Файл: Пациент 6 лет. Обратился с жалобами на неправильное смыкание челюстей.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 29

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.



Пациент 6 лет. Обратился с жалобами на неправильное смыкание челюстей .

  1. Выявите причину аномалии прикуса: генетический фактор, родовая травма, болезни матери во время беременности, частичная или множественная адентия зубов на верхней челюсти, наличие сверхкомплектных зубов на нижней челюсти, множественная ретенция верхних зубов или ранняя их потеря, позднее прорезывание постоянных зубов, гипертрофия нёбно-глоточных миндалин, отсутствие стираемости временных клыков, вредные привычки: сосание верхней губы, языка, пальцев, неправильное положение головы во время сна, опускание её на грудь, подкладывание кисти или кулака под подбородок в положении сидя, болезни ребёнка в детском возрасте, например: рахит, хронические воспалительные заболевания челюстей.

  2. Проведите анализ профиля лица и опишите его: Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым. Между нижней и верхней губой имеется ступенька. В полости рта: нижние резцы перекрывают верхние (обратное резцовое перекрытие), характерный внутриротовой признак прогении. Также, для нее характерны: щели между зубами, дистопия (неправильное положение) зубов, наклон нижних зубов внутрь ротовой полости.

  3. Определите функциональные нарушения: Функциональные нарушения при мезиальном прикусе могут включать дефекты речи (межзубный сигматизм – разновидность механической дислалии), затруднения откусывания и пережевывания пищи, дисфункцию ВНЧС. Неправильное распределение жевательной нагрузки в области передних зубов сопровождается перегрузкой тканей пародонта.

  4. Какие методы оценки функциональных нарушений будут использованы в данном клиническом случае? Интерпретируйте данные функциональных методов исследования:

Исследование жевательной деятельности: исследование эффективности жевания по Рубинову , Гельману, Христианансену.

Функциональная глотательная проба основана на изучении способности обследуемого проглатывать пищевой комок или жидкость за определенное время непроизвольно или по команде. При нормальном глотании губы и зубы сомкнуты, мыщцы лица не напряжены, отмечается перистальтика мышц подъязычной области. Время нормального глотания 0,2— 0,5 с (жидкой пищи 0,2 с, твердой

— 0,5 с). При неправильном глотании зубы не сомкнуты, язык контактирует с губами и щеками. Это можно увидеть, если быстро раздвинуть губы пальцами. При затрудненном глотании возникает компенсаторное напряжение мимических мышц в области углов рта, подбородка, иногда дрожат и смыкаются веки, вытягивается шея и наклоняется голова. Заметно характерное напряжение мимических мышц — точечные углубления на коже в области углов рта, подбородка (симптом наперстка), всасывание губ, щек, нередко видны толчок кончиком языка и последующее выбухание губы.

Функциональная речевая проба — один из функциональных методов (тестов), позволяющий контролировать правильность звукопроизношения. Обследуемому предлагают произнести несколько звуков («о», «и», «с», «з», «п», «ф») или слогов и следят за степенью разобщения прикуса и положением кончика языка.

Для изучения физиологических аспектов речи применяют также мастикациографию, электромиографию, электромиомастикациографию, рентгенокинематографию, фонографию.

Функциональная дыхательная проба заключается в выявлении ротового дыхания. С этой целью к каждой ноздре подносят ворсинки ваты и следят за их движением. При затрудненном носовом дыхании экскурсия ваты минимальная или отсутствует. Кроме того, рекомендуют набрать в рот воду и удержать ее максимальное время. При резком затруднении носового дыхания больной вынужден проглотить воду, чтобы дышать ртом.

Пробы на задержку дыхания после максимального вдоха (проба Штанге) или после максимального выдоха (проба Генча). Обследуемому предлагают сделать глубокий вдох или выдох и задержать дыхание, сжав крылья носа и губы. Время задержки дыхания определяют по секундомеру. В связи с прекращением артериализации крови в организме накапливаются продукты окисления, в том числе углекислота. Усиливается возбуждение дыхательного центра, что приводит к снижению способности задерживать дыхание. В норме без специальной тренировки задерживают дыхание на вдохе — 30—60 с, на выдохе — 20—30 с. 


Проба для дифференциальной диагностики формы мезиального прикуса. Если пациент может поставить резцы в краевое смыкание, предполагают зубоальвеолярную форму патологии (ее можно вылечить функционально действующими аппаратами), если не может — гнатическую (требует применения аппаратов комбинированного действия или комплексного метода лечения).

  1. Определите антропометрические измерения зубных рядов:

Измерения ширины зубов с помощью штанген-циркуля, измерения зубных рядов (сагиттальные размеры) по методу З.И. Долгополовой, измерения апикального базиса.

  1. Сформулируйте диагноз в соответствии МКБ-Х : По МКБ-Х: К07.2 мезиальный прикус, обратное резцовое перекрытие, зубоальвеолярная форма. Энгль: III класс.

Дифференциальную диагностику проводят: с протрузией нижних фронтальных зубов, ретрузией верхних фронтальных зубов, мезиальным прикусом гнатическая форма.

  1. Составьте план лечения:

*Устранение вредных привычек.

* Определение этиопатогенеза данной патологии.

* Восстановление функций дыхания, глотания, жевания.

* Консультация ЛОР-врача, врача-остеопата, логопеда.

* Выбор конструкции ортодонтического аппарата. Для лечения этой патологии используется аппарат регулятор функций Френкеля III (FR-III), Аппарат с парными блоками Twin Blocks Кларка, аппарат Брюкля-Рейхенбаха, аппарат Персина.

Смотрите также файлы