Файл: Дипломная работа сестринское обследование за ожоговыми больными Выполнил студент Беляев Андрей Александрович.docx
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 308
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
– Распределение респондентов по возрасту
Как мы видим, по данным рис. 2.7 основную долю пациентов, имеющих ожоги, составили пациенты в возрасте от 20 до 30 лет (45%).
Далее мы анализировали причину ожогов у пациентов, полученные данные отражены на рис. 2.8.
Рис. 2.8 – Причина ожогов
Как мы видим, основной причиной термических ожогов является пламя (45%), на втором месте – кипяток (30%).
По причине спешки или из-за невнимательности такая бытовая травма, как ожог кипятком или паром, являются очень распространенными. И чем горячее была жидкость и длительнее ее контакт с кожей, тем плачевнее могут быть последствия. Чаще всего такому ожогу подвергаются кисти рук и предплечья, реже бедра, стопы, грудная клетка и живот.
На вопрос «Как давно Вы получили ожоговую травму?» были получены следующие данные:
- менее 2 недель назад – 35%
- более 2 недель назад – 65% (рис. 2.9).
Отсутствие знаний об оказании первой помощи при термических ожогах, наличие сопутствующих заболеваний способствуют отягощению ожогов и ухудшению общего состояния больных, в связи с этим лечение таких пациентов в стационаре может быть длительным.
Рис. 2.9 – Длительность нахождения в стационаре
Далее мы анализировали осведомленность пациентов об особенностях питания и диеты при ожогах.
На вопрос «Знаете ли Вы о принципах питания при ожоговой травме?» положительно ответили 25% респондентов, что говорит о недостаточном уровне знаний больных по этому вопросу (рис. 2.10).
Рис. 2.10 – Осведомленность об особенностях питания
При недостаточном (не соответствующем фактическим потребностям больных) энергетическом и пластическом обеспечении с помощью лечебной диеты и необходимого в большинстве случаев энтерального и парентерального питания у пациентов с термическими ожогами может развиваться клиническая картина так называемого «ожогового истощения» с атрофией мышц, отеками, пролежнями. Замедляются репаративные процессы в ожоговых ранах, появляются очаги вторичного некроза. Особую опасность представляет генерализация инфекции (сепсис) с развитием пиемических очагов во внутренних органах. Возможны и такие гнойно-инфекционные осложнения как пневмонии, холециститы, артриты, тромбофлебиты.
На вопрос «Имеете ли Вы дискомфорт от предложенной Вам диеты?» были получены следующие данные:
- такое питание меня устраивает – 30%
- испытываю дискомфорт от диеты, поэтому ем только то, что приносят из дома – 30%
- принимаю пищу, предложенную в отделении и ту, что приносят из дома – 40% (рис. 2.11).
Рис. 2.11 – Соблюдение пациентами лечебной диеты
Как мы видим, полностью соблюдают лечебную диету только 30% респондентов, что, несомненно, влияет на качество проводимого лечения и длительность выздоровления.
Не менее важным является соблюдение питьевого режима.
Опрос показал, что лишь 40% пациентов знают об особенностях приема жидкости (рис. 2.12) и только 20% респондентов соблюдают эти нормативы (рис. 2.13).
Рис. 2.12 – Осведомленность об особенностях питьевого режима
На вопрос «Откуда Вы в большей мере получаете информацию об особенностях лечения и профилактики термических ожогов?» были получены следующие данные:
- от лечащего врача – 50%
- от знакомых – 15%
- из литературных источников (журналы, статьи и т.д.) – 5%
- из Интернета – 30% (рис. 2.14).
Рис. 2.13 – Соблюдение нормы выпитой жидкости
Рис. 2.14 – Способ получения информацию об особенностях лечения и профилактики
Как мы видим, большинство пациентов получают информацию о своем заболевании от лечащего врача, что, несомненно, положительным образом влияет на качество проводимого лечения.
