ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.08.2021
Просмотров: 950
Скачиваний: 1
5. Интенсивность выделения возбудителя. В ряде случае носители выделяют возбудителя более интенсивно, чем больные люди.
Меры по борьбе с заразоносителями как с источником инфекции сводятся к активному их выявлению и санации. Универсальных методов санации на сегодняшний день не разработано, поэтому если санацию провести не удается, то носителя отстраняют от работы в сфере обслуживания, предлагают переквалифицироваться.
Выявление может происходить в плановом порядке (реконвалесценты, переболевшие, люди, которые работают в сфере обслуживания) и по эпидемиологическим показаниям (рост заболеваемости, вспышки инфекционных заболеваний).
Эпидемиологическое обследование очага включает: опрос больного и окружающих (знающих) его лиц, осмотр очага, изучение документов, результатов лабораторных исследований. Опрос больного (больных) и окружающих его лиц имеет целью сбор эпидемиологического анамнеза, т.е. совокупности сведений об источнике возбудителя инфекции, путях и факторах его передачи, времени и условиях заражения, причинах возникновения очага. В ходе опроса эпидемиолог выясняет возможность заражения в сроки, рапные продолжительности инкубационного периода при данной болезни. При этом учитываются не только бытовые, но и производственные (учебные) связи больного. Внимание эпидемиолога должно быть обращено на возможных «здоровых» носителей возбудителя (см. Носительство возбудителей заразных болезней), а также больных со стертыми формами болезни. Если подозревается зоонозная инфекция, то в ходе опроса выясняются возможность, сроки и характер контакта больного с животными или продуктами животного происхождения. Выясняется возможное место заражения в зависимости от того, покидал ли он или нет место постоянного жительства. Опрос окружающих больного лиц может не только дополнить полученные от него сведения, но подчас является единственным источником достоверной информации. Опрос населения может касаться питьевой воды, обилия кровососущих членистоногих, наличия грызунов, их численности, размеров вредной деятельности и др.
60. Вакцинация против коклюша, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
61.=103 Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Классификация биологических препаратов. Виды вакцин.
62. Вакцина против кори, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
Вакцина коревая культуральная живая сухая готовится методом куль-
тивирования аттенуированного штамма вируса кори Ленинград-16
(Л-16) или его клонированного варианта — штамма Москва-5 на
первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов.
Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилакти-
ки кори. Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12−15 мес
и 6 лет детям, не болевшим корью.
Экстренную профилактику проводят детям с 12-месячного воз-
раста, подросткам и взрослым, не болевшим корью и ранее не
привитым против этой инфекции. Имевшим контакт с больным
корью вакцину вводят не позднее чем через 72 ч после контакта.
Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в
область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча
с наружной стороны).
63. Порядок расследования поствакцинальных осложнений.
Расследование случаев поствакцинальных осложнений прово-
дится комиссией с участием клинициста и эпидемиолога, а при
осложнениях после введения вакцины БЦЖ — с участием врача-
фтизиатра. Информация о поствакцинальном осложнении направ-
ляется как внеочередное донесение в местный территориальный
центр санэпиднадзора, в департамент санэпиднадзора Минздрава РК
При тяжелых случаях в адрес Национального органа контроля высылает-
ся копия истории болезни или развернутый эпикриз с данными
лабораторных исследований и лечебных мероприятий, при леталь-
ном исходе — копия протокола вскрытия, результаты патогисто-
логических исследований, фиксированный архив органов. При
необходимости Национальный орган контроля запрашивает об-
разцы серии препарата, вызвавшего осложнение.
Все данные о больных с поствакцинальными осложнениями
заносятся в медицинскую документацию (историю развития ново-
рожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту ре-
бенка, медицинскую карту амбулаторного больного, медицинскую
карту стационарного больного, карту вызова скорой медицинской
помощи, карту обратившегося за антирабической помощью).
Средние и сильные реакции на вакцинацию, но не подпадаю-
щие под определение «поствакцинальные осложнения» (местные
и температурные реакции, кратковременная сыпь, легкие катараль-
ные явления и др.) регистрируются в карте профилактических при-
вивок ребенка, истории его развития, медицинской карте ребенка
или амбулаторного больного.
После окончания расследования комиссия принимает решение о возможности применения рекламационной серии вакцины или о необходимости отзыва и уничтожения серии вакцины
64.= Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Классификация биологических препаратов. Виды вакцин.
65=61.=103 Источник инфекции. Эпидемиологическая характеристика больного и заразоносителя. Меры по их обезвреживанию.
