Файл: Перелом верхней челюсти по ЛеФоріі.docx

Пациент Д., 20 лет доставлен в клинику после автодорожной катастрофы. Жалобы на боли, припухлость в области подглазничных и щечных областей с обеих сторон, головные боли, слабость. При осмотре: асимметрия лица за счет отека окологлазничных клетчаток, подглазничной и щечной областей с обеих сторон. Имеется кровоизлияние в конъюнктиву обеих глаз, глазная щель сужена. Средний отдел верхней челюсти удлинен. Пальпация болезненна по нижнему краю глазницы. Открывание рта ограничено до 1,5 см. При пальпации передней части альвеолярного отростка отмечается подвижность средней зоны лица. Поставьте предварительный диагноз:

1. 
   перелом верхней челюсти по Ле-Фор-ІІ
   

2. 
   перелом верхней челюсти по Ле-Фор-І
   

 

3. 
   перелом скуловой кости справа
   

 

4. 
   перелом передней стенки верхнечелюстного синуса
   

 

5. 
   перелом верхней челюсти по Ле-Фор-ІІІ
   

 

В клинику обратился пациент И., 18 лет с жалобами на боли и выделение гноя из свища в подчелюстной области слева. 1,5 месяца назад находился на стационарном лечении с диагнозом: перелом тела нижней челюсти по 3.6 зубу. При осмотре: ассиметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти слева. В подчелюстной области имеется свищевой ход с выбухающими грануляциями и гнойным экссудатом. Открывание рта ограничено до 3,0 см. Лунка 3.6 зуба заполненна грануляциями. На рентгенограмме: в области тела нижней челюсти в проекции лунки 3.6 зуба имеются мелкие секвестры. Поставьте клинический диагноз и определите тактику лечения:

1. 
   хронический постравматический остеомиелит, секвестрэктомия
   

2. 
   острый постравматический остеомиелит, периостотомия
   

 

3. 
   фиброзная дисплазия, мукогингивопластика
   

 

4. 
   нагноившаяся радикулярная киста, цистэктомия
   

 

5. 
   острый гнойный периостит, остеоперфорация
   

 

В клинику обратился пациент Р., 38 лет с жалобами на боли и припухлость в области нижней челюсти справа, слабость, повышение температуры тела до 38,0°. Из анамнеза: болеет в течение 3 суток, 2 суток назад в поликлинике удален 4.6 зуб. Объективно: общее состояние средней тяжести. Асимметрия лица за счет отека подчелюстной и щечной области справа. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Открывание рта болезненное. Лунка 4.6 зуба заполнена гнойным экссудатом. Слизистая десны на уровне 4.5, 4.6, 4.7 гиперемирована, отечна. Имеется подвижность 4.5, 4.6, 4.7 зубов. Снижена чувствительность нижней губы и подбородка. На рентгенограмме: имеется очаг просветления в области лунки 4.6 зуба диаметром 0,5х0,4 см. Поставьте клинический диагноз и определите тактику лечения:

1. 
   острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, остеоперфорация
   

2. 
   хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, периостотомия
   

 

3. 
   подострый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, периостотомия
   

 

4. 
   хронический гематогенный остеомиелит нижней челюсти, остеоперфорация
   

 

5. 
   подострый гематогенный остеомиелит нижней челюсти, периостотомия
   

 

В клинику обратился пациент В., 47 лет с жалобами на боли, припухлость в подчелюстной области справа, повышение температуры тела до 38,7 С, слабость. Из анамнеза: болеет в течение 7 суток, когда заболел 4.6 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека подчелюстной области справа. При пальпации в данной области определяется инфильтрат размером 3,0х3,5 см с четкими границами. Кожа над ним гиперемированная, отечная. В центре инфильтрата определяется симптом флюктуации. Открывание рта болезненное. Коронка 4.6 зуба разрушена на 2/3, перкуссия 4.6 зуба болезненна. Слизистая оболочка десны 4.6 зуба гиперемирована, отечна. На рентгенограмме: в области верхушки корней и бифуркации имеются очаги деструкции костной ткани. Поставьте клинический диагноз и определите тактику лечения:

