Файл: Іііійіііі ітіідаП !ри іЙ !І !Пшвд шют шШ ттіттт itISxiu іыы ИіаШ.doc

воспитания нашей молодежи, выработке у них таких ка­ честв, как героизм, патриотизм, преданность Родине. ГЛАВА 4 ПРОВЕДЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ В ГОСПИТАЛЯХ КАЗАХСТАНА Лечение и трудеобучзние инвалидов войны в эвакогоспиталях республики в 1941— 1945 гг. Горячей любовью и постоянной заботой советский народ окружал тех, кто, отстаивая честь и независимость нашей Родины, стал ивалидом войны. Начиная с первого дня войны перед медицинскими работниками республики стояла задача в широком масштабе провести восстановительные виды лече­ ния тяжелораненых и больных, повысить число возвращен­ ных к общественно полезному труду. С этой целью нуждаю­ щихся в длительных восстановительных видах лечения пе­ реводили в госпитали ВЦСПС санаторного типа. Наша партия и правительство проявляли заботу об улуч­ шении медицинского и бытового обслуживания, трудоустрой­ стве и трудообучении инвалидов с первого дня войны. Соглас­ но постановлению ЦК КП (б) Казахстана и Совнаркома КазССР от 24 декабря 1941 г. № 922 в госпиталях Нарком- здрава и ВЦСПС в КазССР широко развернулось производ­ ственное обучение инвалидов Великой Отечественной войны по следующим специальностям: сапожное, портняжное и пе­ реплетное дело, парикмахеры, мотористы, телеграфисты, счетоводы, учителя начальной школы, электромонтеры и др. Так, только в ЭГ 4113 (дом отдыха «Медео») были орга­ низованы мастерские по ремонту часов и ювелирно-граверно­ му делу, столярная и игрушечно-корзиночная, а также ма­ стерские по подготовке мастеров-лепщиков. В госпитале 3582 (Алма-Ата) раненые, потерявшие зрение, обучались игре на баяне, в госпитале 4091 (Алма-Арасан) кроме мастерских действовали курсы колхозных счетоводов, киномехаников, в госпитале 4111 (Уральск) — курсы председателей колхозов, бригадиров-садоводов. Для выбора постоянного места жительства инвалидов войны и их трудоустройства госпитали совместно с Нарком- собесом КазССР провели справочно-консультационную рабо- 92 ту, в результате которой инвалиды трудоустраивались по желанию и по специальности. Для инвалидов войны и военнослужащих, временно утра­ тивших трудоспособность, на период обучения, оформления инвалидности и переосвидетельствования были выделены ин­ тернаты, общежития, гостиницы и организовано обществен­ ное питание. Трудоустройство и трудообучение их проводи­ лось под постоянным руководством партийных, советских ор­ ганов, комитетов помощи по обслуживанию раненых и боль­ ных бойцов и офицеров Красной Армии и шефской помощи промышленных предприятий и организаций. За 1942—1945 гг. трудообучено 38 483 инвалида войны, из них 13 852 (48,6% )— в эвакогоспиталях Казахстана (УЭГ H K 3 - 12 352 человека, или 89,2%, и УЭГ ВЦСПС в КазССР — 1500 человек, или 10,8%). В годы войны промышленность и хозяйство Казахстана пополнились новыми кадрами, обученными на курсах Нар- комздрава и Наркомсобеса и других ведомств. На 26 мая 1945 г. получили новую профессию и специальность 15 тыс. человек. Квалификацию механиков, электротехников, слеса­ рей, токарей приобрели 5 тыс. человек, переквалифицирова­ ны в счетных работников — 3 тыс. человек.- Из общего числа инвалидов войны трудообучено в эвакогоспиталях респуб­ лики 68,8% и по линии Наркомсобеса КазССР — 31,2%, в ре­ зультате чего в 1942 г. возвращено к труду 65,4% инвалидов войны, в 1943 г.— 71,3%, в 1944 г.— 77,3%, в 1945 г.— 84%; за 1942-1945 г г , - 74,9%. Только за 1945 г. из общего числа (83 359 человек) тру­ доустроенных инвалидов работали в сельском хозяйстве 45 405, в промышленности — 15 106, в прочих организа­ циях — 21 203, в кооперации инвалидов — 1564 и надомни­ ков — 54. По данным шести областей, на руководящих долж­ ностях работали 4176 инвалидов Отечественной войны. Так, например, инвалиды 1-й группы Б. Жангозин работал председателем колхоза «Кара-Булак» Кокчетавской области, тов. Агафонов — шлифовщиком медеплавильного завода в г. Балхаше, Жирнов — бухгалтером Талды-Курганского обла­ стного карточного бюро. За образцовое участие в уборке уро­ жая и перевыполнение производственного плана они награж­ дены правительственными орденами и медалями. По данным Наркомсобеса КазССР, за годы войны из общего числа инвалидов войны, подлежащих трудоустройст­ ву, 98% работали в различных отраслях народного хозяйства. План трудообучения инвалидов войны в целом по республике 93 выполнен на 120%. Многие из них прекрасно справлялись со .своей новой работой, показывая образцы трудового героизма. Наряду с трудоустройством в Казахстане проведено пат­ ронирование раненых и инвалидов войны. Только в Актю- бинской области на 15 июня 1942 г. размещено по домам 158 инвалидов войны, из них 118 — в городах, 40 — в колхозах. Как было сказано, в годы Великой Отечественной войны раненые и больные, нуждающиеся в длительном восстанови­ тельном лечении, находились в госпиталях ВЦСПС санатор­ ного типа. Дальнейшее лечение проводилось в областных и городских больницах, где для них были выделены специаль­ ные койки, а в поликлиниках оказывалась первоочередная .консультативная помощь. Дальнейшему улучшению медицинского обслуживания инвалидов войны способствовал приказ ГСУ Красной Армии 1943 г. «О лечении военнослужащих, уволенных в .долгосрочный отпуск по болезни». Учитывая важность этого дела, во всех областях были созданы специальные отделения и палаты для лечения инвалидов войны. Так, в Усть-Камено­ горске организовано поликлиническое отделение, в Кзыл- Юрде — специальное отделение при городской больнице. Планомерное лечение инвалидов войны в| Казахстане йыло начато согласно приказу Наркомздрава КазССР № 235 от 14 мая 1943 г. В Алма-Ате 16 августа 1943 г. была органи­ зована больница восстановительной хирургии для инвалидов Отечественной войны на базе эвакогоспиталя 3582 на 200 коек с двумя хирургическими отделениями. Постоянным кон­ сультантом этой больницы был академик А. Н.; Сызганов. Улучшению качества оказываемой лечебной помощи и прове­ дению научно-исследовательской работы по восстановитель­ ной хирургии на базе этой больницы способствовала работа кафедры общей хирургии Казахского медицинского институ­ та, травматологии и ортопедии, кафедр Института усовер­ шенствования врачей и Научно-исследовательского инсти­ тута клинической и экспериментальной хирургии Академии наук КазССР. Согласно постановлению ЦК КП (б) Казахстана и Сов­ наркома КазССР № 208 от 28 марта 1942 г. в Южно-Казах­ станской области был открыт Сайрамский дом отдыха на 200 ноек для инвалидов войны. В пос. Яны-Курган Кзыл-Ординской области была органи­ зована специализированная больница на 300 коек для доле­ чивания раненых и больных и инвалидов войны с примене­ нием грязелечения. 