Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 656
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
балалық аутизм
Каннер синдромы
Аспергер синдромы +
жеке тұлғаның бұзылысы
шизофренияның балалық түрі
546 Уақытша оқшаулау орталығында кеше жеткізілген жасөспірім оны босатуды талап ете бастады, агрессивті, темекі мен арақты " талап етеді, агрессия көрсетеді, торларды сындыруға тырысады. Көздерінің жылтырауы, ауыз қуысының құрғауы, тұрақты дермографизм, жүрек аймағындағы ауырсынуға және "жабырқауға"шағымданады. Қол саусақтарының аздап треморы. Сауалнамалық деректерде берілгені: қаңғыбас, әлеуметтік дезадаптация, 12 жастан бастап күшті спирттік ішімдіктерді пайдаланады. Ең ықтимал синдромды көрсетіңіз."
обсессивті
депрессивты
асбстинентты +
кататониялық
психопатотәрізді
547 Тұрмыстық химия құралдарының буларымен дем алу кезінде, балалардың бірі кенеттен орнынан секіріп, қашып кетуге тырысты. Бет-әлпетінен қорқыныш сезімі, біреуден қашып, жанында отырған қызды ұрып жіберді. Дем алуын тоқтатқанда, қолынан "анжы" түсіп кетті,"есін жинады" - қорқып айналасындағыларға қарай берді. Жанындағы балалардан - "жақындама, қорқамын, енді олай істемеймін" деп сандырақтап сөйлегенін білді. Ол өгей әкесінің дауысын нық және анық естігенін есіне алды, ол оны ұрып тастайды деп қорқып, "қашып кеткісі келді". Бұл қандай бұзылыс?
ұйықтататын дәрілермен интоксикация
сананың қарауытуы
интоксикациялық делирий +
истериялық ұстама
онейроидты кататония
548 14 жасар қыздың анамнезінен: 3 жылдан бері әйел киімін киюден,тіпті іш киімді киюден де бас тартқан. Оған ұлдар үшін арналған ойыншықтарды сатып алуды талап етті. Спорттық үйірмелерге қатысып, кик-боксингпен айналысты. Жыныстық жетілу кезеңінде кезекті етеккір кезінде депрессия" басынан өткізді. Балалар психиатрының кеңесіне сыныптың қызын зорлап сүйіп, оған махаббаттық сезімі бар екендігін айтқан. Сыртынан жігіт сияқты көрінеді – қысқа шаш, дене бұлшық еті ширақталған. "А" есімді еркек жынысты атта өзін атауды талап етеді..». Ең ықтимал бұзылыс?
жыныстық құштарлықтың артуы
жыныс рольдық мінез-құлық патологиясы
жыныстық аутоидентификацияның бұзылуы +
психосексуалды бағдарлаудың бұзылуы
ерте психосексуалды даму
549 Жас жігіт адамдар көп жиналатын жерлерде, көбінесе қоғамдық көлікте, көпшілік серуендеуде бейтаныс әйелдердің денесіне үйкелістен жыныстық қозады. Бұл жағдайда толық киініп тұрады, өйткені ол мата қабаттары арқылы да жеткілікті үйкеліс болып саналады ол үшін. Парафилияның қай нұсқасына бұл жағдай жатады?
