Какой диагноз наиболее вероятен? Какие исследования показаны для уточнения диагноза?

Диагноз. Послеродовый период 3 сутки. Эндометрит. Лактостаз. Обострение хронического приелонефрита? Для уточнения диагноза показаны следующие исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи. Посев лохий, посев мочи. Ультразвуковое исследование матки и мочевыводящей системы. Учитывая клиническую картину послеродового эндометрита показана антибактериальная терапия, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия и т.д. Коррекция лактостаза.

Гинекология

Задача 1. Больная 32 лет доставлена в клинику с жалобами на резкие боли внизу живота иррадиирующие в задний проход. Боли появились после акта дефекации утром, сопровождались полуобморочным состоянием, головокружением, рвотой. Из анамнеза выяснено, что менструации по 3-4 дня, через 28 дней, безболезненные, регулярные, необильные. Беременность 2 года назад окончилась родами в срок. От беременности предохраняется «календарным» методом. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, но сопровождается болями и чувством “дурноты” и в течение 2-х недель кровяные выделения не прекращаются, скудные, темно-кровянистые. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, пульс 80 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах, при перкуссии - притупление звука в отлогих отделах живота. При осмотре с помощью зеркал - стенки влагалища и шейки матки цианотичные. Из цервикального канала скудные кровяные выделения. При бимануальном исследовании, движения за шейку резко болезненны. Матка увеличена до 5 недель беременности, мягковатая. В области правых придатков пальпируется округлое болезненное образование «тестоватой» консистенции размерами до 4 см, левые придатки без особенностей. Задний свод выбухает.

Диагноз? План ведения?

Клинический диагноз. Нарушенная внематочная беременность. План ведения. Катетеризация локтевой или подключичной вены. Экстренная операция. Операция выполняется лапароскопическим или лапаротомным доступом. Предполагаемый объем операции: удаление маточной трубы. В послеоперационном периоде необходимо составить индивидуальный план реабилитации, включающий назначение средств повышающих резистентность организма, стимулирующих гемопоэз, препаратов обладающих противовоспалительными свойствами, способствующих рассасыванию спаек (лонгидаза и др.), проведение курса физиотерапии.

---

Акушерство и гинекология

1. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

а) определения положения, позиции, размеров плода

6) анатомической оценки таза

в) определения срока беременности

г) функциональной оценки таза

д) оценка частоты и ритма сердцебиения

2. 
   Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки является:
   

а) несовместимость по резус-фактору

б) поднятие тяжести, травма

в) хромосомные аномалии

г) инфекции

д) истмикоцервикальная недостаточность

2. 
   Предлежание плаценты можно предполагать в случае:
   

а) дородового излития вод

б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода

в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности

г) кровянистые выделений из половых путей

д) острые боли в животе

2. 
   Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
   

а) поздний токсикоз беременных

б) травма живота

в) перенашивание беременности

г) многоводие, многоплодие

д) короткая пуповина

2. 
   Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:
   

а) прижать аорту

б) ввести сокращающие матку средства

в) клеммировать параметрии

г) произвести ручное обследование полости матки

д) осмотреть родовые пути

2. 
   Ранняя диагностика беременности предполагает:
   

а) изменение базальной температуры

б) определение уровня ХГ-в моче.

в) УЗ-исследование

г) динамическое наблюдение

д) все выше перечисленное

2. 
   Признаком развившейся родовой деятельности является:
   

а) излитие вод

б) нарастающие боли в животев) увеличивающаяся частота схваток

г) укорочение и раскрытие шейки матки д боли в надлобковой и поясничной области

2. 
   Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:
   

а) поперечное положение плода.

б) дородовое излитие вод

в) низкое поперечное стояние стреловидного шва

г) безводный промежуток 12 часов

д) повышение температуры в родах

2. 
   Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
   

а) внезапность возникновения

б) повторяемость

---

в) безболезненность

г) различная интенсивность

д) все выше перечисленное

2. 
   При кровотечении в 3-м периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо;
   

а) ввести сокращающие матку средства

б) применить метод Креде-Лазаревича

в) прием Абуладзе

г) произвести ручное отделение и выделение последа

д) положить лед на низ живота

11.Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

а) местный гемостаз

б) борьбу с нарушением свертываемости крови

в) инфузионно-трансфузионную терапию

г) профилактику почечной недостаточности

д) все выше перечисленное

12. 
    К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:
    

а) метод Абуладзе

б) потягивание за пуповину

в) метод Креде-Лазаревича

г) ручное отделение и выделение последа

12. 
    Инфузионная терапия, при тяжелых формах гестоза предполагает:
    

а) уменьшение гиповолемии

б) улучшение реологических свойств крови

в нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах

г) лечение гипоксии плода

д) все выше перечисленное

12. 
    Возникновению клинически узкого таза способствуют:
    

а) крупный плод

б) переношенная беременность

в) неправильное вставление головки

г) тазовые предлежания плода

д) все выше перечисленное

12. 
    При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо прежде всего:
    

а) произвести ручное отделение плаценты

б) ввести сокращающие матку средства

в) осмотреть родовые пути

г) определить признаки отделения плаценты

д) лед на низ живота

12. 
    При эндометрите не имеют, места:
    

а) субинволюция матки 6) болезненность при пальпации

в) сукровично-гнойные выделения

г) серозно-слизистые выделения

д) снижение тонуса матки

12. 
    Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:
    

а) последней менструации

б) первому шевелению плода

в) данным ранней явки

г) данным УЗИ

д) размерам плода

12. 
    Наиболее тяжелим осложнением в родах при тазовом предлежании является:
    

а) несвоевременное отхождение вод

б) слабость родовой деятельности

---

в) выпадение пуповины

г) выпадение ножки

12. 
    Критерием тяжести гестоза беременности не является:
    

а) длительность заболевания

6) наличие сопутствующих, соматических заболеваний в количество околоплодных вод

г) неэффективность проводимой терапии

д) синдром задержки развития плода

---

Смотрите также файлы

• Курсовой проект 4 расчетноконструкторская часть 5 1 Выбор главных размеров электродвигателя 5.docx

• Контрольная работа Вариант 3 Фамилия Чудинов Имя Кирилл Отчество.docx

• Решение Для решения данной задачи используем формулы приблизительного расчета доходностей.docx

• Выполнение практических заданий по дисциплине социология массовых коммуникаций.docx

• Пп Школа или направление в менеджменте.docx