Файл: Жректі жарылуы кезінде экг шін тн.docx

СОДЕРЖАНИЕ

?Жүрек гликозидімен уланған кезде не үшін науқаста құсу шақыруға болмайды? -толық АВ блокада болуы мүмкін+брадиаритмия болуы мүмкін-басқарылмайтын апноэ болуы мүмкін-қарыншалық фибриляция болу қаупі бар-аспирациялық пневмония?Тұзды суда тұншығудың агональді периодында көрінбейтін клиникалық белгі:-қарашықтың рефлекстіқ нашарлауы+мойын венасының кебуі-тері жамылғысының цианозы-спонтанды жүрек жұмысының сақталуы-шайнау бұлшықетінің тризмі ?Зақымдалудың қай жерде орналасуына байланысты жедел миокард инфарктінің гастралгиялық варианты дамиды?-алдыңғы-алдыңғы бүйірлік-қарыншааралық+төменгі-артқы-қалқалық?Тіндердің анафилактикалық альтерация кезінде бөлінетін басты медиатор:-серотонин-SRS-A -брадикинин+гистамин-ацетилхолин?Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет-Викасол+Протамин сульфат-Кальций хлорид-Эпсилон-аминокапрон қышқылы-β-адреноблокаторлар?Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет?+Антикоагулянттар-Са-антогонистері-Наркотикалық анальгетиктер-β-адреноблокаторлар-Жүрек гликозидтері?50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық әдісті ата-Миоглобин құрамын анықтау-Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау-Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау+Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау-Холестерин мөлшерін анықтау?40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет+Допамин енгізу-Пентамин енгізу-Дигоксин енгізу-Кальций хлоридін енгізу-Кетарол енгізу?Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады+Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу-1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу-Натрий гидрокорбанатын тағайындау-Глюкоза және инсулинді тағайындау-Жүрек гликозидтерін баяу енгізу?Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді+Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы-Базальді плевритті-Митральді қақпақ пролапсын-Өкпенің гангренасын?Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды+ЭКГ тексеруді жүргізбей-АҚҚ-ды өлшемей-өкпе аускультациясынсыз-Неврологиялық статусты тексермей-Жүрек аускультациясынсыз?Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін-Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында+Аортаның қабаттары ажырайтын аневризмасында-Қарыншааралық перденің жыртылуында-Оң қарыншаның үлкен инфарктында-Солқарыншаның гипертрофиясында?Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата:-Ауырсынудың тән иррадиациясы-Нитроглицериннен тез әсер болу-Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі-Қысып немесе сығып ауырсыну+Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы?Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады:+Кальций антагонистері-АПФ ингибиторлары-Аспирин-β-блокаторлар-Нитраттар?Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды-Митралды қақпақтың жетіспеушілігі-Артериалық гипертензия-мокардиттер+Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы-Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі?Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады+Өкпе артериясының тромбоэмболиясы-Қосарланған митральді ақау-Сол қарыншаның миокард инфарктісі-митральды стеноз-Гипертониялық криз?Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді:-Вена ішіне лазикс тұзын енгізу-Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу+Интубация және оксигенотерапия-допамин енгізу-Нитроглицеринді тағайындау?Жедел медициналық жәрдем станциясы санитарлық көліктерінде арнайы жабдықтар құрамына кірмейді+Ренгенограф-Ларингоскоп-Дефибриллятор-Электрокардиограф-эектросорғыш?Жедел медициналық жәрдем станциясы тәртібіне сәйкес емес-Созылмалы аурулардың өршуінде-Әйелдер үйде, көшеде, транспортта босанған жағдайда-Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда-Бақытсыз апат жағдайларда+Жоспарлы ем шараларды орындау?Жедел медициналық жәрдем станциясында педиатриялық бригада тұрғындардың балалар саны қанша болғанда ашылады-400 мыңнан астам болса-100 мыңнан астам болса-200 мыңнан астам болса+70 мыңнан астам болса-300 мыңнан астам болса?Қауіпсіздік ережелеріне қай тұжырым сәйкес-Санитарлық көліктің ішінде науқасты тасымалдайтын зембілді орналастырған кезде артқы есікті фельдшер ашады +Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтардың үстіне отыру немесе оларды басқа мақсатпен қолдануға қатаң тыйым салынады- Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтарды өз бетімен орналастыруға тыйым салынады -Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктін қозғалыс кезінде ұйықтауға тыйым салынады -Жұқпалы аурулармен жұмыс жасағанда жұмсақ инвентарды қолдану керек (халат,маска т.б.)?Жедел медициналық жәрдем бригадаларының шақыртуға науқасқа міндетті түрде жетіп бару уақыты+15 минут ішінде-30 минут ішінде-40 минут ішінде-20 минут ішінде-25 минут ішінде?Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жоспарлы тасымалдау регламенті-180 минут ішінде-60 минут ішінде-120 минут ішінде+90 минут ішінде-20 минут ішінде?Синус түйінінің әлсіздік синдромының негізінде не жатыр+Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі-Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы-Электр импульстарының аномальді жолдармен берлуі-Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы-Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы?Науқас 50 жастағы ер адам кенеттен физикалық күштің әсеріне кеуде клеткасының сол жақ аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: сол қолының қимылы кезінде және терең дам алғанда ауырсыну сезімі күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген, перкуссияда тимпанит Болжама диагноз-Қабырға аралық невралгия+Спонтанды пневмоторакс-Экссудативті плеврит-Остеохондроз-ЖИA. Стенокардия?Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай:+Перикардит-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы-Эндокардит-Миокардит-Айналмалы миокард инфарктысы?Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті-жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу-Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу+Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау-Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу-Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу?Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы-Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы-Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі-Бет әлпеті - маска тәрізді+Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі -Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы?Тризм дегеніміз-Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды жаба алмауы-Жоғарғы қабақтың салбырауы+Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды аша алмау-Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босаңсуы-Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі?Жедел жәрдемді жиі шақырудың себебінің бір табылады-ісіктер-уремия-қан кетулер+ішектің өткізгіштінің тоқтауы-бас ауырсынуы-миға метастаздар?Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері болып табылады-АҚ-көтерілуі-френикус-симптом-етеккірдің кешігуі-гипертермия+ішінін төменгі бөлігінің ауырсынуы?Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата-Нитроглицерин-Нитропруссид-Пентамин+Фентоламин-Индерал?Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты?-Ұстама кезіндегі депрессия+Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады-Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі-Қолайлы болжам-Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады?Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз-Барлығы дұрыс емес-Анагетикалық эффект+Жүйелі вена және артериодилатация-Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі-Теріс хронотропты эффектМиокардтың майда толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін нені енгізген жөн:@@Лидокаин@@Атропин@@Адреналин@@Калций хлорид@@дигоксин{@C@}{2}Электропульсті терапияның асқынуы мүмкін:@@Жедел перикардитпен@@Тромбоэмболиялық синдром@@Жедел миокардит@@Дресслер синдромы@@Кеуде клеткасының терісінің кеңеюімен{@E@}{1}Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат:@@Преднизолон@@Димедрол@@Адреналин@@Эуфиллин@@Мезатон{@C@}{1}Ара шаққанда өлiмнің жиі себебi:@@Анафилактикалық шок@@Квинке ісінуі@@Уртикария ісінуі@@Гипертония@@Гипоксемиялық кома{@A@}{1}Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі:@@Қарыншалық фибрилляция@@Асистолия@@Морганни-Адамс-Стокс синдромы@@Жүрекшелердің жыбыры@@Электромеханикалық диссоциация{@A@}{2}Тұзды суға шынайы батқанда дамиды:@@Рефлекторлы ларингоспазм@@Гиперволемия және гемолиз@@Жүректің рефлекторлы тоқтауы@@Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі@@қарыншалық фибрилляция{@D@}{1}Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер:@@Гиповолемия@@Эритроциттердің гемолизі@@Гипонатриемия@@Гиперволемия@@Гиперкалиемия{@A@}{1}25 жастағы науқас кеуде аймағының сол жақ бөлігінен қатты соққы алған. СП дәрігерінде қараған кезде: тері жамылғысының бозаруы, тахикардия және гипотензия, перкуссияда – бауырдың ұлғаюы, іштің сол жақ бөлігін пальпациялағанда ауру сезімі, перитонеальды тітіркену симптомы теріс. БолжамА диагноз:@@Тоқ ішектің жарылуы@@Бауыр капсуласының жарылуы@@Сол жақ бүйректің жұмсаруы@@Құрсақ қуысы қабырғаларының контузиясы@@Бауырдың жаншылуы{@B@}{3}Қабырға аралық невралгияға байланысты кеуде тұсындағы ауырсыну сезімін басуға қолданады@@Спазмолитиктер@@Новокаин блокадасы@@Антибиотиктер@@Антикоагулянттар@@Жүрек гликозидтері{@А@}{1}65 жастағы науқас ентігу ұстамасына алғаш рет жедел жәрдем шақырды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет/мин, ырғақты емес, АҚ-100/60 мм.сб.б., тондар тұйықталған, жүректің жоғарғы жағында қатаң систолалық шу, өкпеде орташа көпіршікті. Ең алдымен дәрігер қандай тексеруден өтуі керек:@@Экзокардиография@@Фонокардиограмма@@Қанның газдық құрамы@@Глюкометр@@Электрокардиограмма{@E@}{3}Принцметал стенокардиясына қай нұсқа жатады@@оқшауланғанда қарсы@@шабуыл кезіндегі депрессия@@қолайлы болжам@@жиі ұстама кезінде асқазан аритмиясы байқалады@@көптеген науқастарда коронарлық артериялардың өтпелі спазмы болады{@C@}{2}Нитроглицериннің антиангинальды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз:@@ қантты азайтады@@анальгетикалық@@жүйелі вена және артериодилатация@@теріс хронотропты әсер@@катехоламиндердің бөліну қарқындылығының төмендеуі{@C@}{1}Жедел миокард инфарктісі мен жедел перикардит кезіндегі ауырсынулар ұқсас.Төмендегілердің қайсысы осы патологияларда дифференциалды диагноз қоюға көмектеседі.@@сол иыққа сәулелену@@кеудедегі ауырсыну@@нитроглицерин әсерінің болмауы@@ауырсынудың ұзақтығы 20 минуттан астам@@терең тыныс алу кезінде ауырсынудың жоғарылауы{@E@}{2}Гепаринмен емдеу фонында 40 жаста, жедел миокард инфарктымен ауыратын науқас мұрыннан қан кетті. Гепариннің әсерін бейтараптандыру үшін қандай препаратты қолдану керек:@@Викакол@@эпсилон-аминокапрон қышқылы@@Қант диабеті@@Протамин сульфаты@@Кальций хлориді{@D@}{3}Миокардтың жарылуына күдік туындағанда қандай препаратты қабылдауды тоқтату керек@@Наркотикалық анальгетик@@Антикоагулянттар@@Нитраттар@@В-адреноблокаторлар@@Ca антагонистері{@B@}{2}50 жастағы науқас кеудедегі ұзаққа созылған ауру сезіміне (5 сағатқа дейін) шағымданады. ЭКГ-да Гис шоғырының сол жақ аяғының толық блокадасы. Жедел миокард инфарктісін анықтаудың тиімді диагностикалық әдісін атаңыз:@@акпартатаминотрансферазаның белсенділігін анықтау@@креатинфосфокиназаның белсенділігін анықтау@@лактатдегидрогеназаның белсенділігін анықтау@@гемоглобин мөлшерін анықтау@@миоглобин мөлшерін анықтау{@C@}{3}40 жастағы науқаста бірнеше күн ішінде үлкен ошақты миокард инфаркты дамыған. Қарап тексергенде: «мрамор», бозғылт, тері жамылғысы суық, синусты тахикардия 140 рет/мин, АҚ-70/40 мм рт.ст. Шұғыл терапияны қайдан бастау керек:@@дофамин инъекциясы@@Кальций хлоридін енгізу@@Мезатоны енгізу@@Дигоксинді енгізу@@Пентаминді енгізу{@A@}{3}Науқасты көлденең күйден көтерген кезде төс сүйегінің төменгі 1/3 бөлігіндегі ауырсынудың төмендеуі нені көрсетеді:@@Базальды плеврит@@ӨАТ@@Митральды қақпақшаның пролапсы@@Диафрагманың өңеш тесігінің жарылуы@@Жедел миокард инфарктісі{@D@}{2}Ешқандай объективті тексерусіз төтенше жағдайда «вертеброгендік генездің кардиалгиясын» диагностикалау және емдеу тактикасын тағайындау мүмкін емес:@@ЭКГ зерттеуінсіз@@неврологиялық жағдайды тексермеу@@қан қысымын өлшеусіз@@шұғыл анальгезиясыз@@жүрек аскультациясыз{@A@}{2}Жатыр мойны веналарының ісінуі мен шоктық клиниканың комбинациясы, бұл жағдайда:@@қарынша аралық қалқаның жарылуы@@аортаның қабаттасқан аневризмасы@@үлкен оң қарынша миокард инфарктісі@@кең ауқымды ӨАТ@@декомпенсацияланған жүрек тампонадасы{@B@}{2}Стенокардия ұстамасының негізгі белгілері:@@қысу немесе басу ауыруы@@нитроглицериннен жылдам әсер ету@@жалпы интоксикациялық белгілер@@физикалық жүктеме кезінде ауырсыну@@кеуде артындағы ауырсыну{@D@}{1}

