Файл: Экзамен Здоровый ребенок 1 Внутриутробный т факторы влияющие на здоровье плода.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 29
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
КАПИЛЛЯРНОЕ ДАВЛЕНИЕ - в течение всего детства колеблется 8-9 мм.рт.ст
ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ от 2до 15 лет колеблется от 35-105мм.вод. перемена положение, Крик, плач вызывает значительное повышение венозного давления.
СКОРОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ: время полного кругооборота у детей значительно короче: у новорождённого-12 сек, у 3-х летнего 15 секунд, у 14-18 1/2 сек, у взрослого-22 сек
ОБЩИЙ ВЫВОД ИЗ АФО СС у детей: относительно больше масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и более широкие просветы сосудов, являются моментами, облегчающими циркуляцию в крови у детей.
-
23)АФО КОСТНОЙ СИСТЕМЫ Кости детей содержат меньше плотных веществ, больше воды, поэтому более эластичные и менее ломкие, чем у взрослых.
Фосфорно-кальциевый обмен в костях легко нарушается, могут развиться процессы остеопороз кости легко- деформируется
Надкостница толстая точка кость обильно снабжается. Вначале костная ткань имеет грубо волокнистая сетчатое строение. Когда ребёнок начинает достаточно много ходить (с 2-3 лет), формируются более совершенная костная ткань с пластинчатой структурой.
Костная система отличаются определённой физиологической слабостью, поэтому требуется строгое дозирование физических нагрузок.
Голова имеет больше размеры, чем у взрослых, составляет-1/4 от длины тела, у взрослых 1/ от длины тела.
Швы черепа раскрытой и кости легко смещаются точка на стыке которой имеются соединительнотканные мембраны-роднички.
Большой родничок имеет ромбовидную форму, находится между теменными и лобными костями, закрывается 1-1, 5г Боковые роднички-между теменными и височными костями могут быть открыты только у недоношенных.
Сзади расположен Малый родничок, который имеет треугольную форму, может быть открыт у 1/4 детей, закрываются к трём месяцам
До 3-4 месяцев, вследствие гипертонуса мышц конечности будут искривлены .
Позвоночник при рождении прямой, без изгибов, когда ребёнок начинает держать голову (2 мес) появляется шейный лордоз, когда начинают ходить (11-12 мес) появляется поясничный лордоз, с 6 мес появляется грудной кифоз.х
Для профилактики деформации позвоночника ребёнок лежит на ровной поверхности без подушки, пеленание тугое.
У ребёнка грудная клетка формы усечённого конуса или цилиндрическая- до 6мес. К году происходит физиологическое опущение рёбер, межрёберные промежутки суживаются.
Таз детей имеет небольшую вместимость, больше представлен хрящевой тканью, чем костной. С 6-7 лет, вследствие половых различий, таз девочек развивается больше, чем мальчиков.
ЗУБЫ закладывается около 40 дня эмбриональной жизни. Ребёнок рождается, как правило, без зубов. Молочные зубы находятся в виде зачатков в нижней и верхней челюсти. Первые зубы прорезаются 6-8 мес, сперва появляются нижние средние резцы, потом верхние, средние и верхние боковые.
К году у ребенка 8 зубов, к 2 годам 20 зубов. Количество зубов до 2-х лет рассчитывается по формуле X-П-4, где П- количество месяцев, Х- количество зубов.
В 6-7 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Первые постоянные-большие коренные зубы-моляры.
Заканчивается смена зубов к периоду полового созревания (к11-12 годам). Постоянных зубов 32.
При рахите, анемии, гипертрофии-задержка срока прорезывания зубов
24)АФО МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ У детей мышечные волокна имеют меньшую толщину, относительно большее количество интерстициальной ткани и большее количество ядер. Мускулатура у новорождённых развита слабо. В течении всего дальнейшего детства вес мышц нарастают значительно сильнее, чем вес других органов. У детей первых месяцев жизни тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей. Гипертонус разгибателей верхних конечностей обычно проходит к 2-2,5 мес, а мышц нижних конечностей к 3-4 месяцам. У маленьких детей мышечный рельеф не выражен, сильнее мускулатура развивается у юношей в период полового созревания.
Сила мышц у ребёнка небольшая. Механическая мышечная возбудимость у детей повышена, имеется склонность к судорогам и спазмам.
Для укрепления мышц и их развития необходим массаж и гимнастика.
Массаж и гимнастику начинают с 1,5-2 месяцев, проводят ежедневно через 30-40 мин после еды здоровому ребенку с хорошим настроением
25)АФО ОРГАНОВ КРООВОБРАЩЕНИЯ Система кроветворения включает в себя красный костный мозг, печень, селезенку, лимфатические узлы и другие лимфоидные образования.
Красный костный мозг находится во всех костях до 4 лет, после чего отмечается частичное превращение красного костного мозга в жировой.
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ: отличается у здоровых детей постоянством.
