Файл: Департамент здравоохранения Ивановской области Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ивановский медицинский колледж.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 52
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Дата, отделение, время работы | Содержание и объем выполненной работы | оценка и подпись непосредственного руководителя за каждый день практики |
| 31.05.2023ГБУЗ МО МОССМП Щелковская ПСМП 8.00-14.00 | Вызов Пациент Х., 65 л., муж Повод: Медэвакуация в стационар. ЖАЛОБЫ: на ноющую боль в области средней трети левой голени, отечность конечности. АНАМНЕЗ : со слов больного данные жалобы беспокоят в течение 4 дней, когда возникли боли, отечность в области левой голени. Сегодня боли усилились, обратился самостоятельно в поликлинику, осмотрен хирургом, поставлен диагноз «тромбоз поверхностных вен левой голени». Вызвана смп для мед эвакуации. В анамнезе: варикозное расширение вен нижних конечностей, гипертоническая болезнь 3 стадии, сахарный диабет 2 типа, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, оим в 2012г. Постоянно принимает: метфармин, кардиомагнил, сатогексал, престариум. В эпидопасные районы не выезжал, контакт с инфекционными больными отрицает, аллергию на лекарства отрицает. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние ср.тяжести, Сознание: ясное, ШКГ 15 баллов. Положение активное, Кожные покровы: сухие, обычной окраски, Сыпь: отсутствует Зев: слизистая розовая, влажная Миндалины: не увеличены, налета нет. Лимфоузлы: не увеличены. Отеки: нет t°C 36,6 С Органы дыхания: ЧДД 17 в мин, одышка нет Аускультативно: везикулярное во всех отделах Хрипы не выслушиваются Крепитация, шум трения плевры не выслушивается Перкуторный звук легочный, над всей поверхностью легких Кашель Мокрота: нет Органы кровообращение: пульс 60 в мин ритмичный, наполнение полное ЧСС 60 ударов в минуту дефицит пульса: нет АД: 120/80 привычное: 120/80 максимальное: 170/100 Тоны сердца звучные, Шум не выслушивается Шум трения перикарда. Акцент нет Органы пищеварения: Язык влажный, не обложен Живот форма: правильный, симметричен, безболезненный. Положительные симптомы (Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя) не определяются Перистальтика: периодическая Печень: у края реберной дуги Селезенка не пальпируется. Рвота: нет Стул: оформленный, 1 раз в день, коричневый, газы отходят Нервная система: Поведение спокойное, контактен, ориентирован Речь внятная, правильная, артикуляция не нарушена. Зрачки OD=OS, обычные. Фотореакция живая Нистагм: нет Менингеальные симптомы нет. Очаговые симптомы нет Координаторные пробы ПНП выполняет правильно, в позе Ромберга устойчив Мочеполовая система: мочеиспускание свободное, безболезненное, моча желтого цвета Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон Status localis: Рост - 169 см Вес - 90 кг При осмотре левая голень обычной окраски, теплая на ощупь, движение и чувствительность сохранены в полном объеме, трофических расстройств нет. Имеется ненапряженный отек левой голени. Симптом Мозеса и Хоманса отрицательный. Пульсация сосудов сохранена на всех уровнях. Подкожные вены расширены, извитые, плотные при пальпации, локальна гипертермия. По ходу вен пальпируется образование тестовидной консистенции, размерами 1х0.5см, болезненное пальпации. Диагноз: тромбоз повехностных вен нижних конечностей. Оказанная помощь и ее эффект Sol. Spasmalini 5 ml + Natrii Chloridi 0,9% - 10 ml внутривенно Sol. Heparini 5000 МЕ + Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 10 ml внутривенно После терапии самочувствие больного незначительно улучшилось, боли уменьшились, состояние средней степени тяжести, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС-60 в минуту, ЧДД-17 в минуту. Медэвакуация в стационар. Транспортировку перенес удовлетворительно. | |
