Файл: Исмп это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного при поступлении его в стационар или обращение в стационар за лечебной помощью,.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 24
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Участие в обеспечении инфекционной безопасности
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи
(ИСМП)
ИСМП - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного при поступлении его в стационар или обращение в стационар за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении
Что относится к ИСМП:
1.
ИСМП пациентам в период госпитализации
2.
ИСМП пациентам в амбулаторно – поликлинических условиях
3.
ИСМП в других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
4.
Инфекции у медицинского персонала, связанные с выполнением профессиональных обязанностей в разных условиях оказания медицинской помощи
Источники ИСМП:
1. медицинский работник
2. пациент
Инфекция может передаваться:
1. от пациента к медработнику
2. от медработника к пациенту
3. от пациента или медработника в окружающую среду
4. между медработниками и между пациентами
Медицинский работник может быть подвержен риску инфицирования вирусными инфекциями, передаваемыми через кровь:
1. В результате аварийной ситуации, укола или пореза острым предметом ( иглой, пинцетом и т.д)
2. При работе с инфицированным пациентом
Общие требования инфекционной безопасности в МО
Основное требование соблюдения инфекционной безопасности -
это выполнение профилактических мер:
1. Соблюдение асептики - мероприятий, направленных на предупреждения попадания инфекции в рану, слизистую поверхность, организм пациента
2. Соблюдение антисептики - мероприятий, направленных на уничтожения инфекции в ране или организма в целом
Они выполняются ежедневно, при проведении любых процедур в любой МО любого профиля
Основной путь профилактики ИСМП:
1. Разрушение цепочки эпидемического процесса путём устранения возбудителя
2. Прерывание путей передачи инфекции
3. Повышение иммунитета человека
Для этого применяются дезинфекция и стерилизация
Дезинфекция - уничтожение патогенных и условно - патогенных микроорганизмов ( кроме их спор ), с объектов внешней среды и кожного покрова до уровня, не предоставляющего опасности для здоровья.
Стерилизация - процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.
Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно:
- дезинфекции
- предстерилизационной очистке (ПСО)
- стерилизации
- последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами
Медицинские изделия однократного применения после использования подлежат обеззараживанию и утилизации, их повторное применение запрещено
Методы дезинфекции
Дезинфекцию проводят физическими и химическими методами.
1.
Физические: обтирание, вытряхивание, прокаливание, пастеризация, кипячение, орошение и т.д. Применяется для изделий, которые не соприкасались непосредственно с пациентом.
2. Химические: применение специальных дезифекцирующих химических средств (дезинфектантов) после контакта с пациентом. Проводится вручную
(в специально предназначенных ёмкостях) или механизированно
( ультразвуковые установки, моюще - дезифецирующие машины)
Выбор метода зависит от свойств возбудителя, особенностей изделия и его назначения (ОСТ 42-21-2-2010 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»)
Предстерилизационная очистка
Удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений, проводится с целью снижения общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации изделий
6 этапов предстерилизационной обработки
Первый этап.
• Инструментарий тщательно промывается проточной водой до полного исчезновения запаха дезраствора
Второй этап.
• Инструментарий замачивается в моющем растворе при полном погружении и заполнении каналов на 15 минут при температуре раствора40-50
(или строго по инструкции к каждому конкретному раствору )
• Общий объем раствора – 1 литр. Раствор можно подогревать до 6 раз в течение суток, если он не изменил цвет( применяем инструкцию к каждому раствору)
Третий этап.
• После замачивания каждое изделие промывается в моющем растворе
Четвёртый этап.
• Инструментарий промывается проточной водой:
Пятый этап.
• Инструментарий ополаскивается дистиллированной водой в течение 0,5 минуты для обессоливания.
Шестой этап.
• Инструментарий проходит сушку горячим воздухом при температуре 80-85 в сухожаровом шкафу до исчезновения влаги.
Качество предстерилизационной очистки оценивают путем постановки проб:
1. Азопирамовой пробы на наличие остатков крови. При нанесении 2 капель реактива на медицинское изделие или при протирании его марлевой салфеткой на загрязненных кровью изделиях появляется фиолетовое окрашивание
2. Фенолфталеиновой пробы на наличие остатков компонентов моющих средств. При наличии на поверхности изделий остатков моющих средств отмечается розовое окрашивание.
При выявлении положительных проб, изделия отправляются на повторную обработку до получения отрицательного результата
Стерилизация
Стерилизация – уничтожение всех микроорганизмов на всех стадиях развития.
Цель: предупреждение передачи инфекции от одного пациента к другому, а также от пациента медработнику через загрязненные инструменты.
Методы стерилизации:
1.
Физический (термический)
• паром под давлением,
• сухим горячим воздухом,
• Инфракрасный метод (стерилизуется стоматологический, микрохирургический инструментарий),
• Гласперленовый - среда нагретых стеклянных шариков (для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов не имеющих полостей, применяется в основном в стоматологии),
• Газовый - применяется окись этилена или ее смесь с другими компонентами.
2.
Химический метод
• Плазменный – пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой (для термолабильных, влагочувствительных инструментов из металлов, пластмассы, стекла, в том числе с узкими длинными каналами).
• Жидкостный. Применяются растворы химических средств.
