ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 536
Скачиваний: 20
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:
{
жедел панкреатит
= асқазан-ішектен қан кету
жедел перитонит
Рей синдромы
жедел ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Жедел жәрдем дәрігері 8 жасар балаға жедел аппендицит диагнозын қойған. Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың сипаты мен локализациясын атаңыз:
{
белбеу тәрізді тұйық сипаттағы ауырсыну
оң жақ қабырға астындағы өткір, ұстама тәрізді ауырсынулар
эпигастрийдегі семсер сұққандай ауру
= оң жақ мықын аймағында тұрақты, қатты ауырсыну
оң жақ қабырға астындағы тұрақты, өткір ауырсыну
}
Жедел іш белгілерінің көріністерімен 10 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Жедел жәрдем дәрігері іш қуысын пальпациялау кезінде жедел іштің басқа белгілерімен қатар Ситковскийдің оң симптомын анықтады, бұл симптом тағы мына ауруда байқалады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:
{
жедел панкреатит
= асқазан-ішектен қан кету
жедел перитонит
Рей синдромы
жедел ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Жедел жәрдем дәрігері 8 жасар балаға жедел аппендицит диагнозын қойған. Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың сипаты мен локализациясын атаңыз:
{
белбеу тәрізді тұйық сипаттағы ауырсыну
оң жақ қабырға астындағы өткір, ұстама тәрізді ауырсынулар
эпигастрийдегі семсер сұққандай ауру
= оң жақ мықын аймағында тұрақты, қатты ауырсыну
оң жақ қабырға астындағы тұрақты, өткір ауырсыну
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:
{
жедел панкреатит
= асқазан-ішектен қан кету
жедел перитонит
Рей синдромы
жедел ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Жедел жәрдем дәрігері 8 жасар балаға жедел аппендицит диагнозын қойған. Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың сипаты мен локализациясын атаңыз:
{
белбеу тәрізді тұйық сипаттағы ауырсыну
оң жақ қабырға астындағы өткір, ұстама тәрізді ауырсынулар
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:
{
жедел панкреатит
= асқазан-ішектен қан кету
жедел перитонит
Рей синдромы
жедел ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Жедел жәрдем дәрігері 8 жасар балаға жедел аппендицит диагнозын қойған. Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың сипаты мен локализациясын атаңыз:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:
{
жедел панкреатит
= асқазан-ішектен қан кету
жедел перитонит
Рей синдромы
жедел ішек өтімсіздігі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:
{
жедел панкреатит
= асқазан-ішектен қан кету
жедел перитонит
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
}
Жедел жәрдем шақырылды. Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, кофе тәрізді құсуға, суық терге, бас айналуға шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутына 120 ретке дейін,жүрек ұшында систолалық шу, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Қара түсті нәжістің/меленаның бөлінуі. Болжам диагноз қойыңыз:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
= инвагинация
сигма тәрізді ішектің бұралуы
паралитикалық ішек өтімсіздігі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
спастикалық ішек өтімсіздігі
жіңішке ішектің түйінтәрізді түзілісі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
}
6 жасар бала артқы өтіс/анустан қанды бөлініске шағымданады. Жедел жәрдем дәрігері оған жедел ішек өтімсіздігі деген диагноз қойды. Анустан қанды бөліну мыналарға тән:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
спастикалық
= странгулярлық
обтурациялық
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
аралас
динамикалық
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
}
Жіңішке ішектің бұралуы ішек өтімсіздігінің келесі түрлерінің біріне жатады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
плевральды пункцияны жүргізу
ИВЛ жүргізу
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
науқасты жансыздандыру, оттегі терапиясын жүргізу
Бюлау бойынша дренажды салу
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
}
Кеуде тұсынан оқ жарақатын алған 12 жастағы баланың жағдайы ауыр. Жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникасы, шок белгілері айқын көрінеді. Ауруханаға дейінгі кезеңде «ашық» пневмоторакспен ауыратын науқасқа шұғыл көмек көрсету кезінде бірінші кезекте:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
иықтың хирургиялық мойнының сынуы, Кохер әдісімен
=иықтың шығуы, Гиппократ әдісімен
Бұғана сүйектерінің шығуы, Гиппократ әдісімен
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
сүйек сүйегінің сынуы, Кохер әдісі
Мот әдісімен иық сүйегі мойнының сынуы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
}
13 жастағы балаға репозиция қандай зақымдануда және қандай әдіспен орындалады.
