ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.08.2021
Просмотров: 946
Скачиваний: 1
Препарат вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл (25 мкг). Ре-
вакцинацию проводят каждые 2 года.
78. Требования к вакцинным препаратам.
79. Активная иммунизация, виды вакцин. Показания и противопоказания к вакцинации.
80. Туберкулинодиагностика. Оценка результатов ревакцинации.
При проведении пробы Манту вводят туберкулин.
Туберкулинодиагностика бывает:
массовой — проводится всем детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
индивидуальной — проводится отдельным пациентам при возникновении показаний.
Главные задачи туберкулинодиагностики:
своевременное обнаружение туберкулеза у детей и подростков;
выявление детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации.
Учет реакции осуществляется через 72 часа. Реакция на туберкулин возможна в двух вариантах:
покраснение кожи — гиперемия;
образование папулы. Папула — это возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).
Учет пробы Манту — это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.
Варианты реакции:
отрицательная — изменения на коже отсутствуют;
сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;
положительная слабовыраженная — диаметр папулы 5—9 мм;
положительная средней интенсивности — диаметр папулы 10—14 мм;
положительная выраженная — диаметр папулы 15—16 мм;
чрезмерная (гиперергическая) — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
Вираж туберкулиновой пробы — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.
81.Живые вакцины. Преимущества живых вакцин перед вакцинами других типов, их недостатки.
Живые вакцины представляют собой взвесь вакцинных штаммов МО (бактерий, вирусов, риккетсий),выращенных на различных питательных субстратах. Вакцины готовят на основе апатогенных возбудителей, аттенуированных в искусственных или естественных условиях. Аттенуированные штаммы вирусов и бактерий получают путем инактивации генов, ответственных за образование факторов вирулентности, или за счет мутаций в генах, неспецифически снижающих эту вирулентность.
Наряду с генетически закрепленной утратой патогенных свойстви потерей способности вызывать у человека инфекционное заболевание вакцинные штаммы сохраняют способность размножаться в месте введения, а в дальнейшем в регионарных лимфатических узлах и внутренних органах. Вакцинная инфекция продолжается несколько недель, не сопровождается клинической картиной
заболевания и приводит к формированию иммунитета к патогенным штаммам микроорганизмов.
Живые вакцины имеют ряд преимуществ перед убитыми и химическими
вакцинами. Живые вакцины создают прочный и длительный иммунитет, по напряженности приближающийся к постинфекционному. Для создания прочного иммунитета во многих случаях достаточно одной инъекции вакцины. Такие вакцины могут вводиться в организм достаточно простым методом, например
скарификационным или пероральным.
Для обеспечения безопасности живых вакцин необходимо иметь генетически стабильный гомогенный аттенуированный штамм и проводить постоянный контроль на реверсию вирулентности возбудителя. В связи с тем что действующим началом вакцин являются живые микроорганизмы, следует строго соблюдать требования, обеспечивающие сохранение жизнеспособности микроорганизмов и специфической активности препарата. Большинство живых вакцин выпускается в сухом лиофилизированном виде. Такие вакцины имеют достаточно длительный (до 1 года и более) срок годности. Живые вакцины следует хранить и транспортировать при 4−8 °С. Замораживание таких вакцин не оказывает существенного влияния на их активность.
82.Анатоксины, их характеристика.
Анатоксины готовят из экзотоксинов различных видов микробов. Токсины подвергаются обезвреживанию формалином, при этом они не теряют иммуногенные свойства и способность образовывать антитела (антитоксины). Очищенный от балластных веществ и концентрированный анатоксин сорбируют на гидроксиде алюминия.
Анатоксины обеспечивают формирование антитоксического иммунитета, который, естественно, уступает иммунитету, образующемуся после перенесенного заболевания, и не предотвращают полностью появление бактерионосительства. В связи с этим не прекращаются попытки создания более сложных вакцин,содержащих, кроме анатоксина, другие антигены бактерий.
83.Организация прививок: исполнители, планирование, учет и контроль прививок.
Основными принципами организации и проведения профилактических прививок являются плановое проведение прививок, учет и отчетность, соблюдение сроков вакцинации, показаний и противопоказаний, обязательный медицинский осмотр ребенка, инструктаж медицинского персонала, информирование родителей о пользе вакцинации и возможном риске, соблюдение условий хранения вакцин бесперебойное снабжение препаратами и бесплатное проведение большинства прививок.
Ответственным за организацию и проведение прививок является руководитель учреждения, где проводится вакцинация (заведующий поликлиникой, главный врач), а непосредственно на территориальных участках — участковый врач-педиатр.
