1)Ребенок 7 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики после стационарного лечения с диагнозом «Ювенильный идиопатический артрит, олигоартрикулярный вариант». На момент осмотра состояние ребенка стабильное активных жалоб не предъявляют. В связи с выполнением хроническим заболеванием существует необходимость постановки ребенка на динамический учет. На основании какого документа возможна остановка на учет для динамического наблюдения а организацию ПМСП по месту прикрепления в данном случае ?
Заключение врача ПМСП
Консультативного заключения профильного специалиста
Выписки из медицинской карты стационарного больного
На основании первичного осмотра из медицинской карты стационарного больного
Только на основании заключения ВВК
2)Мужчина 42 года. Обратился с жалобами на слабость, постоянное чувство жажды и учащенное мочеиспускание. При определении гликемии- выявилось повышение уровня глюкозы до 14 ммоль/л. Пациент был обследован у эндокринолога , был выставлен диагноз «Сахарный диабет 2 типа». ВОП принял решение о постановки пациента на динамический учет. Какую форму необходимо заполнить при оформлении пациента, впервые взятого на динамическое наблюдение?
Вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 052/у
Вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 001/у
Карту профилактического осмотра ( скрининга) по форме 055/у
Реабилитационную карту по форме 047/у
Вкладной лист 6 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 001/у
3) Мужчина, 52 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение артериального давления до 170/100 мм.рт. ст. Впервые Повышение давления заметил 2 недели назад когда работая на предприятии почувствовал боль в голове и мелькание мушек перед глазами. С тех пор симптомы несколько раз повторились, но измерить давление не было возможности. В анамнезе: пациент 2 года страдает СД 2 типа, принимает Метформин Диеты старается придерживаться, но курит по 1 пачке сигарет в день. Наследственный анамнез отягощен отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. Объективно: Рост- 173 см. Вес-98 кг. ИМТ- 32.7. АД- 150/90 мм рт.ст.
Область сердца визуально не изменена. Аускультативно сердечные тоны ритмичные, патологических шумов не слышно. Учитывая все факторы риска, какой диагноз для пациента наиболее целесообразен?
АГ 2 степени. Риск 2.
АГ 2 степени. Риск 3.
АГ 1 степени. Риск 2.
АГ 3 степени. Риск 4. В интернете
АГ 3 степени. Риск 3.
4) Мужчина, 32 года обратился к врачу общей практики с жалобами на боли в нижней части спины, ягодицах и утреннюю скованность. Жалобы беспокоят на протяжении последних 7 месяцев, постепенно нарастают по интенсивности. Боли усиливаются в состоянии покоя, сопровождаются утренней скованностью до 30 минут, утихают при физической нагрузке. Пациент отмечает, что боли могут быть настолько сильными, что просыпается глубокой ночью. Самостоятельно принимает диклофенак в таблетках, с кратковременным эффектом. Объективно: состояние средней степени тяжести за счет болевого синдрома. Отмечается ограничение движения и болезненность позвоночника, а так же болезненность в области крестцовых сочленений. Пациент ранее проходил МРТ тазобедренных суставов и илеосакральных сочленений. По результатам: МР-признаки умеренных воспалительных изменений в левом илеосакральном сочленении (сакроилеит). Какой метод обследования покажет корреляцию с более тяжёлым течением заболевания?
Определение ANA, ENA,
Определение ANCA
Определение HLA B27
Определение Anti-dsDNA, Anti-Sm
Определение СРБ.
5) Женщина, 42 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухость во рту, общую слабость, постоянную жажду (выпивает до 3.5 литров воды в день) и учащенное мочеиспускание в течение последних 9 месяцев. Симптомы начались и прогрессировали медленно. Объективно: Рост - 177 см. Вес- 95 кг. ИМТ- 30.32 кг/м2. ЧСС: 89 УД/МИН. ЧДД: 18 дд/мин. АД: 130/90 мм рт ст. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы сухие, чистые от сыпи. Видимые слизистые нормального цвета, влажные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, не ослаблено, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца приглушены, без патологических шумов. Живот симметричный, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме. Гликемия натощак: 10.2 ммоль/л. Какой метод исследования особенно важен для дифференциальной диагностики СД 1 и 2 типа?
