Файл: Волгоградский государственный медицинский университет Срс на тему детская урология.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 101
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пиелонефрит
Пиелонефрит – это неспецифическое воспаление почек, чаще бактериального характера, с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани, паренхимы почек и канальцев.
Этиология: кишечная палочка (до 90% у детей раннего возраста), стафило-, стрепто-, энтерококк, протей и др.
Антибиотики в лечении пиелонефрита Основой лечения пиелонефрита является применение антибиотиков. Целесообразно использовать именно те антибактериальные препараты, к которым чувствительна микрофлора, поэтому применяются антибиотики широкого спектра, которые в большинстве случаев оказываются активными в отношении инфекции мочевыводящих путей и почек. Так, чаще всего применяются фторхинолоны, если речь идет о взрослых людях. Используют препараты второго и третьего поколения. У детей в связи с высокой вероятностью влияния на внутренние органы и системы фторхинолоны не применяют, их следует заменить цефалоспоринами или другими бета-лактамными антибиотиками.
Открытым вопрос остается количество антибиотиков, которые необходимо применять в терапии. Так, считается, что два антибиотика следует назначать при остром пиелонефрите, тяжелом течении заболевания, подозрении на развитие уросепсиса. При обострении хронического пиелонефрита зачастую оказывается достаточно использования одного антибиотика. У взрослых им является препарат из ряда фторхинолонов, у детей – цефалоспорины.
Лечение острого пиелонефрита у детей
Если почка поражена острой формой патологии у ребенка, терапия должна начинаться как можно раньше. Она будет включать в себя:
Антибактериальные препараты
Лекарство подбирается в два этапа. Изначально врач выбирает антибиотик с широким спектром действия, отдавая предпочтение тем, которые действуют на бактерии, чаще всего вызывающие воспалительные процессы в почках. Затем, когда удается получить результаты анализа мочи на стерильность, антибиотик меняется, исходя из полученных данных.
Уроантисептическая терапия
Подбираются препараты, способные очищать и обеззараживать мочевыводящие пути. Эти средства не относятся к антибиотикам, но обладают способностью уничтожать патогенную микрофлору, которая могла привести к поражению почек у ребенка.
Дополнительные препараты
Для облегчения общего состояния могут назначаться жаропонижающие средства, антигистаминные лекарства, спазмолитики, витамины и иммуномодуляторы. При выраженных воспалительных процессах возможно использование гормонотерапии.
Диета и режим
Для детей с пиелонефритом важно обеспечение спокойного режима, правильного питания. Изначально режим должен быть постельным. Затем, по мере стихания симптоматики, он может сменяться сначала на палатный, а затем на общий, при котором можно гулять уже на улице.
Оперативное лечение
Лечение пиелонефрита оперативными методами в большинстве случаев нецелесообразно и не применяется. Прибегать к операции приходится зачастую у детей, если в основе развития инфекционно-воспалительных изменений в почках лежит врожденная аномалия строения почки или мочевыводящих путей.