. Если основному заболеванию сопутствует патологическое состояние желчевыводящей системы в сбор вводят сырьё желчегонного действия и т.д. Зависит состав и соотношение компонентов сбора и от стадии заболевания, как это обуславливается
Принцип этапности
На первом этапе - в начале заболевания составляют сбор из двухосновных компонентов: •средство очищающей терапии, •сырьё общеукрепляющего действия. На втором этапе - в период разгара заболевания в сбор вводят растительное сырьё специфического действия и сбор будет состоять из тёх основных компонентов: •специфического,•очищающего,•общеукрепляющего.Третий этап болезни характеризуется появлением комплекса патологических симптомов, поэтому в сбор вводят растения симптоматического действия, и сбор приобретает рекомендованный выше состав.7Четвёртый этап - этап выздоровления, и на этом этапе сбор применяют в качестве поддерживающего лечения, поэтому его состав вновь сокращается до двух компонентов: очищающего и общеукрепляющего. Для иллюстрации возьмём наиболее часто встречающийся случай - простуда, переходящая в острый бронхит. 1 этап: недомогание, головная боль, субфебрильная температура. Составляем сбор из двух компонентов:очищ ающ ее - предпочтительно потогонное: цветки липы, цветки бузины, листья или плоды малины и общеукрепляющее - поливитаминное сырьё: плоды шиповника, плоды рябины, лист крапивы.Можно взять 1-2 растения из каждой группы. 2 этап: развитие заболевания, в сбор вводим специфический компонент - более сильное противовоспалительное средство (шалфей, эвкалипт, календула). 3 этап: появление неблагоприятных симптомов - кашля, поэтому вводим симптоматическое средство отхаркивающего действия (алтей, анис, душица). 4 этап: выздоровление, сбор сокращаем до двух компонентов: очищающего (мягкое отхаркивающее) и общеукрепляющего( п ол ив и там и нн о е) . Таким образом мы видим, что составление сборов - процесс творческий, основанный на знании фармакологического действия различных видов лекарственного растительного сырья и особенностей клинического течения заболеваний.ДОЗИРОВКА СБОРОВ Обычной для большинства сборов является соотношение: 1 столовая ложка (с верхом) сбора на стакан воды, полученное извлечение (настой или отвар) после процеживания принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до или после еды. Для детей и пожилых людей дозировка, естественно, меньше и составляет:для ребёнка до 1 года - от 1/12 до 1/8 обычной дозы,до 2 лет - 1/8 - 1/6 обычной дозы,от 3 до 4 лет - 1/6 - 1/4 обычной дозы,от 4 до 7 лет - 1/3 обычной дозы,от 7 до 14 лет - 1/2 обычной дозы,взрослым от 14 до 25 лет - 2/3 обычной дозы,от 25 до 60 лет - 1 доза,старше 60 лет - 2/3. Причём сокращение дозы может идти двумя путями: или уменьшением количества завариваемого один раз сбора, например: от 1 столовой ложки до половины, при этом количество настоя на приём не уменьшается (1/3 стакана), или уменьшением количества принимаемого за один раз сырья с 1/3 стакана (примерно 70 мл) до дозировки ложками (5,10 и 15 мл).; при этом соотношение сырьё - экстрагент сохраняется (столовая ложка на стакан).Правила приготовления водных извлечений В аптеках и домашних условиях из лекарственного растительного сырья готовят настой и отвары. Настои готовят из листьев, трав и цветков - сырья, где легко извлекаются действующие вещества (исключение составляют листья брусники, толокнянки и корневища с корнями валерианы). Настоя большинства видов лекарственного растительного сырья готовятся в соотношении 1:10. Для растений валериана, истод, горицвет, ландыш используется соотношение 1:30. В соотношении 1:400 готовят настои термопсиса. Перед приготовлением настоя сырье должно быть измельчено: листья, цветки и травы не более 5 мм, листья толокнянки, брусники, эвкалипта не более 1 мм, стебли, коры, корневища, корни не более 3 мм, плоды и семена не более 0,5 мм. Настои кипятят8 на водяной бане 15 минут и затем охлаждают 45 минут при комнатной температуре. Отвары - 30 минут кипятят и 10 охлаждают. Настой корней алтея готовят «холодным способом», препятствующим высвобождению больших количеств крахмала из сырья в настой. Для этого измельченные корни заливают водой и настаивают при помешивании 30 минут. Настой семян льна готовят в соотношении 1:30, при этом семена заливают горячей водой, нагретой до 95С и взбалтывают семена в течении 15 минут. Сырье при этом не измельчают, чтобы не извлекалось жирное масло.