Файл: Пищевые отравления и основы их профилактики.docx

Алиментарно-пароксизмально-токсическая миоглобинурия –заболевание,связанноесупотреблениемвпищумелкойозернойрыбы(окунь,ерш,ряпушка),атакжещуки,судака,налимаизбассейновБалтийского побережья, Западной Сибири. Заболевание не носит в данныхрайонахпостоянногохарактера,аотмечаетсялишьвотдельныегодыисопровождаетсявнезапнымиприступамиострыхмышечныхболей,вызывающихнеподвижностьчеловека.Мочабольныхприобретаетбурыйцветвследствиесодержаниявбольшихколичествахмиоглобина.Продолжительностьприступа2-4суток.Ониповторяются3-7разчерезнеопределенные сроки. Смерть наступает от асфиксии вследствие поражениямышцдиафрагмыимежреберныхмышц.Приотдельныхвспышкахлетальностьдостигает2%.Химическаяструктураядовитогоначала,обусловливающего заболевание, не установлена, хотя и известна его высокаяустойчивостьктемпературеидругимфакторам.Профилактика–гигиеническоеобразованиенаселения,широкоеоповещениенаселенияофиксируемыхслучаяхзаболеванияипредупреждениеонеобходимостиизъятияизрационовуказанныхвидоврыб.Микробные пищевые отравления наиболее распространены идиагностируютсяв95%случаев(всреднем)отвсехпищевыхотравленийСредиданнойгруппыпищевыхотравленийнаиболееактуальнымиявляютсятоксикоинфекции(от70до90%средимикробныхпищевыхотравлений).Токсикоинфекции - острые заболевания, возникающие при употреблении

---

пищи, содержащей массивные количества живых клеток специфического возбудителя и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микроорганизмов.
Причинывысокойактуальноститоксикоинфекцийсостоятвследующем:

• 
  большинство возбудителей не изменяют сенсорных свойств продуктов, в результате чего отсутствует настороженность при их употреблении в пищу;
  
• 
  высокая устойчивость возбудителей к воздействию различных факторов среды;
  
• 
  значительные трудности идентификации токсикоинфекций из-за близости клинической картины, инкубационного периода, возрастающего количества стертых форм;
  
• 
  распространенность возбудителей в окружающей среде, обусловливающая постоянную опасность контаминации пищевых продуктов;
  
• 
  увеличение населения со сниженной резистентностью организма, связанное с экологическим прессингом, образом жизни и другими неблагоприятными факторами.
  

Микробныетоксикозы-острыеилихроническиезаболевания,возникающие при употреблении пищи, содержащей токсин, накопившийся вней в результате развития специфического возбудителя; живая микробнаякультура при этом в продукте может отсутствовать или обнаруживаться внебольшихколичествах.Причины высокой актуальности микробных токсикозов заключаются вследующем:

• 
  золотистый стафилококк - убиквитарный (повсеместно распространенный) микроорганизм, постоянно присутствующий в окружающей среде;
  
• 
  золотистый стафилококк и его токсин, как правило, не меняют сенсорных свойств пищевых продуктов;
  
• 
  высокая устойчивость токсина к воздействию различных факторов среды, особенно к высоким и низким температурам, высушиванию;
  
• 
  распространение стафилококковых токсикозов со стертой клинической картиной;
  
• 
  распространение домашнего консервирования (для ботулизма);
  
• 
  наличие устойчивого и постоянного резервуара во внешней среде возбудителя ботулизма в виде спор;
  
• 
  увеличение численности прослойки населения со сниженной резистентностью организма.
  

---

Микотоксикозы - токсикозы, вызываемые токсинами микроскопическихгрибков, которые чрезвычайно широко распространены в почве и токсины ихмогуттранслоцироватьсяврастения,употребляемыевпищу.Внастоящеевремямикотоксикозамвпрактикесанитарно-эпидемиологическогонадзора,в частности, при гигиенической сертификации пищевой продукции уделяетсябольшое внимание. Достаточно отметить, что большой процент импортнойпродукции,несертифицируетсяименновсвязисобнаружениемвнеймикотоксинов. Основной причиной актуальности микотоксикозов являетсянарушение санитарно-эпидемиологического режима на этапах производствапродовольственногосырья,пищевыхпродуктов,иххраненияитранспортировки.В таблице 54 представлены сводные общие данные, характеризующиеосновныеэпидемиологическиеособенностираспространениямикробныхпищевыхотравлений.Таблица54

---

Возбудители, токсины, продукты питания, обусловливающие развитие микробных пищевых отравлений

Пищевые отравления	Возбудители	Продукты, обеспечивающие механизм передачи инфекции
Токсикоинфекци и	Salmonella spp., Pr.vulgaris, B. cereus, E.coli, Str. Faeca-lis, Vibrioparahaemolyticus, Cl.perfringens, бактерии родов Proteus,Citrobacter,Campylobacter, Hafnia,Klebsiella, Pseudomona и другие	Мясные продукты (особенно из рубленного мяса и студни), рыбные продукты и морепродукты, молочные продукты, реже винегреты, салаты, овощи, фрукты
Стафилококков ый токсикоз	Токсин бактерии Staphylococcusaureus	Молоко и молочные продукты (молоко, творог, сметана, брынза, мороженое), торты, пирожные (особенно кремовые), реже мясные продукты (ливерная колбаса, ветчина, студни), рыбные продукты, винегреты, салаты

Ботулизм	Токсин анаэробной бактерии Clostridiumbotulinum типов А, B, C, D, E, F	Продукты домашнего консервирования (грибы, помидоры, огурцы, другие овощи, фрукты; мясные, рыбные, овощные и фруктовые консервы, рыба с ранениями кожных покровов, колбаса
Микотоксикозы	Токсины: афлатоксины, зеараленон, монилиформин, эрготоксины, спородисмин, алтернариол, цитохалазины стеригматоцистин, охратоксины, фумитриморгины, микроскопических грибов, тринтоквивалин, фумитоксины, территремы, цитохалазин, пенитремы, веррукулоген, янтитремы, паксиллин, лютеоскирин, циклохлоритин, эриттроскирин, руголизин, цитреовиридин, цитринин, патулин, пеницилловая кислота, PR-токсин, рокфортин, микофеноловая кислота, рубратоксины, секалоновая кислота, трихотеценовые токсины.	Зерновые, зернобобовые продукты, арахис, подсолнечник, кукуруза, некоторые орехи, семена хлопчатника и др.

---

Грибы – продуценты:грибы родов Fusarium,Aspergillus, Penicillium, а также Сlavicepspurpureaи другие

Как указывалось выше, проблема пищевых отравлений – комплексная.Гигиенистыиэпидемиологинемогутрешитьсвоихзадачбеззнанияособенностей клинического проявления заболеваний. К сожалению, в данномплане оставляет желать лучшего подготовка клиницистов, так как иногда ихошибки стоят жизни многих людей. Это обусловлено тем, что чем быстреебудетвыставлендиагноз,темвбольшейстепениможнопротивостоятьраспространениювспышки.Втаблице55представленыданныеовыраженности клинических симптомов при некоторых пищевых отравленияхмикробнойэтиологии.

---