1. 
   острый серозный лимфаденит подчелюстной области, консервативное лечение
   

 

2. 
   острый гнойный лимфаденит подчелюстной области, хирургическое лечение
   

3. 
   аденофлегмона подчелюстной области, пункция гнойника
   

 

4. 
   острый гнойный подчелюстной сиалоденит, пункция гнойника
   

 

5. 
   одонтогенная флегмона подчелюстной области, хирургическое лечение
   

 
В клинику обратилась пациентка Т., 18 лет с жалобами на боли в подчелюстной области справа. Из анамнеза заболевания: пациентка неделю назад переболела ангиной. Объективно: в подчелюстной области справа отмечаются увеличение лимфатических узлов размером 1,5 х 1,0 см, подвижные, неспаянные с окружающей тканью, пальпация болезненна. Кожа в цвете не изменена. Зев гиперемирован, отечны. Поставьте предварительный диагноз:

1. 
   нагноившаяся боковая киста
   

 

2. 
   хронический гиперпластический неодонтогенный лимфаденит
   

 

3. 
   острый гнойный неодонтогенный лимфаденит
   

 

4. 
   острый серозный неодонтогенный лимфаденит
   

5. 
   хронический сиалоаденит
   

 

В клинику обратился пациент П., 45 лет с жалобами на боли припухлость в подчелюстной области слева, слабость, повышение температуры тела до 38,50С. 7 дней назад переболел ангиной. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей подчелюстной области слева. В данной области имеется инфильтрат 6,0*4,0см, кожа над ним гиперемирована, отечна, напряжена. Открывание рта болезненное, подъязычный валик гиперемирован, отечен слева. Зев гиперемирован, отечен. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику хирургического лечения:

1. 
   хронический подчелюстной сиалоденит, периостотомия
   

 

2. 
   острый гнойный подчелюстной сиалоаденит слева, пункция гнойника
   

 

3. 
   аденофлегмона подчелюстной области слева, дренирование флегмоны
   

4. 
   одонтогенная флегмона подчелюстной области слева, периостотомия
   

 

5. 
   острый гнойный лимфаденит подчелюстной области слева, дренирование гнойника
   

 

В клинику обратился пациент У., 28 лет с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти справа, ограничение открывания рта, слабость, повышение температуры тела до 38,5ºС. Из анамнеза: 3 суток назад в поликлинике удален 1.6 зуб. Объективно: общее состояние средней тяжести. Асимметрия лица за счет припухлости в щечной, околоушно-жевательной, височной области справа. Имеется симптом «песочных часов». Кожа гиперемирована, отечна. При пальпации отмечается болезненность в точке соединения двух прямых, проведенных через наружный край орбиты и козелка уха под углом 60°. Открывание рта ограничено до 2,0 см. Лунка 1.6 зуба покрыта серым налетом. Слизистая свода преддверия полости рта гиперемирована, отечна. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику хирургического лечения:

1. 
   одонтогенная флегмона височной, подвисочной областей, периостотомия
   

 

2. 
   одонтогенная флегмона крылонебной, подвисочной областей, дренирование
   

3. 
   абсцесс подвисочной областей, пункция
   

 

4. 
   аденофлегмона височной, скуловой областей, остеоперфорация
   

 

5. 
   остеофлегмона околоушно-жевательной, височной областей, пункция
   

 

В клинику обратился пациент С., 55 лет, с жалобами на припухлость в области нижней челюсти справа. Болеет в течение 3 лет. Объективно: асимметрия лица за счет выбухания в области тела и угла нижней челюсти справа. В данной области наружная кортикальная пластина выбухает, кожные покровы не изменены в цвете, пальпация безболезненна. Открывание рта свободное. Переходная складка в области 4.6 и 4.7 сглажена, при пальпации определяется симптом «пергаментного хруста». Слизистая оболочка в цвете не изменена. На рентгенограмме – очаг просветления с зачатком 4.8 зуба. При гистологическом исследовании материала определена структура эмалевого органа. Поставьте клинический диагноз и определите тактику лечения:

1. 
   остеобластокластома, пункция
   

 

2. 
   амелобластома, хирургическое лечение
   

3. 
   цементома, экскохлеация
   

 

4. 
   одонтома, хирургическое лечение
   

 

5. 
   миксома, пункция
   

 

В клинику обратился пациент А., 65 лет с жалобами на припухлость в области нижней челюсти справа. Болеет в течение 2 лет. Объективно: асимметрия лица за счет деформации нижней челюсти справа. При пальпации определяется безболезненное, плотное вздутие тела нижней челюсти с обеих сторон. Кожа в цвете не изменена. Открывание рта свободное. Переходная складка сглажена с обеих сторон на уровне 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 зубов, имеется подвижность 4.5, 4.6, 4.7 зубов ІІ-ІІІ степени. Слизистая оболочка с синюшным оттенком. На рентгенограмме –разрежение округлой формы с четкими контурами не связанное с зубами. Гистологически: васкулизированная ткань, состоящая из веретенообразных и гигантских клеток типа остеокластов. Поставьте клинический диагноз и определите тактику лечения:

1. 
   амелобластома, пункция
   

 

2. 
   гигантоклеточная опухоль, хирургическое лечение
   

3. 
   хондробластома, консервативное лечение
   

 

4. 
   фолликулярная киста, лучевая терапия
   

 

5. 
   одонтома, консервативное лечение
   

 

В клинику обратился пациент Ч., 36 лет. Поставлен диагноз: постравматический дефект нижней челюсти справа. Из анамнеза: травму получил во время военных действий. Объективно: асимметрия лица, за счет дефекта тела и угла нижней челюсти справа. Дефект длиной 8,0 см. Открывание рта ограничено до 2,0см, слизистая оболочка полости рта на стороне дефекта не повреждена. Определите наиболее эффективный вид трансплантации:

1. 
   аутотрансплантат по размеру дефекта
   

2. 
   аутотрансплантат на микрососудистом анастомозе
   

 

3. 
   гетеротрансплантат по размеру дефекта
   

 

4. 
   аллотрансплантат на микрососудистом анастомозе
   

 

5. 
   свободная пересадка комбинированных тканей
   

 

В клинику обратился пациент Т., 55 лет с жалобами на дефект зубного ряда нижней челюсти справа. Пациенту планируется операция имплантация зубов. Объективно: открывание рта свободное, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 зубов отсутствуют, альвеолярный отросток в области отсутствующих зубов атрофирован. Для проведения аугментации атрофированного альвеолярного отростка челюсти данному пациенту, лучше использовать:

1. 
   аллотрансплантат кости
   

 

2. 
   аутотрансплантат кости
   

3. 
   гетеротрансплантат кости
   

 

4. 
   гидроксиапатит
   

 

5. 
   лиофилизированный аллотрансплантат хряща
   

 


В клинику обратился пациент Л., 20 лет с целью профилактического осмотра. При осмотре у пациента в полости рта на пришеечной области 3.3 зуба, обнаружено белое меловидное пятно, лишенное блеска. При зондировании зонд скользит, боли нет. После нанесения кариесмаркера пятно окрасилось в голубой цвет. Поставьте диагноз и определите рациональный метод лечения данного зуба

 

1. 
   Кариес дентина, сошлифовывание пятна
   

 

2. 
   Кариес эмали, реминерализующая терапия
   

3. 
   Гипоплазия, изготовление металлокерамической коронки на зуб
   

 

4. 
   Клиновидный дефект, пломбирование зуба
   

 

5. 
   Флюороз, гелий-неоновая лазеротерапия
   

 