| Дата, отделение, время работы | Содержание и объем выполненной работы | оценка и подпись непосредственного руководителя за каждый день практики |
| 01.06.2023ГБУЗ МО МОССМП Щелковская ПСМП 8.00-14.00 | Вызов Пациент Ф.,77 лет, жен Повод: Боль в руках и ногах ЖАЛОБЫ: на распирающую боль в области 1 пальца правой стопы, усиливающаяся при движении. Отечность, почернение. АНАМНЕЗ: Со слов больной данные жалобы беспокоят в течение 2 недель. За медицинской помощью не обращалась. Сегодня родственники вызвали СМП. Подобное состояние было в 2021 году на левой ноге, после чего нога была ампутирована до средней трети бедра. В анамнезе со слов: гипертоническая болезнь 2 стадии, сахарный диабет 2 типа. Регулярно принимает: метформин, амлодипин, физиотенз. Аллергологический анамнез не отягощен. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние ср.тяжести, Сознание: ясное, ШКГ 15 баллов. Положение активное. Кожные покровы: сухие, обычной окраски, Сыпь: отсутствует Зев: слизистая розовая, влажная Миндалины: не увеличены, налета нет Лимфоузлы: не увеличены Отеки: нет t°C 37,6 С Органы дыхания: ЧДД 16 в мин, одышка нет Аускультативно: везикулярное во всех отделах Хрипы не выслушиваются Крепитация, шум трения плевры не выслушивается Перкуторный звук легочный, над всей поверхностью легких Кашель Мокрота: нет Органы кровообращение: пульс 80 в мин ритмичный, наполнение полное ЧСС 80 ударов в минуту дефицит пульса: нет АД: 130/80 привычное: 120/80 максимальное: 190/100 Тоны сердца звучные, Шум не выслушивается Шум трения перикарда. Акцент нет Органы пищеварения: Язык влажный, не обложен. Живот форма: правильный, симметричен, безболезненный Положительные симптомы (Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя) не определяются Перистальтика: периодическая Печень: у края реберной дуги Селезенка не пальпируется. Рвота: нет Стул: оформленный, 1 раз в день, коричневый, газы отходят Нервная система: Поведение спокойное, контактна.Речь внятная, правильная, артикуляция не нарушена. Зрачки OD=OS, обычные, Фотореакция: живая Нистагм: нет Менингеальные симптомы нет. Очаговые симптомы нет. Координаторные пробы ПНП выполняет правильно Мочеполовая система: мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания: отрицательный с обеих сторон Status localis: рост 164 см, вес 70 кг. При осмотре: кожные покровы правой голени, стопы мраморно-бледной окраски, холодные на ощупь. Пульсация сосудов в подколенной ямке и паховой области сохранены. 1 палец правой стопы черного цвета, имеется демаркационная зона. Движение ограничено из за боли Данные инструментальных исследований Глюкометрия 13.1 ммоль/л (адаптирована от 10 ммоль/л до 15 ммоль/л) Пульсоксиметрия – 98% Диагноз: Гангрена 1 пальца правой стопы. Оказанная помощь и ее эффект Обработка антисептиком, наложение асептической повязки. Sol. Ketorolaci 30mg/ml – 1ml Sol. Natrii Chloridi 0.9% - 10ml - внутривенно После оказанной помощи боли уменьшились, состояние средней степени тяжести АД 130/80 мм.рт.ст.,, ЧСС 70 в мин., ЧДД 16 в мин. Медэвакуация в стационар. Транспортировку перенесла удовлетворительно. | |
ОГБПОУ «ИМК»
ОТЧЕТ
о прохождении производственной практики (по профилю специальности)
ПМ Лечебная деятельность02.02
МДК Лечение пациентов хирургического профиля
по специальности Лечебное дело
студента(ки) Бушковой Ольги Николаевны
группы 1-2л
Срок прохождения практики 19.05.2023-01.06.2023
Место прохождения практики ГБУЗ МО МОССМП Щелковская ПСМП
Текстовой отчет
За время прохождения практики я повысила навыки: техника тонометрии, пульсоксиметрии, глюкометрии, термометрии, постановки в/м, в/в инъекций, кубитальных катетеров, осмотра кожи и слизистых, пальпации и аускультации живота, научилась дифференцировать болезни, рассчитывать и использовать по назначению лекарственные препараты, оформлять медицинскую документацию. Трудностей в прохождении практики не возникло.
МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ ЛИСТ
| № п\п | Перечень манипуляций | Количество выполненных манипуляций |
| 1 | Инъекции в/м,в/в | 15 |
| 2 | Проведение термометрии, определение ЧСС, ЧДД, АД, SPO2, глюкометрия | 24 |
| 3 | Перкуссия живота | 15 |
| 4 | Аускультация живота | 24 |
| 5 | Осмотр зева | 24 |
| 6 | Постановка внутривенного катетера | 8 |
| 7 | Постановка системы для в/в инфузий | 8 |
| 8 | Осмотр кожных покровов, слизистых | 24 |
| 9 | Подача кислорода | 4 |
| 10 | Обработка ран, наложение асептической повязки | 5 |
| 11. | Заполнение карт вызовов, выписка рецептов | 24 |
Старший фельдшер _____________________________Теременко Е.И.
Подпись студента ______________________________ Бушкова О.Н.
Квалификационная характеристика
студента ОГБПОУ «ИМК»
при прохождении производственной практики (по профилю специальности)
| Ф.И.О. Бушкова О.Н. |
| Специальность лечебное дело |
| Курс 1 группа 1-2 л |
| ПМ |
| МДК |
| |
| Сроки прохождения практики 19.05.2023- 01.06.2023 |
| |
| Место прохождения практики ГБУЗ МО МОССМП Щелковская ПСМП |
| |
| |
| Характеристика выполненных работ: Студентка была ознакомлена с |
| Инструктажем по технике безопасности, внутренней документацией .За |
| Период прохождения практики показала хорошую теоретическую |
| подготовленность . Умело применяла свои знания и умения на практике . |
| |
| |
| |
| |
| Замечания не выявлены |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| Результат освоения профессиональных компетенций : освоены |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
Старший фельдшер ____________________Теременко Е.И.
Аттестационный лист производственной практики
(по профилю специальности)
Студент Бушкова О.Н.
1-2 л группы специальность 31.02.01 Лечебное дело
Сроки прохождения практики 19.05.23-01.06.23
Место прохождения практики ГБУЗ МО МОССМП Щелковская ПСМП
Студент ОГБПОУ «ИМК» владеет следующими общими и профессиональными компетенциями по ПМ.02 Лечебная деятельность, производственная практика (по профилю специальности)
| Код | Наименование результата обучения | Уровень освоения | |
| | Освоена | Не освоена | |
| ПК 2.1. | Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп. | освоено | |
| ПК 2.2. | Определять тактику ведения пациента. | освоено | |
| ПК 2.3. | Выполнять лечебные вмешательства. | освоено | |
| ПК 2.4. | Проводить контроль эффективности лечения. | освоено | |
| ПК 2.5. | Осуществлять контроль состояния пациента. | освоено | |
| ПК 2.6. | Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом. | освоено | |
| ПК 2.7. | Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. | освоено | |
| ПК 2.8. | Оформлять медицинскую документацию. | освоено | |
| OK 1. | Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. | освоено | |
| ОК 2. | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. | освоено | |
| ОК 3. | Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. | освоено | |
| ОК 4. | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. | освоено | |
| ОК 5. | Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. | освоено | |
| ОК 6. | Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. | освоено | |
| ОК 7. | Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. | Освоено | |
| ОК 8. | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. | освоено | |
| ОК 9. | Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. | освоено | |
| ОК 10. | Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. | освоено | |
| ОК11. | Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. | освоено | |
| ОК 12. | Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. | Освоено | |
| ОК 13. | Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных | освоено | |