фроттаж +
мазохизм
нарциссизм
танатофилия
флагелляция
550 24 жастағы әйел шаршауға шағымданады. Соңғы 6 айда ол дәрігерлерге бірнеше рет барған. Қабылдау кезінде ол дәрігермен сырласады. Ол өте сәнді және жарқын киінеді. Мейірбике кеңсеге кіргенде, әйел жүйке тартып, сөйлесуді тоқтатады. Дәрігердің айтуынша, ол өзін дұрыс ұстамайды, науқас жылай бастайды және «оны ешкім түсінбейді, оны тек тыңдау керек» дейді. Содан кейін ол оған көмектесетін дәрігерді іздейтінін, бірақ сәттіліктен үміт үзбейтінін айтады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Тұлғаның шизоидты бұзылысы
Тұлғаның нарцистік бұзылысы
Тұлғаның тәуелді бұзылысы
Тұлғаның истериялық бұзылысы +
Тұлғаның шекаралық бұзылысы
551 48 жастағы ер адамды әйелінің өзі мазасыздық пен әбігерлікке байланысты әкелді. Әйелі оның соңғы 4 ай бойы ашуланшақ екенін айтты. Үнемі уақыт сұрайтындықтан және көп уақытын телефонмен, футбол матчтарына ставкамен өткізгендіктен ол жұмысынан айырылған. Ол барлық отбасылық мерекелерден аулақ болады, өйткені ол туыстарынан қарыз алған. Бұрын күніне 8-10 темекі шегетін, бірақ 1 ай бұрын тастаған. Демалыс күндері сыра ішеді. Тексергенде сәл дірілдейді, дәрігермен сөйлесуден бас тартады. Кеңістік пен уақытта бағдарланған. Неврологиялық тексеру қалыпты. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Депрессивті бұзылулар
Никотинді абстиненция
Ойынпаздық (игромания) +
Биполярлық бұзылулар
Стресстік бұзылулар
552 24 жастағы әйел дәрігерге 1 жыл бойы мазалаған эпизодтық тыныс жетіспеушілігі, кеуде тұсының қысылуы, бас айналу, қолдың тершеңдігі және өлім сезімі себеп қаралған. Симптомдар серуендеуге барғанда немесе кафеде кезек күтіп тұрған кезде пайда болады. Ол жоғарыда аталған белгілер пайда болған кезде жалғыз қалудан қорқатындықтан үйден шыға алмайды. Ол үйден тек досының сүйемелдеуімен шығады. Жаман әдеттер жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Агорафобия +
Әлеуметтік алаңдаушылық бұзылыс
Паникалық бұзылыс
Соматикалық бұзылыс
тұлғалық бұзылыс
553 75 жасар әйелдің туыстарын оның жағдайларға тәуелсіз көңіл-күйінің ақырын үдемелі өзгерістері мазалайды. Жылағыштықтан "қуанышқа" дейін кенет ауысулар байқалады. Көтеріңкі көңіл-күй кезінде өзінің заттарын тарқатады, күтушіге өзінің зейнетақысыан ақшасын береді. Осы мінез-құлқын туыстары түсінбейді, себебі үнемі салқын, күңірейген, сараң болатын. Төменде келтірілген қай бұзылыс анағұрлым болуы мүмкін?
амбиваленттілік
жігерсіздік +
гипертимия
эйфория
дисфория
554 60 жастағы ер адамға қызы оның мінез-құлқындағы қиындықтарға шағымданады. Екі жыл ішінде қақтығыстар, реніштер болған, белсенділік төмендеген, бағыт-бағдары, уақыт бағдары бұзылды, өзінің аты мен мекен-жайын айта алмайды. Гигиена дағдыларын елемейді, дәрет кетуін байқамайды. Ол үнемі бақылау мен қамқорлықты қажет етеді. Қандай бұзылыс ЕҢ ықтимал?
органикалық зақымдану салдарынан деменция
қарттық шизофрения
тұлғалық бұзылыс
Альцгеймер ауруы +
ақыл-ой кемістігі
555 Науқасты сауда орталығынан жедел жәрдем тобы жеткізді. Дәрігердің нұсқауында «кенеттен мағынасыз, агрессивті, мақсатсыз әрекеттер жасай бастады, оның қолына түскен жарнамалық баннерлерді жойды» делінген. Бұл басқаларға қауіпті болды, орталық күзетшілерінің тыныштық пен тоқтау туралы өтініштеріне жауап бермеді. Өзгелердің сөздерін қайталай отырып, мағынасы жағынан байланыссыз жекелеген сөздер түрінде сөйледі. Мінез-құлқына өзіндік сын жоқ. Психиатр дәрігері тіркелген. Бұл қандай бұзылыс?
