Файл: Отчетный период 04. 09. 202220. 01. 2022 Руководитель практики на кафедре Араблинский А. В. Наименование клинической базы гп68.docx
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 197
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Осенний семестр 2022 учебного года
ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ им. И.М. СЕЧЕНОВА
Министерство Здравоохранения Российской Федерации
(Сеченовчкий Университет)
ДНЕВНИК
По производственной (клинической) практике
Специальность 31.08.09 Рентгенология
Ф. И. О. ординатора: Антошкиев Шамиль Якупович
Год обучения: 2022- 2023гг
Семестр: 1
ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД: 04.09.2022-20.01.2022
Руководитель практики на кафедре: Араблинский А. В.
Наименование клинической базы: ГП68
Руководитель практики на клинической базе: Барышев В. И.
2022-2023гг
04.09.2022
8.30-14.00
Производственная практика в “ГБУЗ Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ, филиал по ВАО и СВАО”
Отделение Лучевой Диагностики
Цель- изучение укладок исследуемого при выполнении рентгенографии внутренних органов
Выполненно
| Пациент | Исследование | Укладка | Заключение |
| №1 (62 года) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №2 (44 года) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений. |
| №2 (91 год) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №4 (70 лет) | Рентгенография правого тазобедренного сустава | Прямая задняя проекция | На рентгенограммах тазобедренного сустава костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение элементов суставов не нарушено. |
| №5 (55 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
Пациент №2 (44 года) - Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
Рентгенография органов грудной клетки в прямой передней проекции.
Технические условия: Размеры кассеты 35х35 см (30х40 см). При напряжении 60-65 кВ отсеивающую решетку не используют, при рентгенографии жесткими лучами 115-120 кВ необходимо использовать решетку. Фокусное расстояние 180-200 см.
Подготовка пациента: Раздеться до пояса сверху. Снять украшения ( цепочки, ожерелья, серьги). Длинные волосы (косу) приподнять и зафиксировать на голове.
Уклада: Пациент становится грудью к вертикальной стойке, слегка наклонившись кпереди. Грудь и оба плечевых сустава прижимаются к стойке (плечи пациента опущены). Кисти помещаются на бедра, локти направляются кпереди. Голова приподнята и вместе с подбородком располагаются выше кассеты. Верхний край кассеты располагается на 3 поперечника пальца выше верхнего края плеча (на уровне тела VII шейного позвонка). Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.
Центровка: Пучок рентгеновского излучения направляется перпендикулярно пленке. Центральный луч направляется в центр кассеты по срединной линии тела- область VI грудного позвонка (на уровне нижнего угла лопатки). Центрирование, диафрагмированиедо уровня кожной границы нижней реберной дуги, маркировка стороны. Задержать дыхание после глубокого вдоха.
Критерии правильности укладки: Симметричность укладки; отчетливо различимы контуры нижних шейных и 4-5 верхних грудных позвонков ; тени лопаток не наслаиваются на легочные поля.
Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции.
Технические условия: Размеры кассеты 30х40 см. Фокусное расстояние 180-200 см.
Подготовка пациента: Раздеться до пояса сверху. Снять украшения ( цепочки, ожерелья, серьги). Длинные волосы (косу) приподнять и зафиксировать на голове.
Укладка: Больной прижимается к кассете исследуемым боком. Руки подняты кверху и скрещены на голове (ближе к темени). Приведение грудины обследуемого в краеобразующее положение достигается небольшим поворотом (8-14 град.) поворотом больного в сторону трубки. Верхний край кассеты на уровне VI шейного позвонка.
Центровка: Центральный пучок направляют на переднюю подмышечную линию, на ширину кисти ниже подмышечной ямки.
Критерии правильности укладки: Изображение всей грудной клетки; грудина занимает краеобразующее положение и отображаться строго в профиль
; сосуды прилежащего к пленке легкого, а так же ребра должны иметь резкие очертания.
Пациент №4 (70 лет) – Рентгенография правого тазобедренного сустава в прямой задней проекции.
Технические условия: Размеры касеты 18х24 см (24х30см). Если имеется протез используется кассета большего размера 20х40 см. Фокусное расстояние 100 см. Используется отсеивающая решетка.
Подготовка пациента: Раздеться до пояса.
Укладка: Больной лежит на спине. Ноги вытянуты. Стопа снимаемой конечности повернута кнутри на 15-20 град. с тем, чтобы установить плоскость шейки бедренной кости параллельно касете. Центру кассеты соответствует головка бедренной кости. Верхний край кассеты располагается на уровне передней ости подвздошной кости. Задержать дыхание после выдоха
Если ротация бедра невозможна, прибегают к рентгенографии в прямой передней проекции. Больной лежит на животе. Противоположная половина таза приподнята на 15-20 град.
