Файл: Дипломный проект Технология изготовления пластмассового мостовидного протеза.docx

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Владимирской области «Владимирский базовый медицинский колледж»ДИПЛОМНЫЙ ПРОЕКТ«Технология изготовления пластмассового мостовидного протеза»Специальность 31.02.05 Стоматология ортопедическая Автор дипломного проекта Голубева Д.А.____________________ (подпись)Руководитель проекта Катеев Р.Ж.____________________ (подпись)

Допустить к защите ______________(дата) ______________(подпись) Заместитель директора по учебной работе (Ф.И.О.)

Дипломный проект защищен ______________(дата) ______________(оценка) ______________(подпись) Председатель ГЭК (Ф.И.О.)

Владимир, 2023г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

В связи с высокими требованиями к эстетичным и профилактическим мероприятиям использования искусственных коронок в практике ортопедической стоматологии все шире используют пластмассовые коронки и мостовидные протезы. Имея определенные преимущества в эстетичном отношении, пластмассовые коронки приближаются по цвету к естественным зубам.Термин "мостовидный протез" пришел в ортопедическую стоматологию в период бурного развития механики, физики и отражает инженерную конструкцию - мост. Известно, что конструкция моста определяется предполагаемой теоретической нагрузкой, т.е. назначения, длины пролета, состояния грунта для опор и т.д.Металлические коронки, имея достаточную прочность, не соответствуют по цвету естественным зубам. Изготовление коронок из пластмассы полностью устраняет этот недостаток. Правильный подбор цвета пластмассы, хорошее моделирование, соблюдение технологии полимеризации и обжига позволяют добиться полного совпадения формы и цвета искусственной коронки с естественными зубами.Актуальность моей темы выпускной квалификационной работы предопределена тем, что ввиду современного подхода к проблеме, инновационным технологиям и различным материалам можно вновь обрести красивую улыбку. Помимо дорогостоящих виниров, люминиров, оксида циркония и керамики особым спросом у пациентов пользуется пластмасса. Этот материал экономичный и доступный для многих слоев населения.

---

Цель - изготовить пластмассовый мостовидный протезВ соответствии сданной целью в моей выпускной квалификационной работе были определены следующие задачи:

• 
  исследовать теоретические и методологические основы пластмассового мостовидного протеза;
  
• 
  определить показания и противопоказания к протезированию пластмассовыми мостовидными протезами;
  
• 
  выделить особенности клинико-лабораторных этапов изготовления пластмассовых мостовидных протезов;
  
• 
  проанализировать особенности реставрации зубов во фронтальном отделе;
  
• 
  объяснить позитивные и негативные свойства пластмассовых коронок и мостовидных протезов;
  
• 
  изготовить пластмассовый мостовидный протез.
  

Объектом выпускной квалификационной работы является несъемное протезирование.Предметом выпускной квалификационной работы является технология изготовления пластмассового мостовидного протеза.При решении обозначенных в дипломном проекте задач, были использованы различные методы исследования: опрос, наблюдение, метод сравнения, логический анализ теоретического и практического материала.ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА

1. 
   Понятие о пластмассовых мостовидных протезах
   

Пластмассовые коронки и мостовидные протезы широко вошли в отечественную стоматологию еще в 70-х годах прошлого века. В первую очередь обусловлено это было тем, что зубные коронки раньше изготавливали только из металла, в том числе и на передние зубы. Поэтому появление пластмассы и возможность создать более эстетичные коронки на передние зубы, было встречено «на ура» как врачами, так и пациентами. Пластмассовый протез абсолютно не выделяется в зубном ряду, обладает отличными эстетическими качествами, сходен по цвету с натуральными зубами. Сейчас, когда выбор методов протезирования очень широк, пластмасса утратила былую популярность и связано это в первую очередь с ее физическими недостатками:- маленький запас прочности, такие коронки быстро стираются;

---

- не выдерживают жевательную нагрузку, что приводит к растрескиванию коронки;- пластмасса содержит вещества, способные вызвать аллергические реакции;- в полной мере не удовлетворяет современным требованиям эстетики, потому что со временем может менять цвет;- со временем могут впитывать запахи;- в микротрещинах легко размножаются бактерии, для борьбы с ними необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта[2].Обладая повышенной способностью к стиранию, пластмассовые конструкции служат не более двух лет, для придания пластмассе прочности изготавливают металлопластмассовые коронки. У таких протезов основа из металла, а сверху они покрыты пластмассой, таким образом, срок службы увеличивается до 5 лет и более. После этого на ту же металлическую основу наносят новую облицовку из пластмассы, это можно сделать непосредственно в полости рта. Металлопластмасса - сравнительно дешевый способ протезирования, хотя полностью недостатки пластмассы в данном случае не исчезают. В виду всех этих недостатков, пластмассовые коронки используют сейчас, прежде всего в качестве временного протезирования зубов, когда готовят коронки из более дорогих и долговечных материалов. Препарированные зубы имеют высокую чувствительность к холодной и горячей пище, они более восприимчивы к микробам, что может вызвать воспалительные процессы. К несъемным временным протезам относятся мостовидные конструкции и коронки, которые надеваются на обточенные зубы на время изготовления постоянных протезов или же на дентальные имплантаты на время их приживления. Дело в том, что при имплантации чаще всего противопоказана немедленная нагрузка имплантатов (экспресс-имплантация зубов) постоянными коронками. Это связано с тем, что имплантату необходимо время на приживление, а тяжелая постоянная керамическая или металлокерамическая коронка может пагубно повлиять на этот процесс. Временные коронки из пластмассы легче постоянных и подходят для ношения во время приживления имплантата.Зубной мост – это несъемная конструкция, состоящая из нескольких искусственных зубов, размещенных в ряд. Она применяется для восстановления нескольких отсутствующих или разрушенных зубов подряд и опирается на соседние зубы или импланты.Пластмассовые конструкции имеют ряд весомых, в сравнении с аналоговыми моделями, выполненными из других материалов, преимуществ: они создают естественный внешний вид, восстанавливают жевательную функцию, сохраняют дикцию,

