Файл: RhabdoviridaeРод LyssavirusВид вирус бешенства.pdf

Подготовила студентка
2 курса
01ФР группы
Неквасова Лилия Александровна
БЕШЕНСТВО

Таксономическое положение

Семейство
RHABDOVIRIDAE

Род
Lyssavirus

Вид вирус бешенства

Морфология

Вирус бешенства имеет пулевидную форму,

75-80 нм в диаметре

окружен внешней липидной оболочкой

Поверхностные шипы – гликопротеиды
(G)

Под оболочкой матриксный М-белок

Сердцевина вируса содержит рибонуклеопротеид РНП= «минус» РНК, тесно связанная с белками капсида

Капсид спирального типа симметрии

Геном - одноцепочечная «минус» РНК

РНК зависимая РНК - полимераза

Устойчивость вируса

Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам.

Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием
(при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин.)

Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию.

Быстро инактивируется карболовой кислотой (3-
5%), хлорамином (2-3%).

АНТИГЕНЫ

В антигенном отношении популяция вируса более или менее однотипна, хотя некоторые различия у разных вирусов теперь обнаружены. В частности, оказалось, что пастеровский вакцинный фиксированный штамм (PV-11) по антигенной структуре полноценнее, универсальнее многих выделяемых сейчас от человека и животных

Штаммы вируса, выделенные от разных видов животных и в разных географических областях, различаются по своим антигенным и биологическим свойствам и, по- видимому, вследствие этого имеют разную вирулентность.

Взаимодействие с клеткой

Взаимодействие с клеткой

Репродукция вируса проходит в цитоплазме нейронов и сопровождается образованием эозинофильных цитоплазматических включений – тельца
Бабеша – Негри

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бешенство распространено повсеместно, за исключением Австралии, Океании и
Антарктиды.

Вирус циркулирует среди диких животных и передается при укусах

Человек в этой эпидемической цепочке – случайное звено.


Выделяют две эпидемиологические формы заболевания: городское бешенство
, основной резервуар которого - домашние собаки и кошки, и лесное бешенство
, резервуаром которого служат скунсы, лисицы, енотовые, мангусты, волки, летучие мыши.

Домашние животные обычно заражаются бешенством от диких.

Зарегистрировано несколько случаев передачи бешенства от человека к человеку при трансплантации роговицы, твердой мозговой оболочки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заражение и путь распространения вируса в организме животного

Патогенез

Первичная репродукция вируса происходит в поперечнополосатых мышцах в месте внедрения.

В нервную систему он попадает через нервно- мышечные синапсы и сухожильные рецепторы
Гольджи - в обеих структурах имеются уязвимые для вируса безмиелиновые нервные окончания.

Далее вирус медленно, со скоростью около 3 мм/ч, продвигается по нервным волокнам в ЦНС

Продвижение вируса сопровождается демиелинизацией и потерей чувствительности по ходу иннервируемой области

Вирус попадает в нейроны дорсальных ганглиев или передних рогов спинного мозга, где и реплицируется.

Затем поднимается в головной мозг, где инфицирует нейроны.

Патогенез (продолжение)

После репликации в мозге вирус возвращается обратно на периферию по нервным путям и может быть обнаружен в слюнных и слёзных железах, кишечнике, поджелудочной железе, мышечных волокнах, коже, мочевом пузыре, сосочках языка, надпочечниках и волосяных фолликулах и др.

Это и объясняет наличие вируса в слюне уже в конце инкубационного периода.

Наличие вируса в волосяных фолликулах используется в прижизненной диагностике заболевания.

Патогенез (продолжение)

Нейрофармакологические исследования показывают, что смерть больных наступает в результате функциональных, а не структурных изменений нейронов.

Исследователи обращают внимание на несоответствие между тяжёлыми неврологическими проявлениями болезни и скудными патоморфологическими изменениями, обнаруживаемыми в тканях мозга.

Смерть наступает вследствие поражения жизненно важных центров — дыхательного и сосудодвигательного.