34 Даже в суровые годы войны Советское правительство нашло возможность установить инвалидам войны пенсии, бесплатное снабжение протезами и ортопедическими изде­ лиями, создать инвалидные дома, выделить бесплатные пу­ тевки на санаторно-курортное лечение. После победоносного окончания Великой Отечественной войны в соответствии с постановлением Совнаркома СССР от 29 августа 1945 г. было разработано положение о госпиталях и специализированных лечебных учреждениях для инвали­ дов войны. Согласно этому руководящему документу в г. Се­ мипалатинске был организован областной госпиталь инвали­ дов Отечественной войны на 300 коек, специальные больни­ цы и дома отдыха в Алма-Атинской, Талды-Курганской и Южно-Казахстанской областях. В санатории «Яны-Курган» Кзыл-Ординской области и на курорте «Боровое» для инва­ лидов войны было выделено по 200 коек в каждом. Для лече­ ния инвалидов с туберкулезом выделены койки на курортах «Аул» Семипалатинской и «Чемолган» Алма-Атинской об­ ластей. В последующем курортная сеть стала расширяться в больших масштабах. Для учета и отбора инвалидов Отечественной войны, нуж­ дающихся в восстановительном лечении, санаторно-курортном и других видах лечебной помощи, во всех областях начата организация врачебно-отборочных комиссий (ВОК). Уста­ новлен порядок внеочередного приема инвалидов войны все­ ми лечебными учреждениями республики, выдача бесплат­ ных путевок со штампом «Действительно только для инвали­ дов Отечественной войны». Благодаря вышеуказанным мероприятиям только в 1945 г. закончили восстановительное лечение 8 тыс. человек, из них более 1 тыс. инвалидов вой­ ны получили санаторно-курортное лечение. В условиях мирного времени менялись формы обслужива­ ния инвалидов войны. Для правильной организации восста­ новительного лечения необходимо было изучить характер инвалидности. Исходным материалом для этого определения причин инвалидности было число уволенных в запас из ря­ дов Красной Армии (табл. 8). Из таблицы видно, что из общего числа раненых и боль­ ных в связи с переходом на инвалидность сняты с учета из эвакогоспиталей Казахской ССР 38,7%, из госпиталей НКЗ СССР — 36,5%, ЭГ САВО — 49,06%. В госпиталях ВЦСПС в КазССР этот показатель выше, чем в госпиталях системы НКЗ КазССР. Это связано с тем, что в госпиталях ВЦСПС находились в основном тяжелораненые, нуждающиеся в вое- Таблица 8 Сравнительные данные уволенных в запас н из рядов Красной Армии ранены х и больных (по материалам ЭГ) в 1941— 1945 гг. Ведомственная принадлежность ЭГ Уволенные в запас из рядов Красной Армии с инвалидностью 1-й, 2-й и 3-й группы, % Армейские и фронтовые 26 госпитали СССР 36,5 49,06 Тыловые ЭГ Наркомздрава СССР 56,6 ЭГ САВО 52,1 ЭГ Узбекской ССР 38,7 ЭГ Таджикской ССР ЭГ Казахской ССР 36,5 48,8 Из них: НКЗ КазССР ВЦСПС в КазССР становительном лечении с переходом на инвалидность. Хотя в госпитали республики, как госпитали глубокого тыла, на­ правлялись в основном тяжелораненые, число уволенных из рядов Красной Армии было меньше, чем в госпиталях САБО, Узбекской и Таджикской ССР. По материалам врачебно-трудовых экспертных комиссий управлений эвакогоспиталей Наркомздрава КазССР, за два последних года войны 91% стали инвалидами в результате ранений и только 9 %— в результате заболеваний. Почти у 3/4 причиной инвалидности явилось нарушение целостности и функций конечностей. Наиболее частыми причинами инва­ лидности были: анкилозы и контрактуры суставов (21,5%), ампутация конечностей (17,5%), параличи и парезы пери­ ферического происхождения (14,7%), неправильно сросшие­ ся переломы и ложные суставы (4,7 % ), расстройства функции конечностей (14,4%). Эти причины инвалидности должны служить основанием для организации восстановительных видов медицинской помощи инвалидам войны в послевоен­ ный период в Казахстане. Роль республиканского госпиталя в медицинской реабилитации инвалидов войны Миллионы героев-воинов нашей страны вернулись с по­ лей сражения, получив то или иное ранение, вызвавшее по­ терю трудоспособности и здоровья. Поэтому после Великой 96 Отечественной войны перед медицинской наукой и органами здравоохранения СССР встала серьезная задача возвращения трудоспособности инвалидам войны. Советская медицина, работая над этой проблемой, добилась мировых успехов. Проблемы организации лечебной помощи инвалидам впервые были изучены профессорами Н. Н. Приоровым, Я. Л. Гроссманом, М. В. Волховым. В дальнейшем разработ­ кой их занимались А. М. Дворкин, Ю. Б. Гинзбург, М. Г. Гри­ горьев, С. П. Меркулов, М. Е. Имнадзе, Н. М. Хайкинсон и др. Я. Л. Гроссман в своих научных трудах подробно изло­ жил вопросы оказания медицинской помощи инвалидам вой­ ны во всех предыдущих войнах и указал отличительные осо­ бенности и основные принципы ее организации инвалидам Отечественной войны в Советском Союзе. Согласно данным автора, в царской Р оссии лечение инвалидов войны русской армии носило благотворительный характер. Во время войны в капиталистических странах основным решающим фактором в судьбе инвалидов войны является «долларовая оценка», рентабельность использования их на производстве. Меди­ цинскую помощь и другие услуги оказывали преимуществен­ но тем инвалидам войны, для которых было возможно полное устранение или существенное улучшение физических дефек­ тов, препятствовавших работе инвалида. Автором отмечено, что только после Великой Октябрьской социалистической революции благодаря заботе Советского правительства появи­ лась возможность совершенствовать формы оказания меди­ цинской помощи инвалидам войны. Огромную роль в этом сыграли первый народный комиссар социального обеспече­ ния А. Н. Винокуров и народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко, создавшие теоретические основы советского здравоохранения и явившиеся первыми организаторами ме­ дицинского обслуживания инвалидов войны. Наиболее яркое проявление государственной заботы об инвалидах войны нашло выражение в постановлениях Советского правительст­ ва в период Великой Отечественной войны. Так, в постанов­ лениях ЦК КП (б) Казахстана и Совнаркома КазССР № 922 от 24 декабря 1941 г. и Совнаркома СССР от 6 мая 1942 г. указывалось, что за трудообучение и трудоустройство инва­ лидов Отечественной войны персональную ответственность несут Народные комиссариаты социального обеспечения и здравоохранения. Инвалиды Отечественной войны обеспечи­ ваются повышенным денежным пособием, им предоставлен 97 ііжіиііііііш ш еоі: ряд преимуществ и льгот, они окружены заботой и пользуют­ ся особым уважением народа. Инвалид Отечественной войны в СССР не беспомощный жалкий калека, зависящий от слу­ чайной общественной благотворительности, а полноправный гражданин. В Советском Союзе труд инвалидов войны охра­ няется Государственным законом. Круг обязанностей и функ­ ций каждого учреждения, принимающего участие в обслужи­ вании инвалидов войны, ясно и четко определен. На четвертом пленуме госпитального совета Наркомздра- вов СССР и РСФСР (июль, 1945 г.) Н. Н. Приоров изложил конкретные задачи организации лечения инвалидов Великой Отечественной войны. Из них самыми главными считались: 1) учет инвалидов войны; 2) выявление инвалидов, нуждаю­

---

щихся в лечении; 3) изучение характера заболевания у них; 4) определение видов их лечения; 5) установление нуждаю­ щихся в специализированных видах стационарной помощи; 6) оказание поликлинической помощи; 7) санаторно-курорт­ ная помощь; 8) протезная помощь. После окончания войны и перехода к мирному труду ме­ нялись формы обслуживания раненых и больных, имеющих группы инвалидности. Одновременно с бытовым и трудовым устройством необходимо было восстановить их трудоспособ­ ность, провести им в полном объеме восстановительно-реаби­ литационные мероприятия. Сущность медицинской реабили­ тации инвалидов войны заключается в восстановлении утра­ ченных или ослабленных функций организма путем хирургических операций, медикаментозного лечения, лечеб­ ной физкультуры, физиотерапии, курортного лечения. Успеш­ ное проведение всех мероприятий по реабилитации ведет к скорейшему восстановлению трудоспособности и, следователь­ но, к сокращению количества инвалидов. Для правильной ор­ ганизации восстановительного лечения в Казахстане необхо­ димо было изучить характер инвалидности. С этой целью главным хирургом Наркомздрава КазССР профессором В. В. Зикеевым изучен характер хирургических заболеваний у инвалидов войны в республике (табл. 9). Как видно из табл. 9, хирургическая деятельность должна быть сосредоточена преимущественно на операциях по вос­ становлению функций суставов и конечностей (анкилозы, пе­ реломы) (24,8%), в основном нижних, на ликвидацию гной­ ных процессов (остеомиелиты, эмпиемы) (25,1%). Этот раз­ дел хирургической работы был настолько велик, что все хи­ рургические больницы и отделения республики должны были организовать прием этой группы инвалидов войны. В 1945 г. 98 , г ^ - » 4 ! ■ "и у , 