{@C@}{1}Өкпенің ісінуі мына ауруларда жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің себебі болып табылмайды:@@артериялық гипертензия@@Жедел сол жақ қарынша миокард инфарктісі@@қолқа тесігінің тарылуы@@сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің тарылуы@@митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі{@D@}{2}Өкпенің ісінуі төмендегілердің біріне тән емес@@ӨАТ@@Қос митральды ақау@@Тұзды суға шынайы батыру@@Гипертониялық криз@@Сол жақ қарыншаның миокард инфарктісі{@В@}{1}Есінен танған науқаста коронарлық өкпе ісінуі кезінде (АҚ 85/60 мм с.б.б.):@@Фракциялық морфин к/і@@Нитроглицерин тағайындау@@Интубация және оттегі терапиясы@@60 мг преднизолон бұлшықетке@@лазикс к/і{@C@}{2}Жедел миокард инфарктісінде ауруханаға дейінгі кезеңде өлім себептерінің бірі:@@жүректің гемотампонадасы@@толық aв-блокада@@қарыншалық фибрилляция@@кардиогенді шок@@өкпе ісінуі{@C@}{1}Инфарктпен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта патогенетикалық терапия жүргізіледі@@Аортокоронарлық шунттау операциясы@@Тромболитикалық терапия@@Нитроглицерин инфузиясы@@Инсулиндік терапия@@Коронарлық ангиопластика{@B@}{2}Жедел жәрдем станциясының арнайы жабдықтарына кіреді:@@Коникотом@@УДЗ@@Симпс айналары@@Колоноскоп@@Амниоскоп{@A@}{1}Ойық жаралы колиттің дистальды түріне тән:@@фебрильді температура@@үлкен дәретін ұстай алмау@@ тәулігіне 8-12 рет іштің өтуі@@Іш қату@@нәжістегі қан{@C@}{1}Өкпенің гематогенді абсцессіне тән белгі емес:@@Көп мөлшерде және екі жақты орналасуы@@Өкпенің төменгі бөлігінде орналасуы@@периферияда орналасуы@@Орталықта орналасуы@@Сепсисте дамиды{@D@}{1} Өкпенің көптік абсцессі бар науқаста өкпе ісіну белгілері анықталады-цианоз, ентігудің үдеуі,көп мөлшердегі қақырықпен жөтел, өкпенің барлық бетінен ылғалды сырылдар. Абсцесстің қандай асқынуын ойлауға болады@@Пневмоторакс@@Пульмогенді сепсис@@Бактериялық шок@@Пневмония@@Тыныс алу-дистресс синдромы{@B@}{3}Өкпенің абсцессі бар науқаста антибиотикалық терапия басталғанда кенет әлсіздік және суық тер пайда болды.АҚҚ-70/30 мм с.б.б. Жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққы. Қандай асқыну болуы мүмкін?@@Бактериялық токсикалық шок@@Пульмоногенді сепсис@@Қан кету@@Пневмоторакс@@Тыныс алу-дистресс синдромы{@A@}{3} Өкпе іріңдігі бар науқаста жөтелгенде кеуденің оң жағында кенеттен ауырсыну пайда болады, ентігудің үдеуі, мұздай тер,кеуденің оң жағында қорап тәрізді дыбыс. Абсцесстің қандай асқынуы туралы ойлауға болады@@пневмоторакс@@Қарама-қарсы өкпенің зақымдалуы@@Бактериялық шок@@Тыныс алу-дистресс синдромы@@Кеуде қабырғасының флегмонасы{@A@}{3} Жағымсыз иісті көп мөлшерде қан қақыру ұстамасы тән:@@Өкпенің іріңдеуі@@Созылмалы бронхит@@Бронхоэктазия@@Жедел пневмония@@Бронхиалды астма {@A@}{1}Реноваскулярлық гипертензияның жалпы себебі:@@Бүйрек артерияларының атеросклерозы@@Бүйрек артериясының тромбозы және эмболиясы@@Бүйрек артериясының фиброваскулярлық дисплазиясы@@Нефроптоз@@Такаясу ауруы{@B@}{1}Қандай ауруда АГ-мен симптоматикалық эритроцитоз байқалмайды:@@Бүйрек артериясының стенозы@@Бүйрек ісіктері@@Феохромоцитома@@Қолқаның коарктациясы@@Кушинг синдромы{@B@}{1}Кон синдромындағы гипертензияның дамуымен байланысты:@@Ренин секрециясының жоғарылауы@@гипокалиемия@@Кортизол секрециясының жоғарылауы@@Альдестерон секрециясының жоғарылауына байланысты натрийдің жасушаішілік париетальды жинақталуы@@AДГ секрециясының жоғарылауы{@D@}{2}1-дәрежелі гиповолемиялық шок айналымдағы қан көлемінің жетіспеушілігі кезінде пайда болады:@@50%@@40% астам@@10%@@30-40%@@20%{@E@}{1}Жедел жәрдем қызметі мыналарға арналған:@@барлық науқастар мен зардап шеккендерге шұғыл және кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету арқылы жүзеге асырылады@@ емдеу мекемелерінен тыс жерлерде науқастарға және зардап шеккендерге шұғыл медициналық көмек көрсету арқылы жүзеге асырылады@@емдеу мекемелерінен тыс жерлерде шұғыл және кезек күттірмейтін медициналық науқастар мен зардап шеккендерге көмек көрсету арқылы жүзеге асырылады@@емдеу мекемелерінде шұғыл және кезек күттірмейтін медициналық науқастар мен зардап шеккендерге көмек көрсету арқылы жүзеге асырылады@@ емдеу мекемелерінен тыс жерлерде науқастарға шұғыл медициналық көмек көрсету арқылы жүзеге асырылады{@C@}{1}Шұғыл шақыруға шығу, егер ол кеш емес жүзеге асырылса, уақтылы болып саналады:@@шақыру келіп түскеннен кейін екі минут@@шақыру келіп түскеннен кейін төрт минут@@шақыру келіп түскеннен кейін он минут@@шақыру келіп түскеннен кейін жиырма минут@@шақыру келіп түскеннен кейін жиырма бес минут{@B@}{1}Жедел медициналық жәрдем бригадасы жеткізген науқастар мен зардап шеккендер қабылдау бөлімінде тексерілуі тиіс:@@жеткізілгеннен кейін бес минут@@жеткізілгеннен кейін он минут@@жеткізілгеннен кейін жиырма минут@@жеткізілгеннен кейін отыз минут@@жеткізілгеннен кейін қырық бес минут{@B@}{1}Жедел медициналық жәрдем қосалқы станцияларымен қызмет көрсету аймағының шекарасын анықтау кезінде бірінші кезекте ескеріледі:@@халық саны@@халықтың тығыздығы@@әлеуметтік-мәдени мақсаттағы кәсіпорындар мен объектілер саны@@қызмет көрсету аймағының шекарасында орналасқан объектілерге апаратын жолдардың ұзындығы мен жай-күйі@@ауру саны{@D@}{1}Жедел жәрдем қосалқы станциясы үшін көліктік қолжетімділік нормасы:@@5 минут@@10 минут@@15 минут@@20 минут@@25 минут{@C@}{1}Жолда келе жатқан жедел жәрдем бригадасы көшеде жазатайым оқиғамен кездесіп, тоқтауға міндетті:@@егер ол шақыру керек болса ғана@@егер ол науқассыз шақырудан келсе ғана@@әрқашан@@дұрыс жауап жоқ@@барлық жауап дұрыс{@C@}{1}Шығушы бригада шақыртуды орындағаннан кейін диспетчердің рұқсатынсыз қосалқы станцияға оралуға тиіс:@@орала алады@@орала алмайды@@науқас болса ғана орала алады@@бригада жетіспеген жағдайда орала алады@@дұрыс жауап жоқ{@B@}{1}Инфекциялық науқасты тасымалдағаннан кейін салонға санитариялық өңдеу жүргізеді:@@шығушы фельдшер@@жедел жәрдем қосалқы станциясының санитары бригада шақырудан оралғаннан кейін@@науқас жеткізілген қабылдау бөлімшесінің санитары@@барлық бригада қызметкерлері@@фельдшер мен санитар{@C@}{1}Реанимация-бұл:@@өмірді қалпына келтіру әдістерін зерттейтін ғылым@@терминалдық жай-күйдегі науқастардың тыныс алуын және қан айналымын қалпына келтіруге бағытталған практикалық іс-қимылдар@@арнайы жедел жәрдем бригадасы@@өмірді аман сақтап қалу туралы зерттейтін ғылым@@дұрыс жауап жоқ{@B@}{1}Сыртқы ортаның қалыпты жағдайында клиникалық өлімнің максималды ұзақтығы:@@2-3 минут@@4-5 минут@@5-6 минут@@6-8 минут@@10 минут{@C@}{1}Клиникалық өлімнің негізгі белгілері:@@каротид артериясындағы жіп тәрізді пульс@@көз қарашықтарының тарылуы@@ұйқы артериясында пульстің болмауы@@иық артериясында пульстің болмауы@@тыныс алмау{@C@}{1}Кенеттен қайтыс болған кезде жиі кездесетін ЭКГ белгісі:@@асистолия@@қарыншалық Фибрилляция@@толық атриовентрикулярлық блокада@@экстремалды синус брадикардиясы@@аритмия{@B@}{1}Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізуге қарсы көрсетілімдер:@@кәрілік жас@@өмірмен үйлеспейтін жарақаттар@@дамудың бірінші сатысындағы емделмейтін аурулар@@маскүнемдік, психикалық аурулар@@клиникалық өлім{@C@}{1}Жүрек-өкпе реанимациясына көрсеткіштер:@@тек клиникалық өлім@@агония және агония алдындағы жағдай@@барлық кенеттен дамыған терминалдық жағдайлар@@клиникалық өлім және биологиялық өлім@@тыныс жетіспеушілігі{@C@}{1}Биологиялық өлімнің ерте белгілеріне мыналар жатады:@@жарыққа жауап бермейтін кеңейтілген оқушылар@@мәйіт дақтары@@бұлшық еттердің қатаюы@@мөлдір қабықтың зақымдалуы@@қарашықтың деформациясы{@E@}{1}Тыныс жолдарына Сафардың үштік әдісі мыналарды қамтиды:@@басын, төменгі жақ сүйегін шығару және ауа өткізгішті енгізу@@төменгі жақтың шығарылуы, ауыздың ашылуы және ауыз қуысын тазалау@@басын шалқайту, төменгі жақтың шығарылуы және ауыздың ашылуы@@басын шалқайту, ауыз қуысын тазалау, науқасты тынышталдыру@@дұрыс жауап жоқ{@C@}{1}Эклампсиямен ауыратын науқаста клоникалық ұстамалар кезеңіндегі фельдшер тактикасы:@@литикалық қоспаны енгізу@@тілдің шағуы мен шағуының алдын алу@@Бровкин бойынша магнезия терапиясы@@оксигенотерапия@@ингаляциялық кезең{@B@}{1}Бүйрек коликасының жетекші симптомы:@@зәр шығару кезінде кесу@@төменгі арқадағы ауырсыну@@жиі зәр шығару@@жоғары температура@@өткір өткір ауырсыну{@E@}{1}Ересек адамға ӨЖЖ жүргізу кезінде ингаляциялық ауаның көлемі:@@400 — 500 мл@@600 — 800 мл@@800 — 1000 мл@@1000 — 1500 мл@@900мл{@C@}{1}1 реаниматор өткізетін ӨЖЖ кезіндегі кеуде қуысы компрессиясы мен ауа үрлеуі арасындағы байланыс:@@1 тыныс: 5-6 компрессия@@1-2 тыныс: 6-8 компрессия@@2 тыныс: 10 компрессия@@2 тыныс: 12-15 компрессия@@тыныс: 12-15 компрессия{@D@}{1}2 реаниматор жүргізетін реанимация кезінде кеуде қуысының компрессиясы мен ауа үрлеуі арасындағы байланыс:@@1 тыныс: 5-6 компрессия@@1 тыныс: 3-4 компрессия@@1-2 тыныс: 6-8 компрессия@@2 тыныс: 12-15 компрессия@@4 тыныс: 12-15 компрессия{@A@}{1}Реанимация тиімділігінің критерийлері;@@массаж кезінде ұйқы артериясының пульсациясы@@кеуде қуысының экскурсиясы@@бозару мен цианоз@@көз қарашықтарының тарылуы@@айқын сана{@4@}{1}Тиімді реанимация жүргізіледі:@@5 минут@@10 минут@@30 минут@@дербес жүрек қызметін қалпына келтіргенге дейін@@15 мин{@D@}{1}Тиімсіз реанимация жүргізілуде:@@5 минут@@10 минут@@30 минут@@дербес жүрек қызметін қалпына келтіргенге дейін@@15 мин{@C@}{1}Ересек адамға жүректің жанама массажын жасау орны:@@төстің жоғарғы үштен бірі@@төстің орташа үштен бірі@@ортаңғы және төменгі үшінші төстің арасындағы шекаралар@@төстің төменгі үштен бірі@@төс сүйек{@C@}{1}Жүректің жанама массажы кезінде төсті басу жүзеге асырылады:@@қолды шынтаққа бүкпей, қолдың бүкіл алақан бетімен@@білекпен, қолды шынтаққа бүкпей@@білекпен, қолды шынтақтан орташа бүгу арқылы@@білекпен, қолды шынтаққа бүгу арқылы@@білекпен және алақанмен, қолды шынтаққа бүкпей{@B@}{1}Ересек адамда жүректің жанама массажымен төстің омыртқаға ығысуы болуы керек:@@1,5-2 см@@3-4 см@@4-5 см@@7-8 см@@5-6 см{@C@}{1}Ересек адамға жүрек-өкпе жүргізу кезінде адреналиннің бір реттік дозасы:@@0,5 мл дейін 0,1% ерітінді@@0,5-1,0 мл 0,1% ерітінді@@1,0-1,5 мл 0,1% ерітінді@@2-3 мл 0,1% ерітінді@@1-2 мл 0,1% ерітінді{@B@}{1}Ересек адамға жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу кезінде адреналиннің жалпы дозасы:@@2-3 мл 0,1% ерітінді@@3-4 мл 0,1% ерітінді@@5-6 мл 0,1% ерітінді@@6-8 мл 0,1% ерітінді@@9-10 мл 0,1% ерітінді{@C@}{1}Реанимация кезіндегі адреналин:@@миокардтың қозғыштығын арттырады@@аритмияны тудыруы мүмкін@@0,5 мг дозада дефибрилляцияны жеңілдету үшін ұсынылады@@қажет болған жағдайда 10 минуттан кейін қайта енгізіледі@@фибриляцияны тудыруы мүмкін{@A@}{1}Натрий бикарбонатының артық дозалануы:@@алкалоз@@диастола фазасындағы жүрек ұстамасы ("тас жүрек")@@темір диссоциациясының бұзылуы@@плазманың осмотикалық қысымының төмендеуі@@ацидоз{@A@}{1}Дефибрилляция жүргізер алдында:@@массажды 1-2 минутқа тоқтату және адреналинді ішке енгізу@@алдын ала массажсыз және ЖӨВ-сыз жүректің дефибрилляциясын жүргізу@@жүргізілетін ӨЖР тиімділігіне қол жеткізу@@ЖӨВ жасау@@ӨЖР жасау{@C@}{1}Фентанил жатады:@@есірткі анальгетиктерге@@есірткіге қарсы емес анальгетиктерге@@нейролептиктерге@@седативті препараттарға@@анальгетикке{@A@}{1}Дроперидол жатады:@@есірткі анальгетиктерге@@есірткіге қарсы емес анальгетиктерге@@нейролептиктерге@@седативті препараттарға@@анальгетикке{@C@}{1}Ересек науқастың асқазанын зондпен жуу кезінде бір рет енгізілетін сұйықтықтың көлемі:@@300-400 мл@@500-700 мл@@900-1000 мл@@1000-1500 мл@@1500-2000мл{@C@}{1}Фентанилді к/т құю кезінде әсер ету ұзақтығы:@@10 минут@@30 минут@@1 сағат@@2 сағат@@15 минут{@B@}{1}Дроперидолдың к/т құю кезінде әсер ету ұзақтығы:@@15 минут@@30 — 60 минут@@1,5 сағат@@2 сағат@@1 сағат{@B@}{1}Дроперидолды қолдануға қарсы көрсетілім:@@жоғары бас сүйек ішілік қысым@@глаукома@@төмен АҚ@@жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс@@жоғары АҚ{@C@}{1}Тотыққан оксиді наркозы кезіндегі азот оксидінің максималды концентрациясы:@@25%@@45%@@50-70%@@80%@@70%{@D@}{1}Коматозды жағдайдың негізгі белгісі:@@гемодинамиканың тежелуі@@тыныс алу тежелуі@@орталық жүйке жүйесінің тежелуі@@перифериялық жүйке жүйесінің тежелуі@@вегетативті жүйке жүйесінің тежелуі{@C@}{1}

