ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 26
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ревдинский филиал Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Свердловской области
«Свердловский областной медицинский колледж»
Доклад по дисциплине
«Основы патологии»
Первичное и вторичное заживление ран
Ф.И.О. исполнителя:
Старикова Юлия Сергеевна,
студентка II курса,
специальность «Лечебное дело»
Руководитель:
Коршунова Ирина Николаевна,
преподаватель
2023 год
Рана — нарушение целостности кожи или слизистых оболочек.
Пострадавшие получают ранения в бытовых, производственных, боевых и криминальных условиях. Кроме того, раны неизбежно наносят при выполнении хирургических вмешательств.
Виды ран
Механические раны по характеру повреждения и виду травмирующего агента подразделяются на:
-
резаные -
колотые -
ушибленные -
разможенные -
рваные -
рубленные -
укушенные -
огнестрельные.
По глубине проникновения в организм пострадавшего выделяют раны:
-
поверхностные (повреждение кожи и подкожной жировой клетчатки) -
глубокие (повреждение подфасциальных пространств и мышц) -
проникающие в полости и органы
По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны разделяют на:
-
Асептические — операционные раны при «чистых» хирургических вмешательствах; -
Контаминированные — раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относят все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран -
Инфицированные — гнойные раны.
Процесс заживления ран. Виды заживления
Природа предусмотрела уникальный механизм, позволяющий организму возместить ущерб, нанесенный травмой. Будет ли это небольшой порез пальца или глубокая ссадина, послеоперационная рана или случайная травма — тотчас же запустится процесс заживления ран, цель которого — как можно быстрее закрыть повреждение. Иногда этот процесс затягивается или протекает с осложнениями, и тогда на помощь приходит опыт лечения ран медицинских работников.
Процесс заживления
В настоящее время выделяют 3 фазы течения раневого процесса:
-
Фаза воспаления — начинается сразу после ранения и в отсутствие осложнений продолжается в среднем 4-5 суток. Характеризуется типичными сосудистыми реакциями — сужение сосудов (вазоконстрикция), сменяющейся расширением сосудов (вазодилатация), экссудацией с выходом плазменных белков, миграцией и выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина с отграничением зоны повреждения, отеком и инфильтрацией окружающих тканей. -
Фаза регенерации и пролиферации в среднем продолжается 2-4 недели. Процессы регенерации начинаются уже с первых суток после ранения, и их продолжительность зависит от величины раневого дефекта. Происходит образование коллагена и основного вещества, новообразование кровеносных сосудов с развитием грануляционнй ткани в месте тканевого дефекта. -
Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается то нескольких недель до года. Эпителизация начинается с краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка, что проявляется образованием эластических волокон и развитием новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается.
Виды заживления
Заживление первичным натяжением. Такой вид заживления характерен для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более, чем на 1 см. Это заживление без нагноения. Оно характеризуется сращением краев раны без видимой промежуточной ткани, путем соединительнотканной организации раневого канала, с образованием тонкого рубца в относительно короткие сроки.
Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.
Для заживления раны первичным натяжением необходимы следующие условия:
-
полное соприкосновение краёв раны; -
отсутствие в ране некротических тканей; -
отсутствие в ране гематомы; -
отсутствие в ране нестерильных инородных тел и гнойного воспаления.
При отсутствии этих условий рана заживает вторичным натяжением.
Морфологическая картина заживления первичным натяжением сводится к незначительно выраженным гиперемии и отеку тканей в стенках раны, пролиферации фибробластов и новообразованию капилляров путем эндотелизации каналов и щелей в сгущающемся фибрине (аутохтонный механизм) от одного края раны к противоположному. Очень быстро, уже к 6—8-м суткам, грануляционная ткань прочно соединяет стенки раны; к этому времени обычно заканчивается и эпителизация.
Заживление вторичным натяжением. Это заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой промежуточной ткани. Такое заживление имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стеной раны и при развитии раневой инфекции.
На месте раны возникают кровоизлияния, травматический отек краев раны, быстро появляются признаки демаркационного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, расплавление некротических масс. В течение первых 5-6 сут происходит отторжение некротических масс - вторичное очищение раны, и в краях раны начинает развиваться грануляционная ткань.
Грануляционная ткань, выполняющая рану, состоит из 6 переходящих друг в друга слоев:
-
поверхностный лейкоцитарно-некротический слой; -
поверхностный слой сосудистых петель, -
слой вертикальных сосудов, -
созревающий слой, -
слой горизонально расположенных фибробластов, -
фиброзный слой.
Созревание грануляционной ткани при заживлении раны вторичным натяжением сопровождается регенерацией эпителия. Однако при этом виде заживления раны на ее месте всегда образуется рубец.
Заживление под струпом — заживление без рубца. При поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи.
Список литературы
-
https://www.hartmann.info/ru-ru/our-solutions/l/ru/wounds-kind-of-wounds -
https://www.youtube.com/watch?v=RiKu9sgFizY -
https://betadin.ru/encyclopedia/maz-dlya-zazhivleniya-ran/