Ревдинский филиал Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Свердловской области«Свердловский областной медицинский колледж» Доклад по дисциплине«Основы патологии»Первичное и вторичное заживление ранФ.И.О. исполнителя:Старикова Юлия Сергеевна,студентка II курса,специальность «Лечебное дело»Руководитель:Коршунова Ирина Николаевна,преподаватель2023 годРана — нарушение целостности кожи или слизистых оболочек.Пострадавшие получают ранения в бытовых, производственных, боевых и криминальных условиях. Кроме того, раны неизбежно наносят при выполнении хирургических вмешательств.Виды ранМеханические раны по характеру повреждения и виду травмирующего агента подразделяются на:

• 
  резаные
  
• 
  колотые
  
• 
  ушибленные
  
• 
  разможенные
  
• 
  рваные
  
• 
  рубленные
  
• 
  укушенные
  
• 
  огнестрельные.
  

По глубине проникновения в организм пострадавшего выделяют раны:

• 
  поверхностные (повреждение кожи и подкожной жировой клетчатки)
  
• 
  глубокие (повреждение подфасциальных пространств и мышц)
  
• 
  проникающие в полости и органы
  

По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны разделяют на:

• 
  Асептические — операционные раны при «чистых» хирургических вмешательствах;
  
• 
  Контаминированные — раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относят все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран
  
• 
  Инфицированные — гнойные раны.
  

Процесс заживления ран. Виды заживленияПрирода предусмотрела уникальный механизм, позволяющий организму возместить ущерб, нанесенный травмой. Будет ли это небольшой порез пальца или глубокая ссадина, послеоперационная рана или случайная травма — тотчас же запустится процесс заживления ран, цель которого — как можно быстрее закрыть повреждение. Иногда этот процесс затягивается или протекает с осложнениями, и тогда на помощь приходит опыт лечения ран медицинских работников.

---

Процесс заживленияВ настоящее время выделяют 3 фазы течения раневого процесса:

1. 
   Фаза воспаления — начинается сразу после ранения и в отсутствие осложнений продолжается в среднем 4-5 суток. Характеризуется типичными сосудистыми реакциями — сужение сосудов (вазоконстрикция), сменяющейся расширением сосудов (вазодилатация), экссудацией с выходом плазменных белков, миграцией и выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина с отграничением зоны повреждения, отеком и инфильтрацией окружающих тканей.
   
2. 
   Фаза регенерации и пролиферации в среднем продолжается 2-4 недели. Процессы регенерации начинаются уже с первых суток после ранения, и их продолжительность зависит от величины раневого дефекта. Происходит образование коллагена и основного вещества, новообразование кровеносных сосудов с развитием грануляционнй ткани в месте тканевого дефекта.
   
3. 
   Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается то нескольких недель до года. Эпителизация начинается с краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка, что проявляется образованием эластических волокон и развитием новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается.
   

Виды заживленияЗаживление первичным натяжением. Такой вид заживления характерен для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более, чем на 1 см. Это заживление без нагноения. Оно характеризуется сращением краев раны без видимой промежуточной ткани, путем соединительнотканной организации раневого канала, с образованием тонкого рубца в относительно короткие сроки. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.Для заживления раны первичным натяжением необходимы следую­щие условия:

• 
  полное соприкосновение краёв раны;
  
• 
  отсутствие в ране нек­ротических тканей;
  
• 
  отсутствие в ране гематомы;
  
• 
  отсутствие в ране нестерильных инородных тел и гнойного воспаления.
  

---

При отсутствии этих условий рана заживает вторичным натяжением.Морфологическая картина заживления первичным натяжением сводится к незначительно выраженным гиперемии и отеку тканей в стенках раны, пролиферации фибробластов и новообразованию капилляров путем эндотелизации каналов и щелей в сгущающемся фибрине (аутохтонный механизм) от одного края раны к противоположному. Очень быстро, уже к 6—8-м суткам, грануляционная ткань прочно соединяет стенки раны; к этому времени обычно заканчивается и эпителизация.Заживление вторичным натяжением. Это заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой промежуточной ткани. Такое заживление имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стеной раны и при развитии раневой инфекции.На месте раны возникают кровоизлияния, травматический отек краев раны, быстро появляются признаки демаркационного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, расплавление некротических масс. В течение первых 5-6 сут происходит отторжение некротических масс - вторичное очищение раны, и в краях раны начинает развиваться грануляционная ткань. Грануляционная ткань, выполняющая рану, состоит из 6 переходящих друг в друга слоев:

• 
  поверхностный лейкоцитарно-некротический слой;
  
• 
  поверхностный слой сосудистых петель,
  
• 
  слой вертикальных сосудов,
  
• 
  созревающий слой,
  
• 
  слой горизонально расположенных фибробластов,
  
• 
  фиброзный слой.
  

Созревание грануляционной ткани при заживлении раны вторичным натяжением сопровождается регенерацией эпителия. Однако при этом виде заживления раны на ее месте всегда образуется рубец.Заживление под струпом — заживление без рубца. При поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи.

Список литературы

1. 
   https://www.hartmann.info/ru-ru/our-solutions/l/ru/wounds-kind-of-wounds
   
2. 
   https://www.youtube.com/watch?v=RiKu9sgFizY
   
3. 
   https://betadin.ru/encyclopedia/maz-dlya-zazhivleniya-ran/
   

---

Смотрите также файлы

• Целью данной работы является систематизация, накопление и закрепление знаний о углеводах и их роли в живой природе.docx

• Направление 38. 03. 04.docx

• 3 Существуют три модели педагогической деятельности педагогика принуждения (авторитарная педагогика) педагогика полной свободы (попустительская педагогика) педагогика сотрудничества (демократическая педагогика).doc

• Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа 6.ppt

• Восточносибирский государственный университет технологий и управления.docx