сандырақ
аменциялық синдром
паранойяльді синдром
галлюцинациялық синдром
кататониялық синдром +
556 КЖА кейін бірнеше айлардан соң, баланы соққан көлік жүргізушісін үрей, қорқыныш, төмендеген көңіл-күй, қорқынышты түстер мазалайды. Балалар жиналатын орындардан аулақ болуға тырысады, бір рет "соққан қызды көргендей болды". Машиналар тормозы дыбыстарында қыздың айқайын ести алады. Осы уайымдарға сынмен қарайды. Төменде келтірілген бұзылыстардың қайсысы анағұрлым болуы мүмкін?
бас миының органикалық (жарақаттан кейінгі) ауруы
жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс +
обсессивті-компульсивті бұзылыс
конверсионды бұзылыс
МДП депрессивті фазасы
557 Анамнезінде тырысу ұстамалары бар 7 жастағы бала бір "суретті" жиі "көреді" - " беті қорқынышты боялған және қатты дауысы бар адам толқын тәрізді қалқып шығады". Қандай симптом ең ықтимал?
деперсонализация
дәм галлюцинациялары
көру галлюцинациялары +
тактилды галлюцинациялар
иіс галлюцинациялары
558 3 жастағы баланы қарау кезінде, педиатр баланың сұрақтарға жауап бермейтінін, айналадағы болып жатқан заттарды баланың "елемеуі" әсері байқалды. Тексеруге қарсыласады, үнсіз дәрігер мен анасының қолынан жұлынып шығады, оның тікелей көзқарасын ұстау мүмкін емес. Үстелге жақындап, саусақтарымен бір жерді қайта-қайта соғады, бұрап, қолының саусақтарын бұрайды. Анасының айтуы бойынша оның үйдегі тәртібі де осындай. Дәрігер қандай бұзылысқа күдіктенуі мүмкін?
сандырақтық мінез-құлық
аутистикалық синдром +
кататониялық синдром
аса белсенділік бұзылысы
бұрмалау тәрбиесінің нәтижесі
559 40 жастағы науқас бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Арқасынан жарақат алғаннан кейін қатал төсек режимінде жатыр, бірақ күйеуінің ұзақ жөтеліп шырышты аз мөлшерде қақырық бөлу мазалағаннан кейін әйелі дәрігерге айтып назар аударуды өтінді. Зерттеу тағайындаңыз:
ТМБ ға микроскопия және GeneXpert +
2 ТБ Манту сынамасы
жалпы қан және зәр анализі
екіншілік флораға себу
қанның иммуноферментті анализі
560 Қақырықты жөтелге және 3 күндей температурасы 38,5оС жоғарлауына шағымданған 35 жастағы науқаста оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қабыну үрдісі рентгенде анықталды. Антибиотикотерапия жүргізілді. Қөңіл күйі біраз жақсарды, бырақ қан түкіру пайда болды. Бақылау рентгенограммада - теріс динамика. Ең біріншіден қандай лабораториялық зерттеу қажет:
қақырықты екіншілік флораға тексеру
қақырықты атипты жасушаларға тексеру
қақырықты ТМБ ға тексеру +
қақырықты микоплазмаға тексеру
қақырықты кандидаға тексеру
561 Өкпе туберкулезінде жүрек-қантамыр жүйесінің қызметінің бұзылуы тубер- кулезді интоксикациямен және кіші қан айналымының гипертензиясымен байланысты. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең орынды?