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
Дитерихс шинасын салу
арнайы иммобилизацияның қажеті жоқ
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
науқасты қалқанға жатқызу және бекіту
науқасты қалқанға жатқызу және белінің астына қатты валикті қою
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
}
Биіктіктен құлағаннан кейін жедел жәрдем дәрігері 9 жасар баланың жамбас сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Жамбас сүйектерінің сынуы кезіндегі транспортты иммобилизациясы мыналардан тұрады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
транспортты иммобилизациялау қажет емес
жамбас, тізе және тобық буындарын бекіту
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
тізе және сирақ буындарын бекіту
сүйек сынықтарын бекіту
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
= төртбасты сан бұлшықеті
}
7 жасар бала сырғанап келе жатқанда жарақат алды. Жіліншік сүйегінің сынығы анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі аяқ сүйектерінің сынуы кезінде тиімді көлік иммобилизациясының принциптерін көрсетіңіз:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
қысқа әкелуші
ұзын әкелуші
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
тарақ тәрізді
үлкен әкелуші
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
}
Жедел жәрдем бригадасы келгенде бала төменгі аяғын жаза алмайды. Қай бұлшықеттің зақымдалғанын атаңыз:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
= күшті анальгетик
адреномиметикалық
нейролептикалық
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
атарактик
қуатты ұйықтататын дәрі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
}
8 жасар бала 2-қабаттан құлады, есі анық, ішінің және бүкіл денесінің ауру сезіміне шағымданады. Травматикалық шок жағдайы. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарау барысында іш қуысы мүшелерінің зақымдануын анықтады. Инфузионды терапия жүргізді, фентанил енгізді, ауруханаға жатқызылды. Фентанилдің негізгі қасиеті:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
гематоманың болуы
Аяқ-қол қызметінің бұзылуы (болмауы).
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ауырсыну (пальпация кезінде локализацияланған ауырсынудың сәйкес келуі)
= сүйек деформациясы
ісіктің болуы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
Жедел жәрдем дәрігері балаға оң жақ мықын сүйегінің сынуы деген диагноз қойды. Сынықтың абсолютті (тікелей) белгісі:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
иық бұлшықеті
иықалды бұлшықеттердің алдыңғы тобы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
бицепс
төртбұрышты бұлшықет
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
}
10 жасар балаға жедел жәрдем келген кезде иық буыны зақымданған және ондағы аддукциядан/ішке бұрудан басқа барлық қозғалыс түрлері күрт шектелгенін анықтады. Осы аймақтың қай бұлшықеті көбірек зардап шеккенін атаңыз.
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
гемоторакс
басты бронхтың травматикалық жыртылуы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
гемоперикард
=бірнеше қабырғаның көптеген сынулары
іш қуысы мүшелерінің жыртылуы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
= пателланың сынуы
}
Науқас жол апатынан зардап шеккен. Жедел жәрдем медициналық көмек пен жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Беткей тыныс алу байқалады,тыныс алу кезінде кеуде қуысының парадоксальды қозғалысы, цианоз, гипотония анықталды. Ауруханаға дейінгі кезеңде болжам диагнозды қойыңыз:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
тізе буынындағы гематома
Тізе буындарының байланыстарының үзілуі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
менискінің жыртылуы
тізе буынының жарақаты
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
}
11 жасар бала сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне шағымданып, жедел жәрдеммен травмпунктке жеткізілді. Бір күн бұрын бүгілген тіземен құлаған. Қарап тексергенде: буыны ісінген, қатты ауырады. Науқас түзетілген аяқты көтере алмайды. Зақымданған буындағы,пателланың «баллотирлеу» симптомын анықтау әрекеті қатты ауырсынуды тудырады. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
сынған аймақтағы ауырсыну
тыныс алудың күшеюі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
иық белдеуінің қысқаруы
өкпедегі сырылдар
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 жасар баланың көлік апатынан кейін қабырғаларының сынғанын анықтады. Қабырғаның сынуына тән басты клиникалық белгілерінің бірі:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
= ісінудің болуы (гематома)
аяқ-қолдың қысқаруы
патологиялық қозғалғыштық
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
сүйек крепитациясы/сықырлауы
аяқ-қолдың ұзаруы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
}
Жедел жәрдем дәрігерімен баланың оң аяғының сүйектерінің сынуы деген диагноз қойылды. Сынықтың салыстырмалы (жанама) белгісі:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
асқазандағы зонд
= кернеулі пневмотораксты кернеусізге пневмотораксқа ауыстыру
ИВЛ жүргізу
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
сынықтардың иммобилизациясы
вена катетеризациясы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
Біріктірілген/комбинирленген жарақатпен (сол жақты пневмоторакс, қабырғалардың сынуы және т.б.) 7 жастағы балаға шұғыл көмек көрсету кезіндегі бірінші шара:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын көпірінен мұрын ұшына және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