В клинику обратился пациент Т., 32 лет, с жалобами на кратковременные боли от сладкого и кислого. При осмотре полости рта: на жевательной поверхности 1.7 зуба в области фиссур имеется кариозная полость в пределах эмали. Зондирование по дну безболезненное. ЭОД= 6 мкА. Поставьте клинический диагноз и определите метод лечения:

 

1. 
   Кариес дентина, сошлифовывание эмали
   

 

2. 
   Кариес цемента, покрытие фторлаком
   

 

3. 
   Флюороз, пятнистая форма, реминерализующая терапия
   

 

4. 
   Кариес эмали, пломбирование зуба
   

5. 
   Очаговая гипоплазия, электрофорез с 10% раствором хлорида кальция
   

 

При обследовании полости рта пациента Д., 29 лет, в пришеечной области 1.4 зуба выявлена кариозная полость, дно которой располагается в пределах дентина. Зуб в цвете не изменен. Зондирование по дну – безболезненное, по стенкам болезненно. Перкуссия безболезненная. ЭОД=10 мкА. Поставьте клинический диагноз и определите метод лечения:

 

1. 
   Кариес эмали, реминерализующая терапия
   

 

2. 
   Кариес дентина, пломбирование зуба
   

3. 
   Кариес цемента, покрытие фторлаком
   

 

4. 
   Клиновидный дефект, пломбирование зуба
   

 

5. 
   Гипоплазия очаговая, реминерализующая терапия
   

 

В клинику обратился пациент Р., 46 лет, с жалобами на самопроизвольные приступообразные боли в области нижней челюсти, иррадирующие в ухо, усиливающиеся ночью. Точно не может указать причинный зуб. При осмотре полости рта: на жевательной поверхности 3.6 зуба имеется глубокая кариозная полость, при зондировании дна отмечаются длительные боли. Дно и края полости рыхлые, дентин желтоватого цвета, легко отслаивается. Температурные раздражители вызывают приступ длительной медленно проходящей боли. Перкуссия безболезненная. Поставьте предварительный диагноз и определите метод диагностики:

 

1. 
   Хронический периодонтит, перкуссия
   

 

2. 
   Хронический пульпит, пальпация
   

 

3. 
   Острый периодонтит, рентгенография
   

 

4. 
   Кариес дентина, витальное окрашивание
   

 

5. 
   Острый пульпит, электроодонтометрия
   

В клинику обратился пациент Л., 25 лет, с жалобами на кровоточивость в 1.7 зубе во время еды. При осмотре полости рта: на жевательной поверхности 1.7 зуба имеется кариозная полость, заполненная разросшейся тканью, малоболезненной и кровоточащей при зондировании. Перкуссия безболезненная. Выберите метод обследования для уточнения диагноза:

 

1. 
   Биопсия
   

 

2. 
   Пальпация
   

 

3. 
   Рентгенография
   

4. 
   Витальное окрашивание
   

 

5. 
   Трансиллюминация
   

 

В клинику обратился пациент К., 36 лет, с жалобами на постоянные ноющие боли в области 3.6 зуба. Зуб ранее лечен. При осмотре полости рта: асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти слева, подчелюстные лимфоузлы увеличены слева. Открывание рта болезненное. Коронка 3.6 зуба под пломбой, на слизистой оболочке десны имеется свищевой ход с сукровично-гнойным экссудатом. На рентгенограмме: медиальные каналы обтурированы не до верхушки корня. У верхушки медиального корня имеется гомогенный очаг просветления костной ткани в виде «языка пламени». Поставьте диагноз и определите начальный этап лечения:

 

1. 
   Хронический гранулематозный периодонтит, резекция верхушки корня
   

 

2. 
   Острый периодонтит в фазе экссудации, УВЧ-терапия
   

 

3. 
   Обострение хронического гангренозного пульпита, лазеротерапия
   

 

4. 
   Хронический фиброзный периодонтит, электрофорез