---

обеспечивают быстрое привыкание, являются гигиеничными несъемными конструкциями. Из недостатков стоит отметить обтачивание опорных зубов и нарушение их целостности, риск окклюзии опорных зубов.

Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отдела зубной дуги (не более одного зуба). Однако, имея в виду невысокую прочность, следует избегать их применения для замещения отсутствующих моляров. Лишь в случае удаления одного из премоляров такой протез при условии применения двусторонней опоры может дать надежный лечебный эффект. Нередко пластмассовые мостовидные протезы применяются как временное средство, для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза. В этом качестве такие протезы незаменимы и должны как можно шире использоваться в клинике ортопедической стоматологии.

Часто временные системы рекомендуют пациентам в качестве решения проблем с зубами на послеоперационный период, либо между этапами проведения операций, например, при вживлении имплантатов. В последнем случае могут пройти недели, в течение которых многие клиенты предпочитают носить временные конструкции. Некоторые единицы при этом обрабатываются, что делает их нефункциональными или даже нуждающимися в дополнительной защите, которой становится пластиковый протез.

Временные структуры используются в том случае, когда терапевтическое лечение уже подошло к концу, но еще не началось ортопедическое. Сразу после удаления зубов пластиковые компоненты позволяют полностью заменить утраченные единицы без потери функционала. Чаще всего в этом случае работа ведется с 1-3 зубами, то есть небольшими участками челюстей.

Удаление зубов негативно сказывается на множестве параметров: искажается речь, перестраивается система зубов-челюстей, слабеют жевательные мышцы и пародонт, может пострадать форма лица. Люди, работающие в некоторых направлениях и вовсе могут стать нетрудоспособными.

Временные структуры могут решить ряд проблем:

– минимизируется риск болевых ощущений и контакта с обточенными зубами или ранами;

– десна не зарастает вокруг обточенной единицы, что позволяет упростить работу на дальнейших этапах протезирования;

– исключается смещение единиц. Дело в том, что после обточки появляется свободное пространство и культи могут вести себя в его рамках непредсказуемо;

---

– пациент не испытывает психологического дискомфорта из-за внешнего вида или потерянных функций зубов;– эстетика. Современные материалы и методы обработки позволяют создать практически идеальную копию натуральных единиц, что позволяет не менять привычного образа и темпа жизни, общения;– некоторые типы систем позволяют подготовить зубочелюстной аппарат к дальнейшим операциям, установке постоянной супраструктуры.Временные пластиковые восстанавливающие системы актуально использовать в следующих случаях:– реставрация одного, 2-3 зубов в эстетическом ряду, которые были потеряны по результатам травмы;– при необходимости удаления единиц вследствие недугов, связанных с пародонтом;– запланированное удаление единиц, за которым следует подготовка зубочелюстного аппарата к установке имплантатов.1.2 Показания и противопоказания к протезированию пластмассовыми мостовидными протезамиПоказания:

1. 
   Дефекты зубных рядов от 1 до 4 зубов во фронтальном и до 3 зубов в боковом отделах.
   
2. 
   Коэффициенты опорных зубов должны быть выше или равны коэффициентам отсутствующих (Агапов, Оксман).
   
3. 
   Подвижность опорных зубов допускается в пределах 2 степени.
   
4. 
   Включенные дефекты во фронтальной группе зубных рядов, как исключение – концевые.
   

Противопоказания же несколько шире и связаны с необходимостью сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зубов на толщину пластмассовой облицовки. Поэтому при определении показаний предъявляются более высокие требования к размерам зубов и состоянию(прочности) их твердых тканей. Если на коронке имеются обширные кариозные полости или пломбы (более одной трети размера зуба), то перед протезированием целесообразно сошлифовать истонченные стенки и восстановить опорный зуб литой культей со штифтом (штифтами). В молодом возрасте, при недепульпированных зубах, при невысоких клинических коронках, глубоком прикусе протезирование пластмассовыми мостовидными протезами затруднено из-за трудности создания места для протеза.Противопоказания:

1. 
   Отсутствие более 4 зубов во фронтальном и более 3 в боковом отделах.
   
2. 
   Незапломбированные, поврежденные кариесом опорные зубы.
   
3. 
   Подвижность опорных зубов более 2 степени.
   
4. 
   Заболевания слизистой и пародонта.
   
5. 
   Консольные протезы в области моляров.
   
6. 
   Низкие опорные коронки.
   
7. 
   Включение в конструкцию опорных зубов с различной функциональной ориентацией.
   
8. 
   Патологическая стираемость твердых тканей зубов. [10, с.177].
   

---