66. Оценка качества и эффективности прививочных мероприятий.
67. Специфическая профилактика и ее значение в общей системе противоэпидемических мероприятий. Планирование профилактических прививок.
68. Вакцинация против эпидемического паротита, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
Вакцина паротитная культуральная живая сухая готовится мето-
дом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита
Ленинград-3 (Л-3) на первичной культуре клеток эмбрионов япон-
ских перепелов. Поствакцинальный иммунитет развивается при-
мерно у 60% привитых и сохраняется не менее 8 лет.Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилак-
тики эпидемического паротита. Плановые прививки проводят дву-
кратно в возрасте 12−15 мес и 6 лет детям, не болевшим эпидеми-
ческим паротитом. Интервал между вакцинацией и ревакцинаци-
ей должен быть не менее 4 лет.Экстренную профилактику проводят детям с 12 мес, подрост-
кам и взрослым, не болевшим эпидемическим паротитом и ранее
не привитым против этой инфекции, а также имевшим контакт с
больным паротитом. При отсутствии противопоказаний вакцину
вводят не позднее 72 ч с момента контакта с больным.
Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в
область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча
с наружной стороны). Растворенная вакцина используется немед-
ленно и хранению не подлежит.
69. Антитоксические сыворотки (иммуноглобулины) для экстренной профилактики.361-364.
70.=118 Биологические препараты, используемые для активной и пассивной иммунизации, требования к ним, правила хранения. Сыворотки и иммуноглобулин.
71. Послепрививочные реакции: общие, местные.
Различают местные и общие прививочные реакции. Местные
реакции развиваются в участках введения препарата, при этом могут
появляться местная болезненность, гиперемия, отек, инфильтрат.
Могут наблюдаться отдельные признаки воспаления или их соче-
тания. При аэрозольной и интраназальной иммунизации к мест-
ным реакциям относятся катаральные явления верхних дыхатель-
ных путей, конъюнктивит, при энтеральной вакцинации патоло-
гические признаки со стороны желудочно-кишечного тракта могут
быть интерпретированы как местные или общие реакции.
К общим поствакцинальным реакциям относятся повышение
температуры, недомогание, головная боль, расстройства сна, боли
в суставах, животе, тошнота, рвота, кратковременное обморочное
состояние и др. Общими реакциями являются также изменения со
стороны систем и органов, которые можно выявить с помощью
лабораторных методов.
72. Вакцинация против гемофильной инфекции, препарат. Способы ведения, сроки вакцинации.
вакцина против гемофильной ин-
фекции типа b АКТ-ХИБ фирмы Авентис Пастер (Франция). Вак-
цина представляет собой полисахарид, конъюгированный со стол-
бнячным анатоксином, она не содержит ни консерванта, ни анти-
биотика. Вакцина предназначена для иммунизации детей, начиная
с 2 мес по 1−3 инъекции на курс вакцинации. Иммунитет развива-
ется через 2 нед после окончания вакцинации у 95% привитых.
Антитела обнаруживаются в крови в течение 4 лет.
Побочные реакции на вакцину выражены слабо и проявляются
гиперемией и уплотнением в месте ее введения, температура выше
38,0 °С развивается не более чем у 1% привитых.
Вакцина не имеет специальных противопоказаний, ее не вво-
дят при повышенной чувствительности к компонентам вакцины,
высокой температуре и острых инфекционных заболеваниях.
73.=15 Источник инфекции. Эпидемиологическая характеристика больного и заразоносителя. Меры по их обезвреживанию.
74. Холерная вакцина, показания, отбор контингентов.
холерная вакцина содержит 2 основных протективных
антигена холерного вибриона Инаба 569-В: анатоксин и основной
соматический О-антиген. Вакцина также выпускается в сухом и
жидком виде.
Вакцину получают из надосадочной жидкости бульонной куль-
туры указанного вибриона путем обработки ее формалином. Вы-
деление и очистку антигенов вакцины осуществляют сернокис-
лым аммонием. Холерный токсин превращают в анатоксин при
помощи обработки его формальдегидом или смесью сульфата на-
трия и этилового спирта.
Вакцина обеспечивает у привитых выработку гуморального про-
тивохолерного антибактериального и антитоксического иммуни-
тета длительностью не более 6 мес. Вакцинации подлежат взрос-
лые люди и дети старше 7 лет, а также декретированные контин-
генты лиц, у которых не исключена возможность соприкосновения
с возбудителями холеры по роду своей деятельности. Вакцинацию
проводят один раз в год. Вакцина холерная применяется для пла-
новой вакцинации и ревакцинации в различных дозах в зависимо-
сти от возраста прививаемого.