1 I .1 I ' Таблица 9 Структура хирургических заболеваний у инвалидов войны в период 1945 г., % Структура заболеваний инвалидов войны Удельный вес хирургических заболезаний к общему числу Хронические остеомиелиты 21,3 Порочные культи 12,6 Повреждение периферических нервов Контрактуры суставов 11,9 Ложные суставы 8,3 Анкилозы 8,1 5.8 Незаживающие язвы, изъязвляющиеся рубцы 4.6 3.8 Хронические эмпиемы 2.6 Неправильно сросшиеся переломы Последствия черепно-мозговых ранений, 2,4 2,3 требующие хирургического вмешатель­ 1,6 ства 14,7 Инородные тела, требующие их удаления Дефекты лица и челюстей Прочие в лечебных учреждениях республики выделено 1280 коек, в том числе в областных больницах 380, из них: хирургиче­ ских — 180, терапевтических — 155, ЛОР— 15, глазных — 20, кожно-венерологических — 10. За этот год из общего числа выделенных коек для инвалидов войны использовано 81,1%, длительность пребывания больного на койке состави­ ла 21,7 койко-дня. С целью планомерного осуществления восстановительно­ реабилитационных мероприятий было необходимо: 1) прове­ сти учет инвалидов войны, проживающих в республике; 2) определить структуру заболеваний инвалидов войны и количество больных, нуждающихся в хирургическом и консер­ вативном лечении; 3) составить комплексный план лечебных мероприятий; 4) организовать внеочередной прием инвалидов войны в лечебных учреждениях и своевременное направление нуждающихся больных в специализированные больницы и клиники, а также на санаторно-курортное лечение; 5) посто­ янно изучать результаты лечения. Кроме того, в комплексном плане восстановления здоро­ вья инвалидов войны наряду с хирургическим лечением пре­ дусматривалось санаторно-курортное и физиотерапевтическое 99 лечение, а также проведение лечебной физкультуры и свое­ временное протезирование нуждающихся. После победоносного окончания Великой Отечественной войны с целью скорейшего восстановления трудоспособ­ ности инвалидов войны Совнарком СССР принял постановле­ ние (29 августа 1945 г.), в котором для них предложено орга­ низовать республиканские госпитали и специализированные лечебные учреждения. Приказом Наркомздрава СССР 17 сен­ тября 1945 г. утверждено положение об этих учреждениях. Согласно этому руководящему документу для дальнейшего улучшения медицинского обслуживания этого контингента в г. Семипалатинске был организован областной госпиталь ин­ валидов Великой Отечественной войны на 300 коек, в Алма- Атинской области выделены дома отдыха, на бальнеологи­ ческом курорте «Алма-Арасан» 200 коек, в неврологическом санатории «Турксиб»— 150. На основании приказа Минздрава КазССР № 836 от 19 ноября 1947 г. для оказания организационно-методиче­ ской и лечебно-консультативной помощи учреждениям, обслуживающим инвалидов войны, на базе Алма-Атинской городской больницы восстановительной хирургии был органи­ зован Республиканский хирургический госпиталь инвалидов Отечественной войны. Начальником госпиталя был военный врач Я. Е. Гинзбург, научным руководителем и ведущим хи­ рургом — заведующий кафедрой общей хирургии Казахского государственного медицинского института, заслуженный дея­ тель науки, профессор А. Н. Сызганов. Первоначально госпи­ таль состоял из амбулатории и пяти отделений на 200 коек и обслуживал инвалидов, проживающих только в Джамбул- ской, Южно-Казахстанской, Алма-Атинской областях и в Алма-Ате, а с 1950 г.— всех инвалидов войны, проживающих в 14 областях республики и в Алма-Ате. Через десять лет после окончания войны структура забо­ леваемости инвалидов изменилась и появилась необходимость в лечении отдаленных последствий ранений и других сопут­ ствующих заболеваний. Поэтому возникла необходимость уве­ личить число коек в госпитале, и с июня 1957 г. к зданию на­ чали пристраивать новый 8-этажный корпус. База госпита­ ля из года в год совершенствовалась, возрастала его мощ­ ность, он превратился в один из ведущих специализирован­ ных центров хирургической помощи в Казахстане. Если в 1955 г. здесь было две операционных, то с августа 1964 г. в новом корпусе открыта централизованная операционная на 16 столов. На одном из этажей расположен смотровой зал с 100 ' Wi / i i Mi i ' j ' i Wt o1' телеустановкой и вентиляционное отделение. Все операцион­ ные оснащены современным отечественным и импортным оборудованием. Новые корпуса оборудованы действующими лифтами, операционный корпус и ряд палат во всех отделе­ ниях — установками для подачи кислорода. В результате этих мер в 1965 г. мощность госпиталя увеличилась до 630 коек, что дало возможность изменить их профиль согласно структуре заболеваемости инвалидов. Госпиталь стал много­ профильной мощной клинической базой трех институтов с 10 полноценными отделениями (ортопедотравматологиче­ ское, эндокринологическое, неврологическое, терапевтиче­ ское, кардиологическое, проктологическое, сосудистое, легоч­ ное, два отделения по общей хирургии). Здесь работают вы­ сококвалифицированные ученые и преподаватели институ­ тов. В процессе обучения госпиталь ежедневно посещают сотни студентов различных курсов и факультетов медицин­ ского и физкультурного институтов, десятки врачей, прохо­ дящих усовершенствование и специализацию по курсу орто­ педии и травматологии, доцентские курсы по анестезиологии и реанимации, проходят практику по хирургии тысячи меди­ цинских сестер республиканского медицинского училища. В связи с ростом штатных коек госпиталя увеличилось и число медицинских работников. Если в 1947 г. здесь насчи­ тывалось 100 штатных работников, то в 1969 г. их число до­ стигло максимума— 1182. За 1958—1968 гг. квалифициро­ ванную помощь в госпитале получили около 10 тыс. инвали­ дов войны, из них с 1958 по 1962 г. выписано с выздоровле­ нием от 23,2 до 69,1%, а с 1963 по 1968 г. число их резко уменьшилось (9,8%), а число выписанных с улучшением здоровья увеличилось с 25,6 до 65,5%, без перемен было 2,2%. Резкое уменьшение числа выписанных с выздоровле­ нием было связано с уменьшением числа хирургических больных (табл. 10). Из приведенных данных видно, что если до 1964 г. преоб­ ладающими видами заболеваний инвалидов войны были Таблица 10 Структура заболеваний инвалидов войны за 1960— 1965 гг., % Профиль заболеваний Годы I960 1961 1962 1963 1964 1965 Хирургические 61,6 60,4 53,2 38,9 23,1 21,8 Терапевтические 20,0 28,2 24,9 24,1 39,4 44,9 101 хирургические, то начиная с 1964 г.— терапевтические (39,4%), второе место занимали хирургические (23,1%) и третье — нейрохирургические (15,4%). В связи с уменьше­ нием числа инвалидов войны с ортопедохирургическими забо­ леваниями снизился процент оперативных вмешательств. До 1949 г. число операций возрастало (в 1948 г.— 54,4%, в 1949 г.