Биохимические показатели крови оцениваются по системе СИ:
1) остаточный азот 14,6-35,3 ммоль/л
2) билирубин 3,4-13,7 мкмоль/л
3 )белок -48-72г/л
4) сахар-3,33-5,55 ммоль/л
СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ:
У новорождённых может колебаться в широких пределах: начало свёртывания лежит в пределах нормы взрослого (4 1/2-6мин), окончание часто запаздывает (9-10мин)
У детей грудного возраста и старше свёртывания крови заканчивается в течение 4-5 1/2 2min.
Продолжительность кровотечения:
У детей всех возрастов 2-4 мин
26ЭТАПЫ ВЫЖАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме.. На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается.
Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.
И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.
27)Критерии готовности к выписки из родильного дома недоношенного ребенка. Степени недоношенности .
1 степень- масса 2500-2000 кг
2 степень-масса 2000-1500кг
3 степень- масса 1500-1000кг
4 степень- масса меньше 1000кг
Выписка недоношенного ребенка осуществляется при наличии стойкой адаптации к внешней среде: самостоятельное сосание, регулярная прибавка массы тела (при выписке 2200—2300 г и более), достаточная терморегуляция. Незадолго до выписки мать обучают приемам ухода, массажа и упражнениям в воде
28)Диспансеризация здоровых и больных детей Диспансеризация
– это сиситема наблюдения за состоянием здоровья детей ( определенного континдента) включает:
-
осмотр педиатра -
осмотр узких специалистов -
лабораторные методы иследования
Здоровые дети: новорожденные посещаются до 1 мес. на дому 4-5 в месяц (1-2 раза в неделю)
Дети до 1-го года жизни: участковый врач- 1раз в месяц,антропометрия, оценка состояния здоровья, ОАМ, ОАК, осмотр офтальмолога, ортопеда, невропотолога до 3-х мес,стомотолога- к 1 году
Дети 2-го года жизни: педиатр 2 раза в год, стоматолог – 1 раз в год , ОАМ, ОАК, калл на яйцеглист- к 2м годам.
Дети 3-го года жизни : педиатр, стоматолог- 1 раз в год , те же анализы к 3-м годам
До 7ми лет: осмотр педиатра 1 раз в год калл на яйцеглист.
В 5-7 лет угл. осмотры по системе АСПЮН-Д-все специалисты, ОАК,ОАМ, калл на я/глист, ЭКГ, острота зрения динамометрия, комплексная оценка состояния здоровья ( по системе АСПЮН-Д).
Эти же обследования проводят детям в 10 лет, в 14-15 лет.
Диспансеризация больных детей:
I,II,III,IV,V группа регулярные осмотры педиатра( кратность 1 раз в мес, … в 2-3-6 мес, педиатра, необходимых специалистов). Согласно диагнозу, проведение необходимых методов обследования- см выше.
Уточнение режима,диеты, необходимого лечения, физкультурной группы, решения вопроса о проведении проф. прививок, определения степени готовности к школе, школьной зрелости.
29)Группы здоровья
I группа –дети , не имеющие отклонений в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями, не требующими немедленной коррекции
II руппа – дети с функциональными растройствами
II группа- «Б»- дети с риском возникновения хронической патологии: ЧБД, рахит, анемия, гипотрофия, вираж, туб. Проб, турбинфицированность, нарушения ритма сердца, функциональный сердечный шум, кариес зубов, энурез, ДЖВП, и т.д
III группа –дети с хронической патологией в стадии компенсации:
-
с редкими обострениями 1-2 раза в год -
с отсутсвием длительного суббрелитет, ухудшение состояния других органов и систем. -
Отсутствие выраженого ухудшения состояния ребенка.
IV группа- дети с хроническими заболеваниями в сстоянии субкомпенсации (частые, нетяжелые(3-4 раза в год), обострения субфебрилитет, ухудшение состояния других органов и систем)
V группа- дети с хронической патологией в стадии декомпенсации(дети инвалиды)
30)Формулы и принципы расчета разового и суточного количества пищи для детей 1 года жизни
формулуФинкельштейна — при расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то коэффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г - коэффициент 80 (мл).
Объем молока в (мл) V= коэффициент (70-80) × n (где n — число дней жизни массой тела при рождении 3 800 г.
Пример 1: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 7 дней с массой тела при рождении 3 800 г.
Ответ:
Суточный объем: 80 (мл) × 7 = 560 мл.
Для определения объема разового кормления, необходимо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл : 7(раз) = 80 мл.
В возрасте 2-х недель и старше используют:
«объемный способ» — учитывается возраст ребенка и масса тела на момент расчета питания.
Ребенок должен получать молока:
от 2-х недель до 6-ти недель - 1/5 часть от долженствующей массы тела;
от 6-ти недель до 4-х месяцев - 1/6 часть от долженствующей массы тела;
от 4-х месяцев до 6 месяцев - 1/7 часть от долженствующей массы тела;
от 6 месяцев до 9 месяцев - 1/8 часть от долженствующей массы тела.
Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки.
Пример: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 3-х мес., родившегося с массой тела 3 200 г.
Ответ:
долженствующая масса – 3 200 + 600 +800 + 800 = 5 400
суточный объем пищи - 5 400 : 6 = 900 (мл)
количество кормлений – 6 раз
разовый объем – 900 мл : 6 = 150 мл.100>