Задача №1.

Пациентка 25 лет, первобеременная, 35 недель гестации, на приеме в женской консультации предъявляет жалобы на появление интенсивных ноющих болей в поясничной области справа 5 часов назад, тошноту, повышение температуры тела до 37,5С в течение часа, неясные боли в правом боку при ходьбе. По данным обменной карты, в первом триместре беременности пациентка прошла курс антибактериальной терапии по поводу диагностированной при постановке на учет бессимптомной бактериурии, в течение беременности регулярно принимала растительные уросептики, результаты последнего бактериологического исследования мочи 2 недели назад – E. coli 10² КОЕ/мл. Хронические экстрагенитальные заболевания, операции, травмы в анамнезе отрицает.

При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,3С. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледно-розовые, чистые. Пастозность голеней. Язык влажный, обложен белым налетом. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. АД 130/80 мм.рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет над всеми легочными полями. ЧДД 24 в минуту. При поверхностной пальпации защитного напряжения мышц передней брюшной стенки, симптомов раздражения брюшины не выявлено. При попытке опустить поднятую врачом выпрямленную правую ногу пациентка ощущает интенсивную глубокую боль в поясничной области. При пальпации правого подреберья, поколачивании по правой реберной дуге болезненности не выявлено. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, диурез за последние сутки со слов пациентки обычный. Погрешности в диете, запоры отрицает, в течение последних суток стула не было.

Матка в нормотонусе, при пальпации и шевелениях плода безболезненна. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец плода, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритм правильный, 140 ударов в минуту. Околоплодные воды со слов пациентки не отходили, выделения из половых путей светлые, слизистые.
Вопросы:

1. 
   Составьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Обоснуйте предварительный диагноз.
   
3. 
   Проведите диффернциальную диагностики с акушерской патологией.
   

---

Задача №2.

Первобеременная 32-х лет, пришла на прием к врачу женской консультации. В течение 2-х лет болеет гипертонической болезнью Iст. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 31 года, беременность наступила сразу, срок 34-35 нед. С 30 нед. беременности отмечаются отеки нижних конечностей, в последние две недели - стойкая гипертензия. Состояние беременной при осмотре удовлетворительное, жалоб нет. PS 84 в мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 145/90, 150/90 мм рт. ст. В моче — белок 0,66%0. Живот увеличен за счет беременности ВДМ 35 см ОЖ 96 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ритмичное, ясное 136 в мин., слева ниже пупка.

Вопросы:

1. 
   Сформулируйте диагноз.
   
2. 
   Тактика врача женской консультации.
   
3. 
   Определите степень тяжести возникшего осложнения, риска перинатальной патологии.
   
4. 
   
   В какие группы риска по материнской и перинатальной смертности относится данная беременная?
   
5. 
   Составьте план диспансерного наблюдения данной беременной при постановке на учет.
   

3. Интерпретировать данные КТГ



3. Интерпретировать данные КТГ



5. Интерпретировать данные УЗИ

---

Смотрите также файлы

• Промежуточная аттестация. История 10 класс.docx

• Контрольная работа по курсу метрология, стандартизация и управление качеством факультет Визо группа а81з Студент.pdf

• Задание Анализ учебных заданий (методического аппарата умк) по выбранной теме, распределение учебных заданий по видам формируемых метапредметных результатов.docx

• Электронные библиотеки сети Интернет рс(Я) (на примере НБ рс(Я).doc

• Практикум по художественной обработке материалов и изобразительному искусству Третий семестр.pdf