Файл: Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности.pdf

1
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
Подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
31.08.21 «Психиатрия-наркология»
Категория обучающихся: клинические ординаторы
Срок обучения: 2 года
Программа обсуждена на заседании рабочей группы
Протокол № 5 от «10» февраля 2015года
Программа одобрена на заседании МЕТОДИЧЕСКОГО СОВЕТА
Протокол № 04-2/6-2 от «18» февраля 2015 года
Казань, 2015

2
ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ
1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе высшего образования – программ подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.21 «Психиатрия- наркология» осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача–психиатра-нарколога в соответствии с содержанием ОПОП.
2. Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.
3. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу высшего образования – программ подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 31.08.21 «Психиатрия-наркология» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.
Государственная итоговая аттестация ординаторов по специальности
31.08.21 «Психиатрия-наркология»
Целью аттестации является определение практической и теоретической подготовленности выпускников к выполнению профессиональных задач.
Порядок и программа проведения ГИА
Экзамен проводится в три этапа.
Первый этап заключается в выполнении тестовых заданий, каждое из которых включает 100 вопросов
Критерии оценки I этапа:
Отлично – правильных ответов 91-100%.
Хорошо – правильных ответов 81-90%.
Удовлетворительно - правильных ответов 71-79%.
Неудовлетворительно - правильных ответов 70% и менее.
Вторым этапом квалификационного экзамена является оценка владениями основными практическими навыками и умениями.
Критерии оценки:
Отлично – обучающийся ординатор, правильно выполняет все предложенные навыки и правильно их интерпретирует.
Хорошо - обучающийся ординатор, в основном правильно выполняет предложенные навыки, интерпретирует их и самостоятельно может исправить выявленные преподавателем отдельные ошибки.

3
Удовлетворительно – обучающийся, ориентируется в основном задании по практическим навыкам, но допускает ряд существенных ошибок, которые исправляет с помощью преподавателя.
Неудовлетворительно – обучающийся, не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием.
Третий этап экзамена проводится в виде собеседования по основным разделам программы, позволяющего выявить полноту овладения выпускником материалом программы. Каждому выпускнику клинической ординатуры предлагается билет, включающий три теоретических вопроса и ситуационную задачу. Ответ оформляется в письменном виде с последующим обсуждением с членами экзаменационной комиссии.
Критерии оценки:
Отлично – обучающийся, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, учебника и дополнительной литературы.
Хорошо – обучающийся, правильно ставит диагноз, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы.
Удовлетворительно – обучающийся, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз в соответствии с классификацией. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностные знания предмета.
Неудовлетворительно – обучающийся, не может сформулировать диагноз или неправильно ставит диагноз. Не может правильно ответить на большинство вопросов задачи и дополнительные вопросы.
Общая оценка за сертификационный экзамен выставляется по
совокупности всех 3-х этапов с занесением в экзаменационный протокол.
Фонд оценочных средств (ФОС)
для проведения государственной итоговой аттестации.
Примеры заданий 1-го этапа ГИА
Основным признаком второй стадии алкоголизма является:
А. Появление амнестических форм опьянения.
Б. Алкогольный абстинентный синдром.
В. Утрата количественного контроля.
Г. Повышение толерантности к алкоголю.
Д. Снижение толерантности к алкоголю.
Первичное патологическое влечение к алкоголю – это:
А. Стремление больных алкоголизмом к употреблению спиртных напитков при отсутствии экзогенного алкоголя или его метаболитов в организме.
Б. Физическая потребность в употреблении алкоголя.