мұрын ұшынан семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
мұрын көпірінен семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
}
2 жасар бала абайсызда аз мөлшерде марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы. Баланың ата-анасы оқиғадан 20 минут өткен соң жедел жәрдем шақырған. Балаға асқазанды шаю жүргізілді. Оны енгізу керек зондтың ұзындығы:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
2% натрий бикарбонатының ерітіндісі
=1% аскорбин қышқылы ерітіндісі
жай су
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
Рингер ерітіндісі
0,9% натрий хлориді ерітіндісі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
}
3 жасар бала абайсызда аздаған марганец кристалдарын жұтып қойды. Балада гиперсаливация бар, жылайды, мазасызданады, дауысының аздап қарлығуы байқалады.. Марганец/калий перманганатының кристалдарымен улану кезінде асқазанды жуғаннан кейін антидот ретінде қолданылады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
20 мл/кг
=10 мл/кг
5 мл/кг
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
50 мл/кг
30 мл/кг
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
= клостридиямен
}
Регидратациялық терапия баланы құсу және жиі, әлсірететін диарея тоқтағанша жүргізіледі. Егер жағдайдың жақсаруы аясында диарея сақталса, әрбір сұйық нәжістен кейін нәрестеге келесі мөлшерде сусын беру ұсынылады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
парагемолитикалық вибрионмен
энтерококкпен
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
стафилококкпен
цитробактермен
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
}
8 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколиттің дамуы келесі аурулардан туындауы мүмкін:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
=смекта
супрастин
но-шпа
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
имодиум
регидрон
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Уытты токсиндерді байланыстыратын және оларды денеден шығаратын сорбенттік препараттарға мыналар жатады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
псевдотуберкулез
=токсикодермия
диффузды нейродермит
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
дерматит
есекжем
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
}
6 жасар балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, күйдіру тәрізді ауырсыну және қышумен бірге жүретін денесінде көп мөлшерде ашық қызыл дақты бөртпе пайда болды. Болжам диагнозды қойыңыз:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
вирустар
қарапайымдылар
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
бактериялар
адам ағзасында түзілетін токсиндер
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
= құсу және диарея
}
Тағамдық токсикоинфекция деген күдікпен 6 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Тағамдық токискоинфекцияның себебі болып табылады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
дене қызуының төмендеуі
брадикардия
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
құрысу ұстамалары тән емес
қан қысымының көтерілуі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
}
Жедел жәрдем дәрігері 7 жасар балаға тамақтан уланған деген диагноз қойды. Тамақтан улану белгілеріне мыналар жатады:
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
диарея көп емес, сулы, жағымсыз иіспен, қорытылмаған тағамның қалдықтарын қамтымайды.
қалыпты дене температурасы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
3 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды, тағамдық токсикоинфекция диагнозы қойылды. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел гастроэнтериттің алғашқы белгілері қандай:
{
= қайталанатын құсу
жүрек айнуы жоқ
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
дерманың барлық қабаттарының некрозы
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
көпіршіктердің пайда болуымен эпидермистің ажырауы
= шаш фолликулаларының, тер және май бездерінің сақталуымен терінің беткі қабаттарының некрозы
терінің қызаруы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
3-дәрежелі күйікке тән белгі:
{
тері гиперемиясы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
=30 минут
50 минут
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
10 минут
20 минут
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
5 жасар баланың санасының жеңіл дәрежеде бұзылысы анықталды. Мұның себебін клонидин дәрілік препаратын (гипертонияға қарсы препараттар)қабылдағаннан кейінгі уланумен байланыстырады. Науқаста брадикардия анықталды(минутына 60 соққыға дейін). Жедел жәрдем дәрігері үй жағдайында асқазанын сумен (бөлме температурасында) шайды. Асқазанды шаюдан басқа, инфузиялық терапия форсирленген диурез режимінде басталды, брадикардияны жою үшін атропинді енгізді. Уланғаннан кейін бірінші кезекте балаға асқазанды шаю ұсынылады:
{
15 минут
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
Люголь ерітіндісі
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
=2% ас содасының ерітіндісі
Рингер ерітіндісі
регидрон
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
6 жастағы балада сапасыз консервілерді жегеннен кейін 6 сағаттан соң науқастың дене қызуы 380С дейін көтерілді, жүрек айну, бас ауруы, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды. Асқазанды шаю үшін қолданылады:
{
трисоль ерітіндісі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
жүрек гликозидтерін енгізді