@@перифериялық жүйке жүйесінің тежелуі@@вегетативті жүйке жүйесінің тежелуі{@C@}{1}Тыныс алудың аспирациялық-обтурациялық бұзылыстары дамуы мүмкін:@@беткей кома кезінде@@терең кома кезінде@@кез-келген тереңдіктегі кома кезінде@@перифериялық жүйке жүйесінің тежелуі кезінде@@вегетативті жүйке жүйесінің тежелуі кезінде{@C@}{1}Тыныс алу орталығының тежелуі қандай науқастарда дамиды:@@беткей кома анықталған науқастарда @@терең кома анықталған науқастарда@@кез-келген тереңдіктегі кома анықталған науқастарда@@перифериялық жүйке жүйесінің тежелуі анықталған науқастарда@@вегетативті жүйке жүйесінің тежелуі анықталған науқастарда{@A@}{1}Тыныс алу аналептигы (цититон, бемегрид және т. б.) комамен ауыратын науқастарда қолданылады:@@беткей кома анықталған науқастарда @@терең кома анықталған науқастарда@@кома анықталған науқастарда көрсеткіш болып табылмайды@@перифериялық жүйке жүйесінің тежелуі анықталған науқастарда@@вегетативті жүйке жүйесінің тежелуі анықталған науқастарда{@C@}{1}Команың белгісіз сипаты бар науқасқа глюкозаға к/т ішіне енгізуге бола ма?@@Иә@@жоқ@@көрсеткіш болып табылады@@жана әсерлері бар болса@@аллергиясы бар болса, болмайды{@A@}{1}Коматозды жағдайдағы науқаста сілекейді сору келесі жағдайларда жүргізіледі:@@5-10 секунд@@15 секундтан артық емес@@20 секундтан артық емес@@20-30 секунд@@20 сек артық емес{@B@}{1}Р тісшесі сипаттайды:@@оң жүрекшедегі деполяризация процестерін@@сол жақ жүрекшедегі деполяризация процестерін@@оң және сол жақ жүрекшедегі деполяризация процестерін@@ қарыншалардағы деполяризация процестерін@@қарыншалардағы гипертрофия процестерін{@C@}{1}PQ интервалын сипаттайды:@@жүрекше бойынша қозуды өткізу@@атривентрикулярлық түйін бойынша қозуды өткізу@@қарыншалар бойынша қозуды өткізу@@Гис шоғыры бойынша қозуды өткізу@@қарыншалық қалқан бойынша қозуды өткізу{@A@}{1}QRS тісшесі сипаттайды:@@жүрекше бойынша қозуды өткізу@@атривентрикулярлық түйін бойынша қозуды өткізу@@қарыншалар бойынша қозуды өткізу@@Гис шоғыры бойынша қозуды өткізу@@қарыншалық қалқан бойынша қозуды өткізу{@B@}{1}VI –тіркемені жазу үшін белсенді электродты орналастырады:@@IV қабырға аралық төстің оң жақ шеті бойынша@@IV қабырға аралық төстің сол жақ шеті бойынша@@V қабырға аралық төстің сол жақ ортаңғы сызық бойынша@@Гис шоғыры бойынша қозуды өткізу@@қарыншалық қалқан бойынша қозуды өткізу{@A@}{1}ЭКГ секундына 50 мм жылдамдықпен жазу кезінде 1 мм қағаз лентада уақытқа сәйкес келеді:@@0,2 секунд@@0,1 секунд@@0,02 секунд@@0,05 секунд@@0,25 секунд{@C@}{1}V3–тіркемені жазу үшін белсенді электродты орналастырады:@@IV қабырға аралық төстің оң жақ шеті бойынша@@V қабырға аралық төстің сол жақ ортаңғы сызық бойынша@@II және IV позициялар арасында@@IV қабырға аралық төстің оң жақ шеті бойынша@@VI қабырға аралық төстің сол жақ ортаңғы сызық бойынша{@C@}{1}V4–тіркемені жазу үшін белсенді электродты орналастырады:@@IV қабырға аралық төстің оң жақ шеті бойынша@@V қабырға аралығында төстің сол жақ шеьі бойынша@@V қабырға аралық ортаңғы бұғана сызық бойынша@@IV қабырға аралық төстің сол жақ шеті бойынша@@VI қабырға аралық төстің сол жақ ортаңғы сызық бойынша{@C@}{1}V5–тіркемені жазу үшін белсенді электродты орналастырады:@@V4 деңгейінде алдыңғы қолтық асты сызық бойынша@@V4 деңгейінде ортаңғы қолтық асты сызық бойынша@@V4 деңгейінде артқы қолтық асты сызық бойынша@@V5 деңгейінде ортаңғы қолтық асты сызық бойынша@@V5 деңгейінде артқы қолтық асты сызық бойынша{@A@}{1}V6–тіркемені жазу үшін белсенді электродты орналастырады:@@V4 деңгейінде алдыңғы қолтық асты сызық бойынша@@V4 деңгейінде ортаңғы қолтық асты сызық бойынша@@V4 деңгейінде артқы қолтық асты сызық бойынша@@V5 деңгейінде ортаңғы қолтық асты сызық бойынша@@V5 деңгейінде артқы қолтық асты сызық бойынша{@B@}{1}В вирустық гепатиті кезінде продромальді (сарғаюсыз) кезеңнің ұзақтығы мынаны құрайды:@@3-5 күн@@10-30 күн@@1-4 апта@@6-7 апта@@2-6 сағат{@C@}{1}Геморрагиялық қызбаның ауыр ағымы асқынуы мүмкін:@@жедел бүйрек жеткіліксіздігі@@бүйректің жарылуы@@өкпе инфарктісі@@өкпе ісінуі@@өкпе рагы{@A@}{1} Стенокардия ұстамасына тән белгілер:@@төс артында орналасқан ауырсыну@@иррадация берілмейді@@ауырсыну бір нүктеде, ұстама тәрізді@@ауырсыну ұзақтығы 50 секунд@@нитроглицерин қабылдау әсер етпейді{@A@}{1}Алғаш рет пайда болған стенокардиядиагнозын қою үшін ауру ұзақтығы қанша болуы қажет:@@1 аптадан артық емес@@1 айдан артық емес@@3 айдан артық емес@@2 айдан артық емес@@3 аптадан артық емес{@B@}{1}Шұғыл госпитализацияға арналған көрсеткіштер::@@стенокардияның кез келген түрі@@тұрақты стенокардия@@бастан өткерген стенокардия@@Принц-Металл стенокардиясы@@қалпына келу сатысындағы стенокардия{@D@}{1}Стенокардия ұстамасы кезіндегі бета-блокаторлардың әсері негізделген:@@коронарлық тамырлардың кеңеюі@@перифериялық тамырлардың кеңеюі және жүрек лақтыруының төмендеуі@@жүрек ырғағының сиреуі және қан айналымының минуттық көлемінің төмендеуі@@айналымдағы қан көлемінің төмендеуіне@@АҚ қалпына келуіне{@C@}{1}Жедел миокард инфарктінің негізгі диагностикалық өлшемі:@@артериялық гипотония@@артериялық гипертензия@@жүрек ырғағының бұзылуы@@ұзақтығы 20 минуттан артық кеуде ауыруы@@суық тер{@D@}{1}Миокард инфарктісінің абдоминальды формасына тән:@@төс артына және эпигастральды аймаққа иррадацияланатын ауырсынудың болуы@@іштің өткір ауыруы, көбінесе жүрек айнуы, кейде құсу, өткір әлсіздік@@іштің жедел ауыруы, іштің бұлшық еттерінің "тақтай тәрізді" кернеуі, іш құрсақтың тітіркенуінің оң белгілері.@@ауырсынудың төске, іш құрсаққа берілуі@@құсу, лоқсу, іштің ауыруы{@B@}{1}Жедел миокард инфаркті кезінде жиі дамиды:@@синустық брадикардия@@жыбыр аритмиясы@@қарыншалық экстрасистолия@@қарыншалық фибрилляция@@қарыншалық блокада{@C@}{1}Жедел миокард инфарктісі бар науқаста қарыншалық экстрасистолалар асқынуы мүмкін:@@жүрекшелер фибрилляциясымен@@қарыншалардың фибрилляциясымен@@толық атриовентрикулярлық блокадамен@@асистолиямен@@Жыпылық аритмиясы{@B@}{1}Жедел миокард инфарктісінде өмірге қауіпті аритмияның алдын алу үшін қолданылады:@@новокаинамид 10% 2,0 б / е@@изоптин 40 мг б / е@@лидокаин 50% 4,0 к / т@@лидокаин 10% 2,0 б / е@@изоптин 20 мг б / е{@D@}{1}Жедел миокард инфарктісі бар науқаста ауырсыну синдромының биіктігінде қан қысымының орташа жоғарылауы кезінде көрсеткіш болып табылады :@@б / е папаверин@@б / е дибазол@@к / т дибазолы@@ к /т клофелин @@ауырсынуды басу{@E@}{1}Асқынбаған жедел миокард инфарктісінде керек:@@нитроглицерин, к / т анальгин 50% 2,0, оттегіні ингаляциялау, кардиологиялық бригаданы шақыру немесе тасымалдау@@нитроглицерин, оттегі, кардиологиялық бригаданы шақыру@@нитроглицерин, нейролептаналгезия, қышқылды-оттекті наркоз, б / е лидокаин, кардиологиялық бригаданы шақыру немесе ол болмаған кезде зембілмен тасымалдау@@тек нитроглицерин береміз, бақылауда қалдырамыз@@ауырсынуды басамыз, кардиологиялық бригаданы шақыру{@C@}{1}Жүрек бұлшықетінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі@@ST сегментінің төмендеуі@@ST сегментін жоғарылауы@@R тісшесінің азаюы@@кең және терең Q тісшесі@@теріс Т тісшесі{@D@}{1}Миокард инфарктісінің өткір сатысының белгісі:@@кеуде тіркемелеріндегі Т@@жоғары ұшты Т@@st сегментінің қалыпты болуы@@патологиялық Q@@st сегментінің төмендеуі{@C@}{1}Кенеттен дамыған толық атривентрикулярлық блокаданың клиникалық көрінісі:@@кенеттен қайтыс болу@@коллапс@@Морганья Шабуылы-Адамс-Стокс@@Вольф-Паркинсон-Уайт Синдромы@@жүрек тоқтауы{@C@}{1}Ұстаманың ортасында толық атривентрикулярлық блокадасы бар науқаста бірінші кезектегі қолдануылуы керек іс-шара:@@б/е атропин енгізу@@жанама жүрек массажы@@алупентті к/т енгізу@@к/т магнезия енгізу@@дефибрилятор қолдану{@B@}{1}Пароксизмальды қарыншалық тахикардияны тоқтатуға арналған № 74 препарат:@@изоптин@@строфантин@@лидокаин@@панангин@@атропин{@C@}{1}Жүрек соғу жиілігі минутына 180-ден асатын қарыншалық тахикардия ұстамасын тоқтатуға арналған таңдау препараты:@@платифилин@@строфантин@@лидокаин@@анаприлин@@кофеин{@B@}{1}Препараттарды парентеральді енгізуде кальций иондарының бета-блокаторлары мен антагонистерін біріктіру:@@болады@@болмайды@@көрсеткіш бойынша@@жанама әсерлері көп@@дұрыс жауап жоқ{@B@}{1}Номотоптық ырғақ жүргізушісі:@@синус түйіні@@атриовентрикулярлық түйін@@Гис будасының аяқтары@@жүрекшелер@@қарыншалар{@A@}{1}Ерте экстрасистолалар экстрасистолалар деп аталады:@@Р тісшесінен кейін пайда болатындар@@қалыпты RR арасына кіретіндер@@Т-ға қабаттасатындар@@RR жайылмалы@@RR арасы алыстайды{@C@}{1}Қарыншалық экстрасистолға келесі белгілер тән:@@QR кеңейген@@қалыпты пішінді QR@@Т-ға қабаттасатындар@@RR жайылмалы@@RR арасы алыстайды{@A@}{1}ЭКГ-атриальды экстрасистоланың белгілері:@@қалыпты пішінді QR@@QR кеңейген@@Т-ға қабаттасатындар@@RR жайылмалы@@RR арасы алыстайды{@A@}{1}Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік асқыну болуы мүмкін:@@қант диабеті@@созылмалы холецистит @@қан айналымының созылмалы жеткіліксіздігі@@жүкті әйелдердің кеш токсикозы@@жүрек ишемиясы{@C@}{1}Нитроглицериннің стенокардия ұстамасына әсері@@коронарлық артериялардың кеңеюі@@коронарлық артериялардың кепілдік тармақтарының кеңеюі@@қан айналымының үлкен шеңберінің перифериялық тамырларының кеңеюі@@жүрек соғу жиілігін төмендету@@оттегіне қажеттілікті арттырады{@C@}{1}Жүрек гликозидтерін жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікті емдеу кешенінде қолдану көрсетілген:@@әрқашан@@миокард инфарктісі аясында дамыған ЖЖЖ кезінде@@гипертониялық криз аясында дамыған ЖЖЖ кезінде@@созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі аясында дамыған ЖЖЖ кезінде@@ешқашан{@D@}{1}Лазиксті жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікті емдеу кешенінде қолдану көрсетілген:@@әрқашан@@жоғары және қалыпты АҚ кезінде@@төмен АҚ кезінде@@ешқашан@@көрсеткіш бойынша {@B@}{1} Преднизолонды жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікті кешенді емдеуде қолдану мыналарға негізделген:@@веноздық қанның жүрекке қайтарылуының жоғарылауы және жүрек шығарудың жоғарылауы.@@тамыр қабырғасының өткізгіштігінің төмендеуі және ісінуге қарсы әсер@@катехоламиндерге және бронходилататор әсеріне сезімталдықты арттыру@@веноздық қанның жүрекке қайтарылуының азаюы және жүрек шығарудың жоғарылауы.@@катехоламиндерге және бронходилататор әсеріне сезімталдықты азайту{@B@}{1}Өкпе ісінуі бар науқастарда морфинді қолдануға қарсы көрсетілім:@@инфаркт аясында өкпе ісінуі@@гипертониялық криз аясында өкпе ісінуі@@жүрек ақауы аясында өкпе ісінуі@@егде жастағы науқастарда өкпе ісінуі@@қарсы көрсеткіш жоқ{@D@}{1}Өкпе ісінуі бар науқас үшін оңтайлы жағдай:@@бас ұшымен жоғары көтеріліп жатып, отыру және жартылай отыру@@аяқтың ұшымен жоғары жатып@@бүйіріне@@тек отырып@@жартылай отырып{@A@}{1}Өкпе ісінуі бар науқастардың тасымалдану өлшемдері @@акроцианозды азайту және тыныс алу@@кеуде қуысының алдыңғы беткейіндегі ылғалды сырылдардың болуы@@дымқыл ысылдау мен тыныс алудың толық жоғалуы@@аяқтың ұшымен жоғары жатып@@жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік{@A@}{1}Өкпе эмболиясымен дамиды:@@жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік@@жіті оң қарыншалық жеткіліксіздік@@созылмалыоң жақ қарыншалық жеткіліксіздік@@жіті сол қарыншалық жеткіліксіздік@@қарыншааралық дефект{@B@}{1}Өкпе эмболиясының ерте кезеңіне тән:@@арқа ауыруы@@ентігу@@гемоптиз@@жөтел@@әлсіздік{@B@}{1}Жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік клиникасы тән:@@аортаға II тонның екпіні@@бауырдың ұлғаюы@@мойын веналарының ісінуі@@жүректің шекарасын оңға қарай кеңейту@@өкпе аортасына II тонның екпіні{@D@}{1}Ең алдымен өкпе эмболиясы бар дифференциалды диагнозды жүргізу керек:@@спонтанды пневмоторакспен@@крупозды пневмониямен@@жіті миокард инфарктімен@@спонтанды инфарктпен@@жиі болатын пневмониямен{@C@}{1}Өкпе эмболиясы бар науқас тасымалданады:@@жартылай отыратын жағдайда@@қатаң көлденең қалыпта@@сәл көтерілген бас ұшымен көлденең қалыпта@@аяқ ұшы көтерілген көлденең қалыпта@@жеңіл тік қалыпта{@C@}{1}Бронх демікпесінің жетекші симптомы:@@тұрақты тыныс алу@@пароксизмальды ентігу@@шабуыл кезінде науқастың мәжбүрлі жағдайы@@ұзартылған дем шығарумен ентігу ұстамалары@@" бөшке тәрізді " кеуде{@D@}{1}Дамып келе жатқан астматикалық клиникаға тән:@@бронх демікпесі бар науқаста қайталанған ұзаққа созылған тұншығу ұстамалары:@@шабуылдан кейін қақырықтың болмауы@@әдеттегі бронходилататорлардың төмен тиімділігі@@диурездің төмендеуі@@пародоксальды тыныс алу{@C@}{1}