Необходимым условием планирования и проведения профилактических прививок против инфекций календаря прививок является учет дважды в год всех детей, проживающих на каждой территории. В списки проживающих вносятся новорожденные и вновь прибывшие дети. Проводится учет детей в коллективах, которые они посещают (дошкольные учреждения, школы и др.). На каждого ребенка должна быть оформлена медицинская документация: история развития ребенка, карты профилактических прививок, медицинская карта ребенка, посещающего дошкольное учреждение, школу. Сводный план проведения прививок направляется в
территориальный центр санэпиднадзора. Основными задачами всех служб, занятых организацией и проведением профилактических прививок, являются жесткий контроль за своевременным проведением прививок каждому ребенку, контроль за соблюдением показаний,противопоказаний и профилактика поствакцинальных осложнений.
Планирование проведения прививок, отчет и отчетность осуществляет прививочный кабинет городской детской поликлиники, центральной республиканской больницы и др. Прививочный кабинет должен иметь два помещения, в одном из них хранится
учетная документация, в другом проводятся прививки. В структуру некоторых поликлиник и больниц введен кабинет иммунопрофилактики, который выполняет координационную и консультативную функции по повышению охвата детей профилактическими прививками.
84.Препараты, применяемые для пассивной иммунизации.
Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных дифтерийным анатоксином. 1 мл препарата содержит не менее 1500 МЕ. Прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость. При локализованных формах дифтерии зева сыворотку вводят по 10 000−20 000 МЕ (разовая доза), при субтоксической — по 40000−50 000 МЕ, токсической I степени — по 50 000−70 000 МЕ, токсической II степени — по 60 000−80 000 МЕ, токсической III степени и геморрагической — по 100 000−120 000 МЕ. При отсутствии эффекта введение сыворотки можно повторить через 1 сут. При токсических формах дифтерии в течение первых 2 сут сыворотку вводят повторно через 12 ч. Препарат вводят внутримышечно в область верхней трети передненаружной поверхности бедра или ягодицу.
Сыворотки противоботулинические типов А, В, Е очищенные концентрированные лошадиные выпускаются в виде монопрепаратов в ампулах, содержащих одну лечебную дозу: тип А — 10 000МЕ,тип В — 5000 МЕ, тип Е — 10 000 МЕ. Упаковка содержит 5 ампул. Препарат предназначен для лечения и экстренной профилактики
ботулизма. При использовании с лечебной целью препарат предпочтительнее вводить внутривенно капельно (60 капель в 1 мин),разведя его в 200 мл стерильного изотоническго раствора натрия хлорида. Профилактическая доза составляет половину лечебной.
Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная выпускается в ампулах по 3000 МЕ (для профилактики),10 000, 20 000, 50 000 МЕ (для лечения). Упаковка содержит 5 ампул.Препарат предназначен для экстренной профилактики столбняка (вместе с АДС-М- или АС-анатоксином), препарат вводят внутривенно медленно.
Сыворотка противогангренозная лошадиная очищенная концентрированная выпускается в ампулах. Упаковка содержит 5 ампул. Препарат предназначен для лечения и экстренной профилактики газовой гангрены и содержит по 10 000 МЕ антитоксина. С лечебной целью вводят внутривенно капельно (60 капель в 1 мин), разведя содержимое 5 ампул препарата в 200 мл стерильного изотонического раствора
натрия хлорида. Профилактическая доза препарата соответствует содержимому 1 ампулы.
Бактериофаг брюшно-тифозный поливалентый,сухой, с кислтоустойчивым покрытием, профилактика и лечение, ч/з рот 1 раз в 3дня по 1 таблетки
Бактериофаг дизентерийный поливалентный, сухой с кислоустойчивым покрытием и в свечах, лечение и профилактика 6-месячного возраста, таблетки принимают внутрь за 1.5-2ч до еды
Бактериофаг коли жидкий, лечение инфекций вызванных эшерихией коли(фурункулы,карбункулы,флегмоны,абцессы)
Бактериофаг Коли-протейный жидкий, лечение кишечных заболеваний вызванных энтеропатогенными штаммами кишеч.палочек, введение внутрь 2р в сут.
Бактериофаг сальманелезный, грипп АВСДЕ, жидкий(сухой), лечение и профилактика сальманелезов.
Бактериофаг псевдомонас аэрогинеза, жидкий, лечение инфекций вызванных синегнойной палочкой.