гликемический профиль
определение НА1с ?
уровень С-пептида
биохимический анализ крови
общий анализ крови
6) Мужчина, 22 года, обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение артериального давления до 150/110 мм.рт.ст, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи. Вышеописанные симптомы беспокоят последние несколько недель, постепенно нарастают в динамике. С детства состоит на Д-учете у сурдолога с диагнозом «Нейросенсорная тугоухость». В анамнезе: дядя со стороны мамы погиб от хронического заболевания почек в возрасте 30 лет. Объективно: Рост - 177 см. Вес - 73кг. Температура: 37.2 С. ЧСС - 87 уд/мин. ЧДД-17 лл/ МИн. АД - 140/100 мм.рт.ст. Отмечается пастозность лица, небольшой отек в периорбитальной области:Мочеиспускание редкое, безболезненное. Моча темно-багрового цвета как «цвет мясных помоев». Какое наследственное заболевание можно предположить у данного пациента?
Синдром Барде Бидля
Синдром Целвегера
Синдром Альпорта
Поликистоз почек
Наследственный нефротический синдром
7) Мужчина, 42 года, обратился с жалобами на затрудненное дыхание, которое появляется при физической нагрузке, и длительный кашель на протяжении последних 8 месяцев. Кашель сопровождается выделением мокроты, особенно по утрам. Пациент работает на производстве лекарственных препаратов, курит на протяжении 12 лет по 1 пачке сигарет в день. На Д-учете не состоит, хроническими заболеваниями не страдает, однако отмечает частые простуды с выраженным кашлем. Объективно: Рост - 180 см. Вес - 72 кг. ЧДД - 22/мин. ЧСС - 98 уд/мин. АД - 120/75 мити-рт.ст. Сатурация - 93 %. Какие методы исследования необходимы для постановки диагноза?
Пульсоксиметрия
Рентгенография ОГК, Спирометрия
ОАК, рентгенография ОГК
Спирометрия, ЭКГ.
Рентгенография ОБП.
8) Женщина, 24 года, обратилась к врачу общей практики с жалобами на периодические приступы надсадного мучительного кашля и затрудненного дыхания. Вышеописанные симптомы появляются при простуде, а так же могут беспокоить в ответ на резкие запахи. Самостоятельно лечилась ингаляциями с амброксолом, без видимого эффекта. Состояние в динамике ухудшается, приступы кашля повторяются стабильно раз в 2 недели. В анамнезе: аллергия на лекарственные препараты (амоксициллин) в виде крапивницы и на растения (название не знает). Какой диагноз можно предположить?
ХОБЛ.
Рецидивирующая пневмония
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Острый бронхит.
Бронхиальная астма.
9) Мальчик - 14 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики с жалобами на боли в животе, которые возникают сразу после приема пищи, изжогу, частые отрыжки, тяжесть в желудке. Вышеописанные жалобы беспокоят в Течение последнего года, в динамике усиливаются. Мама отмечает нарушения диеты, ребенок часто употребляет в пищу острую лапшу быстрого приготовления и острые приправы. Объективно: состояние средней степени тяжести Кожные покровы слегка бледные, суховатые. Видимые слизистые бледные, влажные, чистые от высыпаний. Зев спокоен. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области, боль не иррадиирует. По остальным органам и системам без особенностей. Стул 1 раз в 3 дня, нормальной консистенции, без патологических примесей. Ребенку был поставлен предварительный диагноз -хронический гастрит. Какой метод исследования считается «золотым стандартом» для подтверждения диагноза?
Общий анализ крови и определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови.
Эндоскопическое исследование желудка с морфологическим исследованием биоптата
УЗИ органов брюшной полости.
Обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР.
Копрограмма и определение скрытой крови в кале.