@@науқастың мәжбүрлі қалпы, ентігу@@науқастың горизонтальды қалпы@@төс артындағы ауырсыну, әлсіздік{@C@}{1}Астматикалық жағдайды емдеу кезінде:@@инфузиялық терапия@@қышқыл су-ауа қоспасын ингаляциялау@@адреномиметиктерді енгізу@@эуфилинді жүргізу@@жүрек гликозидтерін енгізу{@B@}{1}Астматикалық статус кезіндегі қолданылады:@@адреномиметиктерді, эвфилинді, преднизолонды қайта енгізу, оттегін ингаляциялау@@в/і эуфиллин 2,4% 10-15 мл, преднизолон 60 мг, инфузиялық терапия 5% глюкозамен, оттегі ингаляциясы@@в/і эуфиллин 2,4% 10,0 эфедрин 5% 1,0, преднизолон 90-120 мг, инфузиялық терапия@@в/і эуфиллин 2.9% 20-30 мл, терапия@@преднизолон 10-20 мг{@B@}{1}Астматикалық мәртебесі бар науқаста ингаляциялық қоспадағы оттегінің концентрациясы болуы керек:@@100 %@@50-75 %@@30-50 %@@20-30 %@@10-15%{@D@}{1}бронх демікпесінің аспирин түрімен ауыратын науқастарға қарсы:@@эуфиллин@@теофедрин@@астмопент@@сальбутамол@@преднизолон {@B@}{1}2-дәрежелі гиповолемиялық шок айналымдағы қан көлемінің жетіспеушілігі кезінде пайда болады:@@5%@@30-40%@@20%@@40% астам@@10%{@B@}ЭКГ-да теріс Р тісшесі уақытынан бұрын пайда болған, бірақ өзгеріске ұшырамаған QRS комплексінің алдында орналасқан. Бұл:{жүрекшелер фибрилляциясы=атриовентрикулярлы экстрасистолияқарыншалық экстрасистолияжүрекшелік экстрасистолиякоронарлы синус ритмы}ЭКГ-да QRS қарыншалық жиырылулары дұрыс емес,Р тісшесі жоқ. Бұл білдіреді:{ қарыншалық тахикардияны=жүрекшелер фибрилляциясын жүрекшелік экстрасистолияныжүрекшелік тахикардиянықарыншалық экстрасистолияны}П. есімді науқас «Жедел жәрдем» көмегіне жүгінді. Науқас шағымдары: физикалық күштемеден кейінгі пайда болған кеуде бөлігінде 20 минутқа созылатын күйдіріп ауырсыну; ауырсынудың сол қолға, сол жақ жауырын асты аймаққа иррадиациялануы(таралуы). 2 ай бұрын ишемиялық инсультті бастан өткерді. Қараған кезде:тері жамылғылары бозғылт. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. АҚҚ 150/80 мм.с.б. Тамыр соғу жиілігі 90 рет/мин. ЭКГ – да ST сегментінің жоғарылауы. Қай препаратты науқасқа қолдану қарсы көрсетілген немесе тыйым салынған: {ВерапамилМилдронат=СтрептокиназаКонкорЭнам}В.есімді науқас «Жедел жәрдем» көмегіне мына шағымдармен жүгінді. Науқас шағымдары: стресстен кейін пайда болған кеуде аймағындағы интенсивті, ұзақтығы 30 минутқа созылатын күйдіріп ауырсыну белгілерінің болуы;ауырсынудың сол қол, сол жауырын асты аймаққа таралуы. Ауырсыну нитрат препараттарын қабылдаумен басылмады. Қараған кезде:тамақтануы жоғары.Тері қабаттары бозғылт. Жүрек тондары ырғақты,тұйықталған. АҚҚ 130/80 мм.рт.ст. Тамыр соғу жиілігі 96 рет/мин. ЭКГ–да ST сегментінің жоғарылауы анықталмаған. Бұл патологияны емдеу үшін қолданылуы тиіс аспириннің бастапқы мөлшерін көрсетіңіз: {=160 – 325 мг150 – 300 мг225 – 300 мг125 – 325 мг250 – 300 мг}Л.есімді науқас «Жедел жәрдем» көмегіне мына шағымдармен жүгінді. Науқас шағымдары: стресстен кейін пайда болған кеуде аймағындағы интенсивті, ұзақтығы 20 минутқа созылатын күйдіріп ауырсыну белгілерінің болуы;ауырсынудың сол қол, сол жауырын асты аймаққа таралуы. Ауырсыну нитрат препараттарын қабылдаумен басылмады. Алғашқы ұстамалары 2 апта бұрын пайда болған. Қараған кезде: тері қабаттары бозғылт. Жүрек тондары ырғақты,тұйықталған. АҚҚ 140/80 мм.рт.ст. Тамыр соғу жиілігі 86 рет/мин. ЭКГ–да ST сегментінің жоғарылауы анықталмаған. Сіздің келесі әрекетіңіз:{ Екі мг морфинмен жансыздандыру және кардиологиялық бөлімшеге госпитализациялау 2 мг морфинмен жансыздандырып, үйге қалдыру= Жасалған алгоритм бойынша көмек көрсету және жедел түрде реанимация бөлімге госпитализациялау Жасалған алгоритм бойынша көмек көрсету және шұғыл түрде кардиология бөліміне госпитализациялау Жасалған алгоритм бойынша көмек көрсету және кардиология бөліміне жоспарлы түрде госпитализациялау}Науқас С., 50 жаста, жыл бойы жүргенде (800 м жоғары) сол бұғанаға таралатын, 1-2 минуттан кейін тыныштықта жоғалатын кеуде арты бөлігіндегі ауру сезімін байқайды. Дәрігерге бірінші рет келді. Күніне 12-15 темекі тартады. Қарау кезінде: жүрек шекаралары қалыпты, тондары тұйық, ырғақты, екінші тон акценті аортада. АҚ 130/80 мм.сын.бағ Пульс - минутына 75 соққы. ЭКГ ұстамадан тыс кезінде түсірілді.{= ЖИА: тұрақты стенокардияКардиалгияЖИА: миокард инфарктісіЖИА: үдемелі стенокардияЖИА: алғаш пайда болған стенокардия }Науқас М., 45 жаста, «Жедел жәрдем» станциясына , физикалық күш түскеннен кейін пайда болған төс сүйегінің артындағы күйдірілген сипаттағы ауру сезіміне шағымданып хабарласты, ауырсыну бірінші рет байқалған, қысқа мерзімді. Объективті: Жүрек соғысы – ырғақты, тондары тұйық, АҚ-12О/80 мм.с.б. Пульс – 76 рет/мин. ЭКГ-да ST депрессиясы байқалады. Сіздің келесі қадамдарыңыз:{ Ауырсынуды басу, аурухананың жедел жәрдем бөліміне жеткізу= Аспирин беру, ауырсынуды басу, ЭКГ түсіру, гепарин енгізу және ауруханаға госпитализациялау үшін аурухананың қабылдау бөліміне апаруАуырсынуды басу және отбасылық дәрігерге жіберуАспирин беру, жансыздандыру, гепарин енгізу және үйде төсек режимін тағайындауАспирин беру, жансыздандыру, ЭКГ түсіру және стационардың қабылдау бөліміне жеткізу }Науқас П., 52 жаста, жұмыста төс сүйегінің артында, интенсивті, 30 минуттан астам уақытқа созылатын күйдірілген ауру сезімін байқады. Жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ II, III, aVF тіркемелерінде ST сегментінің көтерілуі байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз{ ЖИА. Ірі ошақты төменгі диафрагмалық миокард инфарктісі, жедел сатысы Спонтанды пневмоторакс ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия HI= Жедел коронарлық синдром,ST жоғарылауымен Өкпе артериясының тромбоэмболиясы}«Жедел жәрдем» дәрігерінің ЖКС(жедел коронарлы синдром) бар науқасты анықтау кезіндегі дұрыс әрекетін көрсетіңіз:{Аспирин беріңіз, ауырсынуды басыңыз, ЭКГ түсіріңіз және аурухананың қабылдау бөліміне жеткізіңізАспирин беріңіз, ауырсынуды басыңыз және төсек режимін тағайындаңыз Ауырсынуды басыңыз және отбасылық дәрігер қарауына жіберіңізАуырсынуды басыңыз, стационардың қабылдау бөліміне жеткізіңіз= Аспирин беріңіз, ауырсынуды басыңыз, ЭКГ түсіріңіз және ауруханаға госпитализациялау үшін аурухананың қабылдау бөліміне жеткізіңіз}Науқас А., 54 жаста, ЖИА, жүктемелі/тұрақты стенокардия ІІ ФК бойынша есепте тұрады. «Жедел жәрдем» дәрігеріне жағдайының нашарлағанына шағымданды: ұстамалардың саны тәулігіне 5-6 ретке дейін өсті, ұстамасыз 200 м-ден артық жүре алмайды, дозасы ангинозды ауырсынулар нитроглицериннің алдыңғы дозасымен басылмады. Емдеу күні жазылған ЭКГ-да алдыңғы жазбамен салыстырғанда динамика өзгерісі жоқ. Сіздің диагнозыңыз{ЖИА: спонтанды стенокардия;ЖИА: тұрақты стенокардия II ФК.;ЖИА: тұрақты стенокардия IY ФК.;ЖИА: тұрақты стенокардия III ФК;=ЖИА: үдемелі стенокардия.} У.есімді науқас әйел, 34 жаста, феохромоцитомамен ауырады, жедел жәрдем дәрігеріне бас ауруына, бас айналуына, жүрек айну, құсуға шағымданады. Науқас жағдайы қозған. Қан қысымы 220/125 мм с.б. Ауырсынуды басуға қолданамыз:{гидрокортизон;β-адреноблокаторлар;ганглиоблокаторлардиуретикалық=α-адреноблокаторлар;}Каптоприлдің негізгі әсер ету механизмі келесідей:{Брадикинин синтезінің төмендеуі=Ангиотензин түрлендіретін ферменттің белсенділігінің төмендеуіТамыр тонусына тікелей әсер етуАльдостерон синтезінің төмендеуіАнтирениндік әсері} Төмендегі гипотензивті препараттардың ішінде ең айқын абстиненция синдромы (синдром отмены) байқалатын препарат:{Допегит= КлофелинРезерпин ГипотиазидКоринфара}Антибиотикті инъекциядан кейін ер адамда қышыну, стридорозды тыныс алу, тұншығу, кейінірек коллапс және есін жоғалту дамыды, АҚ 40/0 мм с.б. Қандай препаратты бірінші кезекте енгізу керек және неге?{ Преднизолон, өйткені ол антиденелердің түзілуін және аллергиялық көріністерді азайтады. Вентолинді, өйткені ол бронхтардың 2-адренорецепторларын ынталандырады және бронхтарды кеңейтеді.= Адреналин, өйткені ол а-адренорецепторлардың тікелей стимуляторы, сондықтан қан тамырларын тарылтады.Преднизолон, өйткені оның оң инотропты әсері бар және жүрек жұмысын жақсартады Супрастин, өйткені ол мес жасушалар мен базофилдердің және тіндердің дегрануляциясын төмендетеді.}Емдеу бөлмесінде В1 витаминін қабылдағаннан кейін науқаста тері гиперемиясы, ентігу, қорқыныш, үрей, жүйелі қышу және тахикардия пайда болды. АҚ= 170/100 мм.сын.бағ Қандай диагноз:{Типтік анафилактикалық шок Анафилактикалық шоктың церебральды түріАнафилактикалық шоктың асфиксиялық түрі= Анафилактикалық шоктың гемодинамикалық түріАнафилактикалық шоктың абдоминальды түрі} Антибиотиктерді қабылдағаннан кейін науқаста ларингоспазм, ентігу, тахикардия, бетінің қызаруы, қабақтың ісінуі пайда болды. Эуфиллин 2,4% ерітінді 10,0 мл және преднизолон 90 мг енгізілгеннен кейін уақытша, ішінара әсер байқалды. Кейіннен клиникалық белгілер соншалықты өткір емес боп табылды, бірақ жүргізілген терапияға төзімділік болуымен ерекшеленді. Науқаста анафилаксияның клиникалық ағымы қандай:{ Қайталамалы, рецидивтеуші ағым. Жедел қатерсіз.= Созылмалы ағым. Жедел қатерлі. Абортивті ағым.}20 жасар науқас қыз бала 1 сағат ішінде бел және аяқ терісінде терінің қышуы мен көпіршіктердің пайда болуына байланысты «Жедел жәрдем» бригадасын шақырды. Қарап тексергенде: гиперемия, серозды бөртпе анықталды. Анамнезінде цитрустық жемістер мен шоколадқа аллергиясы бар. Төмендегі аурулардың қайсысын болжауға болады:{ ДерматомикозПиодермияЛайелл синдромыПсориаз= Жайылмалы есекжем}ЖТЖ(жедел тыныс жеткіліксіздігі) кезінде ацидозды коррекциялаудың негізгі препараты?{ фуросемид=натрий бикарбонатыкорглюконэуфиллинтыныс алу бұлшықеттерін массажы}Жедел респираторлық дистресс синдромының рентгенологиялық белгілері қандай?{= екі жақты инфильтраттаркардиомегалия өкпе суретінің күшеюі сақина көлеңкесі синдромыөкпе алаңының мөлдірлігінің жоғарылауы}Тотальді пневмониямен ауыратын науқастардың өкпе вентиляциясының бұзылуының түрі қандай?{ Тән емесОбструктивті емесОбструктивтіаралас=рестриктивті}Астматикалық статустың 2-кезеңінің негізгі клиникалық белгісі қандай?{ қақырық бөлінбеу бронходилататорға төзімділік синдромы= «үнсіз өкпе» аймақтарының болуыөкпе гипертензиясы гипоксиялық кома}Жедел жәрдемге бас-ми жарақатымен 12 жасар балаға шақырту келді. Фельдшер баланың бас-миы шайқалуына күдіктенеді. Мидың шайқалуының негізгі симптомы:{рефлекстердің күшеюібас ауруы=ретроградтық амнезияұйқысыздықанизокория} «Жедел жәрдем» кезекті шақыртуы. Бала 1 жаста. Дене қызуы 400С, клоникалық-тоникалық құрысулар, құсу белгілері анықталды. Менингеальды симптомдар оң. Баланың бөксесінде геморрагиялық бөртпе бар. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:{ литикалық қоспаны енгізу, церукалды= шұғыл госпитализациясимптоматикалық ем жүргізу және баланы учаскелік педиатрдың бақылауында қалдырусимптоматикалық ем жүргізіп, баланы үйде қалдырыңыз литикалық қоспаны енгізу}Жедел жәрдем дәрігері жаңа туған нәрестеде бас миының ісіну белгілерін анықтады. Ісікті азайту үшін қолданады:{гепарин= фуросемидполиглюкинпреднизолонаминокапрон қышқылы}Науқас 10 жаста, көлік жарақатынан кейін клоникалық-тоникалық құрысулармен, қайталанатын құсумен, ес-түссіз күйде, оқиға орнына жедел жәрдем шақырған. Бала тротуардан табылды. АҚ 100/50 мм с.б., пульс 100 соққы/мин, температурасы қалыпты, тыныс алу жиілігі минутына 34. Болжам диагноз қойыңыз:{энцефалопатия нейротоксикоз штрих= бас миының жарақаты эпилепсия}7 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Анамнезінен: бала биіктен құлаған. Жедел жәрдем дәрігері бел омыртқасының сынуы, омыртқаның жұлынның зақымдануы деген диагноз қойды. Қандай функциялар бұзылды деп күтілуде?{= салдану, жамбас белдеуінің және төменгі аяқтардың салдануы, кіші жамбас функциясының бұзылуы конвергенцияның бұзылуы және көздің жоғары және төмен қозғалысы қолдардың парезі мен салдануы бет нервінің парезі жоғарғы самайлық жүлгенің артқы бөлігінің зақымдалуы: ауызша сөйлеудің есту анализаторының өзегі.}9 жасар балаға жедел жәрдем шақыру. Көше жарақатынан кейінгі бала ауызша айтылған сөздерді естиді, бірақ оның мазмұнын түсінбейді. Ми қыртысының қай аймағы зақымданғанын көрсетіңіз?{ жарты шарлардың зақымдалуы=жоғарғы самайлық жүлгенің артқы бөлігінің зақымдалуы – сөйлеу орталығының есту анализаторының өзегі ортаңғы маңдайлық жүлгенің артқы бөлігі зақымдалған - жазу орталығыортаңғы мидың зақымдануы төменгі маңдайлық жүлгенің артқы бөлігі зақымдалған - моторлы сөйлеу орталығы}1 ай 10 күндік нәресте. Жедел жәрдем келген кезде балада бассүйек ішілік қан кетуге күдіктенген. Ең ақпаратты диагностикалық әдіс:{эхоэнцефалография= бас миының компьютерлік томографиясынейросонография бас миының магнитті-резонанстық томографиясыэлектроэнцефалография}Жол-көлік оқиғасы болған жерге жедел жәрдем бригадасы келді, оқиға орнында бас сүйек-ми жарақаты бар бала табылды. Қосарланған бас сүйек-ми жарақаты кезінде анальгезия мыналардан тұрады:{ наркотикалық дәрілік препараттармен ауырсынуды басу ауырсынуды басуға қарсы көрсетілім инфузиялық терапияны жүргізу жеткілікті барбитураттармен ауырсынуды басу= наркотикалық емес анальгетиктермен ауырсынуды басу}III-IV дәрежелі стенозды ларингит кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:{антиоксиданттарды бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу науқасты горизонтальды күйде тасымалдау=трахеяның интубация немесе коникотомия асқазан зондын енгізу гормондық препараттарды бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу}4 жасар бала тамақтану кезінде асығып сөйледі. Ол кенеттен өзін нашар сезінді: қатты құрысулы жөтел, дем алудың қиындауы пайда болды. Объективті қарағанда: бет және мойын терісінің цианозы, тахикардия, науқас қозу жағдайында. A / Қ - 110/70 мм б.б. Болжам диагноз қойыңыз:{ фарингиальды абсцесс эпилепсиялық ұстамабронхиоласпазмжедел ларингит= тамақтың тыныс алу жолдарына аспирациясы (тыныс алу жолдарының бөгде денесі)}