4
В. Утрата контроля при употреблении спиртного, приводящая к выраженному опьянению.
Г. Ежедневная потребность в опьянении.
Д. Стремление к выпивке в традиционных ситуациях.
Для первой стадии алкоголизма характерен симптомокомплекс:
А. Нарастающая толерантность, амнезии опьянения, абстинентный синдром.
Б. Снижение количественного контроля, наркотические амнезии, нарастающая толерантность.
В. Плато толерантности, псевдозапои, палимпсесты, абстинентный синдром.
Д. Снижение толерантности, истинные запои, тотальные амнезии, алкогольная деградация личности.
Вторичное влечение к алкоголю – это:
А. Психическая зависимость от алкоголя.
Б. Ситуационно провоцируемое желание выпить.
В. Стремление к приему алкоголя после приема его определенной дозы
Г. Стремление больных алкоголизмом к употреблению спиртных напитков независимо от внешней ситуации.
Д. Влечение к алкоголю, проявляющееся у больных в постабстинентном периоде.
Не характерно для опийного абстинентного синдрома:
А. Боли в мышцах
Б. Слезотечение
В. Озноб
Г. Потливость
Д. Сужение зрачка
Острая опийная интоксикация обычно характеризуется:
А. Дисфорией
Б. Депрессией
В. Галлюцинациями
Г. Эйфорией
Д. Двигательным возбуждением
К опийной группе не относятся:
А. Морфин
Б. Раствор из маковой соломки
В. Героин
Г. Метадон
Д. Налоксон
При обратном развитии опийного абстинентного синдрома в первую очередь
редуцируются:

5
А. Патологическое влечение к наркотику
Б. Вегетативные расстройства
В. Болевой синдром
Г. Нарушения сна
Д. Астенические расстройства
Примеры заданий 2-го этапа ГИА
Задание 1. Оказать медицинскую помощь при астматическом статусе;
Задание 2. Оказать медицинскую помощь при клинической смерти;
Задание 3. Оказать медицинскую помощь при коме (гипогликемическая, диабетическая, мозговая, неясной этиологии);
Задание 4. Оказать купирования абстинентного состояния у больного наркоманией с учетом формы и стадии заболевания;
Задание 5. Оказать медицинскую помощь при острой дыхательной недостаточности;
Задание 6. Провести опрос больного алкоголизмом, выявить характерные признаки и особенности симптомов и синдромов алкоголизма;
Задание 7. Провести психокоррекцию аддиктивных расстройств;
Задание 8. Провести опроса и осмотра больного с зависимостью от ПАВ.
Примеры ситуационных задач
Задача № 1
Врач, проводящий осмотр больного в приемном покое больницы, обнаруживает, что у больного устойчивая ориентировка в месте, времени, собственной личности.
Выглядит он напряженным, временами к чему-то прислушивается. Речь несколько ускоренная, возбужденная. Сообщил, что со вчерашнего вечера временами слышит
«голоса», обвиняющие его, угрожающие расправой. Ночью, в темноте слышал рядом с собой тяжелые шаги по комнате, шум взламывания двери, разговоры людей.
Подозревает, что его преследует знакомый, с которым больной в конфликте. Со вчерашнего вечера держит наготове топор. Со слов жены временами стремится под разными предлогами выйти из дома. Больной много дней подряд пил, прекратил пьянство 2 дня назад.
Какой диагноз может предположить врач и что он должен предпринять?
Задача № 2
Девочка-подросток, 15 лет, приведена родителями на прием к врачу. Выглядит вялой, гипомимичной. Говорит тихо, слегка дизартрично, замедленно. Зрачки сужены.
Настроение переменчиво: неглубокая угнетенность сменяется кратковременным благодушием, подобием эйфории, затем апатией. Но обоих предплечьях по ходу вен следы инъекций. Сообщает, что последний раз
«укололась» позавчера. В момент беседы тягу к наркотику отрицает. Мать тут же добавляет, что обычно после нескольких дней непрерывного приема больная способна по несколько дней совершенно обходиться без наркотика.
Как можно оценить состояние больной? Какое вещество она себе вводит?

