ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 122
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
(промедол) обладает слабыми спазмолитическими свойствами. Стимулирует сокращения миометрия.
Применяют тримеперидин при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, травмах, а также при болях, связанных со спазмами гладких мышц внутренних органов. Препарат назначают внутрь, вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.
Побочное действие тримеперидина может проявляться тошнотой, головокружением, слабостью. Тримеперидин противопоказан при угнетении дыхания.
Фентанил - применяют фентанил для премедикации перед хирургическими операциями, для обезболивания в послеоперационном периоде.
Для устранения хронических болей используют трансдермальную терапевтическую систему (пластырь) с фентанилом. Пластырь наклеивают на здоровый участок кожи на 72 ч.
В сочетании с нейролептиком дроперидолом (комбинированный препарат - таламонал) фентанил применяют для нейролептанальгезии (метод обезболивания с сохраненным сознанием при хирургических операциях).
Дроперидол: 1) потенцирует анальгетическое действие фентанила, 2) устраняет у пациентов чувство тревоги, страха, беспокойство, способствуя развитию безразличия к окружающему, в том числе и к хирургическому вмешательству (состояние нейролепсии).
Метадон действует слабее, но длительнее морфина; назначается внутрь. Толерантность и физическая зависимость к метадону развиваются медленнее.
Налоксон вводят внутривенно или внутримышечно
при отравле¬нии опиоидными анальгетиками. Препарат действует около 2 ч. При необходимости налоксон вводят повторно.
Налтрексон действует 24-48 ч, его назначают внутрь при лече¬нии наркоманов для предупреждения эйфоризирующего действия морфина, героина и других опиоидов.
Вещества, влияющие на функции органов дыхания (стимуляторы дыхания, отхаркивающие, противокашлевые, бронхолитики).
Стимуляторы дыхания - группа средств, применяемых при угнетении дыхания. лекарственные средства, оказывающие возбуждающее действие на дыхательный центр и в связи с этим усиливающие дыхание. По механизму действия стимуляторы дыхания можно разделить на три группы:
«Холиномиметики»);
«Аналептические средства»).
При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся повышенной секрецией бронхиальных желез (бронхит, трахеит), кашель способствует дренированию бронхов и ускоряет процесс выздоровления (продуктивный кашель). В подобных случаях целесообразным представляется не подавление кашля противокашлевыми средствами, а назначение средств, облегчающих отделение мокроты (отхаркивающие средства). Однако при некоторых заболеваниях (хронические воспалительные заболевания, плеврит, злокачественные новообразования) кашель не выполняет защитных функций (непро- дуктивный кашель) и изнуряет больного, возникая в ночное время. В таких случаях целесообразно назначение противокашлевых средств.
Противокашлевые средства различают по локализации и механизму действия.
Противокашлевые средства центрального действия:
Механим противокашлевого действия кодеина и этилморфина обусловлен снижением возбудимости центра кашлевого рефлекса и дыхательного центра за счет
стимуляции опиоидных рецепторов в продолговатом мозге.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Данная группа веществ облегчает отделение секрета бронхиальных желез и назначается при кашле с трудноотделяемой мокротой.
Интенсивность отделения мокроты зависит от ее реологических свойств
препараты, увеличивающие секрецию мокроты (что делает ее менее вязкой) и стимулирующие подвижность мерца- тельного эпителия (секретомоторные средства).
Бронхолитики — фармакологическая группа симптоматических лекарств, непосредственно снимающих бронхоспазм, и применяющиеся при лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких и некоторых других заболеваниях. К этой группе не относят препараты, влияющие на причины бронхоспазма, такие как антигистаминные, кортикостероидные, противовирусные, противомикробные и другие.