На вопрос «Хотели бы Вы получить дополнительную информацию по вопросам профилактики развития ожогов?» положительно ответили 70% респондентов (рис. 2.15).
Рис. 2.15 – Желание улучшить свои знания по вопросам профилактики ожогов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последнее время достигнуты значительные успехи в лечении ожогов и ожоговой болезни. Ряд обожженных, которые ранее безусловно погибали, несмотря на проводимое лечение, сейчас удается излечить.
Несмотря на большие успехи в лечении тяжелых ожогов, число больных с послеожоговыми рубцовыми деформациями и уродствами за последние два десятилетия не уменьшилось. Это объясняется в основном увеличением числа выживших после тяжелых ожогов и сложностью лечения тяжело обожженных, когда основные усилия врачей направлены на спасение жизни пострадавшего и меньшее внимание удается профилактике возможных послеожоговых рубцовых деформаций.
Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь позволяет уменьшить страдания потерпевшего, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения болезни и спасти жизнь пострадавшему.
Необходимо помнить, что при ожоге верхних конечностей больные становятся исключительно беспомощными.
Уход за такими пациентами включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию: гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях, подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям и др. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.
При термических поражениях существенное влияние на течение и исходы оказывают своевременность и полноценность первой помощи, направленной на профилактику и ослабление ожогового шока, изоляцию ожоговых ран от внешней среды, предотвращение ее загрязнения; на быстрейшее согревание при отморожениях и общем охлаждении.
Сестринский персонал ожоговых отделений обеспечивает вторую составляющую лечебного процесса - организацию оптимальных условий внешней среды пациента, оценку его проблем, осуществляет планирование ухода, выполнение назначений врача. Роль медицинской сестры значительно изменяется в настоящее время, особенно в специализированных отделениях.
Сестринский персонал должен не только обладать такими добродетелями как - доброта, аккуратность, отзывчивость, трудолюбие, сострадание, которые вкладывались в понятие, «сестра милосердия». Сестра должна иметь интеллект, организаторские способности, творческое мышление, профессиональную компетентность.
Медицинская сестра ожогового отделения должна иметь не только хорошие профессиональные навыки, но и прочные теоретические знания: понимать механизм действия препаратов, знать их дозировку, пути и скорость введения, возможное побочное действие. От быстрой и правильной первой помощи зависит глубина повреждения, дальнейшее течение заболевания, а иногда и жизнь пациента. Сестринская помощь должна быть направлена, прежде всего, на выявление проблем пациента и их разрешение.
Считаю цель работы достигнутой, а задачи решенными.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Как мы видим, по данным рис. 2.7 основную долю пациентов, имеющих ожоги, составили пациенты в возрасте от 20 до 30 лет (45%).
Далее мы анализировали причину ожогов у пациентов, полученные данные отражены на рис. 2.8.
Рис. 2.8 – Причина ожогов
Как мы видим, основной причиной термических ожогов является пламя (45%), на втором месте – кипяток (30%).
По причине спешки или из-за невнимательности такая бытовая травма, как ожог кипятком или паром, являются очень распространенными. И чем горячее была жидкость и длительнее ее контакт с кожей, тем плачевнее могут быть последствия. Чаще всего такому ожогу подвергаются кисти рук и предплечья, реже бедра, стопы, грудная клетка и живот.
На вопрос «Как давно Вы получили ожоговую травму?» были получены следующие данные:
- менее 2 недель назад – 35%
- более 2 недель назад – 65% (рис. 2.9).
Отсутствие знаний об оказании первой помощи при термических ожогах, наличие сопутствующих заболеваний способствуют отягощению ожогов и ухудшению общего состояния больных, в связи с этим лечение таких пациентов в стационаре может быть длительным.
Рис. 2.9 – Длительность нахождения в стационаре
Далее мы анализировали осведомленность пациентов об особенностях питания и диеты при ожогах.
На вопрос «Знаете ли Вы о принципах питания при ожоговой травме?» положительно ответили 25% респондентов, что говорит о недостаточном уровне знаний больных по этому вопросу (рис. 2.10).