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
антигистаминдер енгізілді
арнайы спецификалық сарысу енгізілді
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
«Жедел жәрдем» дәрігері 9 жасар балаға ботулизм диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңде ботулизм кезінде жүргізілетін ең қажетті терапия:
{
= асқазанды шаю
реанимациялық іс-шаралар және қарқынды терапия қамтамасыз етілді
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
қақырықты зерттеу
=өкпенің рентгенографиясы
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
жалпы қан сынамасы
қанның қышқыл-негіз балансын зерттеу
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
Бала 2 ай. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен жедел ауырды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» сықырлау, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды. Тыныс алу жиілігі минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: перкуторлы, қорапты дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қажет:
{
бронхоскопия
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
өкпенің ауыр жарақаты
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
асқазан құрамының аспирациясы
= жүктемелі пневмоторакс
кеуде қолқасының жарылуы
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
13 жастағы науқаста бірнеше қабырғасы сынған, жедел тыныс жетіспеушілігі (ЖТЖ). Трахея интубациясынан және механикалық желдетуге көшкеннен кейін цианоздың жоғарылауы және қан қысымының төмендеуі байқалды. ЖТЖ дамуының ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
{
Трахея интубациясының дұрыс еместігі
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
натрий гидрокарбонаты ерітіндісін бұлшықет ішіне енгізу
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
оттегінің құрамын90% дейін арттыру
сору үшін хирургтерге жүгіну
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
Стафилококкты пневмониямен ауыратын 10 жастағы науқаста кенет ентігу пайда болды. Кеуде қуысының рентгенографиясынан кейін оң жақты жүктемелік пневмоторакс анықталды, науқаста тіпті 80% оттегі бар атмосферада терең цианозбен ауыр тыныс жетіспеушілігі дамыды. Ең дұрыс әрекет:
{
қан газдарын тексеру
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
обструктивті бронхит
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
бронхоспазм
бронхопневмония
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
Жедел жәрдем шақырылды. Қыз бала 1 жас 4 айлық, ауруының 3-күні. Жедел ауырған: әлсіреген, мұрыннан су аққан, температурасы 37,40С. Кешке қарай дауыстың қарлығуы, дөрекі «үрген» жөтел, тыныс алудың қиындауы байқалды. Бала 3 күн бойы үйде емделді. Тұншығу ұстамалары әрбір келесі түнде күшейіп, ұзағырақ болды, тәбет нашарлады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, енжар, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының үйлесімді жерлерінің айтарлықтай қысылуы байқалады, ентігу минутына 50-ге дейін. Дауыстың қарлығуы, кейде толық афония, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Пульсі ырғақты, тахикардия минутына 160-қа дейін. Болжам қойыңыз:
{
= стенозды ларинготрахеит
бронхиолит
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
эуфиллинді енгізу
= 100% оттегінің ингаляциясы
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
гормондарды енгізу
антибиотиктерді енгізу
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
Жедел жәрдем дәрігері 10 айлық балаға ауыр тыныс жетіспеушілігімен жедел бронхиолит диагнозын қойды. Негізгі емі:
{
антигистаминдік препараттарды енгізу
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
= ларингоспазм
ларингостеноз
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
эписиндром
бронхоспазм
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша, бала жылау кезінде көгерген, тыныс алуы тоқтау белгілері байқалған, аяқ-қолдарының қозғалтуы, қарашықтарының тарылуы болған. Ұстама кезінде бала басын артқа тастады, суық тер байқалды. 20 секундтан кейін тыныс алу қалпына келді. Болжам диагнозды қойыңыз.
{
фебрильді құрысулар
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
тыныс алу жеткіліксіздігі
=бронхиолит
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
жедел бронхит
обструктивті бронхит
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
Бала 2 айлық. Дене қызуының 38ºС дейін көтерілуімен, жөтелмен, мұрыннан су ағумен ауру жедел түрде дамыды. Кейінгі 3 күнде жағдайы нашарлады, жөтел ұстамалы сипатқа ие болды, тәбеті төмендеді, науқас мазасызданды. Периоральды цианоз, акроцианоз, «оральды» крепитация, кеуде аймақтарының тартылуы байқалды, тынысы минутына 72-ге дейін. Аускультацияда: Перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің екі жағында да көп мөлшерде ұсақ ылғалды сырылдар. Болжам диагноз қойыңыз.
{
пневмония
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
өкпенің деструкциясы
=бронх демікпесі
}
{
ларингоспазм
жедел пневмония
обструктивті бронхит
{
ларингоспазм= ларингоспазм
= дереу декомпрессия үшін инесі бар шприцті пайдаланыңыз
=2% ас содасының ерітіндісі
=30 минут
-диарея мол, сулы, жағымсыз иіссіз, құрамында қан белгілері бар
}
{
= құсу және диарея
}
{
= адам ағзасынан тыс түзілетін токсиндер
}
{
}
{
=смекта
}
{
= клостридиямен
}
{
}
{
}
{
= құлақ ұшынан мұрын ұшына дейін және семсертәрізді өсіндінің негізіне дейін
}
{
}
{
= ісінудің болуы (гематома)
}
{
= сынған жердегі қабырғалардың патологиялық қозғалғыштығы
}
{
= пателланың сынуы
}
{
}
{
= дельта тәрізді бұлшықет.