К ним относят препараты, блокирующие бронхоспазм различными путями:
Агонисты β2-адренорецепторов
Неспецифические β-агонисты (бета-агонисты, β-адреномиметики, БДА): Орципреналин, Изопреналин
Специфические β2-агонисты (бета-два-агонисты, β2-адреномиметики, агонисты β2-адренорецепторов):
короткого действия (БДАк): сальбутамол, фенотерол, тербуталин,
гексопреналин, кленбутерол
длительного (пролонгированного) действия (БДАп): сальметерол, формотерол
для приёма внутрь (БДАв): сальтос
Антагонисты М-холинорецепторов (М-холинолитики, холинолитические средства, антихолинергические средства) — ипратропия бромид, тиотропия бромид, гликопиррония бромид и др.
Производные ксантина — миотропные спазмолитики (Теофиллин Адреналин Глауцин)
Некоторые аналептики (Этимизол)
Бронхолитики выпускаются в виде ингаляторов, таблеток, сиропов и растворов для инъекций. Ингаляторы (и их подвид, небулайзеры) наиболее популярны.
Разрабатываются комплексные препараты, действующие на несколько видов рецепторов сразу, и препараты «ультра-длительного действия», для приёма раз в сутки и реже.
Rp: Sol. Novocaini 0.5% - 1 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S. по схеме.
2 Синтетические наркотические анальгетики. Механизм действия. Показания к применению.
К данной группе относят синтетические препараты отличающиеся от морфина по хим-ой структуре, но близкие по фармакологическому действию. Служат как заменители морфина. Промедол. В меньшей степени угнетает дыхый центр, действует на рвотный центр. При длительном применении вызывает привыкание и зависимость.
Способствует установлению правильных маточных сокращений в родовой деятельности. Применяется как болеутоляющее при травмах, при подготовке к операциям и после операции.
Применяют тримеперидин при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, травмах, а также при болях, связанных со спазмами гладких мышц внутренних органов. Препарат назначают внутрь, вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.
Побочное действие тримеперидина может проявляться тошнотой, головокружением, слабостью. Тримеперидин противопоказан при угнетении дыхания.
Фентанил - применяют фентанил для премедикации перед хирургическими операциями, для обезболивания в послеоперационном периоде.
Для устранения хронических болей используют трансдермальную терапевтическую систему (пластырь) с фентанилом. Пластырь наклеивают на здоровый участок кожи на 72 ч.
В сочетании с нейролептиком дроперидолом (комбинированный препарат - таламонал) фентанил применяют для нейролептанальгезии (метод обезболивания с сохраненным сознанием при хирургических операциях).
Дроперидол: 1) потенцирует анальгетическое действие фентанила, 2) устраняет у пациентов чувство тревоги, страха, беспокойство, способствуя развитию безразличия к окружающему, в том числе и к хирургическому вмешательству (состояние нейролепсии).
Метадон действует слабее, но длительнее морфина; назначается внутрь. Толерантность и физическая зависимость к метадону развиваются медленнее.
Налоксон вводят внутривенно или внутримышечно
при отравле¬нии опиоидными анальгетиками. Препарат действует около 2 ч. При необходимости налоксон вводят повторно.
Налтрексон действует 24-48 ч, его назначают внутрь при лече¬нии наркоманов для предупреждения эйфоризирующего действия морфина, героина и других опиоидов.
Вещества, влияющие на функции органов дыхания (стимуляторы дыхания, отхаркивающие, противокашлевые, бронхолитики).
Стимуляторы дыхания - группа средств, применяемых при угнетении дыхания. лекарственные средства, оказывающие возбуждающее действие на дыхательный центр и в связи с этим усиливающие дыхание. По механизму действия стимуляторы дыхания можно разделить на три группы:
-
центрального действия - бемегрид, кофеин (см. главу «Аналептические средства»); -
рефлекторного действия - лобелин, цитизин (см. раздел
«Холиномиметики»);
-
смешанного типа действия - никетамид (кордиамин**), (см. главу
«Аналептические средства»).
