Файл: Н. Е. Правкина 2023г. Утверждаю Главный врач гбуз мо ОреховоЗуевская об С. А. Бунак 2023г. Отчет.docx
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 151
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Мой рабочий день медицинской сестры палатной (постовой) начинается с приема дежурства и сестринского обхода. Знакомлюсь со списком вновь поступивших пациентов. Во время обхода обращаю внимание на состояние тяжелобольных. Во время приема дежурства обращаю особое внимание на: документацию, лекарственные препараты, медицинский инструментарий и предметы ухода за больными.
После приема дежурства, в присутствии заведующего отделением, медсестра, сдающая мне смену, докладывает о движении больных за прошедшие сутки, о состоянии больных за вечернее и ночное время, о температурящих больных, докладывает о подготовке пациентов к исследованиям и операциям.
В течении рабочей смены я выполняю назначения врача и делаю отметку об их выполнении. Осуществляю уход за пациентами и наблюдение за санитарным состоянием закрепленных за мною палат. Я измеряю температуру пациентам утром и вечером, а по распоряжению врача и в другое время дня, записываю температуру в температурный лист, считаю пульс и дыхание, измеряю суточный диурез и заношу все эти данные в истории болезни. Наблюдаю за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за личной гигиеной пациентов (уход за кожей, полостью рта, стрижкой ногтей и волос). Участвую в своевременном приеме гигиенических ванн и сменой нательного и постельного белья тяжелобольных. Оказываю помощь при кормлении в постели ослабленных больных.
По назначению врача собираю биологический материал у пациентов для анализов (кровь, моча, кал, мокрота, раневое отделяемое), предаю их в лабораторию. Своевременно получаю из лаборатории результаты исследований и подклеиваю их в истории болезни.
Веду дневник динамического наблюдения состояния пациента, заполняю необходимую документацию.
Проверяю соответствие и хранение продуктов питания в холодильниках. Составляю порционные требования, руководствуясь назначениями врача, и передаю их старшей медицинской сестре Отделения сосудистой хирургии.
Осуществляю работу в программе ЕМИАС:
- оформление пациента в отделение, назначение койки пациенту;
- выполнение врачебных лекарственных назначений, диагностических и лечебных процедур пациенту, с указанием в МКСБ.
Веду всю необходимую документацию:
-
Журнал сдачи дежурств -
Журнал движения больных -
Журнал обследования пациентов -
Журнал обследования на педикулез -
Журнал врачебных назначений -
Истории болезни -
Журнал регистрации пациентов с гнойно-септическими ранами. -
Журнал учета раздачи таблетированных препаратов.
4.3. Хранение, учет и использование лекарственных средств в отделении сосудистой хирургии.
В Отделении сосудистой хирургии производится хранение, учет и использование лекарственных средств в соответствии с приказами: МЗ и СР РФ № 706н от 23.08.2010г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств», МЗ РФ от 17.06.2013г. №378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» и ФЗ №61 от 12.04.2010г. «Об обращении лекарственных средств».
Лечащий врач, ежедневно проводя осмотр пациентов в отделении, делает назначение в листе назначений и в программе ЕМИАС, необходимые данному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность и пути введения. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в «Журнал врачебных назначений».
Помещения, где хранятся лекарственные препараты и медицинские изделия, оснащены гигрометром психометрическим, для регистрации параметров воздуха, который фиксируется в журнале. Гигрометр размещен на высоте 1,5 метра от пола, на расстоянии 3 метров от входной двери.
Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по определенной форме требование на получение лекарственных средств из аптеки руководствуясь распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019г. №2406-р с изменениями, утвержденными распоряжением Правительства РФ от 23.12.2021г. №3781-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2022 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», вступившими в силу с 01.01.2022 года. Сейчас 2023 год
В Отделении сосудистой хирургии все лекарственные препараты хранятся в запирающихся шкафах, исключающих свободный доступ к ним пациентов, с учётом требований, установленных производителем.