— 56%), с 1950 г. начался постепенный их спад с 47,2 до 13% в 1965 г. Это объясняется тем, что большинство ин­ валидов войны подверглись радикальному хирургическому вмешательству и санированию. Результаты проведенного нами анализа показали, что спу­ стя 20 лет после окончания войны в Казахстане изменилась структура заболеваемости инвалидов, уменьшилось число ор­ топедохирургических больных, а значит, и снизился процент проведенных операций. В связи с этим профиль коек респуб­ ликанского госпиталя изменился. Установлено, что число инвалидов, состоящих на учете по линии Минздрава КазССР, в 1943—1947 гг. увеличилось, а начиная с 1948 г. стало постепенно уменьшаться. Это свя­ зано с тем, что выздоровевшие инвалиды были сняты с учета и многие из них изменили место жительства. В результате большого кропотливого труда медицинских работников республики за период с 1946 по 1963 г. возвра­ щены к труду 70—91% инвалидов (по Минздраву СССР— около 80 %). Дальнейшему улучшению медицинского обслуживания инвалидов войны способствовали постановления Совета Ми­ нистров СССР от 6 марта 1965 г. и Казахской ССР № 283 от 13 апреля 1965 г., принятые к 20-летию победы советского народа над фашистской Германией, и соответствующие при­ казы Министерства здравоохранения СССР № 266 от 23 ап­ реля 1965 г. и Казахской ССР № 224 от 26 мая 1965 г., согласно которым инвалидам войны были предоставлены до­ полнительные права и льготы: отпуск медикаментов с 20- процентной скидкой, бесплатное зубное и челюстно-лицевое протезирование инвалидов 1-й и 2-й групп. Кроме того, инва­ лидам 1-й и 2-й групп, получающим пенсию до 60 руб. в ме­ сяц, разрешено оплачивать проезд к месту санаторно-курорт­ ного лечения и все виды протезирования. Предложено в каж­ дой поликлинике выделить врача и медсестру, ответственных за медицинское обслуживание инвалидов Великой Отечест­ венной войны, улучшить работу врачебно-отборочной ко­ миссии. Для решения задач, определенных этими руководящими 102 документами, в республиканском госпитале и в областях ор­ ганизованы ВОК. В штате госпиталя с 20 мая 1966 г. опре­ делена должность заместителя начальника по организации медицинской помощи инвалидам войны. Согласно приказу Министерства здравоохранения КазССР № 568 от 9 декабря 1968 г. в клиниках научно-исследовательских институтов республики для инвалидов войны было выделено 40 коек. Выполнение постановлений и приказов неоднократно обсуж­ далось на коллегии Министерства здравоохранения КазССР, в ее решении отмечены некоторые недостатки в работе ВОК, в работе по диспансеризации и стационарном лечении инва­ лидов, в освоении льготных средств, выделенных на амбула­ торное лечение. До 1970 г. в республике полностью не было учтено число нуждающихся в различных видах медицинской помощи и число получавших их. Так, по статистическим данным, в 1968 г. в стационарном лечении нуждалось 5,8% инвалидов от общего их числа, а было госпитализировано 10,9%. Выде­ ленные средства (400 тыс. руб.) на бесплатное амбулаторное лечение использованы только на 50—60%. В Актюбинской, Кокчетавской, Целиноградской, Карагандинской областях в 1968 г. эти средства были использованы только на 40%. Са­ наторно-курортное лечение получал лишь один из 250 инва­ лидов в Казахстане, в РСФСР — один из 138, Украинской ССР — из 52. На каждые 100 инвалидов в республике на приобретение путевок выделялось 57 руб., в Украинской ССР - 255, в РСФСР - 95. В 1968—1969 гг. в республиканском госпитале из общего числа больных, находившихся на лечении, инвалиды войны составляли только 7,3—10,6%. Профиль коек госпиталя не соответствовал структуре их заболеваемости. При анализе статистических материалов установлено, что с 1970 г. Министерством здравоохранения КазССР проведена большая работа, направленная на коренное улучшение меди­ цинской помощи инвалидам войны. Для планомерного оздо­ ровления инвалидов и полного обеспечения нуждающихся в стационарном лечении на основании приказа Министерства здравоохранения КазССР № 58 от 6 февраля 1970 г. в лечеб­ ных учреждениях республики выделено 1840 коек, из них 55% — на базе районных больниц, 28% — городских, 25% — областных, '2% — клиник научно-исследовательских инсти­ тутов. В целях улучшения результатов восстановительного лече­ ния с 20 октября 1970 г. республиканский госпиталь отделен 103 от Научно-исследовательского института клинической и экс­ периментальной хирургии и переименован в Республикан­ ский клинический госпиталь инвалидов Отечественной вой­ ны. Его мощность увеличена до 550 коек. Создан организа­ ционно-методический кабинет, консультативно-поликлини­ ческое отделение и другие вспомогательные кабинеты и под­ разделения в них. В соответствии со структурой заболевае­ мости инвалидов организованы специальные отделения (кар- диоревматологическое, пульмонологическое, гастроэнтероло­ гическое, неврологическое, урологическое, а также отделение для больных остеомиелитом и с трофическими язвами). В 1954 и 1957 гг. по республике в структуре заболеваний инвалидов первое место

---

занимали ортопедохирургические больные, второе — туберкулезные и третье — терапевтиче­ ские. Однако в большинстве областей республики учет и от­ четность велись не полностью, нуждаемость инвалидов во всех видах лечения фактически была занижена в 2—3 раза. В 1970—1971 гг. согласно приказу Министерства здраво­ охранения КазССР проведен единовременный переучет ин­ валидов войны, проживающих на территории республики, по специально разработанной схеме. Анализ полученных материалов по всем областям респуб­ лики показал, что из общего числа инвалидов войны 58,6% страдают сопутствующими заболеваниями, среди них первое место занимают терапевтические (45,7%) (Минздрав СССР — 42% ), второе — ортопедохирургические (22,5%), тре­ т ь е — неврологические (19,4%), четвертое — туберкулезные (10,9%), пятое — урологические (1,6%) и т. д. Установлено, что из общего числа инвалидов войны в стационарном лече­ нии нуждалось 14,6%, в различных видах протезирования — 8,7% (из них челюстно-зубными протезами — 63,2%, проте­ зами для конечностей — 32,9%, органов слуха и зрения — 3,8%) и санаторно-курортном лечении— 12—14%. Структура полученных боевых ранений инвалидов войны выглядела так: на ранения верхних конечностей приходилось 28,2%, нижних — 37,9, позвоночника, головы, лица и шеи — 8,3, грудной клетки — 3,6, брюшной полости — 1,8, органов зрения — 5,4, слуха — 0,6 и прочие заболевания — 14,2 %. По результатам единовременного учета приказом Мин­ здрава КазССР № 576 от 25 января 1974 г. определены конк­ ретные мероприятия по дальнейшему улучшению медицин­ ского обслуживания инвалидов войны. В республике за 1969—1972 гг. проведена большая работа по улучшению ме­ дицинского обслуживания этого контингента. На коллегии 104 I (Jlltll Минздрава СССР (8 июня 1972 г.) и на II Всесоюзном сове­ щании (Москва, 1972) были отмечены значительные успехи работы Министерства здравоохранения КазССР по медицин­ скому обслуживанию инвалидов войны. Комплексный медицинский осмотр инвалидов войны начался с 1970 г. и проводился ежегодно во всех областях республики. По его результатам определились группы больных, нуждающихся в стационарном, амбулаторном и са­ наторно-курортном лечении, диспансерном наблюдении и протезировании. В 1960 г. из общего числа состоящих на ди­ спансерном учете 61% составляли хирургические больные, 20%— терапевтические. Начиная с 1969 г. преобладающими заболеваниями диспансерного учета стали терапевтические (44,9%), на втором месте — хирургические (21,5%)- В даль­ нейшем при ежегодном осмотре стали выявляться инвалиды, нуждающиеся в активной диспансеризации. Если в 1969 г. на диспансерном учете в лечебных учреждениях находилось всего 8,1% инвалидов войны, то начиная с 1970 г. этот по­ казатель стал возрастать. В 1970 г. в результате ежегодного комплексного меди­ цинского осмотра было выявлено, что амбулаторное лечение получили 98% из числа нуждающихся. В проведении комплексного лечения инвалидов войны, особенно в амбулаторных условиях, большую роль играет своевременное обеспечение их медикаментами. Снабжение инвалидов войны, проживающих на обширной территории Казахстана, медикаментами имеет свою поэтапную историю развития. На первом этапе (приказ Минздрава СССР № 427, июнь 1945 г.) перед аптечными работниками поставлена за­ дача — обеспечить медикаментами в первую очередь инвали­ дов Великой Отечественной войны. Второй этап связан с вы­ ходом постановлений Совета Министров СССР № 140 от 6 марта 1965 г. и Совета Министров КазССР № 283 от 13 апре­ ля 1965 г. Этими документами предусматривался отпуск ме­ дикаментов инвалидам войны с 80-процентной скидкой. Однако в республике из года в год ассигнования, выделенные для льготного амбулаторного лечения, осваивались не пол­ ностью. В 1967 г. из выделенных 606 тыс. руб. освоено всего 23%, в 1969 г. из 400 тыс. руб.