}
{
}
{
= күшті анальгетик
}
{
= төртбасты сан бұлшықеті
}
{
= санның ортаңғы үштен бір бөлігінен аяқ саусақтарына дейін аяқты бекіту
}
{
= науқасты бүгілген және жазылған қалыптағы жамбаспен арқаға жатқызу және көрпені, жастықты немесе киімді валик ретінде қолдану арқылы тізе, тобық буындар аймақтарына қою
}
{
}
{
= окклюзиялық таңғышты қолданыңыз
}
{
}
{
= инвагинация
}
{
}
{
}
{
=жедел аппендицит
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу
40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді
{
сопор
= беткейлік кома
бұлыңғырлану
терең кома
атоникалық кома
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға қозғалтқыш реакциясы мақсатты емес, сөйлеу мүлде жоқ. Глазго кома шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейін бағалаңыз
{
=7 балл
8 балл
6 балл
9 балл
5 балл
}
Шақырту бойынша келген жедел жәрдем ес-түссіз жатқан жас жігітті тапты. Қарап тексергенде вербальды байланыс жоқ, тіпті ауырсынатын тітіркендіргішке де көзін ашпайды, қозғалыс реакциялары жоқ. Тыныс алуы күрт бәсеңдеген, терісі цианозды, АҚ 60/40 мм сын.бағ., қарашықтары анық. Команың қай түрінің болу ықтималдығы жоғары:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу
40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді
{
сопор
= беткейлік кома
бұлыңғырлану
терең кома
атоникалық кома
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға қозғалтқыш реакциясы мақсатты емес, сөйлеу мүлде жоқ. Глазго кома шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейін бағалаңыз
{
=7 балл
8 балл
6 балл
9 балл
5 балл
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу
40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді
{
сопор
= беткейлік кома
бұлыңғырлану
терең кома
атоникалық кома
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға қозғалтқыш реакциясы мақсатты емес, сөйлеу мүлде жоқ. Глазго кома шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейін бағалаңыз
{
=7 балл
8 балл
6 балл
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу
40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді
{
сопор
= беткейлік кома
бұлыңғырлану
терең кома
атоникалық кома
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға қозғалтқыш реакциясы мақсатты емес, сөйлеу мүлде жоқ. Глазго кома шкаласы бойынша сананың бұзылу деңгейін бағалаңыз
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу
40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді
{
сопор
= беткейлік кома
бұлыңғырлану
терең кома
атоникалық кома
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу
40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді
{
сопор
= беткейлік кома
бұлыңғырлану
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
125 мг гидрокортизонды көктамыр ішіне енгізу
40% глюкоза ерітіндісін 40-60 мл дозада болюсті енгізу
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
0,5-1,0 мл 0,1% атропин ерітіндісін болюсті енгізу
1 мг налоксонды көктамыр ішіне енгізу
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
}
Науқасты туыстары ес-түссіз күйде үйінен тауып алған. Жедел жәрдем шақырылды. Қарау кезінде жедел жәрдем бригадасы: аяқ-қолдардың үйлестірілмеген,ретсіз қозғалысы түріндегі ауырсыну тітіркендіргіштеріне реакция байқалады. Мүйізді қабық, қасаң қабық, тізе рефлекстері шектелген. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, шумды жылдам тыныс, ауыздан «жемісті» иіс. Шұғыл емдеудің қандай әдісі қолайлы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
= уремиялық
опиатты
алиментарлы-дистрофиялық
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
{
алкогольді
гипогликемиялық
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
= цереброваскулярлық
}
ОЖЖ-нің эндогендік факторлардың әсерінен екіншілік зақымдануы кезіндегі комаға мына комалардың қай түрі сәйкес келеді?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
гипогликемиялық
тиреотоксикалық
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
{
уремиялық
бауырлық
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
}
Біріншілік церебральды/милық комаға тән кома түрлерінің бірін таңдаңыз:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
терең кома
= сопор
беткейлік кома
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
{
атоникалық кома
таң қалдыру
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
}
Глазго шкаласы бойынша 9-12 балл сананың бұзылуының қай деңгейіне сәйкес келеді
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
атеросклероз
эритремия
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
{
амилоидты ангиопатия
= артериальды аневризма
ревматикалық жүрек кемістігі
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
}
27 жастағы ер адам күндізгі уақытта физикалық жұмыс кезінде пайда болған интенсивті бас ауруына байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауруға дейін ол өзін сау санады. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 150/90 мм с.б.б. Арт., пульс – 58 рет минутына, ырғағы дұрыс. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг белгісі, парез немесе басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы):