бронхография
эхокардиография +
плетизмография
коронография
спирометрия
562 15 жасар жасөспірімде сол өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, ТМБ (+) анықталған. Бала 6 жасында кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезінен емделген және 1 жылдан кейін оңтайлы ем нәтижесімен тіркеуден шығарылды. Дәрігерге қаралған кездегі шағымдары – дене қызуының 37,50 дейін көтерілуі, жалпы ілсіздік, жөтеліңкіреу. Өкпеде физикальды өзгерістер анықталмады. Науқастың типін анықтаңыз:
Рецидив +
Жаңа жағдай
Сәтсіз ем
Үзілістен кейінгі ем
Басқалар
563 6 жастағы бала. Шағымдары: қатты түнгі тершеңдік, ашуланшылық, үйқысының бұзылуы. Емханада невропатологтың есебінде тұрады. Улану белгілері жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Туберкулезді қатынас жоққа шығарылды. 2 ТБ Манту сынамасы – алғаш рет оң, 12 мм. Диаскинтест – 10 мм. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ. Ең қолайлы диагноз:
Кеуде ішілік лимфатуйіндерінің туберкулезі, шағын түрі
Біріншілік туберкулезді кешен
Алғаш анықталған туберкулезді инфицирленген +
Созылмалы туберкулездік улану
Алғашқы туберкулездік улану
564 Қыз бала 9 жаста, жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, 1,5 ай бойы жөтеліңкіреу шағымдарымен тексерілді. Гемограммада: эритроциттер 4,2х1012, НВ 120 г/л, лейкоциттер 8, 9 х109; т/я – 1, с/я - 64, лимфоциттер - 18; эозинофилдер – 5; моноциттер – 12, ЭТЖ 12 мм/сағ. Рентгенде оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенсіз көлеңке кеңейген өкпе түбірімен қосылған. Туберкулезбен ауыратын адаммен қарым-қатынасы болғаны белгісіз. Диагнозды анықтау ұшін тексеру тағайындаңыз:
2 ТБ Манту сынамасы, ТМБна микроскопиясы +
ТМБна қақырық микроскопиясы, көректі ортаға себу
Қанның иммуноферментті анализі, бронхография
Өкпенің компьютерлік томографиясы
Жалпы қан және зәр сараптамасы, фибробронхоскопия
565 Педиатрға 12 жастағы бала қаралуға келді. Жалпы селқостыққа, субфебрильді дені қызуына, тәбеттің нашарлауына шағымданады. Анамнезінде: жиі баспа (ангина) мазалайды, лор дәрігердің емін бірнеше рет қабылдаған, бірақ уақытша оң нәтижесімен. 2 ТБ Манту сынамасы – 12 мм. Диаскинтест – 15мм Рентгенде: өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, бағаналы бронхтың тарылуы анықталды. Диагноз қойыңыз:
Өкпе түбірлерінің іркілісі
Бейспецификалық аденопатия
Біріншілік туберкулезді кешен
Өкпенің инфильтративті туберкулезі
Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі +
566 5 жастағы ер бала ЖРВИ-мен аурыған соң 3 апта бойы шырышты қақырық пен жөтел сақталып тұр. Кешке жақын температурасы 37,3-37,7 С-қа дейін көтеріледі, түнде терлейді, тәбеті төмендеген, тез шаршайды, бозарған, периферилық лимфа түйіндері тығызэластикалы, 2-3 өлшемге үлкейген. Туберкулинды сынамалары: 4 жасқа дейін - теріс, 5 жаста - 10 мм, 6 жасында - 16 мм. Кеуде торының ұзына бойлық томографиясы мен рентгенографиясында (2 проекцияда) қандай да бір патология табылған жоқ. ҚЖА (ОАК): гемоглобин 105 г/л, лейкоциттер 10,2х109, лимфоциттер 20%, ЭТЖ 19 мм/сағ.
Ошақты туберкулез
Миллиарлы туберкулез
Бронхиттың созылмалы ағымы
Туберкулезды интоксикация +
Біріншілікті туберкулезды кешен (комплекс)
567 40 жасар ер адам соңғы 2 айда ақырын күшеюші белдегі ауырсынуға шағымданып дәрігерге жүгінді. Ауырсыну түнде болады және егер ол қалпын өзгертсе өзгермейді. Таңертен бір сағат бойы күні бойы жақсаратын белдегі қозғала алмаушылық. Соңғы 3 айда жіті подаграның 3 эпизоды болды. Ол бойынша аллопуринол қабылдайды. Өмірлік көрсеткіштері норма шегінде. Қарауда белдік бүгілудің төмендеуі және сегізкөз-мықын буындарында ауырсыну. Индометацин және жаттығулар программасы тағайындалды. 6 аптадан соң науқас жақсарудың жоқтығын хабарлайды. Келесі фармакотерапия алдында науқасты жүргізу үшін қай қадам анағұрлым орынды болып табылады?