3.
Радиационный метод применяется в основном в промышленном производстве.
В МО применяется чаще стерилизация паром под давлением, стерилизация сухим горячим воздухом и растворами химических средств.
1. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Первый режим: давление – 2 атмосферы, температура – 132С, время стерилизации – 20 минут.
По первому режиму стерилизуются: перевязочный материал, операционное белье, многоразовые шприцы, иглы, хирургический инструментарий.
Стерилизация проводится в стерилизационных коробках (биксах),в
2-х слойной бязевой упаковке или в крафт-пакетах.
• Второй режим: давление – 1,1атмосферы, температура – 120С, время стерилизации – 45 минут.
По второму режиму стерилизуются резиновые изделия: перчатки, катетеры, зонды, дренажные трубки.
Стерилизация проводится в стерилизационных коробках
(биксах) или в 2-хслойной бязевой упаковке, или в крафт- пакетах.
2. Стерилизация сухим горячим воздухом (в сухожаровом
шкафу)
Первый режим: температура – 180С, время – 60 минут.
По первому режиму стерилизуются хирургические и гинекологические инструменты.
• Второй режим: температура –160 С, время – 150 минут.
По второму режиму стерилизуются стоматологические инструменты и лор - инструменты
3. Стерилизация растворами химических средств
Для химической стерилизации чаще используется 6% перекись водорода, клиндезин-окси, тримицид. Таким способом могут обрабатываться изделия из стекла, резины, пластмассы.
Недостатки этого метода – большая длительность экспозиции и необходимость большого количества стерильной воды для промыва
Для контроля качества стерилизации используется лента «Винар» или «Стеритест»
Проведение уборок
Прерывания путей передачи инфекции осуществляется при проведении уборки помещений (Сан ПиН2.1.32630-10)
Различают:
- профилактическую (перед началом работы),
- текущую (в начале рабочего дня)
- заключительную (после окончания работы)
- генеральную уборку
Для текущей уборки кабинета необходимо иметь:
• специально выделенный халат,
• шапочку,
• маску,
• резиновые перчатки,
• промаркированный инвентарь, в том числе, емкость для мытья мебели и оборудования, емкость для мытья пола, швабру для мытья пола.
• ветошь.
1.Дежурная смена проводит текущую уборку кабинета в конце рабочей смены.
2.Текущая уборка проводится не менее двух раз в день и по мере загрязнения.
3.Обеззараживание поверхностей проводится двухкратным протиранием дезинфектантом. Обеззараживание проводят по бактериальному режиму, а в случае загрязнения поверхностей кровью или другими биологическими жидкостями по вирусному режиму (по режиму вирусных гепатитов).
В процессе работы кабинета ультрафиолетовое облучение кабинета проводится по повторно-кратковременному режиму – через каждые
2 часа.
Генеральная уборка
Генеральная уборка - комплекс санитарно - гигиенических дезинфекционных мероприятий, направленных на создание асептического режима помещения, где проводится медицинские мероприятия.
Задачи:
1. сведение до минимума количества болезнетворных частиц
2. снижение риска перекрестного заражения
Уборка проводится по графику 1 раз в неделю с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников
Личная гигиена и меры индивидуальной защиты медицинского работника
Контактная передача ИСМП происходит при нарушении правил обработки рук медицинских работников, инструментария, оборудования, предметов и устройств. !!! Медицинский работник должен:
- следить за чистотой своего тела
- использовать чистую медицинскую одежду, удобную сменную обувь, подлежащую дезинфекции
- убирать волосы под медицинскую шапочку
- хранить отдельно верхнюю одежду от медицинской
- коротко стричь ногти
- перед посещением туалета снимать медицинскую одежду, после посещения мыть руки
- Использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Обработка рук медицинского персонала
Одним из наиболее важных мероприятий профилактики ИСМП является обработка рук персонала.
Контаминация рук медицинского персонала повышается при ношении украшений и часов, а также при наращивании-наклеивании искусственных или накладных акриловых ногтей.
Всего существует три уровня обработки рук: социальный,
гигиенический, хирургический.
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко постриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней, и других ювелирных украшений.
Социальный уровень обработки рук:
Способ, используемый в быту и медицинскими работниками при слабом загрязнении рук, когда руки моются обычным мылом и водой.
При этом способе с кожных покровов рук смывается большинство микроорганизмов. Руки моются перед приемом пищи, после посещения туалета, после осмотра пациента и т.д.
Гигиенический уровень обработки рук СанПин 2.1.3.2630 – 10
проводится двумя способами:
• гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнения и снижения количества микроорганизмов;
• обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Гигиеническая обработка проводится:
• перед непосредственным контактом с пациентом;
• после контакта с неповреждённой кожей пациента (например, при измерении АД или пульса);
• после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
• после контакта с медицинским оборудованием, находившимся в непосредственной близости с пациентом;
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
• перед надеванием и после снятия перчаток,
• перед выполнением инвазивных процедур,
• перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом,
• перед уходом и после ухода за раной и мочевым катетером,
• после контакта с биологическими жидкостями организма.
Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора, вытирают руки индивидуальным полотенцем (одноразовой бумажной салфеткой). Предпочтение отдают локтевым дозаторам или дозаторам нафотоэлементах.