Рис. 2.10 – Осведомленность об особенностях питания
При недостаточном (не соответствующем фактическим потребностям больных) энергетическом и пластическом обеспечении с помощью лечебной диеты и необходимого в большинстве случаев энтерального и парентерального питания у пациентов с термическими ожогами может развиваться клиническая картина так называемого «ожогового истощения» с атрофией мышц, отеками, пролежнями. Замедляются репаративные процессы в ожоговых ранах, появляются очаги вторичного некроза. Особую опасность представляет генерализация инфекции (сепсис) с развитием пиемических очагов во внутренних органах. Возможны и такие гнойно-инфекционные осложнения как пневмонии, холециститы, артриты, тромбофлебиты.
На вопрос «Имеете ли Вы дискомфорт от предложенной Вам диеты?» были получены следующие данные:
- такое питание меня устраивает – 30%
- испытываю дискомфорт от диеты, поэтому ем только то, что приносят из дома – 30%
- принимаю пищу, предложенную в отделении и ту, что приносят из дома – 40% (рис. 2.11).
Рис. 2.11 – Соблюдение пациентами лечебной диеты
Как мы видим, полностью соблюдают лечебную диету только 30% респондентов, что, несомненно, влияет на качество проводимого лечения и длительность выздоровления.
Не менее важным является соблюдение питьевого режима.
Опрос показал, что лишь 40% пациентов знают об особенностях приема жидкости (рис. 2.12) и только 20% респондентов соблюдают эти нормативы (рис. 2.13).
Рис. 2.12 – Осведомленность об особенностях питьевого режима
На вопрос «Откуда Вы в большей мере получаете информацию об особенностях лечения и профилактики термических ожогов?» были получены следующие данные:
- от лечащего врача – 50%
- от знакомых – 15%
- из литературных источников (журналы, статьи и т.д.) – 5%
- из Интернета – 30% (рис. 2.14).
Рис. 2.13 – Соблюдение нормы выпитой жидкости
Рис. 2.14 – Способ получения информацию об особенностях лечения и профилактики
Как мы видим, большинство пациентов получают информацию о своем заболевании от лечащего врача, что, несомненно, положительным образом влияет на качество проводимого лечения.
На вопрос «Хотели бы Вы получить дополнительную информацию по вопросам профилактики развития ожогов?» положительно ответили 70% респондентов (рис. 2.15).
Рис. 2.15 – Желание улучшить свои знания по вопросам профилактики ожогов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последнее время достигнуты значительные успехи в лечении ожогов и ожоговой болезни. Ряд обожженных, которые ранее безусловно погибали, несмотря на проводимое лечение, сейчас удается излечить.
Несмотря на большие успехи в лечении тяжелых ожогов, число больных с послеожоговыми рубцовыми деформациями и уродствами за последние два десятилетия не уменьшилось. Это объясняется в основном увеличением числа выживших после тяжелых ожогов и сложностью лечения тяжело обожженных, когда основные усилия врачей направлены на спасение жизни пострадавшего и меньшее внимание удается профилактике возможных послеожоговых рубцовых деформаций.
Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь позволяет уменьшить страдания потерпевшего, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения болезни и спасти жизнь пострадавшему.
Необходимо помнить, что при ожоге верхних конечностей больные становятся исключительно беспомощными.
Уход за такими пациентами включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию: гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях, подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям и др. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.
При термических поражениях существенное влияние на течение и исходы оказывают своевременность и полноценность первой помощи, направленной на профилактику и ослабление ожогового шока, изоляцию ожоговых ран от внешней среды, предотвращение ее загрязнения; на быстрейшее согревание при отморожениях и общем охлаждении.
Сестринский персонал ожоговых отделений обеспечивает вторую составляющую лечебного процесса - организацию оптимальных условий внешней среды пациента, оценку его проблем, осуществляет планирование ухода, выполнение назначений врача. Роль медицинской сестры значительно изменяется в настоящее время, особенно в специализированных отделениях.