Бактериофаг стафилококковый жидкий,для инъекции, лечение очаговых и генерализованных форм стафилококковой инф-и у взрослых и детей
85.Виды иммунитета.
Под термином «иммунитет» (от лат. immunitas — свобода от по датей) первоначально понимали невосприимчивость только к инфекционным болезням. По современным представлениям, под иммунитетом подразумевается защита организма, которая возникает при участии иммунной системы и направлена против проникновения живых существ (микробов, паразитов и др.) и чужеродных веществ с антигенными свойствами или против образования в организме аутоантигенов или клеток с измененными функциями, опасными для макроорганизма. В механизмах устойчивости организма к генетически чужеродной информации участвуют два основных феномена: врожденная неспецифическая резистентность и приобретенный иммунитет.
иммунитет
врожденный приобретенный
естественный искусственный
активный пассивный активный пассивный
постинфек- получение вакцинация сыворотки
ционный антител ч/з
плаценту
эпидемичевание
получение антител
при грудном вскармливании
Основной функцией иммунной системы является защита генетической целостности организма от проникновения чужеродных веществ. Эта защита обеспечивается сложной системой органов, клеток и растворимых факторов (антител, цитокинов и др.).
86.Методы получения вакцинных препаратов.
87.Прививки против бешенства, показания, препараты, способы введения.
Бешенство (гидрофобия) относится к одному из самых грозных заболеваний человека. В последние годы отмечена тенденция к увеличению числа случаев бешенства с вовлечением ранее благополучных территорий.
Вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая, профилактика против бешенства, вводится п/к в клетчатку живота, вакцинация 2 раз с интервалом 1 месяц
Вакцина антирабическая культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (КОКАВ),профилактика против бешенства, вводится в/н.
Вакцина мозговая очищенная инактивированная сухая, профилактика против бешенства, вводится п/к в клетчатку живота, вакцинация 2 раз через 1 месяц.
88.Медицинские противопоказания к иммунобиологическим препаратам.
89.Механизм передачи инфекции, факторы и пути передачи инфекции.
Для каждой инфекционной болезни имеется свой путь передачи микроорганизмов, который сформировался в процессе эволюции и является основным способом сохранения возбудителя как вида.
Существуют три фазы перехода возбудителя из одного организма в другой:
1) выделение микробного агента из организма в окружающую среду;
2) нахождение возбудителя в окружающей среде;
3) проникновение инфекции в совершенно новый организм.
В зависимости от первичного нахождения возбудителя в организме человека различают 5 механизмов передачи инфекции:
1)Аэрозольный (путь передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Сопутствующий воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чиханьи, разговоре, плаче, крике.
Факторы передачи-воздух, пыль.
2) Фекально–оральный (путь-водный,пищевой,контактно-бытовой) реализуется при передаче кишечных инфекций, вызываемых как вирусами, так и бактериями. Факторами передачи при этом являются пищевые продукты, грязные руки, зараженная вода, мухи, разные бытовые предметы. Чаще все же заражение происходит через зараженные пищевые продукты. Так, возможно развитие дизентерии, сальмонеллеза, стафилококкового энтероколита и кишечных инфекций.
Дети заражаются через молоко и молочные продукты (сливки, мороженое, сметана, творог, крем). Молочные вспышки заболеваемости характерны для детских коллективов, отличаются массивностью, быстрым нарастанием заболеваемости. Важную роль как фактор передачи многих инфекций играет вода: брюшной тиф, лептоспироз, гепатит А, холера и т. д. В воду инфекция попадает выделениями больных людей и животных, со сточными водами, при смывании нечистот с поверхности земли дождем и т. д. Большинство возбудителей сохраняет не только свои свойства в водной среде, но и способность размножаться.
3) Контактно–бытовой (путь-прямой, непрямой) механизм передачи осуществляется либо при непосредственном контакте (прямой), либо через зараженные предметы окружающей обстановки (непрямой контакт). В результате прямого контакта передаются возбудители дифтерии, туберкулеза, скарлатины, герпеса, чесотки, гельминты, бруцеллеза. При непрямом контакте через зараженные предметы, белье, игрушки, посуду осуществляется развитие шигеллеза, гельминтоза, брюшного тифа, в редких случаях – дифтерии, туберкулеза, скарлатины. Наиболее часто дети заражаются через загрязненные руки. При этом больной или бактерионоситель может загрязнять предметы обихода – посуду, игрушки, дверные ручки, перила и т. д. Здоровый ребенок, используя зараженные предметы, легко загрязняет свои руки и заносит инфекцию в рот.