Экзамен: Здоровый ребенок 1)Внутриутробный Т факторы влияющие на здоровье плода Вирусные заболевания матери во время беременностиНедостаточность маточного -плацентарного кровообращения Ионизирующая радиация Токсические и тератогенные вещества Вибрация

2)Первичный патронаж к новорожденному. Сроки и цели патронажа.

Патронаж новорожденного – это проведение плановых осмотров ребенка врачом-педиатром и медсестрой на дому в целях контроля состояния ребенка и консультирования родителей.- оценка здоровья малыша-провести осмотр ребенка-оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения-дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);-показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;-если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;-рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.В случае ранней выписки здорового ребенка из роддома первый патронаж проводится на следующий день после выписки, т.е. на 4-5 сутки жизни малыша. На следующий день приходит врач-педиатр.3)Период новорожденности и его характеристика: с момента перевязки пуповины до 1 мес. В этот период начинают функционировать органы дыхания, следствием чего является значительная перестройка системы кровообращения. Кроме того, все органы и системы находятся в состоянии неустойчивого равновесия. В этот период у ребенка могут быть обнаружены дефекты развития, родовые травмы, гемолитическая болезнь, синдром дыхательных расстройств и другая патология. В этот период наиболее высока заболеваемость и смертность, поэтому необходим тщательный уход и контроль за состоянием новорожденного.4)Признаки доношенного новорожденного ребенка

• 
  Доношенный новорождённый ребёнок, это тот, который родился с массой более 2500 g, ростом более 45 см, родившийся в срок 40± 2 недели, с признаками недоношенности
  Признаками доношенности кроме роста и веса считаются розовая кожа, хороший тонус мышц, тугор тканей, Крик громкий, движение активный, выраженность рефлексов новорождённых, устойчивое дыхание (40-60) и сердцебиение (120-140 в мин). опущенность яичек в мошонку у мальчиков, прикрытость малых половых губ большими у девочек (половая щель сомкнута);
  
• 
  нахождение пупочного кольца между мечевидным отростком и лобком; способность к самостоятельному поддержанию температуры тела.
  

---

5)Оценка общего состояния по шкале Апгар Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

1. 
   Частота сердечных сокращений;( 0 баллов — полное отсутствие
   1 балл — <100 ударов в минуту
   2 балла — >100 ударов в минуту
   
2. 
   Дыхание;( 0 баллов — отсутствие дыхания
   1 балл — нерегулярные дыхательные движения, слабый крик
   

2 балла — ребенок дышит нормально, крик громкий 

3. 
   Цвет кожных покровов;( 0 баллов — бледность, цианоз (синюшность) тела и конечностей
   1 балл — розовое тело, но присутствует бледность или акроцианоз (синюшность ручек и ножек) 
   2 балла — розовая кожа головки, тела и ручек
   
4. 
   Мышечный тонус;( 0 баллов — тонус отсутствует, ручки и ножки могут пассивно свисать
   1 балл — тонус снижен, наблюдаются некоторые сгибания нижних и верхних конечностей
   2 балла — выраженные активные движения или флексорная поза (руки и ноги прижаты к телу)
   
5. 
   Рефлексы.( 0 баллов — ребенок не реагирует
   1 балл — слабо выраженная реакция, в основном за счет гримасы или слабых движений
   2 балла — реакция в виде активных движений, чихания, кашля или громкого крика
   

6)Организация ухода за новорожденных ребенком .Первичный туалет новорожденного Уход за новорожденным в родзалеОсуществляет акушерка. К всё, что касается новорождённому, должно быть стерильно.Функция акушерки в работе с новорождённым:1) первичный туалет новорождённого2) антропометрия3) оформление, заполнение, документации4) пеленаниеПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЁННОГО:1) отсасывание слизи из верхних дыхательных путей (проводится электро отсосом или резиновые груши 2) профилактика бленорви30%р-р сульфацила натрия (альбуцида) закапывается по 2 капли в глаза при рождении и через 2 часа, девочкам закапывают половую щель для профилактики гонореи. После закапывания глаз веки могут при бухать, глаза гноится в течение 2-3 дней3) обработка и перевязка пуповиныПроводит сразу после прекращения её пульсации. На пупочный остаток обычно повязку не накладывают т.e. ведут открытым способом.4) снятие первородной смазкиЕе удаляют тампоном, смоченным стерильным растительным маслом только в местах её служения, так как первородная смазка имеет положительное значение: выполняет питательную, терморегуляцииионную, защитную, бактерицидную, частично амортизационную функцию