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
Ұйқы артерияларын дуплексті сканерлеу
= Люмбальды пункциясы
ЭхоЭГ
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
{
Ультрадыбыстық зерттеу, көз түбі
ЭЭГ
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
}
45 жаста, әйел физикалық жүктемеден кейін тәулік ішінде пайда болған қатты бас ауруына, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға шағымданып ауруханаға түсті. Ауруға дейін ол өзін сау деп санаған. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ 160/100 мм с.б.б. Арт., пульс – 70 рет минутына, ритмі дұрыс, фотофобия, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см; салдану және басқа неврологиялық бұзылулар жоқ. Оңтайлы қосымша зерттеу әдісі:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
ишемиялық инсульт
ми ісігі
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
{
= бас ми ішілік қан құйылу
мидың абсцессі
менингоцефалит
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
}
54 жастағы ер адам стационарға физикалық жаттығулар кезінде кенеттен пайда болған бас ауруына, бір реттік құсуға, сол жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді. Соңғы бес жылда қан қысымының АҚ 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді түрде көтерілуі байқалды. Қарап тексергенде: есі анық, АҚ – 170/100 мм с.б.б., пульс – 60 рет минутына, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан Керниг симптомы, сол жақта мимикалық бұлшықеттердің төменгі бөлігінің парезі, шығыңқы кезде тілдің солға ауытқуы, сол қолында күштің 2 баллға дейін төмендеуі, сол аяқта 4 ұпайға дейін сіңір рефлекстерінің болуы және сол жақта Бабинский симптомы. Болжам диагноз қойыңыз.
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
плевраішілік
= құрсақішілік
ретроперитонеальды
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
{
ішек ішілік
субкапсулярлық
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Науқаста қанның ағып жатқан жерінде қандай қан кету бар
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
лапароцентез, «катетерді» қолдану
кеуде қуысының рентгенографиясы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
{
Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
=лапароскопия
құрсақ қуысының рентгенографиясы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болғаны белгілі. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Бұл науқаста қандай диагностикалық шара ең ақпаратты болады?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
диафрагманың жыртылуымен сол жақта қабырғаның сынуы, қан кету
= көкбауырдың жарылуы, қан кету
қабырғаның сынуы, гемопневмоторакс
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
{
тоқ ішектің сол жақ жартысы мен оның мезентериясының жарылуы, перитонит
сол жақ бүйректің зақымдануы, ретроперитонеальды гематома
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
}
48 жастағы ер адам, қабылдау бөлімшесіне әлсіздікке, бас айналуға, сол жақ қабырға астындағы орташа ауырсынуға шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасын соққаны белгілі. Бастапқыда өзін қанағаттанарлық сезінді, 2 сағат бұрын жүргенде кенеттен әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Науқас сол жағында мәжбүрлі қалыпта жатады. Тері жабындылары бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/50 мм сын.бағ. Пальпация кезінде құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің орташа кернеуі, сол жақ қабырға астындағы және іштің төменгі бөлігінде дыбыстың күңгірттенуі байқалады. Болжам диагноз қойыңыз
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
асцит
= жарық қапшығындағы мүшенің қысылуы
асқазан обырының кіндікке метастазасы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
{
умбицилит
түзелмейтін кіндік жарығы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
= жарық қапшығының флегмонасы
}
60 жастағы науқаста ұзақ уақытқа созылатын кішігірім кіндік грыжасы кенеттен көлемі ұлғайған, ауырсыну сипаты өзгерген, грыжа іш қуысына толық тартылуын тоқтатқан. Пайда болған клиникалық симптомдардың себебін көрсетіңіз
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
жедел орхит
фуникулит
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
{
гидроцеле
аталық бездің некрозы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
}
Шап-сүйек жарығымен ауыратын науқас ауру басталғаннан бастап 3-ші күні ауруханаға түсті. Температура 39°С-қа дейін, гиперемия, инфильтрация және ұманың ісінуі. Науқаста қандай асқыну байқалады?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
есірткі инъекциясынан кейінгі жарықты түзету
= хирургиялық стационарға шұғыл госпитализация
хирургтың кеңесіне жолдама
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
{
жарықтың азаюы
жарық аймағына суық тию, анальгетиктер, антибиотиктер қою
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
}
Қабылдау бөліміне шап жарығы бар 70 жастағы науқас келіп, терапевтті үйіне шақырды. Қысылудың пайда болғанына 10 сағат. Ішек өтімсіздігінің белгілері, жарық шығыңқы жағындағы терінің гиперемиясы байқалды. Науқасты тексерген дәрігердің әрекеті:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