Хранения термолабильных лекарственных препаратов осуществляется в холодильнике, который идентифицирован надписью «для медикаментов» и указан температурный режим +2 - +5С0. Лекарственные средства, разлагающиеся на свету, хранятся в темных флаконах и в защищенном от света месте. Отдельно хранят также красящие лекарственные препараты (йод, бриллиантовый зеленый).
Лекарственные средства размещены в шкафах в соответствии с требованиями нормативной документации, указанной на упаковке лекарственного препарата с учётом:
-
Физико-химических свойств -
Фармакологических групп -
Способа применения (наружное, внутреннее)
Спирт этиловый относится к сильнодействующим средствам, подлежит предметно-количественному учёту, учитывается во флаконах. Его использование подлежит регистрации в специальном журнале. Хранится в сейфе, там же хранятся требования-накладные на его получение из аптеки на текущий год.
В кабинете старшей медицинской сестры есть специально выделенная карантинная зона, в которой должны храниться лекарственные средства с истекшим сроком годности.
Наркотические средства и психотропные вещества в Филиале №1 хранятся в специальных комнатах хранения наркотиков, в аптеке и отделении анестезиологии и реанимации.
Хранение лекарственных средств на посту находятся под контролем медицинской сестры палатной (постовой).
Медицинская сестра не имеет права: менять упаковку лекарственных средств, одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну, заменять и исправлять этикетки на лекарственных препаратах, хранить лекарственные вещества без этикеток, выдавать лекарственные средства без назначения врача, заменять одни лекарственные средства другими.
Раздачу лекарственных средств я осуществляю в строгом соответствии с назначением врача, указанный в истории болезни стационарного больного, даты назначения и отмены лекарственных средств. При раздаче лекарств я руководствуюсь соответствующим СОПом.
-
Количественный отчет о выполненной работе за 2021г. и 2022г.
Отчет пишете за 2022 – 2023гг.
| № п/п | Наименование манипуляций | Количество за 2022г. | Количество за 2023г. |
| 1 | Инфузионная терапия. | 950 | 1030 |
| 2 | Участие в операции переливания компонентов крови. | 19 | 30 |
| 3 | Внутримышечные инъекции | 1800 | 2132 |
| 4 | Внутривенные инъекции | 990 | 1114 |
| 4 | Подкожные инъекции | 1800 | 2126 |
| 5 | Взятие крови на анализ биохимическим методом. | 85 | 135 |
| 6 | Взятие крови на исследование антител к ВИЧ. | 80 | 128 |
| 7 | Взятие крови на проведение исследований реакция «Вассермана» | 78 | 115 |
| 8 | Взятие крови на исследование антител к гемоконтактным гепатитам. | 98 | 135 |
| 9 | Катетеризация мочевого пузыря | 100 | 124 |
| 10 | Все виды клизм. | 36 | 46 |
| 11 | Постановка желудочного зонда. | 3 | 5 |
| 12 | Согревающий полуспиртовой компресс. | 2 | 5 |
| 13 | Промывание желудка. | 4 | 5 |
| 14 | Перевязки | 450 | 610 |
| 15 | Измерение АД | 1020 | 1390 |
| 16 | Измерение температуры тела | 1200 | 1425 |
| 17 | Утренний туалет тяжелобольного | 48 | 60 |
| 18 | Кормление пациента в постели | 19 | 40 |
| 19 | Проведение сердечно-легочной реанимации | 2 | 3 |
Вывод: количество показателей выполненного объема работ за 2023 год выросли по сравнению с 2022 годом, т.к. увеличилось количество коек и число пациентов, нуждающихся в лечении и диагностики в отделении сосудистой хирургии.
6. Оказание помощи при неотложных состояниях
В отделении сосудистой хирургии имеется укладка для оказания помощи при неотложных состояниях согласно с приказом МЗ РФ от 30.10.2020г. №1183 «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме».