---

ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИИ: акушерка измеряет вес, рост ребёнка, окружности головы и груди. Масса тела в среднем-3.500± 200 гр, длина тела в среднем 50±5 смОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ:Заполняются три клеенчатые бирки (2 браслетика и 1 медальон) браслетики одеваются на руки, медальон-на туловище, поверх пелёнок. На них содержится следующая информация: номер, ФИО матери, дата рождения, пол, масса, рост.Номер кровати матери, кроватки ребёнка, номера на браслете и медальоне должны совпадатьПЕЛЕНАНИЕПо методике свободного, не стесняющего движения пеленания. Голову доношенного новорожденного можно держать открытой, со 2-го дня открывают руки.В родильном зале доношенный новорождённый должен находиться 2часа. В это время, при удовлетворительном состоянии матери и ребёнка, проводится первое кормление. Потом новорождённый передаётся мед сестре детского отделения. Медсестра отделения новорождённых сверяет документы, отмечают в истории развития новорождённого паспортные данные, антропометрические показатели, сверяет документы, отмечают в истории развития точное время приёма, состояние ребёнка на данный момент, взвешивает ребёнка записывает его массу и расписывается в приёме новорождённого..7) Пограничное состояние новорожденного ребенка 1) физиологическая эритема: появляется в первые 2-3 дня. Связана с раздражением кожи в связи с новыми условиями окружающей среды, что приводит к расширению капилляров кожи. Общее состояние не нарушается. 2)Физиологическая убыль массы тела максимальна на 3-4 день жизни. K 7-10 дню ребёнок восстанавливает первоначальный вес. К физиологической считается потеря, массой до 10 % от первоначальной. Большая потеря массы свидетельствует о патологическом процессе, недоедание3) транзиторная лихорадка: тесно связано физиологической убылью массы. Причина-потери жидкости. На 3-4 день обычно повышается температура до 39-40 градусов. Первая помощь-напоить ребёнка, ввести жаропонижающее средство.4) физиологическая желтуха: появляются желтушным окрашиванием кожи и слизистых, появляется чаще на 2-3 день жизни, вслед за физиологической эритемой. Вследствие массивной гибели эритроцитов в крови появляется большое количество непрямого билирубина, с переработкой которого не справляются функционально незрелая печень. Билирубин, накапливаясь в крови окрашивает кожу в жёлтый цвет. Физиологическая желтуха проходит к 7-10 дню лечения не требуют8)Понятие о недоношенном ребенке

---

-  недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. с массой тела меньше 2500гр., а длиной менее 45см.