{ларингоспазмжедел пневмония обструктивті бронхит өкпенің деструкциясы=бронх демікпесі}Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.{пневмонияжедел бронхит обструктивті бронхит тыныс алу жеткіліксіздігі=бронхиолит}10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.{фебрильді құрысулар эписиндромбронхоспазм= ларингоспазмларингостеноз}Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:{ антигистаминдік препараттарды енгізу гормондарды енгізу антибиотиктерді енгізу эуфиллинді енгізу= 100% оттегінің ингаляциясы}Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:{= стенозды ларинготрахеитбронхиолитбронхоспазмбронхопневмония обструктивті бронхит}Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:{қан газдарын тексеруоттегінің құрамын90% дейін арттырусору үшін хирургтерге жүгіну= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу}13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:{Трахея интубациясының дұрыс еместігіасқазан құрамының аспирациясы= жүктемелі пневмоторакс кеуде қолқасының жарылуы өкпенің ауыр жарақаты}Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:{бронхоскопияжалпы қан сынамасықанның қышқыл-негіз балансын зерттеуқақырықты зерттеу=өкпенің рентгенографиясы} «Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:{= асқазанды шаюреанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді антигистаминдер енгізілдіарнайы спецификалық сарысу енгізілді жүрек гликозидтерін енгізді}6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:{ трисоль ерітіндісі=2% ас содасының ерітіндісіРингер ерітіндісірегидронЛюголь ерітіндісі}5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:{15 минут10 минут20 минут=30 минут50 минут}3-дәрежелі күйікке тән белгі:{тері гиперемиясыкөпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы терінің қызаруы дерманың барлық қабаттарының некрозы}3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:{= қайталанатын құсу жүрек айнуы жоқ-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.қалыпты дене температурасы}Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:{ құрысу ұстамалары тән емесқан қысымының көтерілуі дене қызуының төмендеуібрадикардия= құсу және диарея}Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:{= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндербактерияларадам ағзасында түзілетін токсиндервирустар қарапайымдылар}6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:{дерматит есекжем псевдотуберкулез=токсикодермиядиффузды нейродермит}3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:{имодиумрегидрон=смектасупрастинно-шпа} 8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:{стафилококкпенцитробактерменпарагемолитикалық вибрионменэнтерококкпен= клостридиямен}Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:{50 мл/кг30 мл/кг20 мл/кг=10 мл/кг5 мл/кг}3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:{Рингер ерітіндісі0,9% натрий хлориді ерітіндісі2% натрий бикарбонатының ерітіндісі=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі жай су}2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:{ мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін}Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:{сынықтардың иммобилизациясы вена катетеризациясы асқазандағы зонд= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру ИВЛ жүргізу}Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:{ сүйек крепитациясы/сықырлауы аяқ-қолдың ұзаруы= ісінудің болуы (гематома) аяқ-қолдың қысқаруыпатологиялық қозғалғыштық}Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:{ иық белдеуінің қысқаруы өкпедегі сырылдар= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығысынған аймақтағы ауырсыну тыныс алудың күшеюі}11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:{ менискінің жыртылуытізе буынының жарақатытізе буынындағы гематомаТізе буындарының байланыстарының үзілуі= пателланың сынуы}Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:{гемоперикард=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары іш қуысы мүшелерінің жыртылуыгемотораксбасты бронхтың травматикалық жыртылуы}10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.{бицепстөртбұрышты бұлшықетиық бұлшықетіиықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы= дельта тәрізді бұлшықет.}Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:{ ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)= сүйек деформациясы ісіктің болуы гематоманың болуы Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).}8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:{атарактикқуатты ұйықтататын дәрі= күшті анальгетик адреномиметикалықнейролептикалық}Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:{ тарақ тәріздіүлкен әкелушіқысқа әкелуші ұзын әкелуші= төртбасты сан бұлшықеті}7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:{ тізе және сирақ буындарын бекіту сүйек сынықтарын бекіту= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту транспортты иммобилизациялау қажет емес жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту}Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:{ науқасты қалқанға жатқызу және бекіту науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою Дитерихс шинасын салу арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ}13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.{сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісіМот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуыиықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен}Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:{= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу Бюлау бойынша дренажды салу плевральды пункцияны жүргізу ИВЛ жүргізу }Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:{араласдинамикалықспастикалық= странгулярлық обтурациялық}6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:{спастикалық ішек өтімсіздігіжіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі= инвагинация сигма тәрізді ішектің бұралуыпаралитикалық ішек өтімсіздігі}Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:{жедел панкреатит= асқазан-ішектен қан кетужедел перитонит Рей синдромы жедел ішек өтімсіздігі}Жедел жәрдем шақырылды. Жедел жәрдем дәрігері 8 жасар балаға жедел аппендицит диагнозын қойған. Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың сипаты мен локализациясын атаңыз:{ белбеу тәрізді тұйық сипаттағы ауырсыну оң жақ қабырға астындағы өткір, ұстама тәрізді ауырсынулар эпигастрийдегі семсер сұққандай ауру= оң жақ мықын аймағында тұрақты, қатты ауырсыну оң жақ қабырға астындағы тұрақты, өткір ауырсыну}

өткір ішек өтімсіздігіжедел панкреатитжедел холециститбүйрек коликасы}Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:{ өт жолдарының коликасы= жедел ішек өтімсіздігі тітіркенген ішек синдромы өт тас ауруы асқазан жарасы}Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?{туберкулезді перитонит= жедел ішек өтімсіздігіжедел панкреатит жедел гастроэнтероколитжедел холецистопанкреатит}Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?{паралитикалық ішек өтімсіздігіЖіңішке ішектің вагинациясы обтурациялық ішек өтімсіздігі= спастикалық ішек өтімсіздігі странгуляциялық ішек өтімсіздігі}Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?{ тік ішек төмендеуі соқыр ішектің бұралуы шырышты асты парапроктит= сигманың инверсиясы тік ішектің сызаты}Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:{=төтенше операциятек консервативті емлапароскопиясифонды клизмаспазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю}Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?{= ішек өтімсіздігіасқазанның тесілген ойық жарасыжедел панкреатитжедел холециститжедел аппендицит} Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз{ обтурациялық ішек өтімсіздігі странгуляциялық ішек өтімсіздігі паралитикалық ішек өтімсіздігі спастикалық ішек өтімсіздігі= аралас ішек өтімсіздігі}Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:{2 сағатқа дейін6 сағатқа дейін45 минутқа дейін=4 сағатқа дейін3 сағатқа дейін}Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?{ қысылған шап жарығы жарылған шап жарығы қысқартылған шап жарығы қысылған сан жарығы= шап жарығы}Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?{асқазанды контрастпен зерттеуДуглас қалтасының пункциясыирригоскопия= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясыжалпы қан сынамасы}Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?{= Клойберг тостағандары диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған bidents and tridents ішектің пневматизациясы}Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?{= сан жарығылимфаденит сперматикалық байламның сұйықтығы шап жарығылипома}Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:{= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну жарық шығыңқысы тығыз және керілген ішек қызметінің бұзылуы шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады}Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:{ кіндік жыланкөзі эмбриональды жарық қысылған кіндік жарығы кіндік айналасының жарығы= кіндік жарығы}Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?{ қысылған шап жарығы қысылған қиғаш шап жарығы қысылған тікелей шап жарығы= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы қысылған сан жарығы}Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:{ жарықтың азаюы жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация хирургтың кеңесіне жолдама}Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?{гидроцелеаталық бездің некрозыжедел орхит фуникулит= жарық қапшығының флегмонасы}60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз{умбицилит түзелмейтін кіндік жарығыасцит= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуыасқазан обырының кіндікке метастазасы}48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз{ тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету= көкбауырдың жарылуы, қан кету қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс}48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?{ Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ=лапароскопияқұрсақ қуысының рентгенографиясы лапароцентез, «катетерді» қолданукеуде қуысының рентгенографиясы}48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар{ішек ішілік субкапсулярлық плевраішілік= құрсақішілік ретроперитонеальды}54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.{= бас ми ішілік қан құйылумидың абсцессі менингоцефалит ишемиялық инсультми ісігі}45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:{Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбіЭЭГҰйқы артерияларын дуплексті сканерлеу= Люмбальды пункциясыЭхоЭГ} 27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):{ амилоидты ангиопатия= артериальды аневризма ревматикалық жүрек кемістігіатеросклерозэритремия}Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді{атоникалық кома таң қалдыру терең кома= сопор беткейлік кома}Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:{уремиялықбауырлықгипогликемиялық тиреотоксикалық= цереброваскулярлық}ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?{алкогольдігипогликемиялық= уремиялықопиаттыалиментарлы-дистрофиялық}Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы{=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу}Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді{сопор= беткейлік кома бұлыңғырлану терең комаатоникалық кома}Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға қозғалтқыш реакциясы мақсатты емес, сөйлеу мүлде жоқ. Глазго кома шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейін бағалаңыз{=7 балл8 балл6 балл9 балл5 балл}