— 28,5%. Для освоения вы­ деленных льготных средств на амбулаторное лечение медика­ менты отпускали все аптеки по специальным рецептам для инвалидов войны независимо от их места жительства (при­ каз Министерства здравоохранения КазССР № 16 от 7 января 1970 г.). Третий этап дальнейшего совершенствования ме- 8-5592 105 — ■....................................................., : v : : дикаментозного и амбулаторно-поликлинического обслужива­ ния инвалидов войны связан с выходом постановления Сове­ та Министров КазССР № 231 от 29 апреля 1975 г., принятого в год 30-летия победы советского народа над фашистской Гер­ манией. Всем инвалидам войны с 1 мая 1975 г. медикаменты по рецептам врача отпускались бесплатно. Благодаря при­ нятым партией и правительством мерам коренным образом улучшено амбулаторно-поликлиническое и медикаментозное обслуживание инвалидов Великой Отечественной войны. На четвертом этапе, согласно циркулярным письмам Ми­ нистерства здравоохранения СССР, с 1975 г. для амбулатор­ ного лечения инвалидов войны разрешен бесплатный отпуск перевязочных материалов, лекарственных трав, лечебных ми­ неральных вод. Больным сахарным диабетом, принимающим инъекции инсулина самостоятельно на дому, разрешен бес­ платный отпуск этилового спирта не более 100 г в месяц. Улучшению медикаментозного обслуживания инвалидов вой­ ны, проживающих в отдаленных сельских районах Казахста­ на, способствовали письма Министерства здравоохранения СССР от 8 февраля 1971 г. и от 16 февраля 1981 г. Так, в свя­ зи с большим расстоянием от населенного пункта до участко­ вой больницы заведующим фельдшерско-акушерскими пунк­ тами разрешено выписывать рецепты и отпускать медика­ менты инвалидам войны. Изучение потребности инвалидов войны республики в медикаментах для амбулаторного лечения показало, что в 1966—1974 гг. каждый больной получал 10—12 рецептов в год. При анализе фактически освоенных средств в 1971 —- 1974 гг. установлено, что на одного инвалида войны израсхо­ довано в среднем 9 руб. 62 коп. в год, а в 1975—1983 гг.— 1 2 -1 3 руб. В настоящее время лекарственным обеспечением инвали­ дов Великой Отечественной войны в Казахстане занимается 1819 хозрасчетных, из них 128 больничных аптек. Для меди­ каментозного снабжения в областях республики создано че­ тыре специализированных аптеки по обслуживанию ветера­ нов Отечественной войны в Уральской, Чимкентской, Павло­ дарской, Северо-Казахстанской областях, организовано пять специализированных отделов в Карагандинской, Талды-Кур­ ганской и три — в Уральской областях. Доставкой лекарст­ венных средств тяжелобольным и одиноким инвалидам вой­ ны занимаются 860 аптек. Для безотказного обеспечения ин­ валидов и участников войны в аптеках республики созданы 106 ШФ резервы остродефицитных и ограниченно поступающих меди­ J -v -Vа1 каментов. Резервы согласованы с лечащими врачами, номен­ клатура и ассортимент закладываются согласно структуре заболеваний инвалидов войны. В 1980—1983 гг.'более 12 тыс. тяжелобольным и одиноким инвалидам Отечественной войны медикаменты доставлены на дом. Несмотря на то что прошло сорок лет после окончания Великой Отечественной войны, среди инвалидов войны еще имеются лица, нуждающиеся в оперативном вмешательстве по поводу боевых ранений. В основном это неоднократно опе­ рированные больные, которые требуют постоянного наблю­ дения и лечения. В структуре ортопедохирургических забо­ леваний инвалидов войны в 1981 г. по сравнению с 1971 г. увеличилось число больных с эндоартритом и дегенеративно­ дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника (25,1%). При этом уменьшилось число больных с трофиче­ скими язвами (16,9%), болезнями с дефектами культи (15,3%), а также больных, страдающих остеомиелитом (с 53,3% в 1971 г. до 37,2% в 1981 г.). В комплексе оказываемой медицинской помощи по реаби­ литации инвалидов войны одно из основных мест занимает санаторно-курортное лечение. Начиная с 1946 г. в бюджете республики для этих целей ежегодно выделялись специаль­ ные средства на бесплатное санаторно-курортное лечение. Од­ нако до 1971 г. потребность в санаторно-курортных путевках удовлетворялась лишь на 40%. Постановления Совета Ми­ нистров СССР от 6 марта 1965 г. № 140 и от 14 мая 1970 г. № 334 обязали ВЦСПС, министерства, ведомства, организа­ ции и предприятия ежегодно выделять для инвалидов войны не менее 10% имеющихся у них путевок. Если в 1961 г. на курортах страны побывал один из 242 инвалидов Великой Отечественной войны, то в 1970 г.— один из 20, в 1983 г.— каждый тринадцатый. Если в 1970 г. на одного инвалида войны, находящегося на санаторно-курортном лечении, изра­ сходовано 111 руб., то в 1975—1983 гг.— до 180 руб. В структуре заболеваний инвалидов войны за 1970—- 1983 гг. из числа получивших санаторно-курортное лечение первое место занимали болезни органов кровообращения, вто­ рое — заболевания опорно-двигательного аппарата, третье — болезни органов пищеварения и нарушения обмена веществ, В комплексе восстановительного лечения и предупрежде­ ния отдельных сопутствующих заболеваний и осложнений большую роль играет своевременное протезирование конеч­ ностей, зубов, органов зрения и слуха. По данным К. Е. Ов- 107 чинникова и С. Я. Гумилевской (1972), своевременное проте­ зирование позволяет восстановить трудовую деятельность бо­ лее 70% инвалидов, причем большинство из них получают возможность заниматься квалифицированным трудом. Учиты­ вая огромное значение своевременного проведения протези­ рования раненых, в 1941—1945 гг. в Казахстане были орга­ низованы протезные госпитали, а с 1947 г. по настоящее время подготовка к протезированию проводится в республи­ канском госпитале и во всех лечебных учреждениях органов здравоохранения республики, а протезирование конечно­ стей — на протезных заводах республики. За 40 лет, прошедших со времени окончания войны, все инвалиды войны с повреждениями конечностей получили ле­ чение в республиканском госпитале Казахстана. В результате проведенных реампутаций, реконструкций, курсов физиоле­ чения, в том числе и санаторно-курортного, дефекты ампута­ ций военного времени у большинства инвалидов ликвидиро­ ваны. Однако необходимо отметить, что только постоянный контроль за состоянием культи, своевременная ликвидация рецидивов новых осложнений, заболеваний этой области, снабжение протезом в соответствии с достижениями совре­ менной протезной техники обеспечивают восстановление максимальной их трудоспособности. Протезирование в совре­ менных условиях осуществляется филиалами заводов, распо­ ложенных в областных центрах. Целевое назначение филиа­ лов — приближение этих видов помощи к месту жительства инвалидов, своевременное обеспечение ремонта протезов. Ин­ валидам, нуждающимся в сложном протезировании, при вы­ езде на завод оплачивается проезд в оба конца, обеспечивает­ ся место в стационаре. Для дальнейшего совершенствования протезирования инвалидов войны необходимо улучшить сотрудничество меж­ ду лечебными учреждениями и протезно-ортопедическими заводами в республике. Примером тесной связи может слу­ жить опыт работы Свердловской, Горьковской, Саратовской, Харьковской и других областей РСФСР и Украинской ССР, где она осуществляется комплексно по кругу: облздрав — НИИ ортопедии и травматологии, облсобес и протезно-орто­ педическое предприятие. В этих областях организованы вы­ ездные бригады передвижных мастерских при протезно-орто­ педических заводах. Львовский протезный завод руководит диспансеризацией инвалидов во всех филиалах — протезных цехах. Комплекс­ ный медицинский осмотр инвалидов протезно-ортопедической 108 группы проводится с участием квалифицированных ортопе­ дов и протезистов области. В Тернопольской области УССР в последние годы при реампутациях стали применять протезирование на операци­ онном столе (экспресс-протезирование). При этом больные выписывались в лечебно-тренировочных протезах, которые впоследствии заменялись постоянными.