қысылған тікелей шап жарығы
= қысылған қиғаш шап-сүйек жарығы
қысылған сан жарығы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
{
қысылған шап жарығы
қысылған қиғаш шап жарығы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
= кіндік жарығы
}
Науқас Х., 34 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Анамнезінен 2 жыл бойы жарық бірте-бірте ұлғайған, ұрық қуысына түскен. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдаумен жүреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
қысылған кіндік жарығы
кіндік айналасының жарығы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
{
кіндік жыланкөзі
эмбриональды жарық
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
}
Қабылдау бөлімінде хирург іш қатумен ауыратын баланы қарады, кіндік аймағында көлемі 1,2х1,0 см жұмсақ эластикалық консистенциялы шығыңқы, жылағанда күшейеді. Көлденең күйде баланың тыныш күйінде бұл түзіліс өздігінен жойылады, содан кейін кіндік сақинасының дөңгелек екенін анықтауға болады, оның диаметрі 1 см-ден кем. Хирург қандай диагноз қойды:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
ішек қызметінің бұзылуы
шап жарығының өсіндісі ұлғайған, жүргенде ауырады
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
жарық шығыңқысын пальпациялағанда ауырсыну
жарық шығыңқысы тығыз және керілген
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
}
Қысылған шап жарығымен ауыр симптомдары бар науқас хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жатқызылды. Төмендегі белгілердің қайсысы қысылған шап жарығына тән емес:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
шап жарығы
липома
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
= сан жарығы
лимфаденит
сперматикалық байламның сұйықтығы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
}
Хирургтың қабылдау бөліміне егде жастағы науқас келді, тексергенде шап байламының астында көлемі 4х5 см, дөңгелек пішінді, қысқартылмайтын, дерлік ауырсынусыз түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша, бұрын ісінген, көлденең күйде жоғалып кеткен. Сіздің диагнозыңыз қандай?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
bidents and tridents
ішектің пневматизациясы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
{
= Клойберг тостағандары
диафрагма күмбезінің астындағы ашық жарты ай тәрізді жолақ
Асқазандағы газ көпіршігі ұлғайған
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде шуылмен жүреді. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясын жүргізу туралы шешім қабылданды. Рентгеннен не табамыз?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
ирригоскопия
= құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясы
жалпы қан сынамасы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
{
асқазанды контрастпен зерттеу
Дуглас қалтасының пункциясы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
= шап жарығы
}
Науқас Х., 18 жаста, ауыр бөренені көтеру әрекетінен кейін пайда болған оң жақ мықын аймағындағы жедел ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Бір рет құсу болды. Өткір ауырсынудың басталғанына 6 сағат болды. Анамнезінде балалық шақта анықталған жарық бар. Іш қуысы мүшелерінің басқа патологиясы анықталмады. Оң жақ мықын аймағында қараған кезде құрсақ қуысына түспейтін шығыңқылық анықталады, пальпация кезінде құрылдау анықталады. Іш бұлшықеттері кернеулі, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қысылған шап жарығы диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
қысқартылған шап жарығы
қысылған сан жарығы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
{
қысылған шап жарығы
жарылған шап жарығы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
}
Науқас Е., 25 жаста, 2 сағат бұрын жедел ауырып, физикалық жүктемеден кейін оң жақ шап аймағында көлемі 4х5 см ісік тәрізді өсінді пайда болды, жүрек айну, құсу белгілері пайда болған. Осы түзілімдегі ауырсынудың күшеюіне байланысты жедел жәрдем шақырылды. Қабылдау бөлмесінде хирургпен тексергенде, пальпация кезінде оң жақ шап аймағындағы түзіліс өз бетінше құрсақ қуысына ығысқан, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Науқасты динамикалық бақылау үшін стационарға жатқызу туралы шешім қабылданды. Бұл жағдайда қандай диагноз қойылады?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
45 минутқа дейін
=4 сағатқа дейін
3 сағатқа дейін
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
{
2 сағатқа дейін
6 сағатқа дейін
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
= аралас ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөлімшесіне іштегі қатты толғақ тәрізді ауруына, жүрек айну мен құсуға, газ шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына шағымданып түсті. Анамнезінде аппендэктомия бар. Тілі құрғақ. Қарап тексергенде: іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсынады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының кешенді рентгенографиясында Клойбер тостағаншасы көрінеді. Науқасқа сифонды клизма, назогастральды түтік, инфузионды терапия тағайындалады. Ішек өтімсіздігі бар емделушіде ішек некрозының даму қаупін ескере отырып, консервативті ем келесіден аспауы керек:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