Сестринский персонал должен не только обладать такими добродетелями как - доброта, аккуратность, отзывчивость, трудолюбие, сострадание, которые вкладывались в понятие, «сестра милосердия». Сестра должна иметь интеллект, организаторские способности, творческое мышление, профессиональную компетентность.
Медицинская сестра ожогового отделения должна иметь не только хорошие профессиональные навыки, но и прочные теоретические знания: понимать механизм действия препаратов, знать их дозировку, пути и скорость введения, возможное побочное действие. От быстрой и правильной первой помощи зависит глубина повреждения, дальнейшее течение заболевания, а иногда и жизнь пациента. Сестринская помощь должна быть направлена, прежде всего, на выявление проблем пациента и их разрешение.
Считаю цель работы достигнутой, а задачи решенными.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
-
Алексеев А.А., Современные методы лечения ожогов и ожоговой болезни. Научно-практический журнал Комбустиология, 2019, N1. -
Арьев Т.Я. Термические поражения. - Л.: Медицина, 2016, - 704 с. -
Атясов Н.И. Лечение ран донорских участков при свободной кожной пластике у обожженных. Учеб. пособие, Саранск, 2019. - 92 с. -
Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных. - Горький, 2017. - 332 с. -
Байков Д.А., Мавлютов Т.Р., Гаймалетдинов А.З. и соавт., Современные технологии в лечении амбулаторных ожогов, Актуальные проблемы термической травмы: Материалы международной конференции, Санкт-Петербург, 2019, с. 240-241. -
Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., Ожоги (Руководство для врачей). 2-е изд., перераб. и доп. - Л., Медицина, 2019, 272 с. -
Вишневский А.А., Вилявин Г.Д., Шрайбер М.И., Термические ожоги. - Труды XXVII Всесоюзного съезда хирургов. М. 2022, с.13-19. -
Вишневский А.А., Шрайбер М.И., Военно-полевая хирургия. М., Медицина, 2021, 319 с. -
Евтеев А.А., Тюрников Ю.И., Тангенциальное иссечение гранулирующих ран (ТИГР), как метод хирургической подготовки глубоких ожогов к аутодермопластике. Пластическая хирургия при ожогах и ранах. Мат. международной конференции, Москва, 2021, с. 30-32. -
Карваял Х.Ф., Паркс Д.Х. Ожоги у детей: перевод с англ.- М.: Медицина, 2019, 512 с. -
Клячкин М.Л., Пинчук В.М., Ожоговая болезнь. Л., Медицина, 2019, 479 с. -
Кузин М.И., Костюченок Б.М., Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей, 2-е изд., М., 2019, 592 с. -
Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В., Ожоговая болезнь. М.: Медицина, 2021, 160 с. -
Малютина Н.Б. Рациональное применение методов раннего хирургического лечения глубоких ожогов у пациентов старших возрастных групп. Научно-практический журнал Комбустиология, 2022, N10. -
Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г., Ожоги. СПб.: СпецЛит, 2021, 480 с. -
Рудовский В., Назиловский В., Зиткевич В., Зинкевич В., Теория и практика лечения ожогов: перевод с англ.- М.: Медицина, 2019. -
Тюрников Ю.И., Евтеев А.А.Классификация методов активной хирургической подготовки глубоких ожогов к пластическому закрытию в системе раннего хирургического лечения обожженных. Научно-практический журнал Комбустиология, 2019, N4. -
Федоров В.Д., Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Кудзоев О.А., История, проблемы и современные методы хирургического лечения обожженных. Научно-практический журнал Комбустиология, 2019, N1. -
Юденич В.В., Гришкевич В.М., Руководство по реабилитации обожженных. М., Медицина, 2019, 368 с. -
Жегалов В.А., Воробьев А.В., Перетягин С.П. с соавт. Опыт лечения местной холодовой травмы в Российском ожоговом центре.- Эл.журнал «Комбустиология» № 3, 2019 г.