---

Опыт работы Украинской ССР показывает, что повыше­ нию качества протезирования способствуют созданные при госпитале протезные кабинеты, которые являются связую­ щим звеном между госпиталем, протезно-ортопедическим предприятием и методическим центром по обслуживанию ин­ валидов войны этого профиля. В оздоровлении и протезирова­ нии инвалидов важна преемственность между поликлиникой, стационаром и методотделом протезно-ортопедического предприятия. . Протезно-ортопедическая помощь в Казахстане сущест­ венно отличается от таковой в РСФСР, Украинской ССР. В республике нет протезных центров. Все заводы по изго­ товлению полуфабрикатов расположены в других рес­ публиках. Учитывая тяжесть заболевания и осложнений, присоеди­ нившихся к ранениям инвалидов войны, Советы Министров СССР и КазССР с 1963 г. установили бесплатную выдачу инвалидам войны автомобилей «Запорожец» и мотоколясок. Из данных Министерства социального обеспечения КазССР видно, что если в 1957 г. инвалидам Отечественной войны бесплатно выделено 113 мотоколясок, то в 1968 г.— 604 мо­ токоляски и 210 автомашин «Запорожец», в 1970 г.— 143 автомашины «Москвич», 815 машин «Запорожец» и 332 мо­ токоляски. Следует отметить, что только в 1980—1983 гг. ин­ валидам Отечественной войны выделено 2052 автомашины «Запорожец». До 1959 г. обучение инвалидов Отечественной войны вождению автомототранспорта осуществлялось инст­ руктором, состоящим в штате республиканского госпиталя. В настоящее время обучение этого контингента проводится на курсах при ДОСААФ с общей группой. Следовательно, своевременное проведение комплексных видов реабилитационных мероприятий с учетом компенсатор­ ных возможностей организма дало возможность возвра­ тить десятки тысяч инвалидов к общественно полезному труду. Для оказания квалифицированной лечебной помощи ин­ валидам войны в составе республиканского госпиталя с 1968 109 по 1970 г. были организованы многие крупные республикан­ ские центры: кардиохирургический, пульмонологический, сосудистый, токсико-интоксикационный с применением ис­ кусственной почки, эндокринологический и анестезиолого­ реанимационный. Медицинские работники этих центров возвратили к жизни многих инвалидов войны и больных с тяжелыми заболеваниями. Эти центры способствовали разработке новых методов лечения и диагностики болезней инвалидов Отечественной войны. Таким образом, республи­ канский госпиталь стал многопрофильным, крупным рес­ публиканским учреждением, осуществляющим высококва­ лифицированную медицинскую помощь инвалидам Отечест­ венной войны. В его работе налажена четкая взаимосвязь с областными, городскими отделами здравоохранения, научно- исследовательскими институтами, военными комиссариата­ ми, органами социального обеспечения и другими ведомства­ ми. Специалисты госпиталя и профессорско-преподаватель­ ский состав Алма-Атинского медицинского института посто­ янно внедряют в практику новые методы диагностики и ле­ чения инвалидов войны, широко используя новейшие лекарственные средства и аппаратуру. Изучением и лечением последствий боевых травм и их осложнений занимались сотрудники кафедры ортопедии и травматологии Алма-Атинского института усовершенствова­ ния врачей: доктора медицинских наук Г. Л. Эделынтейн, А. У. Сегизбаев; кандидаты медицинских наук Н. Н. Вишня­ ков, А. Я. Каплан, В. Р. Комник, Э. П. Эренбург; врачи Б. Б. Шойхет, О. Б. Базылбеков, М. Ф. Тукибаева и др. В гос­ питале в лечении инвалидов войны в послевоенном периоде широко применяются новые методы лечения и операции: соз­ дание круглых боковых и крестовидных связок из лавсана и гомосухожилий, искусственное ложе для сухожилий из поли­ этилена. Широко используются ауто- и гомопластика при ложных суставах, применяются аппараты Г. А. Илизарова, О. Н. Гудуашари, К. М. Сиваша. Многолетний опыт госпита­ ля показал такясе, что наиболее эффективным методом лече­ ния трофических язв является хирургический, при котором применяются различные способы пластики. Применяются но­ вые методы консервативного лечения трофических язв препа­ ратом каланхое, артериозов конечностей — барокамерой Кравченко. Широко применяются комплексные виды лече­ ния: переливание крови, физиотерапия (водо-грязе-парафи- но-электролечение) и ЛФК (массаяг, лечебная и гигиениче- 110 ская гимнастика), подводное вытяжение. Используются все виды ванн и бассейнов. Республиканский клинический госпиталь инвалидов Отечественной войны за годы своей деятельности внес боль­ шой вклад в решение актуальных проблем научной и прак­ тической медицины в области лечения последствий боевых ранений, внедрения впервые в Казахстане в практику опе­ раций на сердце, легких, крупных кровеносных сосудах, щитовидной железе, пищеводе и других органах, лечения оперативным путем туберкулеза легких с широким приме­ нением нового метода анестезиологии и реанимации. Таким образом, на базе госпиталя освоены сложные операции не только по поводу боевых ранений, но и заболеваний легких (с 1949 г.) и сердца (с 1958 г.) академиком А. Н. Сызгано- вым, кандидатом медицинских наук 10. М. Брякиным, про­ фессором В. С. Сергиевским; пищевода и желудка — про­ фессором М. И. Брякиным. Больные с эндокринными заболеваниями впервые оперированы с последующим при­ менением радиоизотопного лечения профессорами А. Н. Сыз- гановым и А. А. Труниной. Первым рентгенологом, начавшим свою научную и прак­ тическую деятельность в госпитале, был академик АН КазССР С. Б. Балмуханов. Отделение анестезиологии со своими экспресс-лаборато­ риями — основной центр республики по оказанию анесте­ зиологической и реанимационной помощи, оснащенный са­ мой современной аппаратурой. Экспресс-лаборатория позво­ лила непосредственно в операционной или у постели боль­ ного круглосуточно получать информацию о состоянии жизненно важных центров человеческого организма. Впер­ вые в Казахстане на базе этого отделения была начата под­ готовка кадров анестезиологов. Опыт, накопленный в республиканском клиническом госпитале, был поистине многосторонним, уникальным. Он способствовал дальнейшему развитию хирургии, травмато­ логии, кардиологии, пульмонологии, эндокринологии и ане­ стезиологии в республике. Сегодня мы с гордостью и благодарностью можем на­ звать имена многих медицинских работников госпиталя, которые лечили и консультировали инвалидов Великой Отечественной войны. Это профессора А. Н. Сызганов, Г. К. Ткаченко, К. Ч. Чуваков, И. У. Уразаков, М. А. Али­ ев, М. И. Брякин, врачи 3. М. Марочнева, В. Н. Душйн, В. Р. Комник, Э. П. Эренбург, В. В. Бойченко, А. Д. Костен- 111 ко, М. А. Дудатия, В. В. Федько и др. Лечением терапевти­ ческих заболеваний инвалидов войны, связанных с осложнениями боевых травм, занимались сотрудники кафед­ ры пропедевтики внутренних болезней АГМИ доценты Н. Н. Кучин, К. Н. Тусюбжанова совместно с госпитальны­ ми врачами-терапевтами И. Ф. Репиной, Л. Г. Ермолае­ вой, Ф. Б. Коржумбаевой, Э. Ф. Мотиной и II. П. Лункиной. Ветераном труда является работающий в госпитале с 1951 г. хирург-травматолог высшей категории, участник Великой Отечественной войны Борис Борисович Шойхет. Из 34 лет своей трудовой деятельности 12 лет он работал заведующим отделениями (хирургическим и ортопедотравма­ тологическим), а с 1973 г. заведует консультативным отде­ лением. Добросовестный труд врача Б. Б. Шойхета и его вклад в дело лечения инвалидов войны отмечен медалями. Тусюбжанова Гулянда Нысамбаевна — участница Вели­ кой Отечественной войны, врач фронтового госпиталя, ей присвоено звание капитана медицинской службы. После воз- ’вращения из армии продолжала свою врачебную деятель­ ность, работая в Республиканском госпитале инвалидов Отечественной войны и около 15 лет являлась ведущим спе­ циалистом по терапии на кафедре АГМИ. Гулянда Нысам­ баевна все свои знания и опыт вкладывает в дело лечения сопутствующих заболеваний и осложнений от перенесенных ранений инвалидов Великой Отечественной войны. Необходимо отметить 42-летнюю безупречную деятель­ ность медицинской сестры Берты Львовны Брискиной. Она была эвакуирована в Казахстан в 1943 г. из г. Воронежа. Свою деятельность начала в хирургическом отделении эвакогоспиталя г. Алма-Аты в должности медсестры, затем работала в городской больнице восстановительной хирургии для инвалидов Отечественной войны, в настоящее время работает в республиканском госпитале. 