паралитикалық ішек өтімсіздігі
спастикалық ішек өтімсіздігі
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
{
обтурациялық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
}
Ішекте тоқ ішектің сол жақ жартысының ісігі анықталды. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
жедел холецистит
жедел аппендицит
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
{
= ішек өтімсіздігі
асқазанның тесілген ойық жарасы
жедел панкреатит
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
}
Науқас А., 58 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Іштің қатты ауырсынуына шағымданды. Объективті тексергенде: іш қуысы тыныс алу актісіне жартылай қатысады, пальпация кіндік аймағында ауырсынады, Спасокукоцкий, Валь, Скляров, Греков, Цеге-Монтёфель симптомдары оң. Бұл классикалық белгілер қандай хирургиялық патологияға тән?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
сифонды клизма
спазмолитиктерді тағайындау, асқазанды шаю
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
{
=төтенше операция
тек консервативті ем
лапароскопия
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
}
Науқас А., 38 жаста, жедел жәрдем ауруханасына түсті. Шағымдары іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – аппендэктомия операциясы, объективті тексеру – іші ісінген, пальпацияда кіндік аймағында ауырсыну сезімі, АҚ-140/70, пульс-90 рет минутына. Құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясында кішкентай Клойбер шынылары көрінеді. Бұл жағдайда хирургтың тактикасы:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
шырышты асты парапроктит
= сигманың инверсиясы
тік ішектің сызаты
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
{
тік ішек төмендеуі
соқыр ішектің бұралуы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
}
Науқас қабылдау бөліміне түсті, тік ішекті тексеру кезінде хирург тік ішек ампуласының баллон тәрізді кеңеюін және анустың саңылауын анықтады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
обтурациялық ішек өтімсіздігі
= спастикалық ішек өтімсіздігі
странгуляциялық ішек өтімсіздігі
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
{
паралитикалық ішек өтімсіздігі
Жіңішке ішектің вагинациясы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
}
Науқас қабылдау бөліміне іші және оң жақ бел аймағындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, кебулерге, газдардың шықпауына шағымдарымен жеткізілді.Пальпацияда іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну бар. Перитонеальды тітіркену белгілері жоқ, Пастернацкий симптомы оң жақта оң, қан анализінде лейкоциттер 8,0Х10*, зәр анализінде жаңа түзілген эритроциттер. Бұл жағдайда ішек өтімсіздігі қандай?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел гастроэнтероколит
жедел холецистопанкреатит
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
{
туберкулезді перитонит
= жедел ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
}
Жедел жәрдем ауруханасына науқас түсті. Шағымдары: іштің өткір ауруына, тынымсыз құсуға, газдарды шығарудың қиындауына, нәжістің болмауына. Анамнезінде – құрсақ қуысының жарақаты, аппендэктомия, объективті қарауда – іші ісінген, пальпацияда мезо- және гипогастрийде ауырсынады, АҚ-140/70, пульс-90 минутына. Құрсақ қуысының рентгенографиясында: ішектің айқын пневматизациясы, кішкентай Клойбер табақшалары. Сіздің диагнозыңыз қандай?
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өт тас ауруы
асқазан жарасы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
{
өт жолдарының коликасы
= жедел ішек өтімсіздігі
тітіркенген ішек синдромы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
}
Жедел жәрдемге 5 жасар бала ішінің оң жақ бөлігіндегі толғақ тәрізді ауруына, ішкен тамақты құсуға шағымданды. Ұзақ уақыт бойы іш қатудан зардап шегеді. Ұстамалар арасындағы интервалдар бірте-бірте азаяды, ауырсыну күшті және тұрақты сипатта болады. Перистальтика күшейген, іші асимметриялы, оның оң жақ жартысының ісінуінен. Болжам диагноз қойыңыз:
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит
жедел холецистит
бүйрек коликасы
өткір ішек өтімсіздігі
жедел панкреатит}
{
}
{
}
{
}
{
}
{
=төтенше операция
}
{
= ішек өтімсіздігі
}
{
= аралас ішек өтімсіздігі
}
{
}
{
= шап жарығы
}
{
}
{
= Клойберг тостағандары
}
{
= сан жарығы
}
{
= жарықтың шығыңқы аймағында «жөтелді итерудің» оң симптомы
}
{
= кіндік жарығы
}
{
}
{
}
{
= жарық қапшығының флегмонасы
}
{
}
{
}
{
}
{
}
{
= бас ми ішілік қан құйылу
}
{
}
{
}
{
}
{
= цереброваскулярлық
}
{
= уремиялық
}
{
=бірінші сағатта 1500 мл көлемінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісінің инфузиясы
}
Науқасты қараған кезде вербальды байланыс жоқ, ауырсынатын тітіркендіргішке көздері ашылған, ауырсынуға моторлы реакциясы мақсатсыз, сөйлеуі жоқ. Бұл клиникалық көрініске сананың бұзылу деңгейінің қай деңгейі сәйкес келеді
{
}
{
=7 балл
}