Центровка: Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно в центр шейки бедренной кости ( проекция головки бедренной кости находится на 2 см ниже точки, лежащей на границе наружней и средней трети расстояния между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком)
Критерии правильности укладки: Отсутствует проекционное укорочение шейки бедренной кости, а так же проекционное наслоение изображение большого вертела на шейку бедренной кости ; полностью видны тазобедренный сустав, а так же нижняя часть подвздошной кости и проксимальная часть бедренной кости (протез если есть).
05.09.2022
8.30-14.00
Выполненно
| Пациент | Исследование | Укладка | Заключение |
| №1(65 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №2 (57 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №3 (75 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №4 (33 года) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений. |
| №5 (59 лет) | Рентгенография грудного отдела позвоночника | Прямая задняя и боковая проекция. | Признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника 1-2 стадии. Рентгенкартина дегенеративных изменений межпозвоночных дисков на исследуемом уровне. |
Пациент №5 (59 лет) - Рентгенография грудного отдела позвоночника в задней прямой проекции.
Технические условия: Размеры касеты 30х40 см (24х30 см). Фокусное расстояние 100 см. Используется отсеивающая решетка.
Подготовка пациента: Снять украшения; Волосы убрать ; снять одежду выше талии; снять обувь.
Укладка: Больной лежит на спине. Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная саггиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует его средней линии. Верхний край кассеты несколько выступает над областью надплечья, нижний край соответствует нижнему краю реберной дуги.
Центровка: Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину тела грудины. Экспонирование пленки производят в момент задержанного вдоха.
Критерии правильности укладки: Хорошо определяется структура тел позвонков; четко определяются контуры тел позвонков,ножек дуг, отростков и ребер; симметричность изображения ножек дуг, а так же по проекционному отображению остистых отростков.
Рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции.
Технические условия: Размеры кассеты 30х40 см ( 24х30 см). Фокусное расстояние 100 см. Используется отсеивающая решетка.
Подготовка пациента: Снять украшения; волосы убрать; снять одежду выше талии; снять обувь.
Укладка: Больной лежит на боку. Под голову положена небольшая подушка. Руки отведены вперед, подняты кверху и сомкнуты над головой. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола, сагиттальная-параллельна ей. Задняя подмышечная линия соответствует средней линии деки стола. Верхний край кассеты находится на уровне середины подмышечной впадины.
Центровка: Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину дуги позвоночника, что соответствует точке, расположенной по задней подмышечной линии на уровне нижнего угла лопатки. Экспонирование пленки производят в момент задержанного вдоха.
Критерии правильности укладки: Четкость и одноконтурность задних поверхностей тел позвонков; четко видна костная структура позвонков без наслоения на них изображения легочного рисунка.
06.09.2022
8.30-14.00
Выполненно
| Пациент | Исследование | Укладка | Заключение |
| №1 (55 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №2 (35 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений. |
| №3 (75 лет) | Рентгенография органов брюшной полости. | Прямая передняя проекция( горизонтальное положение) | рентгенограммах тазобедренного сустава костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение элементов суставов не нарушено |
| №4 (25 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №5 (82 года) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
Пациент №3 (75 лет) Рентгенография органов брюшной полости в прямой передней проекции ( горизонтальное положение)
Технические условия: Размеры кассеты 30х40 см. Фокусное расстояние 100-120 см.
Подготовка пациента: Пациента просят раздеться до пояса и снять с себя все металлические предметы, поскольку они могут создать помехи и исказить результаты.
Укладка: Для выполнения снимка больного укладывают на спину. Руки вытянуты вдоль туловища.
Центровка: Центральный пучок направляют отвесно в центр кассеты.
Критерии правильности укладки: Кассету располагают в кассетодержателе в продольном положении с таким расчетом, чтобы ее нижний край располагался на уровне лобкового сращения.
07.09.2022
8.30-14.00
Выполненно
| Пациент | Исследование | Укладка | Заключение |
| №1 (29 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений. |
| №2 (68 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений |
| №3 (76 лет) | Рентгенография левого тазобедренного сустава | Прямая задняя проекция | |
| №4 (45 лет) | Рентгенография органов грудной клетки | Передняя прямая и левая боковая проекция | Без признаков очаговых и инфильтративных изменений. |
| №5 (54 года) | Рентгенография правого коленного сустава. | Прямая задняя и боковая проекция. | Структура костей не изменена, костно – травматических измений не выявлено |
Пациент №5 (54 года) Рентгенография правого коленного сустава в задней прямой проекции.
Технические условия: Размеры кассеты 18х24 см (24х30 см). Фокусное расстояние 100-115 см. Используется рассеивающая решетка.
Подготовка пациента: Раздеться до пояса.
Укладка: Больной лежит на спине обе ноги вытянуты, сагиттальная плоскость стоп расположена перпендикулярно к плоскости стола. Проекция суставной щели соответствует средней линии кассеты.