18 лет она возглав­ ляла работу средних медицинских работников в госпитале. За добросовестную работу она награждена медалями и значком «Отличник здравоохранения». На должности начальника Геспубликанского клиниче­ ского госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны со дня его организации работали Я. Е. Гинзбург, Г. Ф. Гешет- ников, П. Г. Чекуров, Г. А. Нигай, В. М. Мансветашвили. Чекуров П. Г.— заслуженный врач КазССГ, кандидат медицинских наук, участник Великой Отечественной вой­ ны, бывший начальник Алма-Атинского эвакогоспиталя 4112, заместитель министра здравоохранения КазССГ, ныне 112 заместитель директора Научно-исследовательского институ­ та экспериментальной и клинической хирургии. В госпита­ ле работал с 1952 по 1968 г. Петр Романович — высококвалифицированный специа­ лист и замечательный организатор здравоохранения. Ему свойственна дисциплинированность и принципиальная тре­ бовательность. За заслуги в организации медицинской по­ мощи раненым воинам, инвалидам войны и трудящимся республики он награжден орденами Трудового Красного Знамени и Красной Звезды и тремя медалями. В период с 1970 по 1975 г. должность начальника госпи­ таля занимал ветеран войны, бывший заместитель минист­ ра здравоохранения КазССР В. М. Мансветашвили. За эти годы улучшились не только качественные показатели гос­ питаля, но и коренным образом изменена постановка орга­ низационно-методической и лечебной работы по медицин­ скому обслуживанию инвалидов, проведен единовременный их учет и начато планомерное оздоровление инвалидов, нуждающихся в стационарном, амбулаторно-поликлиниче­ ском и санаторно-курортном лечении, а также в протезиро­ вании. Трудовые успехи В. М. Мансветашвили отмечены правительственными наградами: орденами Красной Звезды, Трудового Красного Знамени, грамотами Верховного Сове­ та КазССР и медалями. За достигнутые успехи в оказании и организации меди­ цинского обслуживания инвалидов войны и в связи с 30- летием победы советского народа над фашистской Герма­ нией Республиканский клинический госпиталь инвалидов Отечественной войны награжден Почетной грамотой Вер­ ховного Совета Казахской ССР и Министерства здравоохра­ нения СССР. В результате своевременного проведения лечебно-оздо­ ровительных мероприятий и улучшения их качества за 1946—1963 гг. возвращено к труду от 70 до 91% инвалидов. В сельской местности Казахстана проживает 49,2 % инвалидов войны, из них активно трудятся 33%. С гордо­ стью можно назвать имена инвалидов войны — тружеников сельского хозяйства: кавалера двух орденов Ленина и медали «Золотая Звезда» механизатора И. И. Иванова, тракториста Героя Социалистического Труда Л. М. Карта- узова, комбайнера Героя Социалистического Труда В. Ф. Курбатова из Карагандинской, Целиноградской и Се­ веро-Казахстанской областей. На XXV, XXVI съездах КПСС перед медицинскими работниками лечебных учреждений республики были по­ ставлены большие задачи дальнейшего улучшения качества и эффективности медицинского обслуживания инвалидов Отечественной войны. С целью выполнения этих задач на основании изучения многолетнего опыта работы госпиталей автором в 1979 г. были разработаны и внедрены в практику методические рекомендации «Пути улучшения оказания медицинской помощи инвалидам Отечественной войны», ко­ торые предназначены для врачей — организаторов здраво­ охранения, руководителей республиканских и областных отборочных комиссий и практических врачей, обслуживаю­ щих инвалидов Отечественной войны, проживающих на тер­ ритории Казахстана. При разработке методических рекомендаций учтены сле­ дующие условия:

---

географические особенности областей, об­ ширность территории республики и разбросанность мест жительства инвалидов войны, высокогорные климатические условия республиканского клинического госпиталя, возраст инвалидов войны и связанные с ним противопоказания к смене климата. Конкретные предложения и мероприятия по дальнейше­ му улучшению и совершенствованию качества, культуры, форм и методов медицинского обслуживания инвалидов войны, изложенные в наших рекомендациях, нашли отра­ жение в приказах по Министерству здравоохранения КазССР. Несмотря на то что прошло 40 лет после окончания Великой Отечественной войны, проблему проведения вос­ становительного лечения инвалидов войны нельзя считать окончательно завершенной. И в настоящее время десятки тысяч людей в республике страдают от ран, полученных на войне, у многих развились не менее тяжелые сопутствую­ щие заболевания. Задача медицинских работников — соз­ дать для них все необходимые условия, облегчить страда­ ния и продлить им жизнь. В этом направлении в республи­ ке проводится большая работа. Во всех больницах организованы палаты для ветеранов войны с общим количеством коек более 6 тыс. В 1983—1984 гг. в г. Алма-Ате в первой городской кли­ нической больнице открыто два отделения для инвалидов войны (терапевтическое и хирургическое) по 76 коек в каждом, в г. Караганде — на 60 коек на базе областной больницы восстановительного лечения. Эти отделения име­ ют 2-местные палаты со всеми удобствами и оснащены 114 «і/іішітгяйййі современным мягким и твердым инвентарем, холодильника­ ми, телевизорами и кондиционерами. Аналогичные отделе­ ния предусмотрено открыть в 1985 г. в Восточно-Казахстан­ ской, Джамбулской, Кустанайской, Павлодарской, Ураль­ ской и Чимкентской областях. Для безотказного медикаментозного обслуживания ин­ валидов войны в республике широко практикуется органи­ зация специализированных аптек и их отделений. Органы и учреждения здравоохранения республики, проявляя постоянную заботу об инвалидах Великой Оте­ чественной войны, осуществляют и контроль за предостав­ лением им льгот, установленных действующим законода­ тельством. В деле восстановительного лечения инвалидов войны достигнуты большие успехи. Но среди инвалидов войны имеется еще немало нуждающихся в госпитализации по по­ воду обострения и рецидивов их заболеваний, требующих длительного и тщательного ухода. Следовательно, на базе накопленного опыта работы Республиканского госпиталя ИОВ и лечебно-профилактических учреждений Министерст­ ва здравоохранения Казахской ССР восстановительные виды лечения инвалидам войны и в дальнейшем будут про­ водиться и совершенствоваться. Кроме того, по директивам партии и правительства проводятся значительные работы по оказанию всех видов медицинской помощи не только инва­ лидам, но и всем участникам войны, а также инвалидам, проживающим в республике, приравненным к ним по льготам. Таким образом, медицинские работники Казахстана с честью выдержали испытания, выпавшие на их долю в трудные годы Великой Отечественной войны, и после ее окончания с большим успехом проводят восстановительные виды лечения инвалидов войны. В память мужественной борьбы медиков Казахстана за жизнь и здоровье защитников Родины накануне 40-летия Победы советского народа в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг. решено установить мемориальные доски на многих зданиях, где были размещены эвакогоспитали во время Великой Отечественной войны в г. Алма-Ате и в здравницах Казахстана. іш м іііп іт и п іііч іт п п п іііііі ЛИТЕРАТУРА. Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 35, с. 408. Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 37, с. 122. Ленин В. И. Полн. собр. соч., т. 39, с. 5, 45. Ленин В. И. Пол. собр. соч., т. 41, с. 117, 156. Кунаев Д. А. К азахск ая ССР. М., 1958, с. 62—27. Кунаев Д. А. К азахск ая ССР. М., 1972, с. 33—45. Кунаев Д. А. К 30-летию Победы советского народа в Великой Отечественной войне.— «К азахстанская правда», 1975, 9 мая. Кунаев Д. А. Советский К азахстан . М., 1978, с. 28—36. Кунаев Д. А. Советский К азахстан . Алма-Ата, 1980, с. 31—41. М атериалы X X IV съ езд а КПСС. М.: Политиздат, 1974. М атериалы X X V съезда КПСС. М.: Политиздат, 1976. М атериалы X X V I съезда КПСС. Алма-Ата: К азахстан, 1981. Абишев Г. К азахстан в Великой О течественной войне С оветского Союза (1941— 1945 гг.). Алма-Ата, 1958. Абишев Г. К азахстан в защ ите социалистического О течества. Алма-Ата: К азахстан, 1969. Азовцев II. II. В. И. Ленин и со ветская военная н аука. М.: Н аука, 1981, с. 345. Бархатов П. С. Итоги работы эвакогоспиталей в ты л овы х райо­ нах страны за годы Великой Отечественной войны. Тр. IV пленума госпитального совета Н аркомздравов СССР и РСФСР. М., 1946, с. 11—28. Военная медицина глубокого тыла в Отечественную войну. Таш кент, 1943, с. 579. Гологорский А. С. Исторический обзор и статистический анализ лечебной деятельности эвакогоспиталей Узбекской ССР в годы Ве­ ликой Отечественной войны (1941— 1945 гг.). Дис. докт. Таш кент, 1946, с. 400. Григорьев М. Г. О некоторы х и тогах восстановительного лечения и задачи по улучшению медицинского обслуживания инвалидов Великой Отечественной войны. Тр. научных конференций. Горький, 1970, с. 16—24. Ермолаев В. Г. Работа эвакогоспиталей К азахской ССР и стоя­ щие перед ними задачи. Тр. 1-го пленума госпитального совета Нар- ком здрава СССР. М., 1942. Ефремов В. В. Применение витаминов в эвакогоспиталях.