Бұл жағдайда қандай препарат қажетті көмек көрсетеді?@@Лидокаин@@Нитропруссид@@Корвалол@@Новокаинамид@@Изоптин{@E@}{3}Түнгі ауырсыну ұстамалары алғаш рет пайда болған, нитроглицерин ауырсынуды жеңілдетпеген."03" шақырған.Объективті: жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, ылғалды. Еріні цианозды. Жастықсыз жатыр. Тыныс үстірт, сырыл жоқ. Жүрек тондары қатаң, ырғақсыз, жүрек соғу жиілігі – минутына 100-110. Пульсі – минутына 100-110, толымдылығы аз, экстрасистолалар бар, АҚ 80/40 мм с.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынбайды. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см шығып тұр. Кіші дәретке шықпаған.ЭКГ-да: aVL, V1-V6-да ST көтерілген. Кезектен тыс деформацияланған QRS кешендері бар.Миокардтың зақымдануы қайда орналасқан?@@Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы@@Сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы@@Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасы@@Оң жақ қарыншаартқы қабырғасы@@Сол жақ қарыншаның алдыңғы-қалқалық, алдыңғы және бүйір қабырғалары{@E@}{3}2:1 концентрациясында қышқыл-оттегі анестезиясын жүргізу кезінде анальгезия пайда болады:@@Газонаркотикалық қоспаның бірінші демінде@@Газонаркотикалық қоспамен 30-60 секунд дем алғаннан кейін@@Газонаркотикалық қоспамен 3-5 минут дем алғаннан кейін@@Газонаркотикалық қоспамен 2-3 минут дем алғаннан кейін@@Жансыздану болмайды{@D@}{1}Бұлшықет ішіне енгізу кезінде промедолдың әсері пайда болады:@@1 сағаттан кейін@@5-10 минуттан кейін @@20-30 минуттан кейін@@10-20 минуттан кейін@@40-50 минуттан кейін{@D@}{1}Асылғаннан кейінгі науқас. Дұрыс емес спонтанды тыныс, есін жоғалту, тырысулар бар. Жедел жәрдем дәрігерінің ең мақсатты тактикасы:@@Жүрек-өкпе реанимациясын бастау@@Құрысулар пайда болған кезде тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету – құрысуға қарсы препараттарды енгізу, стационарға тасымалдау@@Құрысуға қарсы препараттарды енгізу, науқасты ӨЖЖ-ге ауыстыру, стационарға тасымалдау@@Кордиамин, кофеин, бемегридті енгізу@@Қосымша іс-шараларсыз ауруханаға жатқызу{@C@}{2}«Альговер» шок индексі – бұл:@@Жалпы перифериялық кедергінің минуттық қанайналым көлеміне қатынасы@@ЖСЖ-ның систолалық АҚ-ға қатынасы@@ЖСЖ-ның диастолалық АҚ-ға қатынасы@@АҚ-ның ЖСЖ-не қатынасы@@Минуттық қанайналым көлемінің жалпы перифериялық кедергіге қатынасы{@B@}{1}Травматикалық шок кезінде ауырсынуды басатын дәрілердің барлық негізгі топтары қолданылады, бұдан басқасы:@@Наркотикалық аналгетиктер@@Наркотикалық емес аналгетиктер@@Барбитураттар@@Транквилизаторлар@@Жергілікті анестетиктер{@C@}{1}Гипоксия жоғарыда аталған барлық жағдайларда дамиды:@@Жүректің жиырылу қабілетін төмендету@@Тыныс алу жолдарының өткізгіштігінің бұзылуы@@Альвеолярлы желдету деңгейін төмендету@@Өкпенің тыныс алу бетінің азаюы@@Ингаляциялық газ-есірткі қоспасындағы оттегінің мөлшерінің азаюы {@A@}{1}Жатыр түтіктері жарылған кезде қан жиналады:@@Қынаптың алдыңғы қабырғасында@@Дуглас кеңістігіне@@Қынап@@Жатыр@@Іш қуысында{@B@}{1}Аналық безінің апоплексиясы дегеніміз:@@аналық бездің қабынуы@@аналық без жарақаты@@аналық бездің қан айналымының бұзылуы@@аналық без иннервациясының бұзылуы@@аналық бездің жарылуы{@E@}{5}Алғашқы реанимациялық көмек көрсету тәртібі (бір дәрігер):@@Жүрекішілік инъекциялар, өкпені жасанды желдетуді жүргізу, жүрекке тікелей емес массаж; режим-1 тыныс алу қозғалысы + кеудеге 5 компрессия@@Жүрекке тікелей емес массаж жасау, өкпені жасанды желдету; жүрекішілік инъекциялар; режим-1 тыныс алу қозғалысы + кеудеге 10 компрессия@@Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету; өкпені жасанды желдетуді жүргізу; жанама жүрек массажы; режим-2 тыныс алу қозғалысы + кеудеге 15 компрессия@@Өкпені жасанды желдету; адреналинді жүрекішілік енгізу; жүрекке тікелей емес массаж режимі-1 тыныс алу қозғалысы + кеудеге 15 компрессия@@Жүрекке тікелей емес массаж, 10 мл физиологиялық ерітіндіге 0.1 мл адреналин; "ауыздан ауызға" ӨЖЖ{@C@}{2}Жүрек гликозидтерімен уланғанда антидот болып табылады:@@Калий хлорид@@Унитиол@@Кальций хлорид@@Верапамил@@Пропранолол{@B@}{1}Көрсетілген жағдайлардың қайсысы өкпе шеменімен асқынбайды:@@Теңіз суына шынайы бату@@Миокард инфаркті@@Гипертониялық криз@@ӨАТ@@Қосарланған митральді ақау{@A@}{1}Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады:@@ентігу@@әлсіздік@@гепатомегалия@@тахикардия@@перифериялық ісік{@A@}{1}Асқынған өкпе ісінуі бар гипертониялық кризге тиімсіз препарат:@@Hитpoпpyccид@@Aминoзин@@Hифeдипин@@Hитpoглицepин@@Пpoпpaнoлoл{@E@}{1}Қандай ауруда адреналин таңдаулы дәрі болып табылады:@@Жүректің гемотампонадасы@@Анафилактикалық шок@@Инфекциялық-токсикалық шок@@Кардиогенді шок@@тамырлы коллапс{@B@}{1}Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі@@Лидокаин к/і@@Калий хлориді, кальций хлориді, атропин к/і@@Жүрекке жабық массаж@@Электродефибрилляция@@Амиодарон к/і{@D@}{1}Аритмогендік ұстамалардың негізгі себептері:@@асқазан тахикардиясының пароксизмі@@қарыншаның толқуының пароксизмі@@толық синоартериялық блокада@@қарыншаның толқуы@@толық атриовентрикулярлық блокада{@E@}{1}Жедел жәрдем дәрігеріне қараған кезде есін жоғалтқан науқас: цианоз, құрысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы. Қажетті шаралар:@@ЭКГ@@Қан газын талдау@@Диазепам мен натрий тиопенталын енгізу@@Өкпенің вентиляциясы және кеуде жанама жүрек массажы@@Невропатологтың кеңесі және терапиясы{@D@}{3}Қарыншалық экстрасистоланың ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:@@Р тісшесі жоқ мерзімінен бұрын кең комплекс, толық компенсаторлық үзіліс@@Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсаторлық үзіліс@@Экстрасистолалық QRS алдында Р тісшесінің болуы@@QRS кеңеюі P толқынынан кейін 0,12 с артық@@PQ интервалын қысқарту{@A@}{2}Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай:@@Гипергликемиялық жағдай@@Қарыншалық дефибрилляция@@Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы@@Ортостатикалық коллапс@@эпилептикалық статус{@C@}{3}Қандай препаратты енгізген кезде электродефибрилляцияның тиімділігі артады@@Реополиглюкин@@Новокаинамид@@Калий хлорид@@Натрий гидрокорбанат@@Дигоксин{@C@}{1}Бас ми ісінуі дамиды@@Метаболикалық алкалоз кезінде @@Гипервентиляция кезінде@@Клиникалық өлім кезінде@@Полиневропатия@@Метаболикалық ацидоз кезінде{@C@}{1}Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі@@Магний ерітіндісін енгізу@@Электродефибрилляция@@Калий ерітіндісін енгізу@@Кардиостимулятор@@Кальций ерітіндісін енгізу{@B@}{1}Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жамылғылары бозғылт, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аускультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсті түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін? @@Гипертониялық криз@@Тұрақсыз стенокардия@@ӨАТ @@Гипертониялық ауру@@Қолқаның қабаттасқан аневризмасы{@E@}{3}ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, көз қарашықтарының кенеюі пайда болды. Тері жамылғылары боз-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не?@@Жүрекшелердің фибрилляциясы@@қарыншалық аритмиялар@@Қарыншаның жыбыры@@қарыншалық тахикардия@@Қарынша фибрилляциясы{@E@}{3}46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?@@Тұрақсыз стенокардия@@Өкпе артериясының тромбоэмболиясы@@Жедел коронарлы синдром@@Қолқаның қабаттасқан анверизмасы@@Миокард инфарктісі{@E@}{3}Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері:@@миоз@@Мидриаз@@Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы@@Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы@@Тоникалық дірілдің пайда болуы{@C@}{1} Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс:@@Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі@@Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады@@Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды@@Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті@@Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды{@B@}{2}Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды:@@Лидокаин@@Кордарон@@Пропранолол@@Верапамил@@Дигоксин{@D@}{2}Новакаинамидті вена ішіне енгізгенде қандай жағымсыз эффект байқалмайды:@@Жүрек жетіспеушілігінің дамуы@@Жүрек өткізгіштігінің төмендеуі@@АҚҚ жоғарылайды@@АҚҚ төмендейді@@Атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуы{@C@}{2}38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды.@@Гепарин@@Изокет@@Нитросорбит@@Нифедипин@@Финоптин{@E@}{3}Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата:@@Лидокаин@@Изоптин@@Кордарон@@Атропин@@Аймалин{@A@}{3}Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін:@@Гипертрофиялық кардиомиопатия@@Токсикоз@@Тиреотоксикоз @@Митральды стеноз@@ЖИА{@C@}{1}Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды:@@кордарон@@нифедипин@@дигоксин@@обзидан@@верапамил{@B@}{1}Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм:@@Қарыншалық фибрилляция@@Политопты экстрасистолия@@Баяу идиовентрикулярлы ырғақ@@Айқын синустық брадикардия (минутына 20-дан аз)@@Толық атриовентрикулярлық блокада{@A@}{2}Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады:@@Төс сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінде@@Шыңның соғу аймағында@@Төс сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінде@@Эпигастрийге@@Төс сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінде{@A@}{2}{1}2 дәрежелі шок систолалық қан қысымымен сипатталады:@@50-60 мм с.б.б.@@60 мм с.б.б.төмен@@120-130 мм с.б.б.@@80-90 мм с.б.б.@@60-80 мм с.б.б.{@E@}{1}3 дәрежелі шок систолалық қан қысымымен сипатталады:@@60-80 мм с.б.б.@@50-60 мм с.б.б.@@120-130 мм с.б.б. @@60 мм с.б.б.төмен@@80-90 мм с.б.б.{@D@}{1}2 дәрежелі күйікке тән белгі:@@тері гиперемиясы@@көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің бөлінуі@@шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы@@терінің қызаруы@@дермистің барлық қабаттарының некрозы{@B@}{1}ЭКГ жазу кезінде оң қолға электрод қолданылады:@@қызыл@@қара@@сары@@жасыл түс@@қоңыр{@A@}{1}ЭКГ жазу кезінде сол аяққа электрод қолданылады:@@қара@@сары@@қызыл түс@@қоңыр@@жасыл{@E@}{1}Қандай ақауда беттерінің көкшіл қызаруы кездеседі:@@қолқа сағасының стенозы@@митральды стенозда@@үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінде@@өкпе артерия қақпағының тарылуында @@қос жармалы қақпағының жетіспеушілігінде{@D@}{1}«Бөдене ырғағының» үшінші тонның пайда болуының себебі:@@қос жармалы қармақтың ашылу шертпесі@@өкпе артерия қақпағының дыбысты ашылуы@@қос жармалы қақпақтың дыбысты жабылуы @@өкпе артерия қақпағының дыбысты жабылуы@@қолқа қақпағының дыбыспен ашылуы{@C@}{2}ФКГ-да митральды стенозға тән белгілерін анықтаңыз:@@жүрек ұшында І-ІІ тонның амплитудасы төмендейді, біртіндеп бәсендейтін диастолалық шу ІІ тоннан соң@@І тонның амплитудасы төмендеген, жүрек ұшында ұзарған систолалық шу@@І тонның амплитудасы биік, ІІ тоннан соң қос жармалы қақапақтың ашылу шертпесі, ашылу тоннан соң диастолалық шу@@жүрек ұшында І тонның амплитудасы биік, систолалық шу@@жүрек ұшында ІІ тонның амплитудасы биік, диастолалық шу {@E@}{2}Қолқа шамасыздығындағы пульс ерекшеліктері:@@брадикардия@@жыбыр аритмиясы@@баяу, толымдылыѓы аз C@@биік, тез пульс@@Тахикардия{@C@}{1}Мюссе симптомы байқалады:@@қолқа стенозында@@қолқа қақпағының шамасыздыѓында@@митральды қақпақ шамасыздыѓында @@өкпе артериясы қақпағының шамасыздығында@@үш жармалы қақпақ шамасыздығы{@C@}{1} Қолқа қақпағы шамасыздығы белгілеріне тән емес:@@Флинт шуы@@Грехем- Стилл шуы@@қолқа үстінде ІІ тонның әлсіреуі@@5-ші тындау нүктесінде диастолалық шу@@қолқа үстінде диастолалық шу {@E@}{1}Митральды жетіспеушілігі кезіндегі систолалық шудың даму себебі:@@сол қарыншадан сол жүрекшеге қанның кері өтуі@@регургитация толқынымен пайда болған тербелістердің бір-бірімен қабаттасуы@@гипертрофияланған және дилитацияланған оң қарыншаның жұмысының күшеюі @@митральдық қақпақшаның күшті дауыспен ашылуы@@өкпе веналардында қысымның жоғарылау салдарынан{@C@}{2}