9) Причины недонашивания беременности

1. 
   Инфекционные заболевания матери
   
2. 
   Осложнения связанные с беременностью
   
3. 
   Аномалии в развитии женской половой сферы
   
4. 
   Травматические повреждения матки
   
5. 
   Имунологическая несовместимость крови матери и крови плода
   
6. 
   Различные неинфекционные заболевания матери
   
7. 
   Хромосомные аномалии
   
8. 
   Многоплодие
   
9. 
   Стрессы
   
10. 
    Профессиональные вредности
    
11. 
    Вредные привычки
    

10)Признаки недоношенности.подкожно-жировой слой развит слабо или отсутствует.2) кожа морщинистая, красный-кирпичная, глянцевая3) открыт малый, нередко-боковые роднички.4) ушные раковины мягкие, прижаты к голове, легко деформируется.5) на коже-обилие пушка (лануго) на лице и по всему телу.6) ногти не доходят до кончиков пальцев7) пупочное кольцо расположено ниже середины расстояния между мечевидным отростком и лонным сочинением8) у девочек больше половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет9) у мальчиков яички не опущены в мошонку.движение малоактивные, тонус мышц, силы мышц снижены, рефлексы -слабость рефлексов сосательного, глотательного-дети вялые, сонливые, крик тихий, писклявый-снижена активность ферментов ЖКТ может быть нарушена моторика ЖКТ-отмечается слабость терморегуляции легко охлаждается-потоотделение отсутствует, легко перегревается-дыхание отличается большей частотой и лабильностью, , удлинение отдельных вдохов и выдохов, может быть периодическое дыхания типа Чейн Стокса, Биота. Это обусловлено незрелостью ЦНС, дыхательного центра.Чд от 30 до 80 в мин (в среднем 50)Частота пульса 140-160 в минуту11)Особенности течения пограничных состоянии у недоношенного ребенка 1.Максимальная убыль массы тела у детей с массой 1000-1500 составляет 10%, с массой 1500-2000 г – 6 –9%, с массой 2000-2500 г - 6 –8%. Максимум снижения массы приходится на 7 день, отсутствие динамики до10 –14 дня, далее постепенное восстановление первоначальных показателей к 3 неделе. 2. Физиологическая эритема кожных покровов яркая, сохраняется до 2 недель, редко сменяется шелушением 3. Крайне редко отмечается токсическая эритема и гормональный криз. 4. Желтуха достигает максимума к 5 –8 дню, исчезновение ее затягивается до 3 недель. 5. Физиологическая диспепсия специфических особенностей не имеет, однако следует помнить о возможности быстрого перехода ее под влиянием неблагоприятных факторов в патологическое состояние

---

12)Виды вскармливания. Гипогалактия ,причины и ее профилактика

• 
  ВИДЫ Естественное вскармливание: ребенок питается исключительно калорийным материнским молоком (допустим прикорм до ⅕ общего объема пищи);
  
• 
  Искусственное вскармливание: детские смеси выступают альтернативой грудному молоку;
  
• 
  Смешанное вскармливание: сочетание грудного молока (как минимум ⅕ общего объема) с докормом смесями.
  

Гипогалактия – это патологическое состояние, при котором в молочных железах кормящей женщины вырабатывается мало грудного молока.Первичная гипогалактия – это состояние, которое проявляется полным отсутствием молока у родившей женщины. Обычно его причиной являются токсикозы в поздних периодах беременности, кровотечения после родов, травмы акушерского происхождения, инфицирование организма

Вторичная гипогалактия

При вторичной гипогалактии молоко есть, но его недостаточно

• 
  напряжение эмоционального и физического характера, усталость;
  
• 
  трещины на сосках или мастит молочных желез;
  
• 
  болезни женщины, такие как грипп или ангина;
  
• 
  длительные промежутки времени между кормлением малыша;
  
• 
  при кормлении ребенок вместе с молоком захватывает воздух
  

• 
  ПРОФИЛАКТИКА начать прикладывать младенца к груди сразу после родов;
  
• 
  кормить ребенка по требованию, а не по часам;
  
• 
  чередовать грудь при каждом кормлении;
  
• 
  следить за гигиеной молочных желез
  
• 
  носить удобное, не давящее нижнее белье
  
• 
  соблюдать режим сна-бодрствования, отдыхать, когда ребенок спит;
  
• 
  чаще бывать на свежем воздухе;
  
• 
  избегать стрессов и сильного переутомления;
  
• 
  пить достаточное количество жидкости;
  

• 
  13)Профилактика сколиоза у детей. осмотр у ортопеда не менее 2 раз в год
  
• 
  занятия физкультурой или спортом после согласования с ортопедом
  
• 
  исключение чрезмерно высокой нагрузки на позвоночник
  
• 
  симметричная нагрузка на мышцы
  
• 
  правильное, сбалансированное питание и режим дня
  

Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.14)Виды прикорма у детей 1 года жизни .сроки ее введения.

---

Смотрите также файлы

• Архитектура Франции 16 века.doc

• Пояснительная записка к дипломному проекту сптотфпдэ9903. Пз исполнитель Гладков С. В. Самойлов Г. В.docx

• Несахарный диабет несахарный диабет патогенез Классификация несахарного диабета по этиологии.pptx

• Сценарий мероприятия Народные промыслы России Математическое путешествие Ехал на ярмарку.docx

• 1. Перечислите основные организационные приемы и формы контроля. Какие из них, по вашему мнению, чаще всего используются в туристической организациях. Какие из них, на ваш взгляд, больше всего подходят для решения основной задачи контроля.docx