— В кн.: Военная медицина глубокого тыла в Отечественную войну. Таш кент, 1943, с. 209—214. Здравоохранение Казахстана за 50 лет (статистические матери­ алы ). Алма-Ата, 1967, с. 1— 151. Зикеев В. В. Организация хирургической помощи инвалидам войны.— Здравоохранение К азахстан а, 1946, № 8, с. 6—9. 116 Зюзин В. И. Опыт работы в госпитале в усл ови ях глубокого ты ­ л а .— Здравоохранение К азахстана, 1943, № 3, с. 7—8. К азахстан в период Великой Отечественной войны Советского Сою за 1941— 1945 гг. А лма-Ата: Н аука, 1964, т. 1, с. 478; 1967, т. 2, с. 468. Козыбаев М. К. Компартия К а захстан а в период Великой Оте­ чественной войны (1941— 1945 гг.). Алма-Ата: К азахстан, 1964. Кузьмин М. К. Медики — Герои Советского Союза. М.: Медици­ на, 1970, с. 224. Миловидов С. И. Итоги работы эвакогоспиталей НКЗ СССР за два года Великой Отечественной войны. Тр. 3-го пленума госпиталь­ ного совета Н арком здрава СССР. М., 1943. Нусупбеков А. И., Козыбаев М. К азахстан в Великой О течест­ венной войне. Алма-Ата: Наука, 1968. Петровский Б. В. Советское здравоохранение в годы Великой Отечественной войны,— Военный медицинский журнал, 1975, № 5, с. 5 - 1 2 . Ростоцкий И. В. Ты ловы е эвакогоспитали. М.: Медицина, 1967. Самарин Р. И. Забота о ранены х и больны х воинах, эвакуиро­ ванны х в К азахстан в годы Великой Отечественной войны.— Здра­ воохранение К азахстана, 1980, № 5, с. 6—9. Сатрапинский Ф. В. Подвиги героев-медиков в Великой О течест­ венной войне. Л., 1961. Семашко Н. А. О ликвидации сани тарны х последствий войны ,— Советское здравоохранение, 1945, № 12, с. 11— 19. Смирнов Е. И. Советские военны е врачи в Отечественной войне. М„ 1945. Смирнов Е. И. Война и военная медицина. М.: Медицина, 1979, с. 5 - 1 8 0 . Сызгапов А. Н. В борьбе за ж изнь бойцов.— «К азахстан ская правда», 1941, 13 ноября. Сызганов А. Н. Очерки по истории хирургии в К азахстан е. Сборник статей. Алма-Ата, 1968, с. 220. Сызганов А. Н. Вопросы сердечно-сосудистой хирургии. Алма- Ата: Н аука, 1967, с. 182. Ткаченко Г. К. Клиническая оценка некоторы х способов в ы я в­ ления скрытой раневой инфекции. Дис. канд. Алма-Ата, 1948, с. 166. Тлеугабылов М. К. Кадры здравоохранения К азахской ССР.— Советское здравоохранение, 1943, № 1—2, с. 44—49. Худякова Р. А. О бщ ественная помощь эвакогоспиталей в годы Великой О течественной войны — воплощ ение заветов В . И. Л ен и на о всенародной помощи органам здравоохранения,— Медицинский жур­ н ал (К а за н ь), 1970, № 2. Чокин А. Р., Жакупова М. А. Медицинское обслуж ивание инва­ лидов войны в Казахстане в послевоенные годы. Тез. докладов I II съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекцио­ нистов К азахстана. Алма-Ата, 1980. Чокин А. Р., Кадырбаева М. X. Медики К азахстана в Великой О течественной войне.— Здравоохранение К азахстан а, 1975, № 5. Шамов В. Н. Переливание крови в период Великой О течествен­ ной войны. М .: М едгиз, 1947, с. 12. Шапошников В. В. Организация квалифицированной медицин­ ской помощи в войсковом тыловом районе. Дис. канд. М., 1970. Щетинин Д. По законам доброты.— «К азахстан ская правда», 1978, 27 июля. __ I— — ««■— я— И— HW CPVIfTg АРХИВНЫЕ ФОНДЫ ПАРТАРХИВ КАЗА ХС КО ГО ФИЛИАЛА ИМЛ ПРИ ЦК КПСС ф. 708 — Центральный Комитет КП (б) К азахстана за 1941— 1945 гг., Центральный государственный ар­ ф. 1137 хив (ЦГА) К азахской ССР. ф. 1146 ф 1530 (1366) — Совет Народных Комиссаров Казахской ССР ф. 1473 (1941— 1945 гг.). ф. 698 ф. 2078 — Военный комиссариат Казахской ССР (1941 — 1945 гг.). ф. 1473 ф. 1797 — Управление эвакогоспиталей ВЦСПС по К азах­ ской ССР (1941— 1945 гг.). — Архив Народного комиссариата здравоохранення Казахской ССР в 1941— 1945 гг. — Центральное статистическое управление (ЦСУ) в 1941— 1945 гг. — Алма-Атинская специализированная больница вос­ становительной хирургии Алма-Атинского отдела здравоохранения (1943— 1947 гг.), Республиканский хирургический госпиталь инва­ лидов Отечественной войны Минздрава КазССР (1948— 1973 гг,.). — с 1946 г.— Министерство здравоохранения КазССР. — Республиканская станция переливания крови Наркомздрава КазССР (1941—1945 гг.). Военно-медицинский архив Министерства обороны СССР, г. Ленинград (1941— 1945 гг.). Архив Главного управления эвакогоспиталей Нар­ комздрава КазССР в 1941— 1945 гг. Центральный государственный архив кинофотодо­ кументов и звукозаписи КазССР (22 июня 1941 г.— 9 мая 1945 г.). Государственная центральная научная медицин­ ская библиотека М инздрава СССР. ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ........................................................................ 3 Глава 1. ЗД РА ВО О ХРА Н ЕН И Е КАЗАХСТАНА В ГО Д Ы В Е ­ ЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОИНЫ . . . . 5. Работа органов и учреждений Наркомздрава республики за 1941— 1945 г г ............................................ 5. Интернациональный подвиг медицинских ра­ ботников К азахстана в годы Великой Отечест­ венной в о й н ы .................................................................................16 Глава 2. Р А З В Е Р Т Ы В А Н И Е Т Ы Л О В Ы Х ЭВАКОГОСПИТА­ ЛЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ КАЗАХСТАНА . . . . 22 Краткий обзор развития ты ловы х эвакогоспи­ талей ..................................................................................................22: Организация и развитие сети тыловых эвако­ госпиталей на территории К азахстана . . . 29. Роль партийных и советских органов и обще­ ственности республики в организации и улуч­ шении работы э в а к о го сп и т а л е й ........................ 36 Глава 3. ДЕЯТЕЛЬН О СТЬ ЭВАКОГОСПИТАЛЕЙ КАЗАХ­ СТАНА В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВО Й Н Ы (1941— 1945 г г . ) ................................................4 4 Организация специализированной медицинской помощи раненым и больным в госпиталях Ка­ за х стан а ..........................................................................................44 Лечебная деятельность эвакогоспиталей Казах­ стан а ..................................................................................................55 Вклад ученых-медиков, работавших в эвако­ госпиталях К азахстана, в дело лечения раненых 79 Г л а в а 4. ПРОВЕДЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ВИДОВ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕН­ НОЙ ВОЙНЫ В ГОСПИТАЛЯХ КАЗАХСТАНА . 92 Лечение и трудообучение инвалидов войны в эвакогоспиталях республики в 1941— 1945 гг. . 92 Роль республиканского госпиталя в медицин­ ской реабилитации инвалидов войны . . . . 96 ЛИТЕРАТУРА .................................................................И й ф. ф. Ф Жакупова Марикш Абыловна Ф ЭВАКОГОСПИТАЛИ КАЗАХСТАНА В ГОДЫ Ф ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ Редактор И . Л . П о д го р н а я Младшиіі редактор Л . Й . К р а ш е н и н н и к о в а » Художник А . Г. С ед е л ь н и к о в Ч Художественный редактор Б. М . М у х а м е д и е в л Технический редактор Л . И . Ш а ш к о в а " Корректор Н . К. Ш а яхм ет о ва ИБ № 2933 Сдано в набор 11.04.85. Подписано в печать 29.10.85. УГ 28005. Фор­ мат 84Х108‘/з2- Бумага тип. № 2. Гарнитура «обыкновенная новая». Высокая печать. Уел. печ. л. 6,5. Уел. кр.-отт. 6,8. Уч.-изд. л. 7,53. Тираж 1600 экз. Заказ 5592. Цена 75 коп. Ордена Дружбы народов издательство «Казахстан» Государственно­ го комитета Казахской ССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли, 480124, г. Алма-Ата, проспект Абая, 143. Набрано на фабрике книги производственного объединения поли­ графических предприятий «КІТАП» Государственного комитета Казахской ССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли, 480124, г. Алма-Ата, проспект Абая, 143. Отпечатано в типографии оперативной и билетно-бланочной про­ дукции производственного объединения полиграфических предприя­ тий «КІТАП» Государственного комитета Казахской ССР по де­ лам издательств, полиграфии и книжной торговли, 480016, г. Алма- Ата, ул. Карла Маркса, 15/1.

---