Патогенез (продолжение)

Выделяют четыре стадии болезни:

- инкубационный период;

- продромальный период;

- период возбуждения;

- период параличей .
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Инкубационный период колеблется от 7 суток до 1 года и более (в среднем 1-2 мес) и зависит от расстояния, которое вирус должен пройти от места внедрения до ЦНС.

При укусе в области головы и шей – до 2 недель, и высока вероятность развития заболевания;

При укусе в конечности – свыше 3 месяцев, вероятность развития заболевания существенно ниже.

Продромальный период:
начинается с неприятных ощущений и болей в месте укуса, этому может предшествовать появление лихорадки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Период возбуждения: появляются бессонница, подавленное настроение, раздражительность, чувство страха, тоски, повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, гиперестезия кожи, чувство нехватки воздуха.

На этом фоне возникает приступ болезни («пароксизм бешенства»), сопровождающийся судорогами мышц глотки, гортани, диафрагмы. При этом возможны нарушение дыхания и глотания, спутанность сознания, галлюцинации, бред.

Наблюдаются психомоторное возбуждение, гиперсаливация, рвота.

Приступы длятся несколько секунд или минут, в дальнейшем частота приступов нарастает, они провоцируются попыткой пить (гидрофобия), дуновением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия).

Иногда развиваются парезы черепных нервов, мышц конечностей.

На высоте развития приступа возможна остановка дыхания.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Паралитическая стадия: прекращаются судороги и возбуждение, проясняется сознание.

на фоне мнимого улучшения состояния наступает смерть больных от паралича дыхательного или сосудодвигательного центра.

Возможны различные варианты течения болезни — отсутствие продромального периода или развитие
«тихого» бешенства
, часто наблюдающегося после укусов летучих мышей (заболевание протекает поттипу восходящего паралича, напоминающего синдром Гийена-
Барре)

Заболевание имеет 100% летальность

Описаны 2 случая излечения путем погружения в искусственную кому.

Лечение и профилактика

Эффективного лечения нет;

Полагают, что интерферон может замедлять развитие болезни, т.к. вирус бешенства стимулирует выработку интерферона, особенно в тех тканях, где высока концентрация вируса.
Лечение и профилактика


Постэкспозиционная профилактика бешенства включает обработку укушенной раны и введение антирабической вакцины в сочетании с антирабическим иммуноглобулином. После завершения вакцинации нужно определить титр нейтрализующих антител.

Постэкспозиционная профилактика для ранее вакцинированных против бешенства заключается в введении двух доз антирабической вакцины в/м в день укуса и на 3-й сутки; антирабический иммуноглобулин при этом не нужен.

Большое значение придается первичной обработке раны

Профилактика

Лечение и профилактика

В России существует 2 вида антирабических (против бешенства) вакцин: КАВ и КоКАВ - содержат инактивированные вакцинные штаммы вирусов, выращенные в культурах клеток

КАВ – это культуральная антирабическая вакцина, также называется Рабивак.

КоКАВ – это концентрированная культуральная антирабическая вакцина.

КоКАВ, соответственно, меньше по объему, требует меньшего числа доз и обладает большей эффективностью.

Лечение и профилактика

Для иммунизации собак и кошек разработана антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая вакцина, изготовленная из штамма Внуково-32, выращенного в культуре клеток почек сирийского хомяка и инактивированного ультрафиолетовыми лучами

рекомбинантные вакцины применяют во многих странах мира как экологически наиболее безопасные для борьбы с бешенством диких плотоядных.

Лабораторная диагностика

- определение вирусных антигенов в тканях (мазках-отпечатках роговицы, биоптатах кожи, головном мозге) иммунофлуоресцентным методом

- выявление вирусной РНК с помощью обратной ПЦР

- гистологического или электронно-микроскопического исследования для поиска телец Бабеша- Негри;

- выделение возбудителя из биологических жидкостей (слюны, изредка -
СМЖ) и тканей (головной мозг) заражения мышей в мозг

- серологические исследования для оценки поствакцинального иммунитета
Иммунофлуоресцентный метод
Препарат подчелюстной железы,обработанный флюоресцентными антителами