@@митральды жетіспеушілігінде@@үш жармалы қақпақтың жетіспеушілігінде{@A@}{1}Қандай жағдайда жүрек үшында І тонның әлсіреуі естіледі?@@үш жармалы қақпақтың жетіспеушілігінде @@қос жармалы қақпақтың жетіспеушілігінде@@артериялық гипертонияда@@өкпе артериясының стенозында@@кіші қан айналым шеңберіндегі гипертензияда{@A@}{1}Қос жармалы қақпақтың тарылуында ФКГ-да қандай шу жазылады?@@барлық систолаға таралған систолалық шу@@диастолалық баяулайтын шу@@мезодиастолалық шу@@қысқа систолалық @@систолодиастолалық{@D@}{2}Китаев рефлексі қай ақауға тән?@@ митральды шамасыздыққа және митральды стенозға@@үш жармалы қақпақ шамасыздығына@@қолқа қақпағының шамасыздығына @@қолқа қақпағының тарылуына@@үш жармалы қақпақтың тарылуына{@C@}{1}Қолқа қақпағының шамасыздығында қандай функциональдық шу естіледі?@@Флинт шуы @@Грехем-Стилл шуы@@Риверо- Корвалло@@өкпе артериясы үстіндегі шу @@мойынтырық ойығындағы шу{@D@}{1}Пульстық қысымның жоғарылауы байқалады:@@қолқа стенозында@@қолқа қақпағы шамасыздығында @@митральды қақпақ шамасыздығында@@үш жармалы қақпақ шамасыздығында@@өкпе артериясы қақпағының шамасыздығында{@B@}{1}«Каротидтер биі» қай ақауға тән?@@қос жармалы қақпақ стенозына@@қолқа қақпағының шамасыздығына @@үш жармалы қақпақ шамасыздығына@@қолқа сағасының тарылуына@@митральды қақпақ шамасыздығына{@B@}{1} Қолқа стенозына тән, емес:@@ сол қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясы@@қолқа үстінде дөрекі систолалық шу @@шудың ұйқы артерясына таралуы@@Траубенің қос тоны@@қолқа үстінде ІІ тонның әлсіреуі{@B@}{1} Миокард инфарктындағы ауырсыну синдромының сипаты:@@ нитроглицерин таблеткасын қабылдағаннан кейін ауырсыну тоқтайды @@тыныштық күйде ауырсыну басылады@@ауырсыну валидолды қабылдағаннан кейін тоқтайды@@күшті ауырсыну, нитроглицерин таблеткасы көмектеспейді@@ауырсыну баралгинмен басылады{@A@}{1}Стенокардия ұстамасы кезіндегі науқастың төсектегі жағдайы:@@тынышсыздануы, қозу@@пассивті жағдайы@@мәжбүр қалыпта ортопноэ @@бір қалпында қалшиып қалады@@ерекше жағдай анықталмайды{@C@}{1}Миокард инфарктының жедел сатысында ЭКГ-гі белгілері:@@Т тісшесі теріс@@Т тісшесі өте биік@@SТ- аралығы изосызықтан ауытқыған Т тісшесімен қосылып кеткен (ST+T)@@терең әрі кенейген Q, Т теріс@@терең Q, кішкене R, Т теріс көріне бастайды {@E@}{2}Миокард инфарктының резорбциялық некроздық синдромында қандай ферменттің жоғарылауы сипатты:@@КФК @@альдолаза@@сілтілі фосфотаза@@гамма глютамил транспептидаза@@глютамил трансфераза{@A@}{1}Миокард инфарктының дамуында коронарлық артерияда қандай өзгерістер негізгі себеп болып есептеледі:@@тромбоз @@спазм қысқа уақытқа@@дилятация@@тамыр өткізгіштігінің артуы@@қабыну{@A@}{1}Миокард инфаркты кезінде қызбаның пайда болуы неге байланысты:@@ауырсыну синдромына@@резорбциялы – некроздық синдромға@@қабынуға @@пневмонияға@@кардиогенді шокқа{@C@}{1} Стенокардия ұстамасы кезінде ЭКГ-да қандай өзгерістер тіркелуі мүмкін:@@ST сегментінің изосызықтан 1 мм-ден жоғары, немесе төмен ығысуы, теріс Т тісшесі пайда болуы @@R тісшесінің амплитудасы төмендеуі@@патологиялық Q тісшесінің пайда болуы@@SТ сегментінің изосызықтан жоғары немесе төмен 1 мм-ден аз ығысуы@@SТ сегменті изосызықта болуы және патологиялық Q тісшесінің пайда болуы{@A@}{2}Миокард инфарктына сипатты:@@гиперемия және гипергидроз@@бозғылттану және гипергидроз @@гиперемия және гипогидроз@@бозғылтану және терінің құрғауы@@гиперемия және терінің құрғауы{@B@}{1}Стенокардия ұстамасы кезінде ауырсынудың сипаты:@@өткір, шаншу тәрізді, тыныс алғанда, шығарғанда күшейеді @@төс артында, күйдіріп ауырсыну, сол қолға беріледі@@емізік тұсында сыздап ауырсыну, ешқайда берілмейді@@тұрақты сыздап ауырсыну жүрек маңайында болады@@жауырын астында шаншып ауырсыну{@С@}{2}Миокард инфарктының резорбциялы-некроздық синдромына қандай ферменттің қалыптан көбеюі тән:@@альдолаза @@лактатдегидрогеназа@@сілтілі фосфатаза@@гамма глютимал транспептидаза@@глютамил трансфераза{@A@}{2}Жүректің ишемиялық ауруының дамуында қандай жағдай себепкер болмайды?@@нервті-психикалық күш түсуі@@адамның көбінесе отырып, аз қимыл жасауы (гиподинамия)@@тамақты көп ішу@@стрептококкты инфекциямен ауыру@@темекі тарту {@E@}{1}Алдыңғы қалқалық инфаркт болса ЭКГ-да қандай тіркемелерде өзгерістер анықталады:@@І, AVL, V1-V2, V3@@ІІ,ІІІ, AVF,@@І, ІІ, AVL, V5- V6@@ІІ, І, AVF, V5-V6@@І, AVL, V5- V6 {@E@}{1}Миокард инфарктында перифериялық қанда қандай өзгерістер болады:@@миокард инфарктының жеделдеу сатысында лейкоцитоз, 2-4 күндері өтежоғары, ЭТЖ параллельді жоғарылайды@@миокард инфарктының тыртықтану сатысында лейкоцитоз, 2-4 күндерімаксимальді жоғарылайды, ЭТЖ өзгермейді@@миокард инфарктының жедел сатысында лейкоцитоз шамамен 1апта сақталады, одан кейін ЭТЖ жоғарылайды, лейкоциттер қалпына келеді @@қанның жалпы анализінде өзгеріс анықталмайды@@ауырсынудың алғашқы сағатында лейкоцитоз, ЭТЖ өзгеріп тұрады{@C@}{2}Миокард инфарктында ауырсынудың сипаты:@@төс артында өте күшті қысып ауырсыну, ұзақтығы 30 мин. көп,нитроглицерин көмектеспейді@@төс артында күйдіріп ауырсыну, ұзақтығы 20-25 мин.дейі нитроглицеринкөмектеседі@@жауырын арасында тұрақты сыздап ауырсыну@@сыздап жүрек ұшы тұсында ұзақ ауырсыну @@төс артында шаншып ауырсыну{@D@}{1}Миокард инфарктының жедел сатысына сипатты емес:@@ST сегменті изосызықтан жоғарылайды@@монофазалық қисық сызық пайда болады@@патологиялық Q пайда болады@@Т тісшесі теріс @@R тісшесінің амплитудасы төмендейді{@D@}{1}Алдынғы бүйірлік инфаркт дамығанда ЭКГ-да қандай тіркемелерде өзгерістер анықталады?@@ІІІ, AVF, V3@@V3, V4@@ІІ, ІІІ, AVF @@ІІІ, AVF, V4@@I, AVL, V1-V2, V5-V6{@C@}{1}Стенокардия ұстамасы кезіндегі ауырсынудың ұзақтығы :@@тәулік бойы тұрақты ауырсыну@@1-2 сағаттық ауырсыну@@бірнеше секундтан 40-45 мин.дейін @@1-2 мин-тан 25-30 мин.дейін@@30 мин-тан ұзақ{@C@}{1}Жүректің оң бөлімдері гипертрофиясының себептеріне қандай жағдайлар жатады?@@артериялық гипертензия@@кіші қан айналым шеңберіндегі гипертензия @@артериялық гипотония@@қолқа қақпағының ақаулары@@үлкен қан айналым шеңберіндегі веноздық гипертензия{@B@}{2}Жүректің салыстырмалы шекараларының жоғарыға және оңға ығысуы нені білдіреді?@@сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясын@@жүректің барлық камераларының дилятациясын@@сол жүрекше мен оң жүрекшенің гипертрофиясын@@оң қарыншаның гипертрофиясын@@сол және оң қарыншалардың гипертрофиясын {@E@}{2}Миогенді дилятация неге алып келеді?@@миокардтың жиырылу күшінің артуына @@айтарлықтай өзгеріс болмайды@@миокардтың жиырылу күшінің төмендеуіне@@кейбір жағдайда миокардтың жиырылу күші артады, кейде төмендейді@@миокардтың жиырылу күші өзгермейді{@A@}{1}Созылмалы солқарыншалық жетіспеушілікте ентігудің себебі:@@гидроторакс @@альвеола аралық қабырғалардың ісінуі@@гепатомегалия@@асцит @@гидроперикардиум{@D@}{1}Созылмалы сол қарыншалық жетіспеушіліктің белгісіне қай көрсеткіш жатады:@@мойын веналарының білеуленуі@@асцит@@ентігу @@гепатомегалия@@перифериялық ісіну{@C@}{1}Жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің белгісіне қайсы көрсеткіш жатпайды?@@жүрек демікпесі@@өкпе шемені@@орталық веналық қысымның көтерілуі @@ортопноэ@@жайылма цианоз{@C@}{1}Жүректің сол жақ бөлімдерінің гипертрофиясының жиі себебі:@@бронхтық демікпе@@қос жармалы қақпақтың жетіспеушілігі @@созылмалы бронхит@@үш жармалы қақпақтың жетіспеушілігі@@өкпе эмфиземасы{@B@}{1}ЖҰТ-ң күшеюі және солға ығысуы жүректің қай бөлігінің гипертрофиясын және дилятациясын көрсетеді?@@ оң қарыншаның@@сол қарыншаның@@сол жүрекшенің@@сол жүрекше және сол қарыншаның @@оң жүрекшенің{@D@}{2}Қан тамырларында қан айналымы қызметінің жедел жеткіліксіздігі қалай аталады?@@ступор @@сопор@@коллапс @@кома@@кенеттен өлу{@C@}{1}Сол қарыншаның рентгендегі гипертрофия белгілері:@@ жүректің конфигурациясы”қолқалық”@@конфигурациясы өзгермейді@@конфигурация”митральды@@конус тәрізді конфигурация@@трапеция тәрізді конфигурация{@A@}{1}Жүрек-өкпе реанимациясы емес көрсетілген жағдайда@@ биологиялық өлім белгілерінің болуы;@@Қарашық рефлексінің болмауы;@@тыныс алудың болмауы;@@сананың болмауы;@@қан айналымының болмауы.{@A@}{1}Өкпе жүрек реанимациясы қай кезеңнен басталатынын көрсетіңіз@@жанама жүрек массажы; @@өкпені жасанды желдету;@@жоғарғы тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету;@@препараттарды көктамыр ішіне енгізу;@@Электрлік дефибрилляция.{@A@}{1}Тасымалдау кезінде жарақат алған адам құсуды бастайды. Қажет@@жәбірленушіні"Бақа" күйіне қойыңыз;@@зардап шегушіні бүйіріне бұру;@@зардап шегушінің басын бүйіріне бұру;@@зардап шегушіні асқазанға жатқызу;@@дұрыс жауап жоқ.{@B@}{2}Зардап шегушінің бас жарақаты, есі жоқ. Жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін@@зардап шегушіні тұрақты бүйір қалыпқа орналастыру;@@зардап шегушіні арқасына жатқызып, иығының астына Білікше қойып, басын артқа лақтырыңыз;@@зардап шеккен шанцтың жағасын кигізіп, оның төменгі жақ сүйегін алға қарай итеріңіз, ауа өткізгішті енгізіңіз;@@зардап шегушіні асқазанға жатқызу;@@зардап шегушіні басын бүйіріне бұрып, арқасына жатқызады.{@C@}{3}Жүректің жанама массажымен ересек зардап шеккен кеуде қуысының қысылуы жиілікпен жүзеге асырылады@@1 минутта 20-30 компрессия;@@1 минутта 100-120 компрессия; @@1 минутта 130-140 компрессия;@@1 минутта 50-60 компрессия;@@1 минутта 120-130 компрессия{@B@}{1}ӨЖЖ ең тиімді болып табылады@@зардап шегушінің басын игенде;@@зардап шегушінің басын жазу кезінде; @@зардап шегушінің бүйір сол жақ жағдайы кезінде;@@зардап шегушінің бүйірлік оң жағдайы кезінде;@@зардап шегушінің жағдайы маңызды емес.{@B@}{1}Механикалық желдетудің жеткіліксіз тиімділігінің себептері мыналарды қамтиды@@өкпені жасанды желдету жиілігі 1 минутта 10 — 14; @@тыныс алу жолдарының өтімділігінің болмауы;@@реаниматордың аузы мен науқастың мұрны арасында нашар герметизация;@@науқастың тыныс алу жолдарына түсетін ауаның жеткіліксіз көлемі;@@дұрыс жауап жоқ.{@A@}{2}Клиникалық өлім бір симптомнан басқа барлық белгілермен сипатталады@@жүрек соғысының болмауы;@@көз қарашықтарының тарылуы ;@@цианоз немесе терінің бозаруы;@@оқушылардың кеңеюі;@@тыныс алудың болмауы{@B@}{1}Жүрек жеткіліксіздігі фонында жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі кезінде ең жақсы әсер:@@аймалин@@лидокаин@@дигоксин @@дифенин@@дицинон{@С@}{1}Науқаста инсператорлы тұншығу, секектеп жөтелу, алқызыл қақырық тастау. Жүрек қанайналымының қандай ауруына тән белгілер?@@үшжақтаулы қақпақшаның тарылуына@@митральды қақапақшаның жетіспеушілігіне@@аорта қақпақшасының тарылуына@@оң қарыншаның жетіспеушілігіне@@жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі{@E@}{1}Жүрек астмасына дифференциялды диагностика жүргізеді:@@бронх демікпесінің тұншығу ұстамасымен@@бүйрек тас ұстамасымен@@миокард инфарктысымен@@гипертониялық кризбен@@анафилактикалық шокпен{@A@}{1}Жедел жүрек жетіспеушілігінде дәрігерге дейінгі жедел көмек:@@жылы компресс қою@@жүрек тұсына қыша қою@@крест «Х» тәрізді бұрау салу@@тері астына кордиамин енгізу@@каротидтік массаж{@С@}{1}Жүрек фибрилляциясындағы жедел көмек көрсету тактикасы:@@төстің жүрек тұсына жұдырықпен 1-2 рет қатты ұрып жіберу. 0,1%-1 мл адреналин ерітіндісін енгізу@@каротидтік массаж @@нейролептоанальгезия@@құсу рефлексін туғызу, бетті салқын сумен жуу@@1%-1мл морфий енгізу{@A@}{1}Созылмалы қанайналым жетіспеушілігіндегі негізгі қолданылатын дәрілер:@@0,1%-1мл атропин сульфаты, 0,2%-1мл платифиллин@@0,05%-1мл строфантин, 0,06%-1мл коргликон@@кефзол 1г, меркацин 500 Б@@5%-2 мл аскорбин қышқылы, 0,05%-1мл цианокобаламин@@4%-2 мл ношпа, 2%-2мл папаверин гидрохлорид{@B@}{1}Науқастың санасы, демі жоқ, ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Жедел жәржем көрсету @@Симс қалпына келтіру@@Тлендлер Бург қалпына келтіру@@Фаулер қалпына келтіру@@жүрек –өкпе реанимациясын жүргізу@@аяғын 45 С –қа көтеру{@D@}{1} Суправентрикулярлы тахикардия ұстамаларын тоқтатуда ең тиімдісі:@@финоптин@@мезатон@@лидокаин@@строфантин@@обзидан{@A@}{1}Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігімен асқынған гипертониялық кризді тоқтату үшін көктамыр ішіне енгізу қажет:@@лазикс@@финоптин@@гликозидтер@@обзидан@@дибазол{@A@}{1}Жүрекшелердің фибрилляциясы кезінде жоғары ырғақ жылдамдығымен қарыншалардың жиырылу жылдамдығын бәсеңдетуге арналған таңдаулы препарат:@@хинидин@@ритмилен@@этацизин@@верапамил@@новакаинамид{@D@}{1}Миокард инфарктісімен жүретін кардиогенді шок кезінде қандай препарат ЕҢ қолайлы?@@норадреналин@@дофамин@@Нитропруссид натрия@@адрналин@@изадрин{@B@}{1}Миокард инфарктісінің абдоминальды нұсқадағы жетекші симптомы@@іш ауруы;@@ентігудің кенеттен ұстамасы;@@бас айналу;@@құрғақ жөтел;@@шок дамуымен ауыр ауру ұстамасы{@A@}{1}