В ходе оказания медицинской помощи у пациентов могут возникнуть различные неотложные состояния, такие как:
-
Анафилактический шок -
Острый инфаркт миокарда -
Гипертонический криз
В случае возникновения неотложной ситуации я следую разработанному алгоритму действий медицинской сестры при анафилактическом шоке, который находится в процедурной.
С целью оказания качественной медицинской помощи пациентам в случае развития посттрансфузионных осложнений и в исполнении требований законодательства в сфере донорства и оказанию трансфузиологической помощи населению в процедурной укомплектованы: «Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослым в неотложной форме» и «Аптечка для оказания помощи при развитии посттрансфузионных осложнений».
7. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении
Организация и контроль санитарно-противоэпидемиологического режима осуществляется с целью профилактики распространения ИСМП.
В мои обязанности входят обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил асептики и антисептики. При осуществлении этой деятельности, я опираюсь на знания соответствующих приказов, требования СанПиНов, Стандартных операционных процедур (СОПов) и методических рекомендаций.
В настоящее время в Филиале №1 используются дезинфицирующие средства всех классов и групп.
Дезинфицирующие средства на основе ПАВ и ЧАС, применяются для дезинфекции поверхностей, деконтаминации инструментария. Совмещают в себе дезинфицирующие и моющие свойства. Экономически выгодны, широкий спектр воздействия, в зависимости от объектов; применяются в том числе и для обработки эндоскопического оборудования. К ним относятся «Миродез-Базик», «Экобриз-Концентрат», «Миродез-Пур». Дезинфицирующее средство «Экобриз-Окси», кислородосодержащее, может применяться при особо опасных инфекциях, действует на анаэробную инфекцию.
Хлорсодержащие дезинфицирующие средства (Хлормисепт-Р) используются для дезинфекции отходов, биологических выделений больных, сантехнического оборудования.
Для обработки рук применяются спиртсодержащие дезинфицирующие средств (в настоящее время «Миросептик») на основе изопринилового спирта в концентрации 62%.
В отделении я во время дежурства контролирую санитарное состояние палат и подсобных помещений. Соблюдаю санитарно-гигиенический режим в отделении: проведение генеральных уборок помещений отделения по плану.
Контролирую проведение текущих уборок палат и кабинетов младшим медицинским персоналом отделения (2 раза в сутки дезинфицирующим средством «Миродез-Базик» 1% с последующим проветриванием). Дезинфекция поверхностей осуществляется методом протирания, в соответствии с инструкцией по проведению уборок. Генеральная уборка палат осуществляется 1 раз в месяц.
После выписки пациента из отделения кровать, прикроватная тумбочка также обрабатывается дезинфицирующим раствором. Постельные принадлежности подвергаются обработке в дезинфицирующей камере. Матрасы, помещённые в клеёнчатый чехол, обрабатываются путём двукратного протирания дезинфицирующим раствором.
Весь уборочный инвентарь промаркирован, применяться отдельно для каждого помещения, храниться в специально отведённом помещении. После использования уборочный инвентарь, а также ветошь, подвергается дезинфекции в дезинфицирующем растворе, затем прополаскивается, высушивается и хранится в сухом виде.
Для обеззараживания воздуха применяется ДЕЗАР-7, который может работать непрерывно, в присутствии людей. Для каждого рециркулятора ведётся журнал, в котором отмечаются часы его работы.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения используются специальные ёмкости с перфорированным дном. Все ёмкости промаркированы. На каждой имеется специальная наклейка с информацией о применяемом дезинфицирующем средстве с датой его приготовления и процентной концентрацией, сроком годности. Рабочий раствор используется в течение одной рабочей смены.
В течение всей рабочей смены я много времени уделяю дезинфекции изделий медицинского назначения. Я строго соблюдаю правила обработки инструментария. Дезинфекция одноразовых изделий медицинского назначения осуществляется сразу же после использования, а затем они утилизируются в соответствии с требованиями.