При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся повышенной секрецией бронхиальных желез (бронхит, трахеит), кашель способствует дренированию бронхов и ускоряет процесс выздоровления (продуктивный кашель). В подобных случаях целесообразным представляется не подавление кашля противокашлевыми средствами, а назначение средств, облегчающих отделение мокроты (отхаркивающие средства). Однако при некоторых заболеваниях (хронические воспалительные заболевания, плеврит, злокачественные новообразования) кашель не выполняет защитных функций (непро- дуктивный кашель) и изнуряет больного, возникая в ночное время. В таких случаях целесообразно назначение противокашлевых средств.
Противокашлевые средства различают по локализации и механизму действия.
Противокашлевые средства центрального действия:
-
средства с наркотическим действием - кодеин, этилморфин; -
ненаркотические средства - глауцин, окселадин;
-
Противокашлевые средства периферического действия:
-
преноксдиазин.
Механим противокашлевого действия кодеина и этилморфина обусловлен снижением возбудимости центра кашлевого рефлекса и дыхательного центра за счет
стимуляции опиоидных рецепторов в продолговатом мозге.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Данная группа веществ облегчает отделение секрета бронхиальных желез и назначается при кашле с трудноотделяемой мокротой.
Интенсивность отделения мокроты зависит от ее реологических свойств
-
вязкости и адгезивности, от объема секреции бронхиальных желез, от функции мерцательного эпителия. Среди отхаркивающих средств выделяют препараты, уменьшающие вязкость и адгезивность мокроты за счет деполимеризации ее молекул (муколитические средства), а также
препараты, увеличивающие секрецию мокроты (что делает ее менее вязкой) и стимулирующие подвижность мерца- тельного эпителия (секретомоторные средства).
Бронхолитики — фармакологическая группа симптоматических лекарств, непосредственно снимающих бронхоспазм, и применяющиеся при лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких и некоторых других заболеваниях. К этой группе не относят препараты, влияющие на причины бронхоспазма, такие как антигистаминные, кортикостероидные, противовирусные, противомикробные и другие.
К ним относят препараты, блокирующие бронхоспазм различными путями:
Агонисты β2-адренорецепторов
Неспецифические β-агонисты (бета-агонисты, β-адреномиметики, БДА): Орципреналин, Изопреналин
Специфические β2-агонисты (бета-два-агонисты, β2-адреномиметики, агонисты β2-адренорецепторов):
короткого действия (БДАк): сальбутамол, фенотерол, тербуталин,
гексопреналин, кленбутерол
длительного (пролонгированного) действия (БДАп): сальметерол, формотерол
для приёма внутрь (БДАв): сальтос
Антагонисты М-холинорецепторов (М-холинолитики, холинолитические средства, антихолинергические средства) — ипратропия бромид, тиотропия бромид, гликопиррония бромид и др.
Производные ксантина — миотропные спазмолитики (Теофиллин Адреналин Глауцин)
Некоторые аналептики (Этимизол)
Бронхолитики выпускаются в виде ингаляторов, таблеток, сиропов и растворов для инъекций. Ингаляторы (и их подвид, небулайзеры) наиболее популярны.
Разрабатываются комплексные препараты, действующие на несколько видов рецепторов сразу, и препараты «ультра-длительного действия», для приёма раз в сутки и реже.
-
1 анестетики Новокаин
Rp: Sol. Novocaini 0.5% - 1 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S. по схеме.
2 Синтетические наркотические анальгетики. Механизм действия. Показания к применению.
К данной группе относят синтетические препараты отличающиеся от морфина по хим-ой структуре, но близкие по фармакологическому действию. Служат как заменители морфина. Промедол. В меньшей степени угнетает дыхый центр, действует на рвотный центр. При длительном применении вызывает привыкание и зависимость.
Способствует установлению правильных маточных сокращений в родовой деятельности. Применяется как болеутоляющее при травмах, при подготовке к операциям и после операции.