Ревакцинацию проводят только по эпидемиологическим пока-
заниям, но не ранее чем через 3 мес после вакцинации. Во всех
случаях вакцинацию проводят не ранее 1 мес после прививок дру-
гими вакцинами (для детей до 14 лет — не ранее 2 мес). Вакцину
вводят подкожно шприцем в подлопаточную область или безы-
гольным инъектором в наружную поверхность плеча.
75. Селективные плановые прививки.
76. Проявления эпидемического процесса. Их интерпретация.
Эпидемический процесс проявляется заражением хозяина возбудителем с последующим заболеванием хозяина или скрытым носительством паразита хозяином, а на популяционно-видовом уровне — спорадической заболеваемостью, наличием природного или эпидемического (эпизоотического, эпифитотического) очага инфекции, вспышкой, эпидемией (эпизоотией, эпифитоотией) или пандемией (панзоотией, панфитоотией).
Проявления эпидемического процесса по интенсивности
Спорадическая заболеваемость — заболеваемость, характерная для данного сезона года, данного коллектива, данной территории (единичные случаи заболеваний, эпидемически не связанные между собой).
Эпидемическая заболеваемость — обратная спорадической: нехарактерное, временное повышение уровня инфекционной заболеваемости (групповая эпидемически связанная между собой заболеваемость). Принцип разделения эпидемической заболеваемости на эпидемическую вспышку, эпидемию и пандемию — территориальные и временные параметры.
Эпидемическая вспышка — кратковременное повышение заболеваемости в пределах одного коллектива, длящаяся в течение 1-2 инкубационных периодов.
Эпидемия — повышение уровня заболеваемости до региона (области) и охватывающая, как правило, один сезон года.
Пандемия — повышение уровня заболеваемости, длящееся несколько лет и десятилетий и охватывающее континенты.
Проявления эпидемического процесса по неравномерности
Неравномерность проявлений эпидемического процесса по территории.
В основе деления неравномерности проявлений эпидемического процесса по территории лежит ареал распространения резервуара инфекции:
глобальный ареал (человек — резервуар антропонозов);
региональный ареал (природно-очаговые зоонозы).
Неравномерность проявлений эпидемического процесса по времени.
цикличность: причина — процесс саморегуляции паразитарной системы паразит-хозяин (фазность перестройки) в многолетней динамике;
сезонность (действие факторов в годовой динамике);
нерегулярные подъемы заболеваемости.
Неравномерность проявлений эпидемического процесса по группам населения.
Признаки, по которым население подразделяются на группы классифицируются на формальные и эпидемически значимые. Распределение населения по формальным признакам:
возрастные группы;
профессиональные группы;
по месту проживания: городские и сельские жители;
неорганизованное население и организованные коллективы.
Распределение населения по эпидемически значимым признакам осуществляется на основе логических умозаключений эпидемиолога и может включать различные признаки: привитость и непривитость и т. д.
77. Брюшнотифозные вакцины. Современные препараты. Способы введения вакцин.
Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая готовится
из штамма S. typhi Ty2 путем инактивации бактерий этиловым спир-
том. Ампула вакцины содержит 5 млрд брюшнотифозных микроб-
ных клеток. Двукратное введение препарата обеспечивает защиту
65% привитых от заболевания брюшным тифом в течение 2 лет.
Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа у
взрослых (мужчины до 60 лет, женщины до 55 лет). Вакцинацию
проводят по эпидемиологическим показаниям и в группах риска
(работники очистных сооружений, инфекционных больниц и др.).
Вакцинация показана туристам, выезжающим в страны Африки и
Азии, неблагополучные по брюшному тифу.
Следует отметить, что при подкожном введении спиртовой вак-
цины иммунитет развивается медленно, надежная защита появля-
ется лишь через 4−7 мес после прививки, что необходимо учиты-
вать при планировании мероприятий по вакцинации.
Вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная жидкая состоит из
капсулярного полисахарида, полученного из супернатанта культу-
ры S. typhi Ty2, очищенного физико-химическими методами. Ан-
титела к полисахариду появляются через 1−2 нед после вакцина-
ции и обеспечивают защиту против инфекции в течение 2 лет.
Вакцина предназначена для профилактики брюшного тифа в
эпидемически неблагополучных регионах у взрослых и детей с 3 лет.