10) Мальчик, 12 лет. Обратился с мамой к врачу общей практики с жалобами на впервые возникшие спазмы мышц кисти, приступы тонико-клонических судорог. Ранее 3-4 месяца назад мама заметила изменения в поведении ребенка, он стал раздражительным, агрессивным, эгоистичным, не общается с друзьями, появились проблемы с дисциплиной в школе. Симптомы в динамике усиливаются. В анамнезе переболел корью в возрасте 7 лет. От вакцинации отказывались. Какое заболевание можно предположить у этого пациента?
Острый вирусный энцефалит
Хорея Гентингтона
Ревматическая хорея
Подострый склерозирующий пананцефалит?
Церебральный паралич
11) Девочка 3 года. Мама ребенка обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тел 39.5 С, кашель, слабость, потерю аппетита. Жалобы беспокоят на протяжении 5 дней. Самостоятельно дома принимали ибупрофен для нормализации температуры, обильное питье. Со слов мамы, в динамике состояние ухудшается, усилился кашель, ребенок из за него плохо спит. Стала более выражена слабость и заметная потеря аппетита. Объективно: визуально заметно втяжение нижней части грудной клетки при дыхании. Перкуторно заметно укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. Аускультативно дыхание жесткое по всем полям, выслушивается ослабленное дыхание в нижней доле правого легкого, там же влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе. ЧДД - 36 д/мин. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
Пневмония
Острый облитерирующий бранхиолит.
Муковисцидоз.
Острый обструктивный бронхит.
Туберкулез легких
12) Мальчик - 7 лет. Обратились к врачу общей практики с жалобами на длительный кашель и частые простудные заболевания. За последние два месяца ребенок перенес 3 обструктивных бронхита, без повышения температуры тела. Со слов мамы, ребенка мучает приступообразный кашель, особенно в ответ на холодный воздух и резкие запахи. Во время приступов дома лечились ингаляциями Беродуала через небулайзер, который давал временный эффект. В динамике состояние ухудшается, кашель, со слов мамы, стал постоянным и беспокоит даже в ночное время. Какой предварительный диагноз?
Муковисцидоз
Рецидивирующая пневмония.
Гастрозвофагеальный рефлюкс
Первичный иммунодефицит
Бронхиальная астма
13) Девочка - 14 лет, обратилась с мамой к врачу общей практики с жалобами на повышенное мочеиспускание, повышенно жажду, снижение веса несмотря на хороший аппетит, слабость, сонливость и ухудшение успеваемости в школе. Данные жалобы беспокоят на протяжении последнего месяца. Родной брат девочки состоит на Д-учете у эндокринолога. Дома мама девочки самостоятельно измерила уровень глюкозы глюкометром брата, результат - 12.3 ммоль/л. Объективно: кожные покровы сухие, Отмечаются следы расчесов. Видимые слизистые розовые, слегка сухие, чистые от сыпи. Тургор кожи снижен. По остальным органам и системам без особенностей. одышки нет. Отеков нет. Мочеиспускание частое, безболезненное. Стул нормальной консистенции 1 раз в день, без патологических примесей. Какой предварительный диагноз Вы поставите?
Сахарный диабет 2 типа.
Сахарный диабет 1 типа
Гестационный сахарный диабет.
Несахарный диабет.
Психогенная полидипсия
14) Девочка- 12 лет, обратилась с мамой к врачу общей практики с жалобами на выраженные стеки на лице, в области глаз, пенистую мочу, слабость и вялость. Данные жалобы беспокоят на протяжении последнего месяца, в динамике стремительно усиливаются. В анамнезе 6 месяцев назад перенесла Острую кишечную инфекцию, неопределённой этиологии, тяжелой степени тяжести. Находилась на стационарном лечении в инфекционной больнице, выписалась домой с улучшениями Объективно: видимые слизистые бледные, влажные. Отмечается пастозность лица, отечность периорбитальных зон. АД - 110/70 мм.рт.ст. Мочится реже чем обычно, безболезненно. Какой Ваш предварительный диагноз?