6
Задача № 3
Больной алкоголизмом сообщил, что последние несколько лет стал более раздражительным. При общении с близкими, с друзьями, готов вспылить из-за пустяка, любые замечания, высказанные в его адрес, кажутся обидными, выводят из равновесия. Долго переживает как обиды, так и свои реакции на них. В конфликтах с окружающими больше склонен винить себя, чем других. В похмельном состоянии нередко испытывает угрызения совести, раскаивается в пьянстве, что порой приводит к прекращению запоя, а порой заглушается опохмелением. В прошлом, до злоупотребления алкоголем, больной по характеру был не очень общительным, с трудом, не быстро адаптировался к новым ситуациям, был достаточно чувствительным к проявлениям грубости со стороны сверстников.
Какой тип изменений личности дают основания предположить эти сведения?
Вопросы к итоговой государственной аттестации
(3-го этапа ГИА)
Перечень вопросов к итоговому экзамену по разделу «Зависимость от алкоголя и алкоголизм»
1)
Формы алкогольного опьянения.
2)
Степени простого алкогольного опьянения. Легкая, Средняя, Тяжелая,
Коматозное опьянение.
3)
Изменение формы простого алкогольного опьянения. Экспозивный вариант.
Дисфорический. Истерический. Депрессивный. Вариант измененного простого алкогольного опьянения с импульсивными действиями.
4)
Изменение формы простого алкогольного опьянения. С преобладанием сомноленции. Маниакальный. Эпилептоидный. Параноидный (псевдопараноидный).
5)
Патологическое опьянение. Эпилептоидное патологическое опьянение.
Параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение.
6)
Этиология. Социальные факторы в этиологии зависимости от алкоголя и алкоголизма.
Физиологические факторы
(индивидуально-биологические, биохимические). Психологические факторы.
7)
Патогенез. Нарушение витаминного баланса. Нарушение вегетативной нервной системы.
Нарушение обменных процессов.
Нарушение нейрофизиологических процессов.
8)
Патогенез. Изменение иммунной системы. Нарушение нейрохимических процессов. Нарушение эндокринных процессов.
9)
Классификация алкоголизма.
Клинико-динамические классификации алкоголизма. Социально-психологические классификации алкоголизма.
10)
Прогредиентность алкоголизма.
Высокий,
Средний,
Низкий темп прогредиентности алкоголизма.
11)
Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при алкоголизме.
Особенности их формирования.
12)
Патологическое влечение к алкоголю. Симптом ситуационно-обусловленного первичного патологического влечения к алкоголю (психическая зависимость).

7
Симптом спонтанно возникающего первичного патологического влечения к алкоголю с борьбой мотивов. Симптом спонтанно возникающего первичного патологического влечения к алкоголю без борьбы мотивов. Симптом первичного патологического влечения к алкоголю с характером неодолимости.
13)
Патологическое влечение к алкоголю. Симптом патологического влечения в состоянии опьянения (т.н. «вторичное» влечение) со снижением количественного контроля. Симптом патологического влечения в состоянии опьянения с утратой количественного контроля
(симптом
«критической дозы»).
Симптом патологического влечения в опьянении с утратой ситуационного контроля. Симптом вторичного влечения к алкоголю в структуре похмельного синдрома (стремление к опохмелению).
14)
Измененная толерантность к алкоголю. Симптом нарастающей толерантности.
Симптом снижения толерантности.
15)
Изменение картины опьянения. Умеренно выраженные изменения картины опьянения. Резко выраженные изменения картины опьянения.
16)
Формы амнезий. Симптом лакунарной амнезии (алкогольные палимпсесты).
Тотальная амнезия.
17)
Изменение формы злоупотребления алкоголем. Псевдозапои. Постоянное злоупотребление алкоголем на фоне высокой толерантности. Перемежающееся пьянство.
18)
Изменение формы злоупотребления алкоголем. Истинные запои. Постоянное злоупотребление алкоголем на фоне низкой толерантности.
19)
Изменения личности при алкоголизме.
Заострение преморбидных характерологических особенностей. Синтонный тип. Неустойчивый тип.
Астенический тип. Эксплозивный тип.
20)
Изменения личности при алкоголизме. Истерический тип. Шизоидный тип.
Прочие типы заострения характерологических особенностей при алкоголизме.
Алкогольная деградация личности.
21)
Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Форма, клиника, течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями неустойчивого круга.
22)
Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Форма, клиника, течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями синтонного круга.
23)
Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Форма, клиника, течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями астенического круга.
24)
Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Форма, клиника, течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями истеровозбудимого круга.
25)
Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Форма, клиника, течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями стенического круга.