@@аорта аневризмасының қабатталуы@@стенокардияда@@экссудативті плеврит@@асқазан ойық жарасы{@B@}{1}Eгде жастағы адамдарда миокард инфарктісінің негізгі себебі жиі кездеседі@@коронарлық артерияның аномалиялары@@коронарит@@коронарлық артериялардың спазмы@@тамыр арнасының туа біткен бұзылуы@@коронарлық артериялардың стенозды атеросклерозы{@E@}{5}Шок жағдайы кезінде ең тиімді препаратты көрсетіңіз@@адреналин@@преднизоло@@дексаметазон@@атропин сульфаты@@дицинон{@A@}{1}ЖИА Стенокардия кезінде көрсетілетін алғашқы көмек@@каптоприл ¼ бөлігі@@нитроглицерин 0,5 тілдің астына@@верошпирон@@сиофор@@атенолол{@B@}{2}Геморрагиялық инсульт кезіндегі алғашқы көмек@@Оксигенотериапия, антигипертензивті препараттар, коагулянттар@@Оксигенотерапия, антигипотензивті препараттар, коагулянттар@@Диета, антигиертензивті препараттар, антикоагулянттар@@Дренаждау, антигипотензивті препараттар, антикоагулянттар@@Оксигенотерапия, антигиотензивті препараттар, коагулянттар{@A@}{1}Гипертониялық криздің конвульсиялық түрін тоқтату үшін сізге тағайындау керек:@@обзидан,папаверин,анальгин@@платифиллин,анальгин,седуксен@@нитроглиерин,дроперидол,анальгин@@пентамин,лазикс,магний сульфаты@@анальгин,папаверин, дротоверин{@D@}{1}Кардиомиопатия кезінде интервентрикулярлық септум мен сол жақ қарыншаның гипертрофиясы байқалады@@гипертрофиялық@@дилатациялық@@гипотониялық@@рестриктивті@@гипертониялық{@А@}{1}Cтенокардия кезіндегі диспансеризацияның тиімділігі@@мүгедектік тобын тағайындау@@II-ден III-ші функционалдық классқа көшу@@ІІІ-ден ІІ-ші функционалдық классқа көшу@@І-ші функционалдық клас @@онкологиялық топқа жатқызу{@C@}{1}Толық атриовентрикулярлық блокада кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде брадикардияны тоқтату үшін мыналар қолданылады:@@атропин @@каптоприл@@Эуфиллин@@но шпа@@верашпирон{@A@}{1}Науқас С, 65 жаста. Бақшада алма теру үшін сатыға көтерілген. Сатыдан төмен түсу барысында басы айналып, көзі қарауытып, жүрек тұсы қанжар сұққандай шаншиды, ауырсыну сол жаққа берілетінін айтты. Науқасқа немересі лезде келіп нитроглицерин таблеткасын тіл астына қойды және су берді. Науқастың жағдайы аздап қойып алайда қайта басталды. Нитроглицерин таблеткалаларына қоймағаннан кейін немересі жедел жәрдем шақырды. Сіздің тактикаңыз@@Нитроглицерин, анальгин@@нитроглицерин, морфин, метопролол@@каптоприл, тромбо асс@@Анальгин, димедрол@@дексаметазон, адреналин{@B@}{2}Зардап шеккен адамның бас жарақаты, есі кіресілі-шығасылы. Жоғарғы тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін@@зардап шегушіні тұрақты бүйір қалыпқа жатқызады;@@зардап шегушіні арқасына жатқызып, иығының астына Білікше қойып, басын артқа лақтырыңыз;@@зардап шеккен науқасқа ШАНЦ жағасын кигізіп, оның төменгі жақ сүйегін алға қарай итеріңіз, ауа өткізгішті енгізіңіз;@@зардап шегушіні асқазанға жатқызу;@@зардап шегушіні басын бүйіріне бұрып, арқасына жатқызады.{@C@}{3}23 каз1. Сірке қышқылымен жедел улануда қолданылатын дәрілік заттар: {\= промедол ерітіндісі папаверин ерітіндісі дротаверинтавегил = натрий гидрокарбонаты ерітіндісі анальгин ерітіндісідимедрол=преднизолон}2. Жедел асқазан-ішек қан кетулері бар науқастарға көрсетілген емдік шаралар:{ асқазанды шаю қан тамырларын тарылтатынПрепараттарды енгізу=гемостатіктерді енгізу тазартатын клизмаанальгетиктерді енгізу= асқазанға суық қою спазмолитиктерді енгізу= шұғыл госпитализация}3. Алақан аймағы шамамен тең болады:{ кеуденің алдыңғы және артқы бөлігі -12%= кеуденің алдыңғы және артқы беттері, әрбір төменгі аяқ - әрқайсысы 18%Бүкіл дене бетінің 5%Жалпы дене бетінің 2%= бас және мойын, әрбір қол - әрқайсысы 9% Жалпы дене бетінің 7% құрайды бас және мойын, әрбір қол - әрқайсысы 10%=1%}4. Күйік жарақатының клиникалық көрінісі.Кішкентай аймақты күйіктермен (дене бетінің шамамен 10%), атап өтуге болады{ тежелу апатия= қозуадинамия= алаңдаушылықсопорступор= 5-7-ден 12 сағатқа дейін сақталатын ұйқысыздық}5. Күйік ауруының ерте кезеңдерінде байқалатын белгілері:{брадиаритмиябрадикардиябрадипноэ=гипертонияапноэ= тұрақты тахикардиягипотензия}6. Коллаптоидты жағдайдың клиникалық көрінісін көрсетіңіз:{ мойын тамырлары ісінген бас айналу, парестезия, суық тер= терінің бозаруы, акроцианоз артериялық гипертензия, монопарез= жабысқақ суық тержүрек айну, құсу=мәрмәр тері үлгісіафазия, есін жоғалту}7. Инфекциялық-токсикалық шок кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы{тамырлы терапияауырсынуды емдеу детоксикация терапиясы= шокқа қарсы терапия антипиретикалық терапияантибиотіктермен емдеу= шұғыл госпитализация}8. Жедел жәрдем дәрігері ми жарақатын алған 7 жасар балаға өкпе жеткіліксіздігі диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде маңызды болған дәрігердің тактикасы:{бронх секрециясын азайтуға бағытталған шаралар бронходилататорларды қолдану= өкпенің жасанды вентиляциясы ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауспазмолитиктерді тағайындау= трахеобронхиальды ағаштың санитариясы респираторлық аналептиктерді тағайындау}9. Науқас М., 31 жаста, оң жақ шап аймағында ісік тәрізді шығыңқы болуына, жүрек айнуына, құсуға, нәжіс пен газдың шықпауына шағымданып қабылдау бөліміне түсті. Оң жақ шап аймағын тексергенде 5х6 см көлеміндегі ауырсынулы ісік анықталады, ол құрсақ қуысына түспейді, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы қандай?{ грыжа ісігін жылы ваннада түзету өзбетінше грыжа ісігін түзету= динамикалық бақылаужедел операцияға алуауырсынатын дәрілерді енгізу және ауырсынуды жеңілдету= госпитализация спазмолитиктер жасау}10. Науқас Б., 30 жаста, 3 сағат бұрын физикалық жүктемеден кейін жедел ауырып, оң жақ шап аймағында көлемі 3х4 см келетін ісік , жүрек айну, құсу. Осы ісіктің ауырсынуына байланысты жедел жәрдем шақырылды. Науқасты ауруханаға жеткізген кезде шап аймағындағы түзіліс жоғалып кетті. Жедел жәрдем бөлмесінде хирургпен қараған кезде оң жақ шап аймағында патологиялық түзілістер жоқ, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы қандай болады{спазмолитиктерді тағайындау= динамикалық бақылау= госпитализация Ауырсынуды басулапароскопия жоспарланған операциятөтенше операция}11. 68 жастағы науқаста бұзылуға бейімді сол жақ шап жарығы бар. Зәр шығару бұзылуына себеп болған қуық асты безінің аденомасы бар. Сіздің ұсыныстарыңыз{= жоспарлы операция жедел операция үнемі бандаж киюаденоманы алып тастау грыжаны жөндеу грыжа көлемі тез ұлғайған кездеғана хирургиялық ем қолдану=урологтың қарауы және зәр шығару бұзылыстарын емдеу}12. Шамадан тыс тамақтануға бейімді және гиперстениялық дене бітімді науқас Л шап жарығы бойынша жоспарлы хирургиялық емдеуге жатқызылды. Грыжа 20х28 см. Науқасты операция алдындағы тексеру және дайындау әдістерін көрсетіңіз{= Ультрадыбыстық зерттеу, спазмолитиктерді тағайындау,асқазанның флюорографиясы Ультрадыбыстық зерттеу, анальгетиктерді тағайындау қосымша тексеру әдістері қажет емесамбулаторлық бақылауСтандартты зерттеу (жалпы қан мен зәр анализі, ЭКГ, қан тобы және R= асқазанның флюорографиясы бандаж кию}13. 50 жастағы ер адам жедел жәрдеммен әлсіздікке, бүкіл ішінің ауырсынуына шағымданып жедел жәрдем бөліміне жеткізілді. Анамнезінен сағат 11-де ұрыс кезінде асқазанына доғал затпен соққы алғаны, сағат 2-де ішінің қатты ауырсынуына байланысты жедел жәрдем шақырғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 130 рет, АҚ 105/70 мм сын.бағ. Пальпациялық тексерүде барлық бөліктерде ауырсыну, құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің тартылуы, сол жақ қабырға асты және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Алдын ала диагнозды қойып, асқынуды көрсетіңіз{гемопневмоторакс= перитонит диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету қабырғасы сынған= тоқ ішект сол жақ мезентериясының жыртылуыкөкбауырдың жарылуы, қан кету сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома}14. Науқас М асқазаннан қан кету белгілерімен қабылдау бөліміне түсті. Ұсынылған белгілердің қайсысы гастродуоденальды ойық жараның қан кетуіне тән:{ «таңқурай желе» сияқты нәжіс= осы кезеңде ауырсынудың болмауы Іштің қатты ауыруыіш өту, іштің ауыруы арқадағы ауырсынудың сәулеленуімен іштің ауырсынуының күшеюі= мелена= «кофе түсі тәрізді » құсу эпигастрий аймағындағы қатты ауырсыну}15. Нейротоксикоздың торпидтік сатысында келесі белгілер басым болады:{жалпы психомоторлы қозу, тыныс алуы жиіленеді терінің бозаруы, тырнақ төсеніштерінің цианозы кома=қан қысымының жоғарылауыолигурия= тахикардиягипертермия}16. 3 жасар балада 6 күн бойы іріңді тонзиллит әсерінен дене қызуы 39-40°С дейін көтерілді.Бүгін таңертең құрысу ұстамасы дамыған.Оны туыстары ауруханаға жеткізді. Өмір анамнезінде: Туу жарақатынабайланысты невропатологта есепте тұрады. Қарап тексергенде: санасы-сопор, қарашықтары OD=OS, парездері жоқ, менингиальды белгілер әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Бұл науқасты емдеуде міндетті түрде қолданылуы керек болған дәрілік заттар.{= маннит аминазин гепарин варфарин натрий тиопенталі= фонурит гексенал= фуросемид }17. Функционалдық ас қорыту бұзылған жағдайда келесі тұжырымдар дұрыс:{аурудың субъективті көріністері жылдарға созылады қандағы жиі қабыну өзгерістер пилородуоденальды аймақта ауырсынуэпигастрий аймағында "аштық" ауырсыну= диспепсиялық бұзылыстар= ауру әдетте жаскезде пайда боладыФГС кезінде шырышты қабаттың гиперемиясы, ісіну, қатпарлардың қалыңдауы анықталады.}18. Науқас Болат, 34 жаста, жедел жәрдеммен жедел жәрдем бөліміне ес-түссіз күйде жеткізілді.Қарап тексергенде тоникалық-клоникалық құрысулардан кейін байқалатын тілінің шағуымен және еріксіз зәр шығару байқалады. Әйелінің айтуынша,құрысулар тәулік ішінде 5 рет қайталанған, науқас есін жимаған. Эпилепсия тарихы; соңғы 2 аптада эпилепсияға қарсы препараттарды тұрақсыз қабылдаған. Жедел жәрдем дәрігерінің дұрыс тактикасын таңдаңыз{= тексерусіз жансақтау бөліміне жатқызуіш қуысының рентгенографиясы Бас сүйегінің рентгенографиясы, қандағы глюкоза деңгейін анықтау мидығ КТсыКеуде қуысының рентгенографиясы= басқа мамандармен кеңесу Мидың МРТ, ЭЭГ, неврологиялық бөлімшеге госпитализация}19. Жедел панкреатиттің белгілері{= іштің ісінуі жүрек аймағының ауырсынуы іштің барлық жерінде ауырсыну жүрек айнуы және қатты құсуы= эпигастрий аймағындағы ауырсыну және бел аймағына иррадиация оң жақ қабырға асты ауырсыну, оң иыққа таралуы=жүрек айну және қайталанатын құсужүрек айну және кейде құсу}20. Жедел аппендициттің анатомиялық және клиникалық түрлері{ периаппендикулярлық абсцесс қайталанатын = флегмоноздыаппендикулярлық инфильтрат қалдықты= катаральды= гангренозды созылмалы}21. Жәбірленушінің денесінің үшінші дәрежелі күйігімен 7-ші күні: ентігудің күшеюі, ауа жетіспеушілігі, терісінің цианозы, әртүрлі ылғалды және құрғақ сырылдар, тахипноэ, тахикардия, АҚ 80/ 50 мм с.б.б., өкпе рентгенограммасында – жүрек өлшемдері қалыпты екі жақты диффузды бұлтты инфильтраттар. Асқынуды анықтаңыз{ Өкпе артериясының тромбоэмболиясыпневмония= Жедел респираторлық дистресс синдромы Спонтанды пневмоторакс Бронх демікпесі, астматикалық статус }22. Өкпе артериясының негізгі діңінің тромбоэмболиясы кезінде, ...{кардиогенді шок= жедел өкпелі жүрек ишемиялық инсульт өкпенің ишемиясы ми инфарктісі}23.Түнгі сағат үште ауа жетіспеушілік сезімі, тұншығу, жөтел мазалаған науқасқа жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, алға еңкейіп мәжбүрлі қалыпта қолына сүйенеді. Терісі цианозды. Дем шығарғанда тынысы қиындайды, алыстан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 28 рет мин. Бұл жағдайда гипоксияның қандай түрі пайда болады{анемиялықгистотоксикалық тіндік